调查分析护理查房对护士业务素质和护理质量的影响的论文

调查分析护理查房对护士业务素质和护理质量的影响的论文

　　Abstract: the patient rounds in nursing care is the most basic, one of the most important activities, it can solve the difficulty in the nursing work, doubtful, is to improve business ability, comprehensive assessment nurse nurse of the quality of the important way [1]. Since September 2002, I branch strictly implement care rounds system, care rounds gradually standardized, regularity, the nurse service quality and improve the quality of care to play an important role, is summarized as follows.

　　Keywords: operating room; Care rounds

　　摘要：护理查房是护理工作中最基本、最重要的活动之一,它能够解决护理工作中的难点、疑点,是提高护士业务能力、全面考核护士素质的重要途径[1]。自2002年9月以来,我科严格落实护理查房制度,护理查房逐渐规范化、常规化,这对护士业务素质和护理质量的提高起到重要作用,现总结如下。

　　关键词：手术室；护理查房

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 2002年9月~2006年9月我院手术室共选择特殊手术62例进行护理查房,其中新开展的手术(移植手术、非体外循环下冠状动脉搭桥术等)41例,抢救手术(心脏刀刺伤、腹主动脉瘤破裂等)12例,特殊感染手术7例,护理差错手术2例。

　　1.2 方法 每月常规组织一次,如遇特殊病例也可随时举行,时间30 min~1 h,由护士长或专科小组长主持,全体手术室护士参加,根据手术种类预先选择病例,以个案查房、回顾性查房及模拟示范等形式进行。

　　1.2.1 个案查房 参加手术的巡回护士先到病房进行术前访视,查看病人情况,然后介绍病例。包括一般情况,精神状态,临床症状,医疗诊断,麻醉方式,手术名称、方式,负责手术的医生。洗手护士汇报一般用物及特殊用物准备,手术步骤及护士配合,术中可能遇到的问题,注意事项。组织者根据本病例护理问题和要点逐一进行讨论,参加查房的每位护士和护理骨干都可根据自己的经验和所查阅的文献积极发言,提出自己的见解,通过讨论得出最佳的护理方案,最后由主持人进行归纳、分析、总结。

　　1.2.2 模拟演示查房 结合具体手术特殊体位的安置,安排年资高的护师讲解各种体位摆放原则与要点,并模拟演示各种体位的摆放程序,然后两人一组,结合具体手术放置特殊体位,做到人人考核过关,保证手术在预定的时间顺利进行。做好无菌器械台的器械摆放、特殊仪器设备使用的模拟和演示,注意技能传授。洗手护士术前了解手术医师的特殊手术习惯,预见性地准备好手术中不同阶段所需物品和药品,传递器械方法正确[2],规范各科手术操作程序、技能,使护士与手术医生之间的配合更为默契协调。

　　1.2.3 回顾性查房 由参加手术的巡回、洗手护士详细介绍该手术病人的诊断、手术名称、手术方式、麻醉方式、用物准备、手术步骤及配合,如抢救病人则着重介绍手术体位、麻醉配合、病情、抢救配合情况、转归,主持者则找出配合中存在的问题,提出解决问题的办法。

　　2 体会

　　2.1 通过开展专科新手术病例查房,提高了护士的手术配合水平。2002年以来,我院开展了同种异体肝移植术、非体外循环下不停跳冠状动脉搭桥手术,为配合这些手术的开展,我院邀请上级医院教授进行手术操作示范,我科安排年资较高的主管护师和护师参加配合手术,通过认真总结经验,结合病例以护理查房形式向全科护士进行传授。交流心得体会,使全科护士都能掌握配合要领。在开展肝移植手术方面,还先后派出三位护士到外院手术室进修,结合手术病例,重点解决手术的术前准备,手术间准备,手术器械及物品准备,药品准备,患者的准备,麻醉及体位,巡回护士的配合及洗手护士的配合。通过结合临床病例查房,使全科护士得以及时掌握手术配合程序,保证每台新手术都能成功顺利开展。

　　2.2 选择抢救手术病例回顾性查房,不断总结抢救配合的经验,找出问题和不足,提高了年轻护士在遇到严重创伤、急性大出血等较大手术的配合水平和应急能力。抢救手术成功率达100%。

　　2.3 护理差错病例查房,加强了护士的责任心。2006年有1例腹腔镜下胆囊切除手术病人,由于巡回护士没有严格执行高频电刀安全操作要求,负极板与皮肤有效接触面积过小,输出功率调出过大,造成病人小腿灼伤。通过此例查房,规范了手术室的各项操作程序并完善了各项规章制度,使护士工作更加认真、细心,责任心得到了加强,从而减少了差错事故的发生。

　　2.4 特殊感染手术病例查房,加强防护意识,预防交叉感染。特殊感染包括肝炎、气性坏疽、艾滋病、结核等,严格按照卫生部消毒技术规范及医院感染控制质量要求,对特殊感染手术患者根据不同的病种组织查房及讨论,使大家提高了自我防护意识,能严格遵守隔离技术与消毒原则[3],做好特殊感染手术的术前准备工作、术中配合注意事项以及术后特殊处理工作,杜绝了交叉感染的发生。

　　参考文献

　　1 郝玉玲,方秀新.http://www.51lunwen.org/hllwfb/整体护理查房[M].北京∶科学技术文献出版社,2003.415.

　　2 王金萍.手术室护理查房尝试[J].实用护理杂志,2000,16(7)∶49-50.

　　3 宋烽,王建荣.手术室护理管理学[M].北京∶人民军医出版社,2004.263.

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