护理整体个案论文范文
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【摘要】多年临床经验认为，孕妇之整体护理应根据孕妇需要，因人而异，个体化，科学化，人性化，具体化；切实做好乳房、乳头、皮肤、衣着、运动、清洁卫生等护理尤为重要。
【关键词】孕妇需要；临床护理
1乳房的支托
怀孕期妇女乳房在体内激素刺激下，乳腺管增生，乳腺泡发育，乳房组织发育增大，乳头易勃起，对刺激敏感，孕妇常有触痛、胀和沉重等不适感。此时，穿戴合适的乳罩可达到满意效果。首先，穿戴乳罩支托乳房，避免乳头与内衣接触，可有效减轻不适’其次，戴乳罩可以维持正常而又美观的乳房外形。由于乳房没有随意肌，若不用乳罩支托，孕期的乳房外形则容易改变，合适的乳罩应该具备可以随意松紧之特点：随着胸围的增大，乳罩大小需要相应调整；乳罩支持乳头所在的正确位置应是乳头连线在肘与肩之间的水平位，防止乳房的重量将乳罩往背部方向牵拉。
2乳房的清洁
清洁乳房不仅可以保持乳腺管的通畅，又有助于增加乳头的韧性，减少哺乳期乳头破例等并发症发生。在初乳出现阶段，初乳在乳头处形成结痂，应先以软膏加以软化然后用温水拭除；如果产前使用肥皂或酒精洗乳头，除去了乳头周围皮脂腺分泌，去掉可保护皮肤的油脂，可使乳头过于干燥，很容易发生破裂而受损害。所以准备母乳喂养的孕妇，不主张使用肥皂和酒精来清洁乳房。乳房的护理应该暴露于阳关和空气中进行。孕妇每天准备一条干净毛巾用温水清洗乳房，擦洗时切勿造成乳头乳头刺激而引起疼痛。在怀孕的最后3个月，使用干净毛巾磨擦乳头以增强乳头的韧性，有助于预防乳头破裂。也可指引孕妇，在清洗乳房后，用少量油脂置于大拇指和食指上，然后拇指和食指轻柔地旋转乳头30s，将油脂均匀地涂在整个乳头上。
3乳头的护理
正常的乳头为圆柱形，突出于乳房平面，呈一结状。乳头扁平或轻度凹陷者，往往在分娩之后会自然突出，如果乳头内陷，可致产后哺乳发生困难，甚至无法哺乳，从而继发乳汁淤积，继发感染而发生乳腺炎。对于乳头内陷者，应该于怀孕5—6个月时开始设法纠正。具体做法是以双手大拇指置于靠近凹陷乳头的部位，用力下压乳房组织，然后逐渐向乳头的.位置向外推。每日清晨或入睡前4—5次，待乳头稍稍突起后，用手指轻微提起使它更突出。也可用拔火罐方法向外吸出，或用1个5ml注射器的外管扣在乳头上，用1橡皮管连接另1个5ml注射器，利用负压抽吸，也有助于乳头外突。每次清洗乳房，软毛巾擦干后，以手指捏起乳头根部轻轻向外牵拉，并揉捏乳头数分钟，长期坚持，纠下内陷使乳头凸挺。
4皮肤的护理
妊娠期新陈代谢旺盛，孕妇的汗腺、皮脂腺分泌增多，阴道分泌物也增加，常导致孕妇不适感。经常沐浴、更换内衣可以促进舒适，沐浴和擦身可以在孕期任何时间进行
（胎膜已破者禁止沐浴）。经常洗澡既可以保持皮肤清洁，又可以刺激皮肤、促进血液循环，有助于松弛肌肤、请除污物、消除疲劳、振作精神、促进心身爽快，同时促进皮肤的排泄功能，减轻肾脏的排泄负担。妊娠最后3个月阶段，由于长大的腹部致使孕妇身体不易保持平衡，进行浴盆动作苯拙。容易滑倒，所以不主张盆浴，建议采用坐位淋浴方式。处于对安全的考虑，护士要提醒孕妇：
（a）沐浴时，地面加防滑垫；
（b）沐浴时间不易过长，以防发生头晕；
（c）沐浴水温适中，过冷或过热的均可刺激子宫，引发早产。
5孕妇的衣着
理想的孕妇服装标准是能有助于纠正膨胀的人体外形，衣着既美观富有时代感，又不紧缩身体。因此，孕妇穿着应该依据不同季节，选择不同的质料制成，其式样应该符合从肩以下宽松、无腰带、便于洗涤。孕期提倡穿弹性好的连裤袜，避免穿环形袜带以及圆口松紧的长筒袜，因为长筒袜妨碍下肢静脉回流，加重静脉曲张。随着孕期增加，孕妇身心重心发生前移，常常需要改变身体姿势才能维持身体平衡，此时孕妇穿鞋要考虑安全性，为此不能穿高跟鞋或容易脱落的凉鞋。穿高跟鞋会增加腰和后背肌肉的支撑力量，加重姿势的改变程度而导致背痛和疲倦，许多平底鞋，缺乏支托作用，走路是震动会直接传到脚上，也不便于行走，用样导致孕妇疲倦、腿痛、背痛等情况。孕妇的鞋最好：
（a）脚背部能与鞋紧密结合；
（b）具有牢固支撑身体的宽大后跟；
（c）鞋后跟高度在2—3cm左右；（d）鞋底带有防滑纹。
6休息与活动
人体由各种类型细胞组成，每种细胞都具有特殊功能，当神经细胞能量耗尽时就会使人感觉疲劳，可能做出有害于身体的某些反应。预防疲劳要比从过度疲劳中恢复过来更重要，而孕妇很容易疲劳，必须向她们强调防疲劳的意义，使其掌握有关的预防措施。休息和睡眠可以使细胞能量得以补充，是避免疲倦、恢复精力的有效方法。休息和睡眠时间因人而异，且与每天消耗的精力有关，应该使孕妇获得自己认为需要并感到满足的睡眠时间。除每晚8h睡眠外，还应使孕妇在白天至少有1h的休息时间。休息时争取舒适的卧位（主张左侧卧位）或坐位（腿抬高），强调使孕妇心理及身体各部肌肉，如腹部肌肉、腿和背部充分松弛，同时尽可能伸展肢体，促使心脏搏出的血液更容易流向四肢。怀孕期间参加室外运动可以获得阳关和新鲜空气。运动量的大小应根据孕妇的具体情况而定，以孕妇不感疲劳为宜。室外散步是最好的运动方式，散步不仅简单易行，可以刺激全身肌肉活动，并增强身体某些部位的肌肉力量，尤其是与分娩有关的几组盆地肌肉。除散步外，护士应建议孕妇参加一些娱乐活动，例如：听音乐、看电影、拜访朋友等，也有助于松弛即将当父母者的焦虑心理，减轻精神压力，每天安排不同方式的活动内容（如走路、站立、坐位等）；
（b）活动的时间宜短；
（c）站立时，两腿平行，两脚稍分开，把重心压在脚心附近，这样不易疲劳；需要长时间站立时，每隔几分钟变换两腿的前后位置，把体重放在伸出的前腿上，可以减少疲劳度；
（d）走路的正确姿势是抬头，伸直颈部，下额抵住胸，后背挺直，绷紧臀部保持全身平衡。每走一步注意踩实了再走第二步，以免跌跤；
（e）上下楼梯时，注意避免过度挺胸腆肚，看清阶梯，一步步慢慢上下，使整个脚掌置于阶梯上，使用腿部肌肉抬起，自然地登每一层阶梯而不向前后倾斜。尤其妊娠晚期，隆起的腹部容易遮住视线，注意脚踩稳了再移动身体，如有扶手，应该扶着走；
（f）避免弯腰拾物，拾取地面物品时先曲膝后落腰蹲好后再捡拾。
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