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多发性肋骨骨折护理论文
摘 要：1.资料与方法 1.1临床资料 选取我院2012年9月～2013年9月收治的多发性肋骨骨折行钢板内固定术治疗的7例患者，男41例，女27例，年龄18～65岁，平均年龄41岁，导致患者多发性肋骨骨折的原因均为从高处坠落或车祸。在7例患者中，3例为单纯性肋骨骨折、1例合并上
关键词：普外科护理论文发表,发表护理骨科论文,骨科手术室护理论文投稿
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年9月～2013年9月收治的多发性肋骨骨折行钢板内固定术治疗的7例患者，男41例，女27例，年龄18～65岁，平均年龄41岁，导致患者多发性肋骨骨折的原因均为从高处坠落或车祸。在7例患者中，3例为单纯性肋骨骨折、1例合并上肢骨折、2例合并骨盆骨折、1例合并颅脑损伤。
1.2手术方法
本文患者术前均行全麻，手术切口选在断肋处，首先将肋骨骨膜切开，经肋床将断肋内游离出，断肋给予复位处理，之后再使用钢板直接扣压在断肋处，并牢牢固定在肋骨上，保证钢板不松动；术后行常规缝合手术切口，并留置胸腔式引流管。
2.结果
7例患者手术均成功，脱离生命危险，术后2～5d拔除气管、插管，脱离呼吸机，胸廓畸形得到纠正，呼吸疼痛感消失，术后1周对患者进行X线胸片检查，经检查结果显示，患者胸廓对称、肋骨对位、两肺扩张较好。合并有其他症状的患者，经其他专科协同治疗后，均得以康复。患者出院后，对其随访3～24个月，除1例合并颅脑损伤患者，因脑内伤后留下后遗症而不能正常工作，其余患者均恢复正常，能工作和生活自理。
3.围术期护理
3.1术前护理
3.1.1病情观察。严密观察患者呼吸情况、瞳孔、胸部、神志、腹部、肢体活动等生命体征，注意患者是否有呼吸困难、发绀、气急等缺氧症状[1]，同时观察患者是否有皮下气肿或气管移位等症状，如有任何特殊情况及时报告医生进行处理。
3.1.2疼痛护理。患者肋骨骨折均会引起胸部及背部剧烈的疼痛感，为缓解患者疼痛，必须给予胸带外固定，以减少因搬移或活动而导致的剧烈疼痛。并指导患者使用腹式呼吸的方法，若患者因咳嗽而引起剧烈疼痛，可指导患者用双手按压信胸部以缓解疼痛，在特殊情况下，可使用镇痛剂。
3.1.3心理护理。由于大多患者对手术缺乏了解，担心手术失败，心理上都会表现出紧张、恐惧和焦虑心理，容易引起血压升高、心率加快等，对手术非常不利。对此，护理人员对情绪不稳定的患者，首先要有耐心，用亲切的语言来安慰患者，并告诉患者手术成功率高。术前良好的心理护理能让患者处于最佳的心理状态，这也是让患者顺利通过手术最好的方法[2]。
3.2术后护理
3.2.1安全护理。术后患者初醒时，由于大脑神经功能还不能及时恢复，对使用呼吸机的不适感及陌生环境产生恐惧心理，表现出躁动、烦躁等。因此，为避免患者躁动时出现自行拔管、坠床等意外情况发生，护理人员应妥善约束患者四肢，并将气管、插管等固定好[3]。
3.2.2呼吸道护理。为保等患者使用呼吸机期间呼吸道通畅，护理人员应及时为患者清除呼吸道分泌物。在患者病情逐渐稳定、神志清醒、血气正常，可适当调整呼吸机参数，参数递减，患者呼吸能满足机体需要时可考虑拔管[4]。为防止拔管时痰液阻塞呼吸道或落入肺内而导致不良后果，应为患者拔管前吸净咽喉和气道部的痰液或分泌物。护理人员为患者拔除气管插管后，还应给予患者鼻塞吸氧，同时让患者掌握正确排痰和咳嗽方法，并鼓励患者勤练习深呼吸，并叮嘱患者多饮水，有利于排痰，为患者气道黏膜损伤，应为患者定时做雾化吸入，以稀释痰液，或为患者吸痰，需注意的是吸痰时动作一定要轻[5]。
3.2.3健康教育①主要给予患者及家属讲解胸前引流管的重要性，并制定患者及家属在挪动身体或者活动时尽量保护好引流管，切勿出现脱出或者打折现象。②由于患者手术过后刀口会剧烈疼痛，因此不敢下床活动。护理人员应帮助患者翻身，并向患者说明多做活动的益处，可引导患者在床上如何活四肢，患者多活动才有利于早日康复。③协助患者半坐卧位，这样有利于患者呼吸、排痰、咳嗽及引流等。
多发性肋骨骨折患者经钢板内固定治疗，与传统的治疗方法相比，具有疗效显著、治疗时间短、并发症少等优点，值得临床应用和推广。同时，护理人员对患者做好围术期护理，有利于手术顺利进行，并能促进患者术后康复。
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