护理论文发表之《1214例腰椎BMD检测的体会报告》
原发性骨质疏松以骨量减少为主要特征,骨密度(BMD)测定是目前最直接、最明确的检测手段。腰椎BMD的测定又是了解BMD最常用的部位之一。总结我院2001年1~6月骨科门诊中进行的1214例腰椎BMD检测的体会报告如下。
1．临床资料与方法
1.1临床资料 调查对象选自1 214例来我院骨科门诊进行BMD检查的病人,其中男性390例,女性824例。年龄20~89岁,按10岁距分组,共分9个年龄组。被检者除外器质性内分泌、消化系统及肿瘤等有关疾病。
1．2方法 采用美国lunar公司Dpx+型双能X线骨密度仪(标准度0.01)测定前后位腰椎,显示从L1~4各个椎体及L1~2,L2~4的BMD值,全部数据输入计算机,采用EXCEL统计学软件分析处理,计数资料进行配对检验。
2．操作护理
2.1操作前
2.1.1病人心理准备 多数病人对检查缺乏了解,误认为此检查为创伤穿刺检查,易产生疑虑、紧张心情。因此检查前应耐心地向病人做好解释工作,使其了解此检查为无创伤检查,以取得合作。
2.1.2检查目的和注意事项的交代 检查操作前耐心地向病人交代此项检查的`目的。即通过测量所检部位的骨矿物质含量,了解全身骨密度情况,预测骨折的危险性,从而为医生诊断骨质疏松或骨质疏松症提供定量数据。向病人交代检查前应去掉所检部位的金属物品及检查前一周禁止做胃肠造影,以保证检查数据定量的准确性。
2.2操作中
2.2.1准确地为病人测量身高及体重,正确记录出生年、月、日。
2.2.2核实被检者是否除去金属用物,摆好病人体位。将病人的出生年、月、日、身高、体重、性别、种族、疾病史、骨折史正确输入计算机内,实行计算机管理。检查开始进行时,提醒病人在接受检查过程中保持体位不移动,以免影响检查的效果。
2.3操作后
2.3.1检查结束后,协助病人从检查床轻起、整理衣服。
2.3.2出示报告,针对不同患者就营养运动等知识做健康指导，,发放健康处方。对呈现骨密度低者交代一些有关注意事项,并建议持报告门诊就诊,便于及时治疗。
3．讨论
3.1人体骨骼由松质骨和密质骨组成,松质骨更易发生骨质疏松的改变,特别是脊椎椎体前部,几乎全部由松骨质组成,而且是支持身体的支柱,负重量大,骨质疏松后更易产生症状,腰椎压缩骨折又是骨质疏松常见的并发症之一,因此常选择腰椎进行骨密度的测量。
3.2男女性别不同骨丢失发生的年龄不同,丢失的速度也不同。女性从40岁开始骨丢失明显加快,这与女性绝经后雌激素降钙素水平降低有关。本资料中50岁以后的女性无论L1~2还是L2~4的BMD均有下降,而且与骨降值年龄组差异有显著意义。而男性腰椎BMD值虽然随年龄而有所下降,但不明显。
3.3腰椎BMD低,以L1为明显,严重的骨质疏松(OP)往往合并有脊椎压缩骨折,应注意进行健康宣教,耐心做好解释工作,使病人在检查前对此项检查有所了解。通过宣教解除病人骨质疏松的顾虑,鼓励病人尽可能地参加各种活动,如散步、徒步旅行、室内球类等。另外,减少造成老年人易跌倒的因素,以减少骨折的发生。在饮食方面,常服、多服一些含钙多的食物和能促进钙吸收的食物,如牛奶类、蛋类、豆类制品、海产品以及蔬菜、水果等食物,这样对预防和治疗骨质疏松是有益处的。
3.4在检查操作过程中,严格操作规程,避免影响检查结果。操作过程中协助病人动作轻柔, 本论文来源于以避免加重骨折。骨质疏松是一种慢性疾病,通过宣教使病人对其有所认识,以达到配合治疗和预防骨质疏松发生的目的。
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