护理论文

时间：2024-05-22 15:05:05 护理学毕业论文

护理论文[集合15篇]

　　在学习、工作中，许多人都有过写论文的经历，对论文都不陌生吧，借助论文可以有效训练我们运用理论和技能解决实际问题的的能力。那要怎么写好论文呢？以下是小编精心整理的护理论文，希望对大家有所帮助。

护理论文[集合15篇]

护理论文1

　　关键词：护理健康教育；行为科学理论；传播学理论

　　护理健康教育以提高护理质量，培养和壮大护理队伍，以适应现代医学的需要，护理工作者是卫生工作中不可缺少的一支队伍。在医院，护理工作不仅保证了医学、教育、科研工作的顺利开展，并且在医院管理、病房设置及对护理工作的组织领导等均占很大比重，在农村及工厂护士更是防病治病的重要力量。近几年来我国医药卫生事业蒸蒸日上，培养了各级医护人员，其中护士占很大比例，但大多数的护士都在城市各医院工作，县以上各级医院由正规学校毕业的护士仍很缺乏，因此有很大一部分基层医院的护理工作由医生、家属或未经培训的人员承担，这样不但影响了医疗效果，而且使一部分护理人员学非所用，挫伤了积极性。如果把护理教育抓上去，保证各级医院都能有正规的护理系统，那么对医疗效果的提高有很大益处的，而且使医院的面貌也会得到很大改观。护理教育不仅担负着校护生的培养任务，也担负着在职护士的'复训、能力提高的任务，护理教育是提高护理质量、培养合格的护理队伍。

　　行为科学是开展护理教育的重要基础理论，它是以人的行为为研究对象的一门科学，应用实验和观察的方法研究在一定物质的社会环境中人的行为规律，包含心理学、社会学和文化人类学等学科。对教育对象合理的、正确的健康行为，应给予鼓励并促使积极维护，而对于那些不合理、不正确、不健康的行为，则应加以引导，促使其转化，将不利于健康的消极因素转变为有利于健康的积极因素。

　　护理健康教育的根本目标就在于培养受教育者的健康行为来维护健康和预防疾病。护理健康教育关心的是人们知识态度和行为的改变，为此，护理健康教育者不仅要考虑人们获得知识，改变态度和转变行为的过程，且要注意研究与人的健康和疾病相关的各种行为的发生和发展规律及影响这些行为发生发展和变化的各种因素，掌握有关行为改变的理论，研究改变个体、群体和社会行为的规律和途径。护士——作为开展健康教育的重要角色，须具备充实的行为科学理论，要知道如何解释行为的存在，知道如何改变个体、群体和社会的行为。在实施护理健康教育的过程中，要学会应用行为科学理论对受教育者的行为进行诊断和分析，确定影响行为的倾向因素、促成因素和强化因素，依次确立护理健康教育的行为目标，为护理健康教育计划的事实和评价提供依据。

　　传播学是指导护理健康教育实践的理论基础。传播学研究的对象是人的传播行为，其传播过程由传播者、信息、传播媒介、受传者和传播效果五个要素组成。

　　A、传播者又称传者，是传播行为的引发者，即在传播过程中信息的主动发出者。其应有健康教育意识和医学、护理学等学科知识。

　　B、信息。健康教育泛指一切有关人的健康的知识、技术、观念和行为模式，一则完整的健康信息应能有效地指导人们的健康行为。

　　C、传播媒介是信息的载体，是将传播过程中各种要素相互联结起来的纽带，在护理健康教育中，要开发并利用一切可以利用的媒介进行健康传播，包括交谈、个别指导、咨询、健康教育手册、演讲、网络、电视、宣传栏等。

　　D、受传者，是信息的接受者和反应者，即传播者的作用对象，护理健康教育的对象即病人及其家属和健康人群，要进行有效的健康传播，则须加强对受传者的研究，充分了解受传者教育需求，根据要求特点选择适宜的传播媒介。

　　E、传播效果，是受传者接受信息后在知识情感、态度和行为等方面发生的变化，护理健康教育传播具有明确的目的性，传播应达到知晓健康信息、健康信息认同、健康信念转变、采纳健康行为，这四个层次对护理健康教育程序的实施有着重要的指导意义。

　　恰当地运用传播学理论可以为护理健康教育提供供学的依据和行动的指南，可帮助护理健康教育者节时、省力、降低投资成本，从而达到事半功倍的效果。

护理论文2

　　重症肺炎患儿临床资料的研究

　　小儿重症肺炎是临床上比较常见的儿科疾病，病情比较复杂，容易反复性发作，处理难度非常大，若不进行及时治疗，会导致小儿内脏功能障碍、呼吸衰竭等严重病症，甚至导致患儿死亡。为了进一步探究ICU小儿重症肺炎的护理千预措施，为患儿提供更佳护理方案，作者收集了许昌市中心医院ICU收治的100例重症肺炎患儿临床资料进行详细研究，报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1—般资料

　　收集2011年2月～2013年1月本院ICU收治的100例重症肺炎患儿临床资料进行详细研究，均符合"小儿重症肺炎临床诊断标准"[2]。其中，男孩69例，女孩31例，患儿年龄在2.5个月～3.0岁之间，平均年龄为(8.5±1.2)个月。将上述患儿随机分为两组各50例，两组患儿在性别、年龄、病程等资料方面相比，P＞0.05，差异无统计学意义。

　　1.2方法

　　50例对照组患儿接受常规护理方法，50例治疗组患儿接受全面的ICU护理千预，对于小儿重症肺炎的ICU护理必须进一步掌握患儿发病的特殊规律，及早发现与正确识别患儿不正常体征信号，尽可能做到早发现、超前预防处理和及时抢救。肺炎的常规性护理已经无法满足ICU患儿的疾病需求以及医师的治疗标准需要。ICU小儿重症肺炎特殊千预护理中必须包括严密的'生命体征观察、制定24h全面护理计划、加强呼吸道清通与护理、保持患儿静脉畅通等，并能够给予患儿一个周全护理与及时的救治。具体方法如下。

　　1.2.1病情护理重症肺炎患儿病情复杂、不稳定，很容易出现变化，再加上患儿年龄较小，缺乏自主能力。护理人员必须加强疾病护理，密切关注患儿生命体征，尤其是注意曈孔与神智情况，若发生惊厥、嗜睡等状况需要及时上报医生并进行抢救。若病情严重，需要加强24h护理，认真观察、分析、记录病情，为患儿抢救赢得时间。

　　1.2.2建立静脉通道护理人员的穿刺动作要轻、准，保护患儿血管。严格控制输液速度，避免低速过快，保证匀速输液。适当输入营养，及时纠正患儿水电解质失衡等情况。在药物使用过程中注意配伍禁忌，严格控制药量，密切关注用药反应，最大限度降低并发症发生。

　　1.2.3呼吸道护理此类疾病患儿自身免疫力比较差，再加上张口呼吸，很容易导致痰液粘稠、无法及时排出，必须加强呼吸道护理，促进分泌物及时排除。必要时给予湿化瓶吸氧，严格控制氧流量，有效改善患儿呼吸状况。保持患儿合理体位，头高、脚底，头部一般抬高15～20C。可结合患儿具体情况，给予患者雾化吸入(30mI生理盐水+100U糜蛋白酶+8万U庆大霉素），有利于痰液稀释。与此同时，加强口腔护理，若患者口腔黏膜出现变化，需要立刻上报医生，米取治疗措施。

　　1.2.4心理护理护理人员需要向家长讲清楚疾病的特点、治疗方式、护理重点、不良反应等，消除患儿家属的担心与恐惧，与此同时将可能出现的并发症向家长交代清楚。使患儿家属能够正确认识疾病、正确评估疾病，对疾病治疗做好充分心理准备，消除心理恐惧。

　　2结果

　　治疗组治愈25例，显效17例，有效5例，无效3例，总有效率94.0%；对照组治愈10例，显效11例，有效21例，无效8例，总有效率84.0%，对照组明显低于治疗组，组间比P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗组患儿平均住院天数为(7.2±1.2)d显著低于对照组患儿(17.1±2.3)d。

　　3讨论

　　重症肺炎指的是除了肺部疾病之外，还累及患儿其他系统病变，尤其在气温骤变或者冬春交替之际很容易发生，是临床上导致患儿死亡的重要原因之一。患儿具有年龄较小、抵抗力比较差等特殊生理因素，如果发生感染，病情会急速变化。对于ICU小儿肺炎护理必须全面掌握疾病发展规律，善于识别患儿不正常信号，早发现、早抢救。常规性护理无法满足治疗以及患儿的需求，必须对患儿实施全面的ICU护理，严密监测患儿生命体征，加强24h动态护理，建立静脉通道，加强患儿呼吸道护理加强患儿家长心理护理，给患儿提供全面、及时的救治。通过本文研究证实，治疗组治疗有效率(94.0%)显著高于对照组(84.0%)，治疗组患儿平均住院天数为（7.2±1.2)d显著低于对照组患儿(17.1±2.3)d。

　　综上所述，ICU小儿重症肺炎患儿接受全面的综合护理千预，能显著降低患儿病死率，促进疾病康复、减少治疗时间，值得进一步研究推广。

护理论文3

　　【摘要】 目的探讨气管切开术的护理方法及健康教育，为气管切开术后患者康复提供临床依据。方法对气管切开术患者进行以基础护理及健康教育为主的全面护理。结果患者手术效果满意，无并发症发生。结论细致合理的护理和健康教育是保障气管切开患者获得预期目标的必要保证。

　　【关键词】 气管切开；早期护理；健康教育

　　气管切开术又称气管造口术，是对急危病人保持呼吸道通畅所施行的一种急诊手术，因大多数病人已处于意识不清状态，无法进行健康教育，致使患者术后语言交流障碍和气管切开对机体的刺激而出现强烈的情绪反应，直接影响治疗效果和疾病的预后。因此，在临床工作中气管切开术后护理和健康教育尤为重要。

　　1护理［1］

　　1.1生命体征观察术后应用多功能监护仪观测体温、脉搏、呼吸、血压、SpO2、意识及瞳孔等，呼吸不易观察时可用棉花丝放在管口，看是否有上下飘动。

　　1.2出血及分泌物的观察切口少量出血属正常，一般在术后4h后减少，切口可用凡士林碘仿纱条填压。如出血量过大，应及时联系医生再次手术结扎血管。观察分泌物的颜色、量、性质，发现异常立即报告医生，及时留痰培养，及时控制感染。

　　1.3气管套管及各种管道的`观察观察有无痰痂或异物堵塞管，保证输液及尿管通畅，排除因其他因素造成的呼吸困难，颈部周围有捻发音等情况及时通知医生。

　　1.4吸痰的时间及吸痰管插深度提倡按需吸痰，切开早期（前3天）可每0.5h吸痰1次，每次时间不超过5s，部分不能自行排痰插入管深度为10~12cm,完全不能自行排痰可插入12~15cm，咳嗽完全消失可插入15cm或更深。

　　1.5严格无菌操作一人一副手套，一次一根吸痰管，口气道要分开，吸痰管用无菌镊夹取，若合用应先气道后口腔，雾化器专人专用，专桶消毒，吸痰瓶每天浸泡更换，护理盘24h换1次。

　　1.6加强翻身扣背翻身扣背是气道护理中一项重要措施，应鼓励气管切开病人咳嗽，每2h翻身1次，拍背时手呈杯状，由下向上，由外向脊柱方向振动，拍背的禁忌有胸部外伤、肋骨骨折、气胸、胸腔出血或引流者。

　　2术后健康教育［2］

　　（1）对术前昏迷，术后逐渐清醒者，及时补充术前健康教育内容，并介绍ICU工作环境，医护人员。（2）介绍气管切开后注意事项及各项操作时的配合，如吸痰、气管滴药时可能造成的不适等，应适当忍受。不能自行拔管，让患者知道气管切开通道是目前维持生命治疗疾病的重要管道。（3）对有书写能力者，主要以文字方式表达意愿，准备一块写字板让病人书写，对失去书写能力者，应由护士将有关内容分类写在写字板上，对不识字者可用肢体进行表达。（4）针对病人的文化程度进行健康教育指导：查阅病历，向主管医生和家属了解情况，针对病人的意识状态，接受程度和对气管切开的反应进行教育，如年轻女性比较注意外表形象，担心气管切开伤口影响外形，应告诉患者其他掩饰方法，如穿高领衣服等。老年人反应慢、理解能力下降，应耐心反复讲解。知识层次高的人教育的内容可以深一些，包括有关解剖生理知识等，请气管切开的病人来做现身说教，同时让家属给予安慰。（5）出科健康教育不容忽视：出科后采用定期回访制，对患者出科后出现的健康问题随时与病房护士联系共同指导，使患者放心，并告知定期复诊。

　　【参考文献】

　　1李泉.气管切开术后早期的护理.中华医学研究，20xx，3-4：90-91.

　　2张平.气管切开病人在ICU期间的健康教育.护士进修杂志，20xx，18（8）：749.

护理论文4

　　1《社区康复护理》课程设置的构想

　　1．１理论框架

　　《社区康复护理》课程设置基于《国际功能、残疾和健康分类》（ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｌａｓｓｉｆｉｃａ－ｔｉｏｎｏｆＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇＤｉｓａｂｉｌｉｔｙａｎｄＨｅａｌｔｈ，ＩＣＦ）模式。２００１年，在第５４届世界卫生大会上，世界卫生组织１９１个成员国一致签署协议认可了《国际功能、残疾和健康分类》（ＩＣＦ），提出从身体结构和功能、活动、参与等３个部分评价残障人员的功能状况，并且强调社区环境对残障人员健康的重要影响。ＩＣＦ认为，在考虑个体健康状况时需涉及两个层面，第一个层面是个体自身的功能及结构，与个体活动及参与。个体自身功能是指机体生理心理功能，而个体结构是指机体的器官肢体等组成。这个层面的具体功能包括意识、定向力、注意力、记忆力、思维能力、肌力等。个体活动及参与是指个体进行日常生活活动及参与社区活动的能力。具体能力包括学习及应用知识、完成基本任务和指令、沟通、移动、自我照顾、日常生活、与外界沟通互动、社区社会生活。第二个层面是影响个体健康状况的情境，包括环境因素及自身因素。环境因素对影响个体的健康状况起着重要作用，涉及从家庭成员到社区健康工作者及政策多个层次。由于自身因素在很大程度上受到社会文化因素的影响，所以在ＩＣＦ具体分类中不作考虑。ＩＣＦ认为，个体在特定领域的功能是自身健康状况和背景因素间相互作用的结果，其目的在于强调使正在经历或可能经历残疾的人在与环境交互作用中获得参与家庭及社会的能力。ＩＣＦ摈弃了以往生物模式下对康复的认识，而将残疾视为一种社会问题，指出在实施康复活动时需要考虑一系列描述个体生活背景的环境因素，适合作为指导康复工作的理论框架。社区康复强调医学、社会及权利的综合体现，是以残障人士自身发展需求为出发点，整合社区内卫生、教育等资源，为残障人士健康、教育、谋生、社会及赋能提供发展的机会和条件。比较ＩＣＦ理论及社区康复内涵，不难看出，两者都强调了社会环境对个人及其家庭康复的重要性，力求达到残障人士参与功能的最大化。因此，运用ＩＣＦ作为理论框架指导高等社区康复护理课程的构建可以保障课程设置的科学性及专业性。

　　1．２教学目标

　　在ＩＣＦ理论指导下，根据布鲁姆的教学目标分类系统，该课程教学目标分为三大方面：认知领域、动作技能领域、情意领域。课程学习结束后，学生在认知领域能阐述社区康复护理的核心概念，识别常见残障类型并提供早期康复干预指导，应用康复功能评定方法评估护理对象身体功能状况，应用社区康复理论制定康复护理计划（包括适宜的家庭训练及护理要点）；在动作技能领域能够熟练掌握基本康复技能（物理疗法、作业疗法、言语疗法等）并适宜应用于残障人士，创造促进护理对象康复的情境；在情意领域具备对社区残障人士及家庭的同理心，具备良好的沟通、协作、解决问题能力。

　　1．３授课对象

　　授课对象为护理专业本科三年级第二学期或四年级第一学期的学生。该阶段学生已经完成基础科学及应用科学课程的学习，为康复评定、康复治疗知识及康复技能的学习奠定了良好的基础。而且，考虑《社区康复护理》与《社区护理》在同一时间段开课，可以使学生在了解社区护理基本知识的基础上完善对社区康复内容的系统学习，从而起到事半功倍的教学效果。

　　1．４课程内容及教学方法

　　1．４．１内容设置依据ＩＣＦ认为，对个体健康状态的评定，应考虑到个体自身的功能及结构，个体自身活动及社会参与情况，而这些受到个体所处环境的影响。因此，在《社区康复护理》课程中强调突出在对个体自身功能及结构了解（康复功能评定）的基础上，考虑提供适宜的外界环境（社区康复环境构建），开展适合于促进个体自身功能改善的'活动及社会参与（社区家庭康复护理）。

　　1．４．２课程内容《社区康复护理》的课程内容分为理论授课及实践两大部分。基于对ＩＣＦ的理解，理论授课着重于４个部分：第一部分为社区康复护理基本概念及理论，包括ＩＣＦ理论概念，社区康复核心概念，及社区康复护理发展等。第二部分为康复功能评定，具体授课内容包括常见残障种类、康复评估、早期康复干预等。该部分内容与传统康复专业课程类似。第三部分为社区家庭康复护理。参考ＩＣＦ中的活动与参与，即进食、入厕、穿衣、沟通、行走等，具体内容包括常见疾病康复要点、康复技术（物理疗法、作业疗法、言语疗法等）及家庭训练。该课程在讲授康复专业知识技术的基础上，突出社区康复护理的特色，如营养问题、排泄问题、膀胱功能训练、皮肤完整性、心理问题等以专题形式进行课堂讨论学习。第四部分社区康复环境构建，ＩＣＦ中强调充分考虑社区环境中家庭、健康工作者、康复政策等对残障人员的影响。授课内容上通过分析讨论现有国内外康复政策及服务，分享国内外社区康复的成功案例，在与残障人士及家庭沟通的基础上，进行家庭访视及居住环境的改造，并为残障人士参与社区活动创造条件。根据不同的授课内容，教学方法涉及讲座、专题讨论、模拟教学、学生汇报、成功案例分享等多种形式。社区康复实践是《社区康复护理》的重要组成部分，其目的在于培养学生将所学康复理论知识及技能应用于实践，以解决残障人士的实际康复问题，实现理论与实践的有机结合，从而加强学生动手能力、社会实践能力、及团队合作能力的培养，其中包括校内实验及社区生产实习两部分。校内实验用于促进学生功能评定能力及康复技能的掌握。生产实习在教学社区完成，６～８人为１个实习小组。由于残障人士的康复需求及家庭社区环境各有不同，因此，采用以患者功能障碍为中心的实习理念，根据患者的实际康复特点及需求制定并实施具体康复计划，包括运用所学知识及技能对残障人士功能障碍进行评定及干预，并通过对社区环境、健康服务及健康政策的了解，促进残障人士回归社会。

　　1．５教学评价

　　根据课程内容及特点，《社区康复护理》课程采用多元化评价方法，不仅评价学生康复护理理论及知识的掌握情况，更强调在实际社区情境中知识应用及学生综合能力的提高。其中包括形成性评价及总结性评价，不仅注重结果，而且关注学生在学习过程中的学习效果。在教师评价基础上，融入学生的自评及他评，从而使评价结果更客观公正。评价方式上包括理论考核、课堂讨论、小组汇报、康复问题的综述文章、实验室模拟康复技能考试、社区康复计划撰写及实施、社区实习反思日记等。

　　2小结

　　国内社区康复护理发展正处于起步阶段，在高等护理教育体系下设置社区康复护理课程尚无涉及。因此，基于ＩＣＦ理论指导下的社区康复护理课程融入高等护理教育体系将对规范高等社区康复护理教育具有重要探索意义，为培养高等社区康复护理人才更好地服务于社会奠定良好的基础。

护理论文5

　　【摘要】为探讨较好的护理干预办法在老年妇科病人术护理的应用效果，本文阐述了妇科恶性肿瘤病术后的较好护理干预办法，并注重了心理情感护理和并发症的护理。显示为提高老年妇女的生命质量积极而周详的术后专业准备，有效地控制合并症，术后的严密监护，重视深层次的情感护理以及健康宣教，是老年妇科病人安全渡过手术期的重要保证。

　　【关键词】老年；妇科；护理

　　根据中华医学会老年医学学会的建议：我国以60岁以上为老年人。我国目前60岁以上的老年人口总数已达到1.3亿，占人口总数的10.6%。据预测20xx年我国60岁以上的老年人口将超过2亿，20xx年将增加到3.74亿[1]，更是随着人类社会的进步，科学的不断发展，人的寿命不断的延长，人口老龄比例会越来越高，尤其妇女的预期寿命比男性高4~5年，人口老龄化已成为当今世界面临的共同问题。女性老年人由于生理功能的减退，修复能力的下降，器官功能的衰退，免疫功能的低下，且痛觉、触觉阈值下降，以及长期接触并积累一些外界环境中的有害物质，导致其更易患妇科疾病。

　　随着医疗护理技术的提高和完善，越来越多的老年妇女愿接受手术，而且接受手术的年龄逐渐增大，如何使老年人更好的得到治疗术后护理，提高生活质量，成了医护人员的追求[2]。妇女进入老年后其手术耐受性较差，且术后的并发症也复杂又存在着合并症、营养、经济、信仰等诸多的特殊护理问题。因此加强老年妇科的术后护理十分必要。

　　1、术后护理服务

　　1、1术后一般护理：护理的重点是早期发现异常症状。注意观察患者的面色、血压、脉搏、呼吸及肢体皮温情况间接了解潜在的病变在生命征方面的表现。护士应帮助病人穿好衣服，将病人送到休息室休息，认真写好手术记录单，注意患者外阴阴道流血及腹痛等情况，阴道流血量不多、腹痛好转、测量血压、脉搏、呼吸正常方可离院。阴道有纱布填塞的患者要向和患者本人和家属强调在术后12～24小时内自行取出纱布，不能遗忘。严格执行查对制度。除了行宫内节育器取出术的老年妇女外，门诊多数老年患者进行小手术都是为了取标本送病理检查以明确疾病的诊断。故在留取标本时要千万注意查对患者的姓名，年龄、标本来源部位，更要保护好盛标本的容器，以防打翻、洒漏，防止差错的发生。术后常规进行各项生命体征指标监测，必要时行心电图及血氧饱和度监测。

　　1、2情感护理。老年人护理有其特有的特殊性，从病人一进院时应主动热情接待，老年病人多数由于已不工作，退休后社会地位转变，子女远离照顾不周，以及同辈人亡，故引起孤独寂寞及无聊感。再加上病理、心理因素的影响，住院后环境的改变，甚至产生一种被社会抛弃的“无用感”，感到人情淡漠，世态炎凉。在护理中更应该注意对老年病人的称呼应有尊敬之意，用温暖的语言安慰病人。多巡视病房，对病人的语言亲切，善于与病人及其家属沟通，实施关爱性抚触护理，让病人感到温暖和被关怀[3]。加上部分老年人医疗知识的局限性，会产生情绪低落，万念俱灰的消极心理。比如妇科老年病人由于对卵巢和子宫的功能认识不足，对妇科手术存在误解，认为切除卵巢会使身体衰老得更快而表现出情绪低落，顾虑重重。且对医务人员和家属的言行和表情特别敏感，怀疑对自己不讲真实的病情，这是护士应注意语气温和，避免使用含糊不清的言语及神态和表情。部分老年患者由于经济问题，常感到前途曙光黯淡、悲观、失望，表现为沉默寡言，暗自泪流。这是更需要护理人员耐心和周到的态度服务，缓解老年病人的不适心里。用亲情、友情唤起病人对生命的热爱，增加对医护人员的信任和战胜疾病的信心，从而改变其心理状态，配合手术治疗。

　　1、3术后专科护理：护士要完成好妇科的一些专业护理，比如包括保持外阴清洁干燥，做好尿管护理，尿管拔除后协助督促及时小便。注意观察阴道分泌物，根据阴道分泌物的改变判断妇科疾病的变化，阴道填塞纱条者，于术后24 h内取出，切口有引流条者，外敷湿透时随时换药，保持敷料清洁。双侧腹股沟部有负压引流管时，应观察引流量、性质，每日局部伤口换药一次。根据医嘱及时完成治疗及输液。严密观察病情的变化。妇科老年病人抵抗力下降，器官功能减退，储备力降低，使药物代谢血药浓度偏高，用药剂量应酌情减少，机体内环境稳定失调，适应能力减退，水电解质平衡易失调；老年病人全身情况比年轻病人差，免疫力低下，常合并其他内科疾病，因此护理过程中也应按照不同老年妇科患者的病情给予一定的护理，提醒老年人按时按量吃药[4]。

　　1、4健康宣教：根据老年人记忆力差和听力下降的特点，健康教育时语速要慢，音调稍高，距离保持在1m内，分开多次进行，使用通俗易懂的语言，反复进行可增强记忆效果，宣教后进行提问，直到掌握为止。为保证宣教效果，同时对家属和陪护进行宣教。知道患者术后注意休息，增加营养，保持外阴清洁，勤换内裤，按医嘱口服抗生素3～5d。禁性生活及盆浴一定时间，如有阴道流血量多，腹痛剧烈等情况随时就诊。1周后需要到门诊复查恢复情况及了解病理检查结果。定期到门诊作体格检查作好健康保健。护士可以安排病人在适合病房，或者安排相当年龄的`老年人住同一病房，解除其孤独感[5]。这样也便于请手术恢复良好的老年病人以亲身经历现身说法等，既可以加强与病人的病情联系，精神有所寄托，又可从另一侧面减轻病人的顾虑，增强对手术的信赖。

　　1、5感染护理：年人由于实质细胞体积缩小、数目减小，腺体分泌功能减退，因此抵抗力及全身反应较之低下，尤其是免疫反应低下，容易感染炎症。所以预防和及时发现各种感染十分重要。除了内在的因素导致的典型疾病外，多数妇科疾病都是由于外在的因素导致的，如外阴炎、宫颈炎等。要提倡老年妇科病人术后要长期及间断护理并且一定要预防感染的发生。医治妇科疾病最先进行的是清洁护理，清洁护理不单指用清洁药剂对局部进行的一种操作技术，它还在礼仪、心理、宣教等方面有一定的要求。有的疾病术后瘙痒、异味可以通过医治护理短时间内痊愈，有的则比较顽固，需要长时间的护理，应嘱患者不要用指甲搔抓，避免划破患处皮肤而感染。有的患者长期患有尿遗症，还有由于不注意医嘱导致旧病复发的现象，所以护理中应提醒患者小便后注意清洗，保持尿道阴道周围的清洁。也要注意外阴清洁护理，由于妇科肿瘤病人常有阴道出血症状，而老年妇女卵巢功能衰退，雌性激素缺乏，常患有老年阴道炎，阴道分泌物增多[6]。除可通过阴道用药增强其抵抗力外，应指导老年患者每天清洗外阴，勤换内裤，保证外阴清洁干燥。

　　1、6心理护理：大多数老年病人对手术存在顾虑，有会因文化程度的差异而有不同的心理反应，医护人员应充分评估老年病人的身心需要，从不同角度去观察病人，了解其心理状态、家庭情况和经济状况，重视心理因素对疾病康复的影响，有的放矢地解决病人的心理问题。手术后的老年人及家属常有沉重的思想负担，实施关爱性触摸护理，能给病人及家属提供情感的支持，使其感受到医护人员对他的关爱，更好配合治疗。文化程度低的病人，认为只有接受医护人员的治疗，听从他们的安排，疾病就容易好，相对心理负担比较轻。而一些受教育较高的病人，对所患疾病比较注意，通过阅读此方面书籍，知道此疾病的预后从而产生迷惑。对不同的文化及不同的认识程度应灵活处理，提供不同的心理护理，帮助病人解决不同阶段疾病带来的不适应，同时要关心鼓励病人，使其产生战胜疾病的信心。因此老年护理不仅局限于生活护理和疼痛的护理，还有重视心理层次的护理。

　　1、7饮食护理：老年人的基础代谢逐渐降低一般比成人低。根据患者胃肠功能恢复情况，术后24h内进食少量流食，48h进半流食，以清淡易消化饮食为主，逐渐增量，以高蛋白、低脂肪、同时多吃水果蔬菜；以保证维生素及无机盐的供应，对进食不足者，应静脉补充营养及电解质。

　　2、术后并发症的护理

　　2、1尿潴留的预防：有些手术后为预防术后尿潴留需要留置尿管，术后留置尿管的机械性刺激，或因麻醉性止痛剂的使用减低了膀胱膨胀感等也是尿潴留的主要原因。对于留置尿管的护理要注意老年女性尿道纤维化变硬，括约肌萎缩、松弛，使尿流速度减慢，易引起留置尿管的脱落和堵塞，因此护士应注意在术后加强巡视，密切观察尿液的颜色和尿量，保持尿管通畅。老年人的膀胱肌层变薄，纤维组织增生，收缩无力，易发生排尿无力、不畅，因此在拔除尿管前应先夹紧尿管，2h开放一次，反复3~5次，可避免拔管后小便自解困难，引起尿潴留[7]。

　　2、2腹胀的预防：手术麻醉后患者胃肠蠕动减弱，伤口疼痛，术后早期活动又少，加上老年人胃肠功能恢复缓慢，是老年患者易出现腹胀，影响伤口愈合和营养的吸收。为预防腹胀的发生，术后及时应注意观察肛门排气情况，协助翻身，鼓励病人早期活动，促进血液循环，以有利于伤口愈合，并促进胃肠功能恢复，预防腹胀及肠粘连。如出现腹胀不易排气，可于胃部放置热水袋和热宝，或采用生理盐水低位灌肠，或使用胃肠动力药物或促排便药物促进排气。术后早期下床活动可改善胃肠功能，预防或减轻腹胀。

　　2、3跌倒的预防：护士应有意识的对老年患者的卧床时间、活动方式及活动量需根据具体情况进行调整。调整的时候注意防止老年人因体位变化引起血压不稳定，突然起床时发生跌倒的情况，随时提供必要的扶助，特别需要耐心反复交待相关事项，直到确定其完全掌握为止，例如呼唤开关的使用等。

　　2、4伤口血肿、裂开：少数患者，尤其年老体弱或过度肥胖者，可出现伤口裂开的严重并发症。多数伤口是清洁封闭创口，能迅速愈合，甚少形成瘢痕。如果创口上没有引流物，直到拆线都不必更换敷料。创口出血甚多，或切口压痛明显、肿胀、检有波动感，应考虑为切口血肿[8]。护士在通知医师同时，立即用无菌手术巾覆盖包扎，送手术室协助缝合处理。

护理论文6

　　1资料与方法

　　急诊科护理管理当中,对照组尚未应用柔性管理理论,观察组应用柔性管理理论：

　　(1)建立自主管理平台。实施柔性管理过程中,一定要坚持遵循以人为本的原则,通过建立和完善自我管理体制和自主管理体制,让护理人员按照有关的规章制度进行工作,从而达到自我完善的目的。同时鼓励更多的护理人员投入到质量管理工作当中,以一带一的方式,使护理人员充分意识到每个环节的护理重要性,从而调动护理人员的积极性。

　　(2)实施轮岗制度,丰富护理人员的工作经验。实施科内轮岗,让护理人员有更多的实习机会和尝试机会,从而丰富护理人员的护理经验。另外,实施科内轮岗还有利于护理人员及时找出自己在工作中存在的问题,并且及时纠正这些问题。

　　(3)颁布柔性激励制度。颁布激励制度的目的是调动护理人员的积极性,使每个护理人员都能以饱满、积极的心态参与护理工作,从而提高工作效率。

　　(4)加强护患交流。在护理工作当中,沟通属于重要的内容,护患沟通有利于护理人员了解患者的需求和病情变化,同时也能找出自己工作中的难点和重点,从而克服这些难点和重点。护理人员在护患沟通当中,必须要乐于倾听,并且善于倾听。

　　(5)尊重护理人员关心护理人员。尊重护理人员关心护理人员具有重要的意义,所以,医院需要制定人文关怀制度。传统的管理当中,一旦护理人员出现差错,就会遭受严厉的训斥,给护理人员带来了很大的压力,导致护理人员对工作心生厌倦。因此,实施柔性管理,就是当护理人员犯错误时,管理人员给予详细的讲解,鼓励护理人员勇于克服困难,主动找出解决问题的对策。

　　(6)调动护理人员的创造性和积极性。给予护理人员进行教育培训具有重要的意义。要想调动护士的创造性和积极性,在认可和鼓励护理人员的基础上,对护理人员实施量化考核,将护理目标落实。对于护理人员的每天工作情况,管理人员需要进行检查,如果患者对护理人员有好评,管理人员要详细记录下来。同时对护理人员的工作进行年终审核评估对于审核结果较好的护理人员,给予更多的奖励和鼓励,对于审核结果较差的护理人员,给予处理。通过这样的方法调动护理人员的创造性和积极性。

　　(7)提高管理者的素质。实施柔性管理期间,管理人员的素质在很大程度上决定了管理水平。管理人员需要具备广阔的胸襟、较好的专业水平、较强的处理能力、优良的素养,并且向护理人员展现客观、诚实的一面,积极指导护理工作。把所有的数据输入SPSS17.2软件包进行统计学分析,用(x-±s)表示计量,用百分数(%)、例数(n)表示计数,经软件计算,如果对比数据P<0.05,则被认为差异存在统计学意义。

　　2结果

　　2.1对比两组护理人员的护理质量评分

　　对照组护理人员的急诊护理技能评分为(60.24±3.24)分,护理积极性评分为(62.25±3.63)分,自我满意度评分为(61.43±3.54)分。观察组护理人员的急诊护理技能评分为(81.43±3.65)分,护理积极性评分为(81.42±3.54)分,自我满意度评分为(82.65±3.33)分。观察组的护理质量明显比对照组高。两组护理人员的护理质量有明显差异(P<0.05)。

　　2.2对比两组护理人员的患者的满意度

　　对照组的满意度较低,仅可达到77.50%。观察组的满意度较高,高达97.50%。对照组的`患者满意度远不如观察组。两组护理人员的患者的满意度有明显差别(P<0.05)。

　　3讨论

　　我们都知道,急诊科的护理工作较多,病种较多,而且病情较急,因此对护理人员的要求较高,寻找有效的管理方法成了重点研究的课题。相关研究资料显示,柔性管理理论在急诊科的应用具有重要的意义,不仅能够提高护理人员的工作效果,还能提高护理质量,减少医疗纠纷,为医院树立良好的形象。本次研究结果显示,对照组护理人员的急诊护理技能、护理积极性、自我满意度评分明显比观察组低,观察组的护理质量明显比对照组高。两组护理人员的护理质量有明显差异(P<0.05)。这与相关研究者的研究结果相似。由此可见,柔性管理理论应用于急诊护理管理,有利于提高护理质量。本次研究结果还显示,对照组的满意度较低,仅可达到77.50%。观察组的满意度较高,高达97.50%。对照组的患者满意度远不如观察组。两组护理人员的患者的满意度有明显差别(P<0.05)。这与相关研究者的研究结果相似。由此可见,柔性管理理论应用于急诊护理管理,获得了广大患者的认可。由此可见,柔性管理理论应用于急诊护理管理切实可行,不仅调动了护理人员的积极性,提高了护理人员的护理质量,还获得了患者的好评,值得在急诊护理管理中应用。

护理论文7

　　优质护理是指“以病人为中心”的责任制整体护理模式。强化基础护理，全面落实护理责任制，整体提升护理水平。

　　我院自20xx 年实施优质护理服务示范工程以来，骨科作为首批优质护理服务示范病房，首先实施责任制整体护理模式，取得了较好的效果。

　　1 临床资料

　　骨科病区开放床位 38 张，护理人员 12 名，其中护士长 1名，护士 11 人，年龄 24 － 42 岁，平均 31 岁。其中主管护师 2人，护师 4 人，护士 6 人。学历:专科 7 人，本科 4 人，硕士研究生1 名。责任护士4 名，主管护师一名，护师两名，护士一名，每名责任护士分管病人 8 －10 人。科室月收治患者 72 人。

　　2 方法与推进

　　2． 1 转变认知，统一思想:责任制护理作为一项新的临床护理制度，要想改变传统的、很多年来根深蒂固的护理方法，首先要从思想上给护士渗透其先进理念及优势。开展责任制护理之前，安排护士参加医院各种关于责任制护理模式的讲座，并派护士长外出学习先进运行及管理模式，通过 PPT 课件，形象而生动的为护士传播北京、天津等大医院成功运行实例、先进理念，结合当下护理发展的需要，逐步统一思想。

　　2． 2 改变排班方法:减少交接班次数，简化交接流程，实行双班制。推行 APN 连续排班模式，改原来四班交接，为三班交接，将上班时间改为 A 班 08:00 － 17:30，P 班 17:00 － 23:30，N 班23:30 － 08:00，各班均有半 h 重复时间，以利于发现问题，改变匆忙交接而导致的交接不清，对病房情况了解不透彻的情况;实行双班制，保证每班至少 2 名护士以上，尤其是夜间护士双班，满足了我科夜间急诊病人多，工作量大的护理需求，避免了护理工作隐患的发生;并且根据科室工作量，实行弹性排班，鼓励各班次、各时间段的护士互相配合，查漏补缺，根据工作量、病人数、病人病情轻重等情况，合理安排护理人员上班，不但节省了护士工作量，而且提高了工作效率，有效地保证了高峰时间段的人力，保证了护理工作顺畅进行，降低了不安全事件的发生。

　　2． 3 责任护士，工作包干:病区实施护士长、责任护士两级扁平式、包干式管理模式，责任护士直接管理病人，每个责任护士分管责任病房，护士长根据护士能力、护士休班人数、病房病人数、病人病情轻重等情况负责必要的调整，但相对来说责任病房固定，保证了护理工作的持续性，统一性。

　　2． 4 工作内容重新分配:实施责任制整体护理模式后的，工作内容改为以病人为中心，责任护士从病人入院开始不但要完成医嘱内的工作，还要运用护理程序对病人实施个性化护理，如健康教育等，护士在病房的工作始终围绕着患者，加强病房巡视，减少呼叫铃响次数，使护士变被动服务为主动服务，把护士还给病人。

　　2． 5 简化护理文书:取消不必要的护理文件书写，根据医院护理部的要求，取消了二级护理、三级护理病人护理记录二的文件书写，大大减少了护理工作量，采用表格式护理文书，即使重症护理、一级护理，能在体温单上体现的客观数据，不必重复记录在护理记录单上，简化护理文书的书写，把时间还给护士。

　　2． 6 重视细节管理:在实施责任制护理过程中，护士长分析了实施过程中的薄弱环节、不规范的环节，出现的具体问题，给予具体分析，设计了很多细节上的规范，如为了让病人记住责任护士的名字，除了护士多次查房交流外，在入院时，责任护士把一张写上责任护士、主管医生名字的“护患沟通卡”交予患者，还在床头贴上护士的名字，加上责任护士经常巡视病房，病人能很轻松的记住责任护士;针对薄弱环节－健康教育，护士长将不同疾病的健康教育的材料制作成标准化健康教育宣传页，材料生动使用，语言简洁易懂，有的还附有功能锻炼图例，由护士结合该病人的实际情况予以相应的指导，还可交予患者阅读。增加了患者的满意度。

　　2． 7 监督与反馈:护士长在下班前对各责任护士工作情况进行检查，保证落实到位，并对工作中出现的问题给予指导和监督，科护士长、护理部进行定期随机抽查，并及时反馈检查结果。

　　2． 8 效果评价:分析并比较实施责任制整体护理前后病房护理质量，患者及家属满意率、医生满意率、健康教育知晓率等。

　　2． 9 统计学分析:应用 SPSS13． 0 统计软件，计量资料以 x珋 ± s表示，采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，P ＜0． 05 为差异有统计学意义。

　　3 结果

　　3． 1 护理质量比较:实施责任制整体护理后，护理质量明显提高(P ＜0． 01)。

　　3． 2 患者健康教育情况及医生人员满意度比较:实施责任制整体护理后，提高了医护人员满意度及健康教育知晓率(P ＜0．01) 。

　　4 讨论

　　4． 1 体现了“以病人为中心”的护理服务内涵:在开展优质护理服务示范工程中实施责任制护理模式后，增强了护士的服务意识与责任心，护士通过为病人提供周到、细致的护理服务，满足了病人的心理及病情需要，让病人感到了温暖，增进了护患感情，提高了病人满意度，使病人身心恢复到最佳状态，从而达到高效、优质的护理服务目标。

　　4． 2 提高了工作效率:APN 排班、文件书写的简化、工作内容的合理分配，改进了护理工作流程，使各个工作环节紧密衔接，做到连续、无缝隙，减少了各种不安全因素，保证了护理工作的有效落实，保障医疗护理质量。

　　4． 3 激发了护理的潜力和能动性:责任制护理模式对护士的服务态度，专业技术，知识水平均有很高的要求，尤其是在健康教育过程中，护士首先必须掌握疾病的各种知识，督促了护士学习的积极性，在制健康教育宣传页的`过程中，为了让病人易于理解和记忆，护士也各抒己见，形成了护士主动学习，积极要求进步的良好氛围。

　　4． 4 护理质量持续改进:推行责任制护理后，全体护士对护理质量有了新的认识并更加重视，在护理部每月质量检查中，有了持续的改进，如病人对相关疾病知识的掌握程度，护士－患者相互的知晓度，病人指甲长等问题都有了明显的改善，真正提高责任制护理的内涵质量。

　　4． 5 存在的问题

　　4． 5． 1 护理人员编制不够:根据优质护理服务示范病房的要求，每名责任护士所管病人不能超过 8 个，在我科工作中，按要求至少需要5 名责任制护士，而我科仅有4 名责任护士管理，一旦有护士请假，便觉得工作吃力。

　　4． 5． 2 护士专业知识水平仍有待提高:表现在护士对疾病的临床专业知识、康复锻炼方法等方面掌握不够。在康复锻炼方法上，应结合病人损伤程度，年龄，耐受程度等实施个体化指导，要经常和医生沟通，更好的为病人提供正确的治疗，在这方面存在着护士不敢指导或指导力度不够，或指导不符合要求等，整体来说不够理想。

　　4． 5． 3 非责任护士服务意识降低:新的排班模式使倒班护士不再承担责任护士职责，观察发现:倒班护士的责任心、主动服务的意识降低，个别护士存在推诿、工作敷衍、事不关己的不良风气，在今后的工作中需监督和改善。

　　参考文献:

　　［1］罗跃全，郭继位，王庆梅，等．我院开展“优质护理服务示范工程活动”的做法及成效［J］．西南国防医学，20xx，22(10)324 － 325．

　　［2］欧春红，古利丽，李海静．护士床边工作制在创建优质护理服务示范工程中的应用［J］．中华现代护理杂志，20xx，17(6) :695 － 696．

　　［3］周明英，黄美秋，韦桂源，等．骨科病房开展“优质护理服务示范工程”的效果观察［J］．护理研究，20xx，25(9):2426 － 2427．

　　［4］顾明莉．小组责任制护理管理模式在骨科病房中的应用［J］．齐鲁护理杂志，20xx，17(35):525 － 526.

护理论文8

　　1一般资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取我院20xx年6月~20xx年10月收治的心内科住院患者48例，所有患者均排除精神病史、严重脏器障碍及活动障碍等，符合心内科相关疾病的诊断标准，采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组24例，其中男14例，女10例；年龄42~83岁，平均年龄（62.3±2.1）岁。观察组24例，其中男12例，女12例；年龄45~84岁，平均年龄（63.1±1.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

　　1.2方法

　　对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上正确分析患者常见跌倒原因，并给予针对性护理，具体如下。

　　1.2.1跌倒原因分析

　　（1）药物因素：大部分药物能对患者精神、血压及视觉等产生影响，增加跌倒的发生情况，如强心药、镇静催眠药及降糖药等。

　　（2）疾病因素：心内科患者一般心律较为缓慢，且心、脑等器官的供血不足，会出现短暂性晕厥症状；若患有高血压，则易出现头晕或头昏等症状。

　　（3）环境因素：地面潮湿，病床过高，鞋底或地面湿滑，卫生间没有扶手，走廊障碍物过多等。

　　（4）护理因素：管理人员对安全管理重视不够，尤其是防跌倒方面落实不到位。同时护理人员人力不足，一般晨晚间患者最容易发生意外，但当班的护理人员通常较少，不能全面的给予患者提供护理。

　　1.2.2相应护理对策

　　（1）病情监测：护理人员应加强巡视，在患者服用降糖药、泻药及降压药等候，应密切监测患者的心率、血压及心电图变化等，并注意观察用药后反应，若发现患者在用药后出现心率缓慢，血压波动较大或生命体征不稳定等情况，应进行重点监护。

　　（2）提供舒适的住院环境：在患者入院时向患者详细介绍病房环境和设置等，采用柔和地灯及床头灯，增加夜间照明。保持地面清洁干燥，按时打扫开水间，在浴室及卫生间铺放防滑地毯等，在走廊设置扶手。

　　（3）健康教育：对于易发生跌倒的人群，尤其是老年患者，护理人员应向其讲解跌倒的后果，指导患者及家属采用合理的活动方式，如改变体位时动作应慢，如厕之前应先坐一会，再慢慢起身等，提高护理依从性。

　　（4）生活护理：晨晚间可增加多名护理人员加强对患者的巡视工作，并协助患者进行进食、洗漱及改变体位等方式，夜晚间可采用床栏等措施，还可让家属在旁协助等，减少跌倒发生。

　　1.3观察指标

　　护理结束后，统计所有患者的.跌倒次数，并计算、比较两组患者的跌倒发生率；调查两组患者的护理满意度，分为非常满意、基本满意、比较满意及不满意，总满意度＝（非常满意＋基本满意＋比较满意）/总例数×100%。

　　1.4统计学方法

　　所得数据采用SPSS15.0软件来进行统计学分析。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1跌倒情况比较

　　所有患者经护理后，观察组药物副作用因素引起跌倒1（4.2%）例，疾病因素1（4.2%）例，跌倒发生率为8.3%；对照组药物副作用因素引起跌倒2（8.3%）例，疾病因素2（8.3%）例，护理因素3（12.5%）例，跌倒发生率为29.2%，观察组低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

　　2.2护理满意度比较

　　经护理后，观察组患者非常满意8（33.3%）例，基本满意9（37.5%）例，比较满意6（25.0%）例，不满意1（4.2%）例，护理满意度为95.8%；对照组非常满意6（25.0%）例，基本满意7（29.2%）例，比较满意4（16.7%）例，不满意7（29.2%）例，护理满意度为71.8%，观察组高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

　　3讨论

　　心内科患者由于疾病特殊，需要舒适的护理才能促进恢复健康。若在护理过程中患者发生意外，如跌倒等，易导致患者发生各种并发症，不仅影响正常护理，还会影响治疗效果，甚至威胁生命安全。故全面评估护理过程中引发跌倒的因素，并采取相应对策非常必要。以我院收治的48例心内科住院患者为研究对象，探讨常见跌倒原因及护理措施，通过分析心内科住院患者的常见跌倒原因为疾病因素、环境因素、药物因素及护理因素等，并给予针对性的护理措施，观察组跌倒发生率降低，P＜0.05，差异具有统计学意义，表明护理质量提高。综上所述，对心内科住院患者正确分析跌倒原因，并采用针对性护理，可有效降低跌倒发生率，提高患者满意度及生活质量，促进患者恢复健康。

护理论文9

　　1了解新聘护士的需求

　　对新来院的护士发放自行设计的护士礼仪规范需求调查表，共发放60份，收回60份，回收率100%。从调查表中可见新聘护士虽然都经历过3年的护校理论学习，但是护士素质教育并未纳入教学课程，只有个别人对护士礼仪有一定的了解，没有人接受过礼仪方面的培训。因此，新护士不能具备良好的服务意识、未掌握礼仪服务操作方法；另外，尽管大多数的新护士求知欲强，愿意学习护士礼仪方面的知识以弥补课堂上的不足，但仍有少数新护士认为礼仪培训对护理工作不重要，是搞花架子，临床上能练出“一针见血“的本领，就是一名好护士。说明新护士对礼仪服务可以提高为兵服务水平和质量的重要性认识不足，有待在培训和临床实践中得以提高。

　　2对新聘护士实施护士礼仪培训

　　2.1帮助新护士提高对礼仪培训的认识:医院服务质量的高低主要在于服务态度，而护士端庄的仪表、优雅的举止、文明的语言，有助于消除患者对医院的陌生感和惊惧感，增强安全感，促进身心早日康复。再则护士主动热情、周到细致的礼仪服务是解决护患矛盾、改善服务态度、提高服务质量行之有效的方法，一旦新护士明白了这些道理，对“要我学”护士礼仪规范变成了“我要学“。

　　2.2结合临床实践，制定培训内容：护士应当遵守的礼仪规范包括护士的仪表、举止、服饰、交往、语言、公务、涉外礼仪等。而我们选择了可以直接体现护士风貌、有效与患者沟通的实用性较强的护理人员仪表、语言、行为举止。

　　3效果

　　经过1周护士礼仪培训后的新护士再到临床进行生产实习，端正了服务态度，认识到尊重患者就是尊重自我。对患者来有“迎”声，走有“送”声，操作中“请”字当先，“谢谢配合”不离嘴，真情为兵，微笑服务处处体现。并且提高了个人修养，融洽了护患关系，增进了与患者之间的感情，更快更多的掌握了护理专业技能。100%的新护士认为礼仪培训很有必要。

　　4结论

　　（1）新护士中开展礼仪培训的意义。新护士刚从护校到临床工作缺乏礼仪服务的基本知识，加之对医院这个特定的社会还不了解，不知护士的言谈、举止在患者心目中的分量。因此，在新护士中开展礼仪培训尤为重要。首先帮助新护士树立“以病人为中心”的`服务宗旨，为病人提供优质服务。其次营造一个良好的工作氛围，使每个新护士心情舒畅，对护理工作更加热爱。总之，护理人员规范、得体的礼仪既是一种美的体现，又能给病人以情切之感，使其感到温暖、减轻忧愁和痛苦。对提高护理服务质量起着积极的促进作用。

　　（2）新护士中开展礼仪培训对护理教育的启示。在今后的工作中，我们要加倍努力，对病人多一张笑脸，少一点冷漠，多一分关怀，少一分疏远，秉承“人文关爱”的服务理念，遵照一切为了病人，一切服务于病人，为病人提供优质、高效的护理服务。护士端庄、文雅、大方的举止永远给人们留下温和、善良、仁爱的“白衣天使”形象。然而，护士良好的礼仪服务是逐步培养的。无论是新护士的礼仪培训还是老护士的礼仪培训只能弥补一些不足，更重要的是护校开设的礼仪服务、法律常识等课程，应使每一位从事医疗护理行业的人员都学会尊重病人，具备法制观念，良好的服务意识和掌握礼仪服务操作方法，只有这样才能适应现代医院护理服务的需要。

护理论文10

　　静脉输液作为常用的、有效的、重要的临床治疗手段，随着疾病谱的复杂化、医嘱给药形式的多样化，逐渐成为引发药物不良反应的主要因素和导致医疗纠纷的主要环节。为确保输液治疗的安全性，降低药物不良反应和输液治疗并发症的发生率，我院静脉输液护理学组自20xx年1月对全院各护理单元静脉输液护理质量监控员进行理论培训、临床考核、质量控制、技术督导等，经过3年多的实践和探索，取得了较好的效果。现报道如下。

　　1—般资料

　　我院是一所综合性三级甲等医院，开设24个病区，展开床位980张，护理人员652名。20xx年成立静脉输液护理学组，主要负责全院静脉输液护理质量的调查研宄和监测、护理人员的在职理论教育和培训、临床技术指导和帮带、推广新理念和新方法，对全院静脉输液中的共性问题进行持续质量改进，为护士长和护理部的质量控制提供参考依据。为使专科培训常态化、继续教育持续化、输液护理个性化、科学管理规范化，静脉输液护理学组自20xx年1月设立了科室静脉输液护理质量监控员，目前全院共有27名监控员，均为女性。年龄26~38(30.2277.78%；主管护师6名，占22.22%。

　　2方法

　　2.1监控员的选择

　　由静脉输液护理学组制订监控员标准：护师职称，大专以上学历，具有3年以上临床工作经验。采取自愿报名和科室推荐相结合的原则，确定各科室报名者1~2名，护士长对本科室自荐和推荐的监控员做书面评价，内容包括：对护理工作的责任心和学习的主动性，静脉穿刺技术水平，语言沟通及教学能力，对新技术和新业务的接受能力，临床观察能力，法律、法规意识，慎独、自律等职业素质。经综合评估第一批来自全院18个护理单元的23名监控员入选。20xx年、20xx年7月仍采取上述方法，分别发展监控员3名和1名并建立业务档案。

　　2.2监控员的职责

　　监控员负责本科室静脉输液治疗过程中不良事件（主要为药物不良反应、输液并发症、留置导管非计划性拔除）的记录和报告，对本科室各类动静脉留置导管的患者进行健康教育和病情观察，对护理过程中更换敷料、输液局部和整体情况的观察、导管维护进行全程质量监控，对治疗过程中的疑难问题、护理难点及时与静脉输液小组成员进行沟通，共同探讨解决方案。监控员每月活动1次，时间1~2h，重点反馈理论知识学习及技能操作培训的效果，探讨临床实践中遇到的问题及解决方案。

　　2.3监控员的'培训

　　借鉴国内外医院中心静脉置管专职护士的培训模式，参照美国静脉输液治疗护理实践标准，实施先培训后使用的原则，对我院静脉输液护理质量监控员实施培训与考核，培训的主要方式为：①邀请院内外专家进行专题讲座。②参加军内外各类静脉输液护理培训班和学术交流会。③购买静脉输液护理相关书籍和订阅护理类核心期刊供自学或查阅。④进行模拟静脉输液治疗不良事件案例分析和报告点评。⑤组织静脉输液相关理论知识和技能操作的训练与考核。

　　2.3.1理论培训3年累计授课15次，约28学时。主要内容包括：护理程序在静脉输液中的应用、静脉输液常见不良反应的观察和护理、药物不良反应报告和监测管理办法、高警讯药物的定义与管理制度、静脉输液感染控制的目标性监测与手卫生、中心静脉导管的日常维护及并发症的处理、静脉输液并发症的预防、静脉注射药物安全应用、静脉输液不良反应报告制度及处理预案、职业安全与防护、治疗性沟通的技巧、静脉输液历史回顾与展望、静脉输液治疗的安全管理、临床用药安全及护理风险意识、中心静脉导管相关性感染的预防策略等。

　　2.3.2技能培训技能培训紧密结合临床实践，3年来累计培训12次，约26学时。主要内容包括：特殊药物监测单的设计和应用、高警讯药物临床应用操作流程、肝素帽及正压接头应用操作流程、微量泵及输液泵使用操作流程、外周静脉留置针穿刺技术规范、中心静脉导管换药流程与规范、胰岛素的正确使用和操作规范、化疗药物配置与操作流程、静脉高价营养液的配置与操作流程、中心静脉导管床边评估指南、静脉输液患者床头交接班指南、7步洗手法等。

　　2.4监控员的质量督导

　　依据医院“以患者安全为核心”的护理管理理念和实施“公开对待缺陷、及时上报非惩罚性处理”的护理管理新方法3，静脉输液护理学组对静脉输液的质量控制和对监控员的督导工主要采取以下几种措施：①建立静脉输液不良事件报告表，根据事件发生报告情况，分析、查找原因，逐步建立静脉输液安全护理保障制度。②设立中心静脉置管输注（化疗药物和高营养药物）上传表，外周静脉留置针使用情况登记本（记录留置血管和留置时间），科室监控员对本科室静脉输液工具选择的合理性进行自评，护理学组对监控员的质量控制情况进行不定期的现场调查和全面核查，以确保登记资料的准确性和上传资料的及时性。③监控员对科室内的静脉输液质量进行连续监控，静脉输液护理学组每月1次对各科室静脉输液护理质量进行督导，及时反馈科室自控情况，分析存在的不安全因素，提出有针对性的改进措施，做好持续质量改进。④设计“患者及医生对静脉输液护理满意度调查表”通过每季度1次的问卷调查和每半年1次的监控员理论和技能考核，反馈临床静脉输液护理的品质和内涵。

　　2.5监控质量的评价指标

　　①外周静脉输液并发症：依据美国静脉输液协会制定的《静脉输液实践指南》4的规定，统计外周静脉炎、外周静脉渗出和外渗的发生率。②中心静脉输液并发症：指留置导管的非计划性拔管率以及导管相关性血流感染（Cztheter-RelatedBloodStreamInfection，CRBSI)。③静脉输液不良反应的漏报例数。④患者和医生对静脉输液护理的满意度。

　　2.6统计学方法

　　应用SPSS12.0统计软件包，采用*2检验进行数据处理。

　　3效果

　　3.1静脉输液并发症的发生率和药物不良反应漏报率下降。

　　4讨论

　　4.1静脉输液护理质量监控员的临床实践，提高了输液治疗的安全性

　　临床科室设置监控员以后，外周静脉输液静脉炎的发生率从9.20%下降为3.70%，静脉外渗的发生率从7.74%下降为2.66%，中心静脉留置导管非计划性拔管率从6.44%下降为2.80%，导管相关性血流感染的发生率从3.79%下降为1.36%；药物不良反应漏报率从18.92%下降为3.03%(P＜0.01或P＜0.05)，说明静脉输液护理质量监控员在提高输液治疗安全性方面所发挥的作用。有调查资料显示5-6，输液安全是患者和医护人员共同关注的问题。而静脉治疗是一种有创性介入治疗，存在着发生各种输液治疗不良反应和并发症的风险。因此，在临床科室设立静脉输液质量监控员对于有效规避输液风险、提高输液治疗的质量显得尤为重要，同时监控员不断反馈临床质量控制中存在的各种问题，并做好持续质量改进，这对于保障患者安全、提升护士对自身职业的满意度也具有十分重要的意义。

　　4.2静脉输液护理质量监控员的质量管理，提高了医生和患者的满意度

　　患者的满意度从87.50%提高到96.67%(P＜0.01)，医生满意度从68.42%提高到94.74%(P＜0.01)。传统的静脉输液护理质量管理注重同期控制和反馈控制，即强调护士要加强巡视，观察有无液体渗出和对输液不良反应进行及时处理，现代护理管理强调实施前瞻性管理和全程动态管理7]，我院设立静脉输液护理质量监控员，在临床实践中注重发挥前馈控制的作用，监控员负责对科室内静脉输液质量进行连续监控，着重环节质量的监控，通过特殊药物监测单的设计和应用、规范高警讯药物临床应用操作流程、肝素帽及正压接头应用操作流程、微量泵及输液泵使用操作流程、外周静脉留置针穿刺技术规范、中心静脉导管换药流程与规范、胰岛素的正确使用和操作规范、化疗药物配置与操作流程、静脉高价营养液的配置与操作流程，统一中心静脉导管床边评估内容、静脉输液患者床头交接班指南等，紧密结合临床的专业指导，将前馈控制和动态管理具体落实到操作层面，是现代护理管理理念在静脉输液治疗中的临床实践。

护理论文11

　　一、当前我国护理专业人文素质教育过程中存在的主要问题

　　1.1 人文素质基础教育薄弱：在我国护理专业学生中，大部分的学生都是高中毕业生，在学校期间，主要完成的课程也是基础的医学课程和一些基础的其他学科的学习，那么在教学过程中，就缺少人文教育相关的教育课程，这就导致整个的护理专业学生在学校期间的人文素质基础教育非常薄弱。

　　1.2开设的人文课程内容较少：我国的护理专业人文素质教育课程基本都是基础的学科教育，缺乏综合性的课程，这就使得学生在发展过程中，人文素质培养方面的教育获得很少，从而导致其整个的人文素质培养受到阻碍。

　　1.3 课程体系存在问题：在我国当前已经存在的人文素质教育课程中，人文课程缺乏整体的教育逻辑性，人文课程和其他课程之间融合的内容较少，授课过程中也比较不规范，这些都是课程体系中存在的主要问题。

　　1.4提供给学生的专业观念存在偏差：在我国的护理教育开展过程中，护理专业的学生包括很多的护理从业人员都对护理这个工作存在很多认识错误，导致在教学过程中，不能够很好的认识到护理的专业价值和职业价值，从而学生也形成了错误的专业观念。

　　二、加强人文素质培养在特色护理教育中的应用发展

　　2.1 转变教学观念：在教学过程中，首先要对人文素质教育在护理教育的重要性有一个重新的定位和认识，抛弃以前的错误的认识观念，将人文素质教育不断地融合到护理教育过程中，构建新的护理教育框架体系，激发学生对于护理教学过程中对于人文素质的培养和认识，从而实现以学生为中心的人文素质护理教学的开展。

　　2.2 教学内容上充分体现人文素质教育：在护理专业课程教学过程中，一定要加强人文素质教育，比如文学、伦理、法律等课程和护理教育相结合，从而形成具有特色的护理教育课程，在整个的教学目标设定和教学内容上做一些改革，不断地将人文素质培养渗透到护理教育过程中，从而加强教学内容上对于人文素质培养教育的`体现。

　　2.3护理实践过程中渗透人文素质的组织形式：在学校的护理实践课程中，要确保学生有着正确的护理实践方式，同时对于人文素质的培养方面，那么学生就需要将教师当作病房，那么就需要穿戴整齐的按照护士来要求自己，在实践过程中，要不断地提高自己的技能训练，同时要有良好的姿态，在和病人沟通过程中，要做到的端庄稳重，优雅大方，做好和病人之间的良好沟通，从而不断地提高其实践操作能力，同时在实践过程中，加强了人文素质培养。

　　2.4不断提高教师的人文素养，课堂上完善评价体制：在教育过程中，教师是一个非常重要的角色，教师的一言一行都会学生产生很大的影响，那么在教学过程中，教师一定要注重自己的人文素质培养，在教学过程中，形成良好模范作用，从而提高自己的人文素养，那么在教学过程中，对于学生的人文素质教育和培养对会产生积极的影响作用。

　　三、结束语

　　人文素质培养教育包含的内容很多，范围也很广，人文教育是通过主动的引导人们去思考人生的目标和价值，从而不断地完善整个的人生规划。在护理教育开展过程中，需要不断地加强护理专业学生和护理从业人员的专业技能水平的提高，同时也要非常注重人文素质在特色护理教育过程中的培养发展，重视人文素质教育，通过发现护理教育过程中，人文素质培养存在的问题，从而不断地加以改善，提高护理人员的专业技能和人文素养，通过人文素质培养为主要内容的特色护理教育开展，从而培养适合当前社会发展的护理人员。

护理论文12

　　【关键词】心理信息时代儿童糖尿病特征/干预

　　当今社会的孩子正处于一个崭新的信息时代，现在的孩子会通过各种信息传播渠道获取各种知识。对儿童糖尿病，应持有什么样的态度呢？有的人惧怕得很，担心没办法治疗；而有的人恰恰相反，认为治不治都是那样，白费力气。一部分糖尿病患儿，在发现自己得了糖尿病，并对糖尿病有了一定的认识时，心理开始焦虑、忧愁、抑郁，不愿社交，不愿出去游玩、运动，整天闷在家里，学习下降，难以走出糖尿病阴影。而这些心理问题不利于糖尿病病情的控制，从而形成一种恶性循环。针对这个问题，就要进行儿童糖尿病心理护理。而且儿童糖尿病心理护理是非常重要的。那么儿童糖尿病心理护理有哪些呢。

　　1心理咨询和心理社会支持

　　糖尿病治疗药物是不够的，而且与活跃的心脏的咨询和社会支持必须结合起来，使孩子像一个正常的孩子健康成长。然而，父母得知孩子患有糖尿病，这样一个沉重的打击，家长容易悲伤，自责，焦虑，愤怒，失望，沮丧和其他情感或整天忧心忡忡，负面的家庭氛围将会增加对孩子的心理负担。

　　1.1心理放松许多糖尿病患者常问医生：“我的病情严重吗？”我们可以肯定的答案：无论病情轻重，只要正常治疗，尽可能降低血糖，疾病不会往坏里发展。无论情况如何，如果放任不管，认真规范治疗，血糖控制不佳，糖尿病并发症会越来越多，越来越重，会出现严重的和不可逆转的后果。

　　1.3培养生活的节奏，与患者建立新的生活模式。由于其自身的胰岛素分泌不足，不能适应生活的各种变化，因此，血糖会忽高忽低。这就需要患者自己的日常生活，饮食，锻炼安排要非常有节奏，才能使血糖不会过大改变。为了确保治疗糖尿病的`效果，要改变患糖尿病以前的生活规律，建立新的生活模式。

　　1.4保持情绪稳定情绪的波动会导致血糖升高。情绪的自我控制是非常重要的，避免家庭冲突，不要大生气，心胸豁达，不在乎小事情。淡泊名利。正确认识在生活中任何人都不会是一帆风顺的，总会遇到不顺心的事，情绪波动会引起血糖波动从而加重病情。要把健康的不利因素降到最低。

　　1.5丰富多彩的生活和更多人的交流，参加有益的活动，丰富生活，使人感到舒适和愉快的精神，缓解紧张和麻烦，有利于血糖控制。更多的交流，特别是与患者交流，互相探讨如何控制糖尿病，交流经验心得，互帮互助。

　　2认真学习糖尿病的知识

　　2.1学校的孩子应该学会自我注射胰岛素，只是早，晚两个注射胰岛素期间的学童，可能不需要注射胰岛素，这是一个理想的方案。如果中午注射胰岛素，使学校的孩子们自我注射期间，孩子们需要有足够的勇气和信心。糖尿病医院专家表示，将安排食品分销和膳食，饮食习惯，血液和尿液中葡萄糖的上升时间，服用降糖药，尤其是注射胰岛素的时间和病情稳定等因素的影响，往往是结合来确定分配比例。尽可能多的食物吃少，定时定量，防止营养过剩的胰岛细胞的负担，或食物摄入量过少，低血糖或酮症酸中毒。

　　2.2糖尿病患者的饮食应少食多餐，根据儿童的需要，可以在上午或下午吃一些小吃。此外，如果孩子在学校中午吃饭时，一定要注意定时定量，千万不要暴饮暴食。低血糖的早期识别和急救，并随身携带一些糖果或点心。当孩子饥饿，乏力，多汗，心悸等症状，建议低血糖反应，应立即添加糖的食物或饮料。此外，在糖尿病患者尿频多，再加上运动出汗水分流失，让孩子们在学校，有足够的水，以补充流失的水分。糖尿病的饮食是体重的饮食治疗，所需要的食品，应在之前烹饪，根皮，骨，不食用部分去除后称重，加工，然后烹饪。在煮的过程中不加糖，尽可能少带或不带油炸的烹调方法用蒸，煮，炒，炖，煨，葱，姜，酱油，醋，酱油，没有限制。儿童糖尿病需要终身饮食治疗，通常应被视为饮食的营养要求，但也饮食习惯，年龄特点，尽可能丰富多样的颜色，味道鲜美，质地柔软，易于消化。

　　3塑造孩子的正常人格

　　父母的态度直接影响孩子的情绪。家长必须明白，眼泪不能挽救了孩子。突然患糖尿病的孩子，一定是紧张恐惧，恐惧是正常的。在医院门诊咨询，积极参与调整的积极态度，对父母的感情在很大程度上会影响孩子的心灵。在家庭中，父母关心支持和平战胜疾病的儿童是必不可少的。父母与子女之间建立了相互尊重，相互信任的和谐气氛不仅对孩子的人格，糖尿病的控制人格是非常重要的，可以起到事半功倍的效果。

　　4着重对待青少年心理健康

　　当孩子在青春期阶段，其心理发展的经验，一个重要的转折期。家长应调整自己的心态，要尊重孩子，鼓励，给他们一个自由的空间。让他们做的事情做的一切在一个人的力量，不要因为孩子为他做了什么。当孩子做错事，你不用担心，你可以帮助他们分析原因，找到了解决问题的办法，使他们提高独立解决问题和抵抗疾病的能力，帮助他们渡过这个关键时期。

　　孩子是祖国的未来，是家庭的希望，但是如果孩子不幸患上了糖尿病的话，患者的家长，一定要注意孩子平时糖量的控制，不要心软孩子的恳求，要和孩子讲明利害。鼓励孩子认真、勇敢、积极与糖尿病对抗，应时刻保持良好的心情，同时还要积极配合医院的医治，不要急于求成，正确对待疾病的治疗。

护理论文13

　　1聘用护士的管理

　　1.1录取择优，把关严格

　　凡应聘护士必须具备下面条件：正规院校毕业；中专以上学历；获国家承认护士执业证书。认真核对有关证件，查看在校表现，临床实习情况及毕业后从事本专业情况，以口试、笔试、技能操作考试途径实行考核。由人事科、护理部组织、院领导参加，通过公开公正原则择优录取。

　　1.2展开岗前培训

　　岗前培训是新护士成长重要环节，是培育合格人才重要阶段。培训内容包括：临床护理操作技能、医院各项规章制度、护士礼节礼仪、护士礼貌用语等，培训由专业人员严格培训，期满后考核验收，不合格者不上岗。

　　1.3强化在职教育与法制教育

　　鼓励聘用护士自学成才，支持聘用护士参加各项培训学习，帮助自学护士提升自身素质。医院设专职人员对聘用护士进行强化和连续在职培训，紧密结合临床护理工作制定短、长期培训计划，培养各方面能力综合提升，定期展开法制教育讲座，增强聘用护士法律意识。

　　1.4强化三基训练，定期考试与考核

　　护理部每年对聘用护士进行至少4次业务考试与考核，包括三基理论考试、法律法规考试、核心工作制度考试及专科护理操作考试等，并采用明确奖惩制度。

　　1.5采取激励机制，稳定护理队伍

　　提高工资待遇，逐年增加绩效工资，促进她们工作积极性；享受公平政治待遇；办理社会保险，让聘用护士安心工作减少人才流动；给予精神奖励和物资奖励；实行推优进修培育与岗位竞聘制，对重点岗位采取公平竞聘制，让聘用护士实现自我消除错误思想。

　　1.6创造和谐工作环境及人际关系

　　聘用护士与正式护士同样从事担负复重且精细繁琐护理工作，在人格和尊严上是平等的。关心、体贴、尊重聘用护士，使其感到集体温暖并有归属感。

　　1.7完善管理制度，采用有效途径

　　在大量聘用护士情况下，如果没有合理完善管理制度进行约束和规范，会严重影响医疗护理质量。医院制定《聘用护士管理规定》并做出了一系列的规定。规范聘用护士从聘用到解聘各阶段，使医院聘用护士步入制度化、规范化轨道。

　　2聘用护士的应用

　　2.1情感激励在聘用护士中的'应用

　　2.1.1激励关怀

　　管理者应从“对人关心”和“对工作关心”两个角度综合考虑。出于护士要求不同，在实施情感激励前要有针对性。如：新毕业护士年龄小、经验不足、工作压力大，应体察其情感变化，关心其工作和生活，帮助她们解决困难缓解工作压力；聘用护士产后哺乳期应在岗位上给予调整，让她们在不值夜班直至哺乳期过后为止。通过各种方式让护士体会到组织关心和温暖，在精神和情感上得到安慰和满足，才能激发工作热情、营造团结协作发展。

　　2.1.2激励荣誉

　　荣誉激励是满足人们自尊需要达成的激励目标。主要把工作成绩与晋级、提升、选模范、评先进结合起来，主要表现在表扬、奖励、经验介绍等，要善于发现先进思想和事迹，进行宣传和表彰。如：特选一批聘用护士作为技术操作示教老师，增加她们自信心和责任感。荣誉可成为不断激励荣誉者保持和发扬成绩力量，还可对他人产生感召力，产生良好激励效果。

　　2.1.3激励榜样

　　榜样是理想人性模式规定与张扬，榜样可让人得到前进动力,榜样引领人加速社会化，提升人们成熟水平。领导以身作则也是激励人的动力，护士长要严格要求自己，树立良好护士形象，营造和谐温馨工作氛围，使护士对护士长产生信任感和依赖感，为护士长分忧，自愿为工作繁忙加班，也减少护患矛盾发生。

　　2.1.4激励资源

　　好护士长调动护士积极性前提必须是公平公正。护士长可利用激励资源，善于使用语言赞美，对工作、学习上有进步护士给予表扬，使其产生成就感和激发积极性作用；在奖金分配制度上要平等对待聘用护士，建立切实可行绩效考核办法，公开透明地遵循按劳分配原则，切忌论资排辈，充分激发聘用护士工作热情。派出进修(学习)、评选先进时也要一视同仁，公平竞争产生，使她们产生主人翁精神为工作尽心尽力。

　　2.2人本化在聘用护士中的应用

　　2.2.1以人为本强化护士素质培育

　　人员素质在以人为本管理中起重要作用，应注重对聘用护士观念教育，树立以为人本护理观，多进行护理学习及文化素质培养，使聘用护士素质提升、行为规范、激发积极性、培养创新能力，定制实际训练计划，深入培训尺度，创立奖励体制，激励投入工作，体现自身意义。

　　2.2.2以人为本营造温暖人心工作环境

　　要留住聘用护士要讲理论教育，还要从各方面真诚关心她们、体谅她们工作繁重和不规律，要进行情感战略，常与她们谈心，发掘聘用护士内心需求和心中所想，创造温暖工作氛围，尽量帮助她们解决工作和生活中遇到各种困难，经常进行沟通和交流，让她们产生被信任、尊重的安全感，在工作热情中找到自我价值，心情愉快自然提高工作效率，保证工作品质。

　　2.2.3管理严格应与关怀人文并重

　　每个人都有积极和消极的一面，而聘用护士人本化就是要抑制懒惰激发积极，以公平公正、严己宽人的原则，处理违纪要一视同仁不能一带而过，谁犯错谁承担，不能存有侥幸心理，以此为戒让她们遵守规定，也积极听取她们意见和参与权。

　　2.2.4强化聘用护士自身素质，树立正确人生观和价值观

　　自我培养品格，勤于动脑，加强发现、分析、解决问题能力，以身作则做好表率，严于律己，加强业务学习，做出正确工作决策，保证医务工作顺利完成，提升医护品质。

　　3结论

　　通过管理和应用，提升聘用护士专业素质和法律意识，调动护士工作积极性、主动性、创造性，激励她们工作热情，让聘用护士在集体中有归宿感，使医院聘用护士步入制度化、规范化轨道。从而稳定护理队伍，提升护理品质，满足医疗及护理需要。

护理论文14

　　腰椎间盘突出症是指在多种因素作用下椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根所表现的一种综合征[1].多数患者可经非手术疗法使椎间盘突出部位和受刺激的神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或消除对神经根的刺激或压迫，使症状缓解或治愈[1]针刀是将针刺疗法的针和手术疗法的刀融为一体，取两种器械的治疗优势予以整合，解决腰椎难题。我科利用针刀优势及特色护理模式在腰椎间盘突出症的治疗上，取得了满意疗效，受到患者一致好评。

　　1 临床资料

　　20xx 年 10 月~ 20xx 年 10 月收治腰椎间盘突出症患者 185 例，均来至河南中医学院第三附属医院针灸科，其中男102例，女83例；年龄最大 72 岁，最小 18 岁，平均（46.22±3.78）岁。腰痛 67 例，腰腿疼78例，腰腿疼伴麻木40例。影像学表现，L4~L5突出76例，L5 ~ S1 突出 67 例。L4 ~ L5、L5 ~ S1 突出 42 例。

　　2 护理方法

　　2.1 术前护理

　　针刀是一种闭合性的微创手术，与常规外科手术一样要求无菌操作，因此，手术的护理显得尤为重要。

　　2.2.1 心理护理由于对针刀治疗机理认识欠缺，初诊者大多持有恐惧心理及预后信心相对不足，因此对患者做好心理护理显得尤为必要。首先，对患者进行耐心、细致的安慰和鼓励，帮助他们树立起治疗的'信心。其次，充分介绍针刀的治疗方法和原理，讲解有别于传统手术的益处，讲解术中、术后出现那些感觉是正常现象，介绍已经康复的病例，使患者消除顾虑和恐惧，达到最佳治疗状态。

　　2.2.2 护理人员应协助医生做好术前检查血、尿、粪常规、肝肾功能、心电图、X 线片、出凝血时间。术区皮肤备皮，防止刀口术后感染。严重的内脏疾病、全身感染性疾病、严重的心脑血管病、有出血倾向、肝炎、肺结核、肿瘤等疾病为手术禁忌症。

　　2.2 术中护理

　　2.2.1 患者取俯卧位，双下肢垫一 10 cm 软枕，使腰部肌肉处于松弛状态，暴露手术部位，严格按照无菌操作原则进行消毒，根据医生的需求取出相应型号的一次性针刀。在医生施治过程中，可与患者交谈，分散其注意力，减轻患者紧张情绪。

　　2.2.2 严密观察患者面色及表情，经常询问针感，如患者出现头晕、心慌、面色苍白、脉搏增快、恶心呕吐、大汗淋漓等症状应立即报告医生并停止手术，让患者取平卧位，口服葡萄糖，必要时给予氧气吸入或建立静脉通路等对症处理。

　　2.3 术后护理 :

　　2.3.1 术后在刀口处覆盖无菌敷料，或用创可贴封在刀口处，并按压 3 分钟防止出血，告知患者三天后方可洗澡，注意保持刀口处清洁干燥，防止刀口感染。术后观察患者有无双下肢感觉异常及运动障碍，发现问题及时报告医生。告知患者术后刀口感觉情况，可有疼痛波动情况，属正常现象，不必紧张，放松心情。

　　2.3.2 患者术后应绝对卧床休息 6 小时，取仰卧位，身体上下保持一致，切勿扭转、屈曲。翻身时可采取轴线翻身，下床时，可先向健侧或较轻一侧侧卧，同时屈髋，膝关节，由他人扶起做于床边，待适应后再下床行走，并佩戴腰围 1 ~ 2 月。

　　2.3.3 术后饮食宜清淡，宜消化，忌食辛辣刺激，肥甘厚味之品，多食富含纤维素的蔬菜、水果。保持大便通畅，避免出现用力排便致腹压增加，髓核脱出的现象。

　　2.3.4 个体化康复锻炼。术后有效的腰背肌功能锻炼，能增强腰背肌的支撑作用，更好地保护腰椎。平卧位，可采取五点式或三点式训练，即把头部、双肘及双足作为支撑点，挺腰抬臀，空中停留 20 秒，每次 10 ~ 20 下，每日锻炼 2 次。直腿抬高训练，术后麻醉作用消失后即开始协助患者做直腿抬高练习，由 30°开始，辅以压膝和压髋等被动活动、下肢肌肉等长或者等张训练、扩胸和深呼吸运动，逐步增加直腿抬高运动的次数和幅度，由原来的 2 ~ 3 次 / 日，增加至 5 ~ 10 次 / 日，每次坚持 1 ~ 3 分钟[2].

　　俯卧位，可采取飞燕式，即患者俯卧位，双臂靠在身体两侧伸直抬起，抬起后再放松落下，每次 10 ~ 20 下，每日锻炼 2 次，活动范围和数量应循序渐进，以不疲劳为度。

　　3 总结

　　针刀技术是现代西医外科手术和中医针刺疗法的有机结合和展，是中西医结合的成功典范。具有见效快，创伤小，费用低，方法简单，无需使用大型医疗设备等优点。但由于针刀医学形成时间短，患者对针刀医学知识不了解，存在误区。认为针刀疗法是一种大手术，具有很大的危险性，对针刀疗法有抵触心理。采取针刀治疗腰椎间盘突出症的手术简单，风险相对比较小，但是在进行治疗的过程中，部分患者容易出现特殊情况，例如晕厥、恐惧、血压升高以及心悸等，所以在手术治疗的过程中做好护理工作非常重要，需要严格按照护理规范执行，注意患者的身体和心理改变，做好应急准备，确保针刀治疗能够顺利完成[3-4].护理人员需要不断提高自身的知识和技能，了解手术适应症，严格观察手术之后患者的生命体征变化情况，指导患者进行功能锻炼，使患者的治疗效果以及生活质量得到提升[5].

护理论文15

　　摘要：目的：探讨更有效的ICU护理模式，以为进一步提高临床护理工作质量，达到护患均满意的效果.方法：对ICU护士的一系列工作模式作出了调整：开展责任制整体护理、调整ICU护士工作岗位、注重人文、运用PDCA质量管理模式、细化分级护理、追求真正做到“以服务患者为中心”.结论：ICU护理模式的转变不但提高护理质量，在护理人员和患者之间达到双赢的满意度.

　　关键词：工作模式;ICU;责任护士

　　ICU护理工作特点集中了现代化的监护与急救设备，集中了各种危重病人的抢救与护理任务;护士既是先进仪器的使用者，又处于抢救病人的第一线;护理质量的优劣是ICU救治工作成败的关键之一，响应卫生部20xx年在全国系统开展的“优质护理服务示范工程”，就ICU优质护理模式转变提出一些见解与广大护理人员探讨.

　　1 强化责任制整体护理，分工明确

　　责任制整体护理是由一种护理工作制度和组织形式，实行由一位责任护士对病人全面连续性护理，使病人得到个体化的整体护理.要求护士为病人提供连续、全程、优质的护理服务.

　　要求患者入院有人迎接，住院有人管，出院有人送.丰富服务内涵，让护理工作更加的贴近患者，贴近临床，提高患者的满意度以病人为中心，要求从病人入院到出院均由责任护士对病人实行8小时在岗，24小时负责制，由责任护士评估病人情况，制定护理计划，实施护理措施.才能实现连续化和延续化的护理，才能增强护士的责任感，增强了护士的成就感，密切护患关系.

　　2 优化护理工作模式

　　2.1 护理记录文书简单化

　　采用表格化护理记录单，既大大减少了护士用于书写的时间，又将与护理相关的重要信息纳入模版中;对各类护理记录表进行了简化，使护士有更多时间和精力接触患者、了解患者的病情与患者加深沟通和交流，为患者提供真正的优质化的护理服务，满足患者要求的同时，达到了护理的最终目的.

　　2.2 注重人文关切

　　2.2.1 人文关切探视制度

　　随着生物医学模式的转变和发展，心理社会因素在疾病防治中的地位越来越重，孤独心理是病人常见的心理.本着“以为患者服务为中心”，令患者家属安心、患者满意的宗旨，每周一次1小时探视改为每日固定1小时探视，探视时间床旁只允许有一位家属.进入ICU时，向家属做健康教育，严格控制感染源，探视患者需严格按隔离制度遵守：穿隔离衣、带一次性帽子、口罩、鞋套、抢救回避原则等，让家属清楚患者病情发展，真正为患者做到心理、社会因素的支持，向家属展现ICU护士工作的一角，减少护患矛盾.

　　2.2.2 护理服务内容公开化

　　宣传板或墙上公开标明护理服务内容，(1)分级护理标准和分级护理要求，令患者及其家属能正确划分自己的分级，并知道怎样针对病情护理治疗，不仅有利于病情恢复及患者的心理护理，减少护士不必要的宣教，腾出更多时间为患者做病情评估及护理操作;(2)服务内容包括：为患者实施的病情评估结果、存在问题、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康教育，做到“心到位、说到位、做到位、管理到位”.

　　2.2.3 音乐疗法减少ICU综合症

　　每位ICU患者床头配置电脑，内存舒缓音乐，在治疗持续进行时及患者未睡眠时，运用音乐疗法，改善患者的心情，转移患者的注意力，减少诱发病因，加强心理护理，最大限度预防焦虑及ICU综合症，并制定ICU告知流程，各级护士履行告知.

　　2.2.4 以人为中心的护理排班模式

　　夜班由以往的单人值班调整为双人值班，排班时对每班护士的自然情况及业务能力等信息作出全面分析和了解，每组采取最佳组合，从而发挥护士自身潜能，激发护士的积极性及创造性，做到以最少的护士提供给患者最好的护理[2].护士长建立ICU护理人员信息库，根据ICU患者的特点及专业的特殊性和工作量需求，随时调整和补充护理人员，人员库中体现不同护士的个人自然情况和业务能力，以方便工作的需要;护理部对空岗长达三个月的人员及时进行补充,休假超过三个月的护理人员提交护理部，再次上岗时需进行考核，合格后安排新岗位.护士长周排班，日调整，两相结合，体现出责任到人的原则.工作量加大时实现弹性排班，增加护理人力并加强夜班人员配置，较好地体现了以人为本的原则.以人为中心的护理模式的改变将以往的被动护理变为主动式服务.对护士常用的各种护理用物如治疗车等尽可能一物多用，减少护士来回奔波于病房的次数，节约更多的时间服务于患者.细化交接班管理，总交班后进行床头交班，做到一观察，二测量量性指标，三翻身察看皮肤状况有无压疮及压疮的潜在危险，四主动询问患者病情变化，五建立床头提醒板，交待病人护理要点及提醒事件以防遗漏，并针对问题进行分析，制定有效的护理措施解决.

　　2.3 调整工作方式，充分发挥护理职能作用

　　以往的护理人力配置大多为一种经验式管理，往往导致不足与浪费并存的现象[3].根据护理工时测定，即使在护理人员严重不足的情况下，可以再人力效益和患者满意服务之间达到双赢和更好的协调，同时根据对护理人员进行工时测定可以科学的配置护理人力资源.针对工时测量结果，取消治疗班，分解责任至床头，治疗班护士不再负责治疗室配液，而是送药至床头，只进行领药初次核对，及发药时与管床护士同时完成再次核对，管床责任护士在配液前第三次核对后双签字.各床头或病房配备电脑，进行电子处理医嘱，将护士还给患者，让护士始终守护在患者身边，主动更换输液、做好生活护理和基础护理，满足患者的需求[4]，真正做到“以服务患者为中心”.由于多方核对，治疗护士明显感到压力减轻，有护士表示，终于能睡上安稳觉了.由于ICU病人的病情重，用药数量大、种类多，改革前后工时测量可明显看出，在转移至床头配药后，治疗班护士配药时间减少了3小时以上，患者能够及时用药，责任护士无缝隙护理，严密观察患者病情变化，并及时作出反应.护士认为，在床边配药增加了用药的准时性、准确性，增加了护士在床旁的时间，使责任护士有更多时间来进行直接护理.

　　2.4 改善护理管理方法，提高护理服务水平

　　2.4.1 使用PDCA质量管理循环保证体系

　　为加强护理质量，使用PDCA质量管理循环保证体系.建立监督机制，制作表格，工作量(专科护理、基础护理、病人数、危重程度)每日登记，护士长每日进行确认签字，工作量计入护士考评体系.通过加强细节管理和流程再造，逐步实现专业规范、细致、周到、慎独的优质护理服务.每日定时检查，每周不定时抽查，制定计划，执行计划，发现问题，解决问题，反映了“认识-实践-在认识-在实践”的认识事物客观规律.

　　2.4.2 加强以绩效考核为核心导向的护理质量管理机制

　　根据护士护理病人的危重程度、数量、工作质量完成情况，建立绩效考核制度.开展争当“优质服务之星”活动，半年综合评价一次，优秀人员上榜表扬.充分调动护理人员的工作积极性.

　　3 细化一级亚类护理标准和护理重点

　　医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整.既是护士为病人提供不同程度护理服务的依据，也是确定临床护理人员编制、合理安排护士人力资源的重要依据，同时也为护理服务费的收取提供科学有效的标准.为更加明确一级护理患者的病情依据与临床护理要求，配合ICU管理需要，采用亚类管理方式对一级护理的内容进行了细分，规定了相应护理重点.

　　一级A的亚类标准为：

　　①大手术后;

　　②病重;

　　③病情急或不稳定.

　　护理内容主要为：

　　①认真观察疾病的情况，评估主要的症状和体征，详细的交班;

　　②严格无菌操作，认真做好生活护理，如：做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理，必要时做头发的清洗;

　　③加强心理护理：由于此类病人角色依赖性较强，所以心理护理是促进患者康复的重要护理措施.

　　一级B的亚类标准为：

　　①疾病情况不在发生变化，但失去生活自理能力;

　　②日常生活部分内容能自理，但疾病情况不稳定，随时发生变化.

　　护理内容主要为：

　　①必要时详细评估病人，并认真记录，正确的表述存在的问题;

　　②此类患者协助做好各类生活护理;

　　③加强康复的护理.

　　一级C的亚类标准为：病情趋于平稳，有生活自理能力，需要密切观察，瘫痪、肢体障碍.护理重点为：

　　①评估病人：每日不少于一次，同时注意对药物疗效的观察;

　　②鼓励病人独立完成日常生活的简单需求，注意床边安全的护理，同时加强心理护理注意角色的转换，提高患者的.自我管理及主动康复的意识.

　　4 提高患者对护理的满意度

　　患者满意度的调查一直以来都作为衡量护理工作的标准，ICU护士通常处于紧张繁忙的工作之中，面对不同心理反应和需求的病人，有时也会出现情绪波动.因此，为了增强病人的信心，要求ICU护士对自己的情绪和态度有自我调节和控制的能力，无论工作逆顺，始终都能保持热情饱满、沉着稳定的情绪.改善工作模式的同时，培训护士保护患者隐私，维护患者尊严，在探视时间不避讳家属做操作，注重仪表，与患者家属交谈时首先要注意护理人员的言谈举止，如待人接物、文明用语、微笑服务及热情主动的服务意识，主动用简单易懂的语言介绍患者的病情，如，体位变换、拍背排痰、夜间睡得是否踏实、大小便是否有特殊情况等，解释所做操作的目的，满足家属对患者的情感需求，其次还要提高自己的业务水平，即使在忙碌的工作中也会让人感到快乐，在4个ICU病房的满意度调查问卷显示，效度达到95%.

　　5 总结

　　在以患者为中心，以工作人员为本，以绩效为原则，以提高患者的满意度为前提条件下护理模式的转变，不但提高患者的满意度，而且大大减轻护士的压力，提高护理人员工作的积极性.以“优质护理服务示范工程”活动为契机，全面提高ICU的整体水平，令医院、医生、护士及患者达到最大满意.

　　参考文献：

　　〔1〕胡德英，刘义兰，代艺，周文娟，喻姣花，鲁才红.外壳优质服务试点病区开展责任制护理初探[J].护理学杂志,20xx,25(18).

　　〔2〕秀云，徐蓉.专科护士激励需求调查研究[J].护理学杂志，20xx，19(19)：47—49.

　　〔3〕吴小桂，邹潇湘，方二四.基层医院病房护理工时测定及影响因素分析[J].当代护士综合版，20xx(6)：35.

　　〔4〕徐美娣，朱凌云，蒋燕.优质护理服务在神经外科中的实践与效果评价[J].中国实用护理杂志,20xx,26(33).

　　〔5〕李秋杰.护理管理[M].北京：人民卫生出版社,20xx.

　　〔6〕祖懿，林菊英.医院护理管理学[M].北京：人民卫生出版社,1991：25—29.

　　〔7〕刘华平，巩玉秀，么莉,等.护理工时测量方法的研究[J].中国护理管理，20xx，7(10)：27.

　　〔8〕张雅丽，蔡珏.中医医院直接和间接护理工作时间分配情况调查与分析[J].上海护理，20xx，7(5)：15.

　　〔9〕左月然.护理管理学[M].北京：人民：但生出版社，1998.155.