浅析延伸护理对慢性心力衰竭病人服药依从性的影响论文
0 引言
目前，慢性心力衰竭成为威胁人类健康的多发疾病，主要的治疗方法为长期使用药物，而大多数患者的服药依从性差，给治疗带来巨大的困扰[1]。因此，在治疗的过程中提高患者的服药依从性是重要的工作，只有患者能够按时按量地服药，才能收到满意的治疗效果，提高患者的生活质量。近两年我院对 200 例慢性心力衰竭患者进行了延伸护理，并与同期的 200 例常规护理患者进行对比，延伸护理患者明显提高了服药依从性，现将结果对比分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择 2010 年 8 月至 2013 年 7 月的慢性心力衰竭病人400 例，男 308 例，女 92 例;平均年龄 65 岁;按美国纽约心脏病协会(NYHA)1928 年心功能分级标准，心功能Ⅱ级 78 例，Ⅲ级196例，Ⅳ级124例。随机分为对照组和观察组各200例，两组病人年龄、病情、心功能分级等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法对照组采用常规护理，观察组实施院外随访措施。①评估影响病人服药依从性的相关因素。②相关疾病及药物知识的强化教育。③实施无缝隙健康教育，发挥家庭支持系统的作用。④院外药物治疗期间持续随访干预。
1.2.2 评价方法出院时向家属交代回访目的，取得家属配合。出院后2周、4周和3个月同时电话回访病人及家属确保回访结果的可靠性，比较两组院外药物治疗的依从性。依从：能够完全按时、按量服药;不依从性：有漏服、随意加减药量、停药现象中任意一项者。
1.2.3 统计学方法采用 SPSS 10.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用 χ2检验，以 P<0.05 表示差异具有显著性。
2 结果
两组病人出院后2周服药依从性比较无明显差异(P>0.05)。4周和3个月药物治疗依从性，观察组明显高于对照组，结果具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
慢性心力衰竭成为威胁我国居民健康的主要心血管疾病之一，该病主要的治疗方式是长期地进行药物控制，需要患者有良好的服药依从性，能够按时、按量服药，从而提高治疗效果。然而目前大部分患者对自身所患疾病认识不到位，对药物治疗没能完全理解，从而不能根据医嘱按时按量服药。因此应对患者进行护理干预，使患者了解用药治疗的重要性并掌握相关的药物知识，提高服药依从性。本研究对 200例患者采用延伸护理干预患者的服药依从性，同时选取同时200 例患者进行常规护理。结果显示，在住院期间两组均采用服药到口的方法，有利于提高病人的药物知识知晓率和服药依从性，患者病情稳定后需要出院回家静养治疗，大部分的患者在家服药依从性差，而长期的'院外药物治疗对于患者疾病的转归有重要作用。慢性心力衰竭病程长，院外需要长期服药，随着时间的推移，病人的遵医行为淡化，是造成药物治疗不依从的又一因素，研究证明持续护理干预能够提高病人院外药物治疗的主动依从性。
本研究显示，两组病人2周内的服药依从性比较，差异无统计学意义(P>0.05)。说明在服药短期内患者及家属均能掌握相关的药物知识，其服药意识较好，能够按照医嘱进行按时按量服用。而随着时间的延长，两组病人服药依从性均降低，但观察组出后4周和3个月药物治疗依从性优于对照组(P<0.05)。提示，对于慢性心力衰竭患者给予有效的延伸护理能够提高其服药依从性。慢性心力衰竭病人生存质量普遍较差，对家庭依赖性高，受家庭成员对药物治疗缺乏关注与支持的影响，也可导致药物治疗的不依从行为，而采取护理干预措施，加强家庭支持系统的作用可提高病人服药的依从性。慢性心力衰竭患者在老年人中常见，因此需要家庭支持系统，稳定患者的情绪，使其心情舒畅，从而促进患者积极配合治疗。家庭成员的态度和支持对病人的遵医行为有重要影响，在住院期间，医护人员应对患者家属进行健康教育，向其讲解药物治疗的重要性，讲解相关的药物知识，使其掌握并能够指导患者按时、按量服用药物。同时将药物有可能发生的不良反应告知患者及家属，发现异常后不要擅自停用或改用其他药物，以免发生意外。
尤其对于老年慢性心力衰竭患者，其家属的工作尤为艰巨，应全方面掌握用药知识，及时督促患者服药，发现问题及时到医院进行就诊。总之，在院外服药中应做好患者家属的指导，从而提高患者的服药依从性。
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