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持续质量改进在压疮护理管理中的实践论文
0 引言
压疮是住院治疗患者常见的并发症, 主要是皮肤和皮下组织受到压力、摩擦力引起的损伤, 不利于患者的病情恢复, 同时增加了经济负担。降低压疮发生率, 减轻患者痛苦, 成为l病床护理工作的重要目标。本文对我科收治的80 例患者进行研究, 探讨了持续质量改进的应用效果, 为护理人员的工作提供参考依据, 详细报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料。
研究对象为2 01 4 年1 月至20巧年12 月期间康复科病例, 共计患者80 例。其中实施C QI 前、后各4D 例。依据( 康复护理学》2[] 患者年龄在1吕85 岁之间, 生命体征稳定,住院时间在3 d 以上。实施前患者中男性23 例( 57.5% ) , 女性17 怀哎42.5% ) ; 年龄位于23 田2 岁阶段内平均年龄叔51.6士.2 7 )岁。实施后患者中男性21 例( 52.5% ) , 女性19 例( 4又5% ) ;年龄位于21 田4 岁阶段内, 平均年龄为( 50.赶.3 3 ) 岁。两组患者的一般资料差异不明显( >P .0 05 ) , 具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准, 患者知情且自愿参与。
1.2 护理方法。
1.21 成立CQI 小组。由康复科护理人员组建C QI 小组, 其中科室主任担任组长护理人员作为组员小组全员参与工作会议,通过头脑风暴明确压疮护理管理中的问题, 并制定改进措施。
1.2 2 提高护理质量。一是完善压疮管理制度, 学习最新的防治措施, 制定压疮预防流程; 对患者和家属强化健康宣教, 提高对压疮的掌握水平, 做到自我保健。二是加强护士培训, 更新对压疮的认识, 提高防治意识; 针对护理新员工, 将压疮的防治作为培训内容之一。
1.2 3 改进措施。
( 1 ) 体位护理。患者如果留置胃管、尿管,就采取平卧位, 将头部抬高45 度, 在臀部、骨氏部放置抗压水袋,有利于顺畅引流, 并可以减少呼吸机性肺炎、胃内容物反流等并发症; 选择侧卧位的患者, 在背部放置软枕, 在髓关节处放置水袋, 翻身时要禁止采用90 度翻身法。
( 2 ) 皮肤护理。患者康复治疗期间, 要完成健康教育指导, 主要内容包括压疮的发生机制、危险因素、防治方法, 教会患者如何在床上活动、床下活动等。出现皮肤压红, 可以使用红花油或酒精涂抹; 存在大小便失禁的患者, 要加强阴部清洁护理, 保持皮肤干燥;另外, 对容易受压的部位进行按摩, 有利于促进血液循环, 减少压疮的发生。
( 3 ) 翻身护理。一般患者翻身频率控制在2 小时一次, 部分患者可以30 分钟翻身一次。如果患者体征不稳定,暂时不要进行翻身操作; 如果患者翻身存在困难, 应该给予使用气垫床, 或者在臀部、骨氏部放置气圈, 翻身操作时需要其他医护人员或患者家属帮助。
( 4 ) 营养支持。当患者胃肠功能恢复后, 对患者进行饮食规划, 保证营养摄入的全面性、均衡性,增强患者的抵抗力和免疫力。同时根据实际恢复情况及时调整护理方案, 总结工作经验。
1.3 观察指标。
观察实施CQI 前后患者的压疮发生情况, 并评估对护理服务的满意程度, 分为满意、基本满意、不满意三个层次。1.4 统计学方法。采用统计分析软件S pS ( 版本为1.8 0 ) ,计数资料采用( n , % ) 表示、组间比较进行了检验; 计量资料采用行士s ) 表示、组间比较进行t 检验。六.0 05 说明差异显著。
2 讨论
CQI 是一种新型的质量管理模式, 更加注重过程管理、环节控制, 其目标是获得更高的效率、更好的效果。在压疮管理中应用CQI, 能够做到早评估、早发现、早处理, 从而改善患者的预后。分析认为, 导致压疮发生的原因主要包括两大方面:
一是管理不规范, 例如护理缺乏个性化、管理制度不完善、质量监控形式化;
二是护理不到位, 例如健康宣教效果差、压疮评估不准确、护士责任心不强等。本次研究中, 在压疮护理管理工作中实施C QI, 结果显示压疮发生率降低至O , 护理满意率提高至97.5% , 差异显著。分析认为, C QI 能够提高护理服务的优质性, 真正落实以人为本的原则, 在强化基础护理的同时, 能够提高护士的工作责任心,不断深化护理内涵,为患者提供个性化的、舒适性的医疗服务另外, 成立C QI 小组符合三级监控的要求, 团队协作有利于患者获得通统一管理。数字化技术的应用, 一方面为护理人员提供学习和交流的平台, 及时分享压疮护理的新理念、新技术,促进护理质量的持续提升; 另一方面提供了高新技术支持, 有利于提高护理管理效率
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