临床护理的论文15篇(推荐)
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临床护理的论文1
神经外科患者大都病情危急、变化快，经常要抢救危重患者，要求护理工作要及时、准确、深入、细致，观察病情或护理工作中稍有疏忽就会影响患者的病情预后，对护士的专业素质要求相对别的科室更高。刚步人工作岗位的低年资护士对岗位角色及环境尚未完全适应，加之临床经验不足，工作压力较大，影晌护理质量和安全。本研究采用质性研究的方法，探讨神经外科低年资护士对临床护理工作的心理体验，为护理管理者帮助低年资神经外科护士减轻心理压力，协助专业能力和自身的发展，降低护理风险提供依据。
1.对象与方法
1.1对象
采用目的抽样方法抽取本院神经外科工作两年以下的低年资护士作为访谈对象。样本量按信息饱和原则确定。纳入对象为27名护士，在了解本研究的目的方法后自愿参加本研究，对研究对象的各项信息严格保密，符合伦理原则。本组研究对象全部为女性，年龄18～23岁，平均（20.26±1.40)岁；学历：本科6人，大专17人，中专4人，平均工作年限(1.15±0.43)年。
1.2方法
对27名神经外科低年资护士进行了深度访谈，访谈内容根据Colaizzi的现象学分析法进行整理分析。
1.2.1 资料收集采用访谈法进行。对于符合纳入标准的27名护士在其不影响其工作的时间进行面谈收集资料，访谈根据事先制定好的半结构性访谈提纲进行，时间30～40min。访谈内容主要有：第一天上班是什么心情，现在上班是什么心理状态，最希望领导及同事给予的支持是什么，觉得自己在那些方面需要完善等。访谈内容经护士同意后采取现场录音或笔记方式进行记录。
1.2.2 访谈录音资料经逐字逐行进行转录后，根据Colaizzi的现象学分析法进行整理分析。为保证分析结果的信度、效度与严谨性，资料的整理与分析始终在对质性研究颇具经验的大学老师指导下进行，并随机选择3名护士对分析结果进行了求证。
2.结果
整理分析资料后，归纳。出神经外科低年资护士对。临床护理工作心理体验的4个方面。
2.1 护理角色转变适应不良
临床护理工作繁忙琐碎，刚步入工作岗位的低年资护士无法适应较大的工作强度及倒班模式，易产生身心疲惫。从护生到护士的角色转变适应较慢，工作被动，需旁人提醒，缺乏主动思考和处理问题的经验。多数受访者在描述身体状况时，均描述自己有体力不支、精力减退、睡眠质量差等症状，对工作流程的掌握与工作节奏的调整不能适应，导致护理工作效率及护理质量低。受访者M:“呼叫器接不过来，这个液体刚加好，那个患者又在呼叫了，刚停下来，患者又有别的事找你，啥事都有，啥都得管，很多时候都下不了班”。
2.2 专业知识及护理观察经验不足
神经外科专业性比较强，病情危重，变化迅速，在学校学的只是基础知识，专业性不强，在临床实践中无法与所学知识系统地结合起来，加之患者对医护人员的要求愈来愈高，要求满意地回答他的问题，要求“一针见血”等等，易导自信心下降、严重的挫败感。受访者N:“你干什么患者都盯着你，问的问题比你知道的还专业，现在他们都能上网查资料，觉得患者懂得都比我多，压力很大，生怕说错什么，产生纰漏，让人投诉”。受访者S:“我最怕有重患者了，刚刚还好好的，说不行就不行了，我就怕一眼没观察到，延误了抢救时间，再摊上官司就麻烦了”。
2.3 沟通能力不足
低年资护士年龄较小，且大部分为独生子女，以自我为中心，对他人服务意识不强，需要患者配合的一些治疗和检查，由于沟通不到位，甚至延误治疗，且措辞不当，言语生硬，态度欠佳等都容易造成护理纠纷。受访者S:“有的家属太事儿了，他们跟故意刁难护士一样，鸡蛋里挑骨头，遇到这样的患者和家属，我直接就找老师了，我实在是伺候不了”，受访者Q:“有的家属根本听不懂你在说什么，解释半天一点用都没有，好多活要干呢，哪有时间跟他们一遍遍地解释啊，有时候就让他们直接找医生问去了”。
2.4 恐惧焦虑
低年资护士在面对神经外科的危急重患者，经常倍感压力长期处于恐惧焦虑的状态，尤其是夜班护士，一个人上班要面临很多突发状况，只能独立处理。受访者F:“一上班就紧张，夜班的时候最担心重患者，抢救时我都无从下手，大脑一片空白，下班了还揣揣，总担心有没有十错活，有没有漏下什么没千，下班的时候接到科里电话都会担心的要死，生怕又出了什么岔子”。
3.讨论
3.1 低年资护士要提升专业素养
低年资护士首先要摆正自己的位置，不可过于自卑，更不可妄自菲薄，积极地培养自身的专业素质，加强对专业知识和技能的学习，体现作为医务工作者的专业素养，方可在患者面前建立信任和尊重，端正态度神经外科专业知识复杂，手术技术日新月异，需要护理人员不止地学习，方能跟上医疗发展的脚步；在患者观察方面，扎实的相关专业知识，是保证患者安全、降低护理风险、提高工作效率和护理质量的基础和重点。与此同时，院领导及护理管理者应提供低年资护士较为宽广的学习培训平台，实施多元化教学,协助其提升专业素质。
3.2 学会进行自我心理调适
神经外科临床护理丁。作量大，细致繁琐，患者病情变化迅速，给护理人员造成了极大的心理压力，自我价值感下降。低年资护士在应对如此大的工作强度，身心俱疲，不利于身心健康发展应让低年资护士认识到压力对健康和工作的影响，保持平和的心态，加强心理学知识的学习，学会用科学的方法进行心理凋适，如合理情绪法等，培养高度的同情心和责任心，良好的忍耐力及自控力，树立正确的人生观和价值观，利用乐观、积极的心态科学地进行自我心理平衡的调节和完善，保持身心健康。
3.3 学会正确有效地与人沟通
沟通是医患关系中相当重要的一方面，正确有效的沟通，能让护理工作事半功倍。低年资护士年轻，阅历尚浅，在言语措辞方面仍反复推敲，不可生硬因医务工作者面临的都是患者，在长期的疾病折磨下，心理亦会产生各种问题，处于易激怒状态，因此在沟通过程中一定要注意表达方式，婉转而明确，尽量站在患者的角度，满足患者的心理需求，这样有利于增加患者的信任，使他们更好地配合治疗和护理，在提高工作效率的同事，提高了患者的满意度。院领导和护理管理者也应定期让低年资护士参加沟通的'相关培训课程，让沟通技巧普及。
3.4 改善人力资源配置
低年资护士在独立上班过程中，危重症患者的病情变化常致其手足无措，护理风险加大，护理质量不能得到保证，患者的安全也受到威胁。护理管着者应弹性排班，在科室人力资源条件允许的条件下，将高年资护士与低年资护士搭配排班，降低护理风险。院方应有相应的福利与薪酬的改善，提高护士的积极性，避免护理资源的流失。
3.5 职业发展
自我实现的需要是比较高层次的需求，护士在步入临床护理岗位之后，随着工作的琐碎和重复，易产生职业倦怠，院方应在条件允许的前提下，培养低年资护士，鼓励其积极主动地学习，提供培训和外出学习的机会，提升晋升空间，给予人文关怀，提高低年资护士的职业认同感。
护理为一种高风险职业，低年资护士占护理工作人员的一大部分，他们的身心健康事关护理事业的传承和发展，需予以足够的重视。神经外科作为一个高、精、尖的科室，对护理丁作的要求更为严格，必须是在身体、专业、心理、沟通均处在一个高层的护士方能胜任。院领导及护理管理者应加强对低年资护士的关爱与培养，保证作为国家一级学科的护理学能够得到长足的发展，更好地为患者服务。
临床护理的论文2
0引言
护理工作是一项既繁杂又重要的工作，它关系到医生医嘱的执行情况、患者的日常护理及生命安全、科室的稳定团结等各个方面，所以护理工作在医院工作中占有重要地位，如何加强护理风险管理已成为当前护理管理工作的重要环节[1]。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，一旦发生护理缺陷或事故，就给病人和家属带来痛苦。因此，为有效地回避护理风险、防范和减少护理纠纷，为病人提供优质、安全的护理服务，对临床护理风险管理的探讨是非常有必要的。
1风险种类分析
1.1医疗事故
新的《医疗事故处理条例》规定：“医疗事故是指医院机构及其医护人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人为损害的事故”，并扩大了医疗事故的内涵。
1.2医疗意外
在诊疗护理工作中，虽然客观上发生了病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果，但这些不良后果的发生，医护人员主观上不存在过失，而是由于不可抗拒或者不能预见的原因引起的'。
1.3医疗纠纷
医疗纠纷是由于病人及家属与医疗单位双方对诊疗护理过程发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而向司法机关或卫生行政部门提出控告所引起的纠纷。实际工作中的医疗纠纷案件情况各异，发生原因多种多样，甚至“一份清单引起医疗费用纠纷”。
1.4并发症
并发症是指一种疾病在治疗过程中，发生了与这种疾病相关的另一种或几种疾病。它具有两个基本特征：
1）后一种疾病或并发症的发生是由前一种疾病引起的；
2）后一种疾病或病症的发生时医护人员难以预料和避免的。
2护理风险中的相关因素
2.1管理因素
如管理者思想麻痹，风险意识淡薄，对存在的不安全因素缺乏预见性，管理环节上未形成相应的应对风险的措施等等。
2.2护理人员因素
护理人员的个人素质是指护理人员思想素质、职业道德素质、心理素质、身体素质以及业务技术素质等。当这些素质偏离了护理职业的要求，就可能造成护理服务行为不当或过失，增加护理风险。
2.3患者因素
患者的心理素质、求医动机以及对疾病的认知和承受能力，将影响其是否能配合医护人员，积极参与疾病的治疗。
2.4疾病因素
疾病的发生、演变多存在复杂性、多变性等特征，这将给护理工作带来极大的风险。
2.5环境因素
患者住院期间的自然环境会存在着诸多不安全的因素，另外社会环境如患者期望值过高、医疗水平的局限性等也会影响到护理风险的发生。
3护理风险的处理
3.1建立健全风险管理机制，落实各项规章制度。
结合医院管理现状，不断完善各项管理制度，建立护理风险管理组织，制定护理风险管理计划，明确护理风险管理职责，加强基础质量，抓好环节质量和终末质量的管理控制。注重管理的前瞻性，坚持安全隐患分析制度，及时提出有针对性的整改措施，预防护理差错事故的发生。
3.2重视风险意识及法律知识培训。
医疗护理服务具有高风险性，要通过多种渠道的法律教育，提高护士的法律法规知识；面对护理人员法律意识薄弱，防范护理凤险的能力不强，在健全护理管理机制的同时，要组织护理管理人员参加风险管理培训班，接受风险管理知识的系统学习，了解风险管理的作用与目的。在尊重和维护患者合法权益的同时，懂得用法律武器维护自身的合法权益[2]。
3.3强化责任意识，提高专业技术水平：
按计划对护理人员进行规范化培训和继续教育，定期开展新技术、新业务知识讲座，定期举办常用设备及抢救仪器的操作使用培训，提高护理人员的业务素质[3]。
3.4加强质量监控，保证防范到位。
在强化护士风险意识的同时,院科二级护理质控组织明确职责，加强对基础质量、环节质量、终末质量的质控。严格要求工作中每个人、每个班次、每个环节都按要求,按标准做。对倾向性问题做到“三预”，即:预见、预查、预防。同时注意薄弱环节,做好“四抓”。即抓易出风险的时间、抓易出风险的环节、抓易出风险的部门、抓易出风险的人。把护理风险控制在最小范围。
3.5提高服务意识，构建和谐医患关系。
在护理工作中，加强护患沟通，转“被动服务”为“主动服务”。要将病人看成是一个完整的人，事事想到病人，尊重病人的人格，牢固树立“以病人为中心”的服务思想,能认真、耐心地对待他们的要求与疑问，并给予充分的理解、同情和帮助，争取病人配合，使他们尽快恢复健康。
4小结
护理工作是在医疗活动中与病人接触最多，也因其连续性、动态性、直接性,发生错误的概率也较高。因此，建立护理风险管理机制，增加风险意识增加风险意识变得至关重要。同时护理风险管理是一项长期的、持续的工作[4]，需不断培训护士防范护理风险的意识和能力，健全护理管理机制、推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，提高全体护理人员的风险管理意识和防范风险的能力,将护理风险事件发生率降至最低。
临床护理的论文3
【摘要】
目的探讨难治性终末期心力衰竭患者的临床护理效果。方法110例难治性终末期心力衰竭住院治疗患者,对其开展观察患者病情、监测生命体征、保持呼吸通畅等临床护理方法。观察护理效果。结果110例患者中98例症状明显好转。6例患者在用药过程中出现血压降低,2例患者出现头痛但血压较基础血压无改变,2例出现室性早搏,2例因恶心难以耐受使用16h后停用。98例患者均好转出院。结论通过有针对性的临床护理工作,不仅使患者的病情得到控制,而且也提高了难治性终末期心力衰竭患者的生活质量。
【关键词】难治性心力衰竭；临床护理；实践
慢性心力衰竭是各种心血管疾病发展到终末期的结果,对于慢性难治性终末期心力衰竭患者,在住院期间经过对症治疗后,患者病情和症状有了明显的改善,在此基础上,通过一系列临床护理方法的实施,提高了患者的生活质量,现将护理经验总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本科20xx年9月~20xx年9月收治的110例难治性终末期心力衰竭住院治疗患者。其中男73例,女37例；年龄最小62岁,最大88岁,平均年龄73岁。发病诱因：呼吸道感染并发心力衰竭58例；凌晨1∶00~3∶00突然急性发病44例；情绪激动或活动后发病8例。
1.2护理方法
1.2.1观察病情和监测生命体征在患者住院期间,临床护士通过监护仪随时观察患者生命体征的变化和血氧饱和度等重要指标的变化,观察住院患者神志和意识是否清醒、面部表情变化,特别是在给予药物治疗的情况下,经过监护仪的连续记录,观察住院患者的生命体征。具体为：①及时监测患者生命体征。监测血压和进行心电监护,尤其在用硝普钠治疗时,每30分钟测血压1次,并根据血压及时调整滴数,血压控制在较理想的水平,有利于心力衰竭的纠正,同时还要注意患者的呼吸频率和呼吸节律的变化。②注意患者神志和意识的`改变。患者病情危重、电解质紊乱和酸碱失去平衡,加之患者的呼吸困难时,患者极易出现神志和意识改变,出现神志恍惚和表情淡漠,此时,在患者的血气分析氧分压<60mmhg(1mmhg=0.133kpa)、二氧化碳分压>50mmHg,临床护士应该及时与住院医师联系,采取有效办法处理,以减少呼吸衰竭合并肺性脑病的发生。③准确记录患者24h出入水量。由于患者心脏功能极度衰竭,心脏射血能力降低,血压偏高导致肾脏供血不足出现少尿,长时间可引起肾功能损害。此外,尿量的多少不仅可判定心力衰竭的程度,也影响患者输液量的多少,需控制输液量和控制输液速度,以防止心力衰竭的进一步加重,一般输液滴数控制在20~30滴/min,两路输液滴数加起来≤30滴/min。④注意观察患者大小便是否通畅。准确记录尿量,监测肾功能、电解质、酸碱平衡变化情况。重视患者排大便情况,如果长期卧床致便秘的患者，可给予缓泻剂,以保持大便通畅。
1.2.2保持呼吸道通畅在难治性终末期心力衰竭患者住院治疗期间,患者极易因感染等因素使病情加重,患者常因呼吸道大量的痰液不能排除,造成呼吸道不畅,甚至堵塞。临床护理发现后,应迅速清理呼吸道痰液,以保持呼吸道通畅。如有急性左心力衰竭发作护士可给予高流量氧气经75%酒精湿化后吸入,缓解急性肺水肿症状,保持呼吸畅通。在家属的配合下,指导患者并鼓励其自行将痰咳出。定时给患者翻身、叩背［1］,以促进痰液排出,在痰液黏稠和不易咳出时,可进行超声雾化吸入充分湿化气道稀化痰液促进痰液排出,如果患者无力咳痰时,护士及时给予吸痰,但在吸痰前后3~5min内应给予高流量吸氧,以增加患者的舒适感。
1.2.3体位护理在患者住院治疗期间,选取半卧位、坐位,以利于呼吸和减少静脉回心血量,减轻心脏负担。在患者选取半坐位或半卧位时,要给患者选择背后垫或者柔软的靠背物以支撑患者的身体,从而减少患者的体力不适感。在患者选取坐位时,前面应放置依托物,增加患者的舒适感。
1.2.4心理护理由于患者病情危重和频繁的治疗及临床护理操作的影响,患者心理压力大、焦虑、恐惧及诱发此次发病的不良情绪等均能加重病情［2］。因此,医护人员要特别注意加强患者的心理护理,多用鼓励性、解释性、安慰性语言,切勿在患者面前流露出病重的信号,让患者放松身心对医护人员充分信任和配合,以良好心态面对疾病。
2结果
110例患者中98例症状明显好转,胸闷、气急减轻,尿量增加,水肿减轻。6例患者在用药过程中出现血压降低,2例患者出现头痛但血压较基础血压无改变,2例出现室性早搏,2例因恶心难以耐受使用16h后停用。98例患者均好转出院。
3小结
慢性心力衰竭患者的治疗与康复是一个漫长的过程。在临床护理过程中,临床护士必须了解慢性心力衰竭患者的病情变化,在系统的临床治疗和有针对性地实施临床护理工作的同时,开展以心理疏导为核心的健康教育和健康指导,消除慢性心力衰竭患者在疾病治疗过程中的悲观等不良的心理问题,树立战胜疾病的信心。综上所述,通过有针对性临床的临床护理工作,不仅使患者的病情得到控制,而且也提高了慢性心力衰竭患者的生活质量,值得临床推广应用。
参考文献
［1］马秀花.西宁地区老年肺心病合并左心衰的临床护理.青海医药杂志,20xx,39(11):35-36.
［2］张红.60例急性心力衰竭患者护理体会.内蒙古中医药,20xx(33):167-168.
作者：张岩
临床护理的论文4
中医心理学是一门即古老又年轻的学科，是以中医理论为指导，研究心理因素在疾病发生、发展及变化过程中所起的作用，因此它除占有中医学的合理内核，同时也积极吸取现代心理学的营养。
精神护理又谓情志护理《灵枢v1g本神》中则用神、魂、意、志、思、虑、智等描述人的思、意志、记忆、才智等心理。《素问、阴阳应象大论》"：人有五脏化五气，以生喜怒思忧恐。'’《灵枢?百病始生篇》。"喜怒不节则伤脏〃，不同的情志刺激可伤及不同的脏腑，出现不同的病症，如：喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、怒伤肾。但是情志所伤又以心肝脾最多见。正说明七情与五赃都是正常的心理反应，如果过分剧烈或持久的改变可导致情的失调，影响机体平衡而致病。为了把精神护理做到有的放失，我们根据不同辩证思路采用不同治疗方法，多以’疏肝益气"为原则。
1临床资料
抽选我科20xx年6月一20xx年12月的肝炎病人136例，急性肝炎病人36例（18-30岁，男性25人，女性11人），慢性肝炎、肝硬化100例（48-70）岁，男性64人，女性36人）肝炎精神护理分析。
2护理分析
2.1各种肝炎病人的心理活动是不同的，以情感中的怒、思、忧、虑为肝炎病的主要情志变化，急性肝炎病人36例中觉大部分有易怒感。18-30岁以内者达88%。以心理学分析大都热爰生活，有的在住院前刚刚考上大学，有的刚刚参加工作，有的忙个人的婚事，有的个人生活起居，饮食失于规律，因而疲劳高度，饮食不节，机体抵抗力下降而发病。人的思维是精神意识的高级活动形势。外界任何事物是通过感官接触产生感觉的作用，并产生了意志、思、虑、智的认识过程，所以说神和物是互为因果的，急性肝炎病人住院后，由于外界因素作用于病人的内心之中的共同点急用治疗，尽快治愈，快点出院的心理活动。促使急躁情绪上升，肝主疏泄为其特征，肝炎病人肝的升发太过，阳气蒸腾而上，影响肝的疏泄，反复持久的情志异常加之肝之升发不利导致肝气郁结，而使肝受热易怒，怒在伤肝，反复出现则有发展为重症肝炎或慢性肝炎者，临床并非罕见。
2.2慢性肝炎，肝硬化的病人100例统计中可以看出，如果脏腑、气血出现异常，容易通过面部的色泽变化而反映出来，为临床辩证、诊治疾病提供重要依据。这些病人都有不同程度存在思、忧、虑等情感，48-70岁占有32%，肝硬化同年龄组占有49%，从我们护理中发现他们之所以产生恐惧心理，主要是病程太长，病情易反复，愈合不好，因此他们思前想后，生活、工作、家庭、老人、妻子及儿女......等一切问题都在病人脑海中翻滚，有的病人对治疗失去信心，对生活淡漠，产生了各种负担。
3结果
通过临床的辩证护理，分析病人的疾病心理，我们感到喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情感活动，是人们对外界刺激的一种反应，如果情感活动过多则成为内伤的一种致病因素，护士根据病人的心理动态对肝炎病人必须观其色，一般面色容润光泽，往往提示脏腑精气未衰，无病或病轻；如果面色晦暗枯槁，为脏腑精气已衰，提示病重。验其神，再以中医学理论，升降出入是脏腑气机的运动形式，是人体脏腑、经络、气备互相制约、互相协调的观点，从’气〃出发对肝炎病精神护理找出了良方，肝炎病人在护士细致的精神护理下有明显改善，得到了满意的效果。
4讨论
如何做好病人情感护理和预防疾病的发展。
4.1护表慈心取信任肝病的`心理治疗，先从护理人员的语言、气质、举止大方、热诚去影响和改善病人的情绪，体会病人的感受，使病人能够感觉到来自护士的温暖和支持。并且具有熟练的护理操作技术总病人以安全感和信任感。
4.2除心苦、开胸廓《灵枢、师传》：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者呼"。只是我们告诉病人得病的因素，以及修养的方法，让病人配合医护的治疗护理，并积极消除病人的疾苦，以认真负责的态度对待病人握病人心理活动规律，综合分析，积极引导，消除不利于健康的心理，排除外来不良刺激，创造有利于恢复健康的条件，才能促使身体康复。
4.3修身养神在个人根据中医内因和外因理论观点，我们必须把病房建设成一个整洁、安静、美观、舒适的环境、我科把病人的外走廊建为文化长廊，有很多健康知识、病人可以在外走廊看报、学习、交流、下棋、赏花等总病人愉快感之外，更使病人了解人的精神情志是以五脏的神气作为基础，而五脏之精气又必须由情志推动，才能正常运行，因此清除病人的思虑杂念，专习修养神静则宁，神动则乱，稳定情绪，储备精气，促使五脏六腑阴阳升降正常活动，从而增加体质，战胜疾病，达到精神内守真“气”从之而邪不可干的目的。
临床护理的论文5
我院作为“松原市白内障复明工程”的定点医院，在救助白内障患者上的问题上义不容辞，不过由于较为缺少临床专科护士的同时，却遭遇患者多的问题，势必引发传统的护理模式显示出其明显的弊端，不利于提升护理工作的质量。临床实践显示，在对患者的护理过程中，普遍最为认可临床护理路径，认为这种利用图表形式的护理方式最科学最规范，能减少漏项，让护理及诊疗达到效果，并使得护理的质量获得提升。为此，我科室结合科室具体情况，着手进行制定临床护理路径，并组织实施，目前各项数据显示效果不错，具体报告在以下有所体现。
1 临床资料
20xx年3月～11月，248例白内障患者在我科获得免费实施手术。男113例，女135例，年龄45～76岁。
2 护理方法
在分成两组时采用随机法，观察组为124例，其中男55例，女69例;对照组为124例，其中男58例，女66例，两组患者在年龄、文化程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。对照组按传统护理工作模式进行护理，观察组按白内障护理临床路径进行护理。
2.1 制定临床护理路径
根据相关科室规定对参加复明工程的护理人员进行分组，分组的依据主要参考工作经历与业务能力，共分为3个小组，除了包括筛查小组与围手术期组两个小组之外，还有健康教育组，而确保这些组成员明确职责，特安排了专业的岗前培训。由医务科、护理部、手术室、院感科、科主任与护士长参与制定，经反复讨论，参照其他医院优点结合本科室特点修改制定而成。
2.2 实施
2.2.1 筛查小组在筛查小组的人员构成上，除了有1名眼科护士与1名轮转护士之外，还包括有2名实习护士，这一组人员的工作职责包括有：一是协助医生检查前来就医的患者，是否都达到白内障复明工程的要求;二是对这些患者进行过往病史的检查工作，主要检查是否有呼吸及心血管等方面的疾病;三是对于那些确定有心血管的患者，先了解其日常的平卧时间，如果不足30 min，就需要及时提升主治医生;最后就是协助患者办理术前的相关手续工作。
2.2.2 围手术期组对于围手术期组来说，在人员的构成上则是由2名眼科护士+1名轮转护士+1名实习护士组成。这一组的工作范围也较广，主要包括在次日配合医生重点检查患者的眼部，如眼部 A 超等，此外，还要细心的做好各项术前的准备工作。除了这些基本的工作职责之外，还需要与患者家属做好相关的`沟通工作，让家属对手术有个大概的了解，便于他们为做好后期的护理工作做准备。在患者进行手术的时候，需要负责接送工作，在进行手术之前，还协助做好签手术协议书等。除了做好以上这些工作之外，还有一项重要工作，那就是包括术后加大巡房力度等方面的护理工作。
3 结 果
两组患者正确掌握滴眼液的方法，掌握护眼常识，遵医嘱定期复查及满意度各项指标，观察组均高于对照组。
4 讨 论
4.1 目标明确
临床护理路径这种护理模式具有两个方面的特征，即品质高与成本低，这种模式通过设计工作流程图，让所有参与护理工作的人员明确职责，在工作上发挥积极主动意识，对复明工程提供全方位的优势护理服务工作。
4.2 提高工作效率
一般的治疗白内障工程不同，复明工程一个比较特殊的特征就是要求在较短的时间内，能帮助大量的白内障患者完成手术，并能在这基础上通过专业的护理方式确保患者能顺利恢复健康。这种护理是一种连续与动态的护理过程，在这过程中注重对护理内容进行升级与优化，消除、简化、合并，让整个护理工作更科学，立项实施，方便快捷，在确保护理质量的基础上还能减低成本。
4.3 保证健康教育质量
大多数来自农村是白内障复明工程患者的另一个显著特点，年龄较大，基本上属于文盲，因此对眼科的基本常识更是不太了解。这就需要我们通过各种简单的方式对患者进行讲解，这些健康教育的讲解需要循序进行，让患者及家属对这些白内障的一些基本常识有一个较为清晰的认知，经常沟通也有利于与医患之间建立信任感。在临床护理路径模式中，在各个环节上都有一个非常清晰的规定，如在每个时间段都需要有人负责，这就为提高健康教育质量提供了基础。
4.4 保证复明手术的质量
在白内障的护理工作中，其中比较关键的一步就是需要做好预防感染性眼内炎的工作。临床数据表示，如果没有做好护理工作，那么就最容易发生预防感染性眼内炎的感染。加上患有白内障的患者一般来自农村，在卫生方面较为淡化，常用脏手、手绢、卫生纸、甚至直接用衣服角擦拭眼睛，因此对这些患者积极进行健康教育，能有效地预防了这一并发症的发生。
临床护理的论文6
【摘要】目的分析柔性管理在妇产科临床护理管理中的应用效果。方法在本院妇产科20xx年7月到20xx年10月所接收的产妇本着随机原则选取50例，盲选其中25例，按照给予常规护理管理模式，作为对照组，另25例产妇，则采取柔性管理模式，为观察组。针对两组不同护理管理方法的差异性进行比对。结果在实施柔性管理后，观察组各项观察指标优于对照组，P<0.05差异具备统计学意义。结论通过对妇产科收治的产妇实施柔性管理，有效降低了并发症发生率，并缓解产妇焦虑、急躁的心理状况，增强产妇的依从性，改善预后效果，提高了护理质量，值得临床进行广泛推广。
【关键词】柔性管理；妇产科；护理管理
近年来，随着社会科学的不断发展，人们的生活水平也在不断提高，人们拿起法律维护自己的权益的意识越来越强。妇产科作为医院当中工作最为繁琐、护理难度最大的科室，一直是医患关系最为紧张的地方。这是由于在这里的任何操作往往决定了母婴是否安全。因此，这里除了一些日常的护理工作，还需要进行接生、助产等护理工作而这些工作往往伴随着较大的风险。若护理不当，往往会导致孕妇感染、新生儿窒息、难产等并发症事件，给医院的声誉带来极大的不良影响，使得医护关系紧张[1]。通过实施柔性管理护理，有效的结合了护理理念和护理实践，从产妇的自身特点出发，提供更为人性化、延伸性的护理服务，调动护理人员的积极性，增强护理人员的责任心。改善产妇预后效果，消除产妇的不良心理反应，有效降低并发症发生率和患者投诉率。本次我院盲选50例妇产科的产妇就针对该护理管理模式的有效性加以探索。
1资料与方法
1.1一般资料
在本院妇产科20xx年7月到20xx年10月所接收的产妇本着随机原则选取50例，盲选其中25例，按照给予常规护理管理模式，作为对照组，另25例产妇，则采取柔性管理模式，为观察组。分析患者的`基本资料，对照组中产妇为25例，。其年龄范围在22～36岁，中间值为（28.31±23.51）岁。观察组中产妇为25例，其年龄范围在24～37岁，中间值为（29.32±23.23）岁。上述各方面资料对比，P>0.05无统计学意义。
1.2方法
两组产妇采取不同的护理方法，对照组采取常规的方法进行护理管理模式，而观察组给予柔性管理模式。具体措施如下：
（1）常规护理管理患者入院后，对患者的身体状况进行全面、系统的检查，同时积极主动的和患者进行交流。护理人员应定期、定时的对病房进行清洁，保持病房干净整洁、空气清新、温度适宜。护理人员给予患者术前指导，告知患者手术的风险以及注意事项。另外，定期对医护人员进行考核培训，增强其责任心，采用分级护理工作制度等。
（2）柔性管理模式建立柔性护理小组：患者入院后，对患者进行系统、全面的评估检查。建立以主治医师为领导核心，护理人员为辅的柔性管理小组。查阅文献，吸取前辈的经验，小组成员进行头脑风暴法，讨论可行的护理措施，并在在临床护理专家的指导下修改完善。组织学习柔性管理思想：由于妇产科的护理工作较为繁琐，且工作量较大。因此，护理人员在工作的过程当中存在较大的心理压力以及护理风险。
因此，较为有经验的护士长或者主治医师应护理积极主动和经验较少的护理人员进行交流沟通，态度平易近人。同时了解该类护理人员的所思、所想，帮助其护理人员排忧解难，鼓励其工作人员积极工作，解决他们实际工作中所遇到的问题，减轻其心理负担，让其护理人员能安心、快乐的工作[2]。树立良好的人际：柔性护理的实质是营造一种和谐、民主的社会关系。为了能有效贯彻该理念，建立良好的人际关系至关重要。首先可以引导工作人员在工作之余消除上、下级的刻板印象，让每个护理人员都能切身的感受到温馨的工作环境。在制定一些日常的护理工作制度以及行为规范制度时，可以邀请护理人员积极参与其中，让护理人员感受到被重视。同时，对护理人员在会议上提出的问题应认真思考、讨论。积极改善上下级之间的关系，提高护理人员的自信心，使得护理工作能顺利完成。通过开展讲座、宣讲会、观看不良护理操作的视频等方式，提高医护人员的职业道德水平，加强医护人员的抗压能力与责任心，有效的帮助医护人员树立正确的价值观和严谨的工作态度。
1.3观察指标
对两组产妇的护理满意度、并发症发生率加以统计。
1.4统计学方法
本次研究中的各项数据都使用SPSS19.0加以分析，按照（n±s）的形式对计量数据加以表示，给予t检测，而计数数据则以x2检测，以%表示，P<0.05则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。
2结果
本次研究结果显示，通过两组不同的护理方法效果进行对比，观察组并发症发生率为12.00%（3/25），对照组并发症发生率为60.00%（15/25）。P=0.000，x2=24.690。观察组产妇护理满意度96.00%（24/25），对照组为为68.00%（17/25）。P=0.000，x2=31.194。
3讨论
柔性管理纸旨在通过改善护理人员的心理状态和工作心情来保障护理质量。通过对妇产科的护理人员实施柔性管理，让护理人员处于一种心情愉悦的工作状态，让护理人员的心理放松，提高工作效率。有效改善上下级之间的关系，避免护理人员出现心理压力过大的情况，让护理人员全身心投入到工作之中，建设护理出错率和投诉率。本文通过研究发现，通过对妇产科实施柔性管理模式，避免了常规护理管理的单一性和机械性等缺点，消除了产妇紧张、恐惧的不良情绪反应，有效的降低其并发症发生率和不安全因素，化护理，可加强护理人员对护理理念、精髓的掌握，使其充分明确护理不良事件的成因，辅之针对性整改措施，改善护理服务质量，贯彻落实产科护理中人性化护理的意义；风险教育、强化护理制度等措施的施行，能够有效提高护理人员专业技能，增强服务意识和沟通能力，继而降低护理不良事件的出现，提高产妇护理满意度。总之，有效的人性化护理，可显著减少产科护理不良事件概率，且还可改善其心理状态，保证母婴安全。
参考文献
[1]康金娟.人性化护理干预对降低妇产科不良事件发生率的效果观察[J].饮食保健,20xx,4(23):187-188.
[2]古丽曼马力克,革命古丽马木尔汗.人性化护理对减少妇产科护理不良事件发生的价值[J].世界临床医学,20xx,15(5):182.
[3]秦惠军.人性化护理在产科手术室护理中的应用效果观察[J].中国伤残医学,20xx,24(2):158-159.
[4]马静.对妇产科患者实行人性化护理以减少不良事件发生率的影响[J].饮食保健,20xx,3(8):143-144.
临床护理的论文7
【摘要】：近年来在我国临床护理的研究及其重视。我国要求对于疾病发生的原因进行更加细致的诊断和治疗。并要求提高临床护理的治疗水平与服务水平,促进我国临床护理的新发展。建设临床护理服务的新规范，培养我国临床护理成为我国的基础医学。在医疗单位，临床护理也是极其重要的发展部门，所以我国也要培养具有良好素质的高技能护理型人才。我国的临床护理制度及服务规范有待进一步的提高。
【关键词】：临床护理 服务质量 规范
目前来看，临床护理人员在社会上的角色和地位没有发生改变。随着我国经济的发展，医院对于护理人员的素质培养逐渐加强，对于患者的基本护理，医护人员要处于主动地位。但是，我国的部分临床护理人员的传统观念仍然很重，大部分的临床护理人员只注重护理技术操作，对于患者的感受却极少考虑，所以要加强我国临床护理的服务规范。
1、 临床护理的工作目标：
对于患者的入院管理服务，要求护理人员热情的接待患者，帮助患者及时的康复。并帮助患者尽快熟悉环境，对于环境的熟悉、了解。通过观察和评估患者病情和护理需求来满足患者对安全和舒适的需要。对于重症的临床护理患者来说，护理人员是极其重要的。重症临床监护的人员是由医院中具有较高素质的医护人员组成的，对于医学理论知识要求掌握全面，同时要求具有良好的职业道德素质和急救处理能力。临床护理的目标就是，应用实践的科研方法，将临床护理人员培养成良好的监护人员。所以重症监护护理也是我们需要加强和学习的。这也是临床护理的又一工作目标。
2、 临床实习的规范性：
在临床实习的护理学习中，要引导学生将所学的基本理论知识运用到临床实践工作中,给患者创造出一个良好的环境并给将来的工作打下良好的基础。近几年来,随着社会经济、政治等方面的逐渐的发展,医疗护理模式随着建设的发展而逐渐改变着,护理内涵及服务范畴也逐渐的扩大与发展,一定程度上也影响了护生的临床实习。临床实习是将前期护理所学的理论知识运用到临床护理工作中来，在实习的过程中，争取成为一名合格临床护理人员。随着我国经济社会的逐步发展，临床护理模式也随之改变着，临床护理的服务效果与服务质量也更加的走向完善。为我国的临床护理带来了新的行业规划。
3、 门诊注射护理评价：
门诊患者对于临床护理的需求和满意程度的评价，有利于提供合理有效的服务并相应的加强服务质量。患者对评价的`程度各异。为了有效提高了患者对医院及临床护理的满意程度，建立良好的局有建设性意义的美好护患关系。 在目前社会经济情况下,由于社会上医疗制度改革,越来越多的患者选择临床门诊,而门诊又是医院临床医疗护理的重要岗位，所以临床护理的服务质量的优劣直接反映医院的护理水平。如何满足临床护理患者的护理需求，积极的为患者服务，提高服务质量是临床护理人员需要加强和研究的重要问题，是建设规范性需求的又一重要步骤。
4、 临床护理服务规范：
临床护理的服务规范，影响患者满意度的上升与下降，其环节要求在对临床护理环境的不熟悉，对于就医环节多。使得患者在医院停留的时间过长,导致患者对医院在心理上产生畏惧感。临床护理人员没有起到应有的看护责任。对于个别工作人员服务态度生硬,欠缺有效的沟通这方面应进行有效的规范与引导。进一步加强临床护理在服务方面的方法方式及态度方面的加强。
小 结：
我国的临床护理在经济社会发展的今天越显其重要性，对于临床护理行业的规范程度也随之上升，这就要求我们临床护理人员在个人素质，人格培养，工作态度，服务质量上的逐步锻炼。要求我们临床护理人员在临床护理的过程中积极的遵守服务的规范，对临床护理患者持有耐心的态度。加强自身对患者的服务质量。在临床护理过程中，了解自己的 不足之处，并在临床护理的过程中逐渐的完善自己，丰富自己。使自己成为一个优秀的合理专业人才，通过我国对临床护理行业的服务规范的引导来发展并壮大自己的团队。
参考文献
［1］ 《门诊输液患者的需求和护理方法》作者：刘冬梅等
［2］ 《浅谈基层医院人性化的护理服务》作者：周桂华
［3］ 《试述医院护理工作的现代化建设》作者：张晓玉
［4］ 《对我国分级护理制度的思考》作者：左婷
临床护理的论文8
1将案例分析应用到课堂学习中
传统的基础护理学课堂教学往往采取教师针对各项护理操作的内容进行理论知识的灌输，这样“填鸭式”的教学模式给并不利于日后护生针对患者具体情况，根据自己的理论实践知识独立思考作出决策能力的培养。案例分析可有两种方法：（1）教师根据当堂教学内容事先设计好案例，课前提出案例指明授课的重点、难点内容，激发护生学习的兴趣。然后进行理论知识的讲授，最后针对案例作出分析。（2）课程讲授完毕可提出与本节课之前教授内容相结合的较为复杂的案例，启发护生根据所掌握的理论知识，独立思考找出解决问题的方法[3]。例如：患者，男，63岁，行胃大部切除术，术后8小时未排尿并且下腹部膨隆，同时患者突发呼吸困难、紫绀伴血氧饱和度下降。此时，作为护士判断病人发生了什么情况？需要采取哪些护理措施？如何采取？此案例结合了尿潴留和气管切开的基础护理内容。针对案例可将护生分组，进行小组讨论分析。教师要鼓励护生充分参与，踊跃发言，互相讨论，互相启发，尤其注意调动性格内向的同学积极思考并发言。护生的讨论发言可以不设定统一刻板的答案，但教师要注意把握讨论方向和进程，最后引导护生进行总结，得出结论作出决策判断。
2在护理操作实践课上开展角色扮演活动
护理操作技术的实践是整个基础护理学课程学习中举足轻重的一部分。只有护生掌握了基础护理操作技术才能为在临床一线工作打下坚实的基础。对于护理学这门实践性非常强的学科基础护理操作的重要性也是不言而喻的。目前很多护理院校进行课程改革，逐渐加大实践课时在基护总课时量中的比例。但是传统的护理操作实验课中教师往往只是进行某一项护理操作的示范教学，然后让护生分组进行练习。护生形成的也是单个独立护理操作的印象，但是在临床中对病人进行护理是一个整体的过程。当护生进入临床面对复杂多变的情况时，迅速做出临床决策的能力必然受到影响。针对这种情况，在护生掌握护理操作的基础上进行模拟临床情境的.综合性强化训练。教师的示教也不再是单纯的讲述和演示操作的过程，而是采用角色扮演的方法进行教学，尽量模拟临床情境。例如在进行“静脉输液法”的教学时，操作演示环节中由一名护生扮演病人，教师仪表规范，携用物来到病人身边时要亲切的问候病人同时注意核对病人信息。操作时手法轻柔，态度温和，充分显示护士对病人的关心。操作部位的选择及进针手法等重点、难点问题着重进行教授。操作完毕，嘱咐病人相关注意事项。这些与患者交流的部分看似简单，但却能给护生形成比较直观、尽量贴近临床情景的印象。在护生掌握护理操作后可结合以往所学并根据临床病例进行综合性强化训练。例如：患者，女，28岁，上呼吸道感染来院，医嘱生理盐水250mL,头孢噻肟钠1g静脉滴注,药敏试验。让护生分别扮演医生、护士、患者、患者家属等，从接诊病人、开医嘱、皮试液的配置、药敏试验、静脉输液等一系列操作完整进行。护生在这样的综合实验中有接近临床的操作体验，形成较为完整的临床工作思路，同时角色扮演也有利于促进护生增进构建和谐的人际关系的能力。有学者报道，良好的人际关系有利于护士之间增进了解，增强彼此之间的信任感，对于更好的发挥护士的临床决策能力有促进作用[4]。
3注意加强训练护生的护理文件书写的能力
护理文件的记录是护士在每天的临床工作中不可缺少的一部分。文件书写也是体现临床决策能力的方面之一。但是，目前由于过多的重视课程的学习内容，护生大多缺少护理文件书写以及相关的资料收集、综合分析的能力的锻炼和培养[5]。有研究表明，护理学校对于文件书写的基础教育不够重视，有些护生在校时甚至完全没有学习过相关方面的基础知识，以至于护生进入临床实习时面对护理文件的记录工作束手无策，更甚有的连简单的医嘱也无法读懂[6]。目前护理医疗文件记录的内容尚没有独立教材，只是作为章节内容呈现在《基础护理学》中。如何让护生在课堂掌握这部分内容并能应用是有利于护生临床决策能力的培养的。首先，要让护生了解这部分内容学习的重要性，尤其强调医疗文件的法律效应。使护生从一开始就要明确文件上每一笔记录，每一个符号都附有法律责任。除了课堂知识的讲授课可对护生增加实践的训练，尽量能够使护生体验实际临床中的护理文件的记录的生成以及如何准确及时的书写。例如，患者的一般资料收集。笔者根据临床实例资料，指导护生分别模拟扮演病人、护士，在护患交流中自然而然的进行护理病历资料的收集，并按照正规记录方式进行护理文件填写。在实训中，护生记录填写护理文件的实际动手能力得到了锻炼。临床决策能力受多种因素影响，护理教育对护士决策能力的培养得到广泛肯定。笔者基于先行研究对如何在基础护理学的教学中培养护生的临床决策能力做了初步探讨。由于临床决策能力的培养复杂且不是一蹴而就的，需要长期、系统、全面的教育才能取得理想效果。国外研究表明，高度仿真医学模拟教学、计算机模拟技术、计算机临床决策支持系统等都有助于培养新护士或护生的临床决策能力，在我国还需要大量的研究支持，找出一条真正适合我国提高护生决策能力的护理教育之路。
临床护理的论文9
【摘要】
目的探究精神分裂症合并高血压患者的临床护理方法。方法以70例精神分裂症合并高血压患者作为研究对象，通过心理护理、治疗护理、病情观察、饮食护理、健康指导等开展专项护理，观察患者血压变化，并及时作出PANSS评分研究。结果经过为期1-2个月的护理，70例患者中有65例血压恢复正常，65例患者护理后PANSS评分为（12.8±2.4），（10.1±1.96），（7.5±1.56），与护理前相比组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。65例痊愈出院，护理有效率高达92.85%。结论有效的护理方法是治疗精神分裂症合并高血压疾病的重要途径，值得临床推广。
【关键词】
精神分裂症；高血压；护理方法精神分裂症多起病于青壮年，是一种病因未明的常见疾病，患者多表现为行为、思维方面发生较大的变化，认知功能受损，且该病反复发作，最终导致患者精神残疾。患者病魔的困扰，长期服用抗精神病药物而出现嗜睡、精神萎靡、体重增加、意志消沉等严重不良反应，有临床资料[1]表明，精神分裂症患者合并高血压的发生率较高。高血压可引起心、脑等重要器官受损，是脑卒中、冠心病的罪魁祸首，现今高血压已成为危害人类健康的疾病。精神分裂症合并高血压疾病，对患者的各项社会功能构成了严重的威胁，损害了患者身体器官的功能。本研究结合护理调查，对精神分裂症合并高血压疾病的患者展开了专业护理，现将护理结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以70例精神分裂症合并高血压患者作为研究对象，患者均为男性，年龄20-72岁，平均年龄（36.5±15.6）岁，病程2-26年，平均病程（12.5±8.5）年，患者血压140-200mmHg/90-130mmHg。以《中国精神障碍分类与诊断标准》为依据，患者精神分裂症的诊断均符合CCMD-3标准；以世界卫生组织治疗指南中关于高血压的诊断依据为标准，患者均符合高血压诊断标准。患者此前均应用了抗精神病药物和降压药物治疗。
1.2方法
1.2.1护理调查以护理评估和实地观察为依据，对患者开展全面仔细的护理调查研究，以掌握患者的临床信息，为护理工作的开展提供依据。患者文化程度存在差异，同时对精神分裂症合并高血压疾病的预防和治疗缺乏足够的认识，存在延误最佳治疗时期的问题。有较多的患者生活方式不良，例如睡眠不规律、长期吸食烟草、膳食不科学、食盐摄入量过高等。患者长期住院，病程呈慢性迁延趋势，自知力不足，甚至否认自己患病，拒绝治疗。同时患者存在一定程度的心理疾病，精神萎靡，不愿与人相处沟通。患者活动量极为不足，过度依赖抗病药物，导致肥胖，引起血压升高。患者精神紧张，对外界压力的反应较为敏感，情绪激动，引起血压升高。
1.2.2护理方法
（1）环境护理。环境护理方面主要是积极改善患者的病房环境，保证院区和周围环境的安全、安静、整洁和舒适。护理人员积极利用语言或者非语言的交流方式与患者沟通，为患者营造良好的治疗环境，提升患者的信任度。
（2）心理护理。由于精神分裂症患者缺乏自知力，否认自己有病，对高血压的相关知识了解甚少，在治疗和护理的过程中极不配合，常出现情绪失落、紧张、烦躁等症状。护理过程中与患者建立良好的'护患关系，尊重患者，鼓励患者积极向亲友倾诉，为患者提供心理支持，帮助患者认识心理因素、社会因素对疾病的影响，及时与患者沟通，结合患者的病情特点，采用不同的接触方式鼓励患者学习适应性行为。与患者沟通接触的过程中，护理人员理解患者的心理症状，尊重患者的权利，为患者创造安全感，取得患者的信任，提高对疾病的认知程度，坚持服药，积极配合医护人员的治疗[2]。
（3）治疗护理。精神分裂症患者常出现拒绝治疗的状况，因此护理人员必须保证准确摄入药物，准时发放药物，保证患者服药进口，防止患者藏药，严格落实护理交接班制度。如果患者经耐心劝说后仍拒绝服药，可以将精神科药物碾成粉末放入食物中服用。针对呕药现象的患者，必须在服药后30min内观察患者的临床症状，如果患者不配合，进行多次劝说，耐心讲解药物治疗的重要性，保证患者积极配合治疗，必要情况下可以遵循医嘱予以保护性约束。在指导患者服药的过程中，强调药物治疗的重要性，当患者血压降至理想水平后，为了保证血压的稳定，必须继续服用维持量。在利用降压药物治疗的过程中，须做到及时观察患者的临床症状，并监测患者血压。
（4）病情观察。结合患者的病情制定护理计划，按时测量患者血压，同时将测量结果告知患者，让患者了解自己的血压状况。积极观察患者的临床表现，耐心倾听患者的不适主诉。当患者出现头痛症状时，可将床头抬高，保证血压平稳，嘱咐患者卧床休息，同时定期观察患者的症状变化。治疗过程中及时指导患者开展放松治疗，例如缓慢呼吸和音乐治疗等，如果患者出现头晕、心悸、恶心等症状，为了促进患者下肢血液回流，可以将患者的下肢抬高并平卧。在监测患者血压的过程中，如果患者出现血压升高、视力模糊、神志不清等症状，立即告知医师，患者在静养过程中应加强生活护理。整个护理过程中，安定患者情绪，保证患者呼吸通畅，根据患者病情及医嘱使用心电监护，用药过程中及时观察患者血压变化，及时服用降压药物。
（5）饮食护理。患者治疗过程中，食物以低盐、低脂肪、低胆固醇的清淡食物为主，及时向患者讲明健康饮食的重要性。限制患者钠盐的摄入，同时保证充足的钾钙摄入，叮嘱患者多食蔬菜水果和豆类食物，补充蛋白质的同时减少脂肪的摄入，避免进食高胆固醇食物，例如油炸食品、肥肉等。由于患者服用抗精神病药物的过程中可能出现便秘，因此需要增加粗纤维食物的摄入，保证充足的饮水，预防便秘。肥胖患者注意饮食，避免进食高热量食物。
（6）健康指导。护理人员积极与患者沟通，做好康复护理，讲解高血压病的防治知识，增强患者的健康意识，保证患者对高血压病有正确的认识。由于高血压患者的病情与中枢神经的功能相关，因此必须重视患者的精神治疗，保证充足的睡眠，注意劳逸结合，避免精神紧张。为患者制定科学的作息时间，安排午休，保证患者每天有8-9h的睡眠时间。白天鼓励患者下床活动，但高血压患者选择的锻炼方式需要与病情相结合，选择合适的运动项目，体育锻炼也应适度，多进行散步和体操活动。每天早晨或黄昏为患者提供散步的机会，每次散步30min左右。在健健康指导的过程中，关注患者的血压表现，与饮食护理相结合，嘱咐患者避免长时间站立，改变姿势的过程中不宜过快，如需起床时应先静坐半分钟[3]。
1.3观察指标
对患者进行连续3周的血压观察，血压趋于稳定定义为A组，血压没有明显改善者定义为B组。在A组中利用PANSS总分减分率表示护理效果的优劣，减分率>50%为显著有效，<50%为有效，<25%为无效，总有效率=显著有效率+有效率；在血压稳定后的3、7及14d进行PANSS兴奋激越评分，其中包括兴奋、敌对性、紧张、不合作及冲动控制障碍，评定工作全部由精神科主治医师完成。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s），计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1血压结果
经过积极的治疗和护理，有65例精神症状缓解，血压表现平稳，定义为A组。5例血压无变化，仍在进一步观察治疗，定义为B组。2.2PANSS评分结果A组患者在治疗后第3、7、14dPANSS评分与护理前相比，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3总有效率统计
A组所有患者精神症状缓解，并住院观察20天且精神症状平稳后痊愈出院，护理有效率为92.85%（65/70）。
3讨论
精神分裂症患者无法主动诉说身体状况，甚至拒绝治疗，同时患者和家属对对合并高血压症状了解甚少，不能及时治疗高血压症，因此精神分裂症合并高血压必须引起业界的重视。在近代精神分裂症合并高血压患者的治疗过程中，往往注重的是体质治疗，而忽略了心理治疗。其实，患者高血压发病的重要原因就在于精神疾病的恶化，精神分裂症患者表现出的紧张、冲动、烦躁等症状将加重高血压病情，长期的高血压将导致细小动脉受压，身体器官供血不足，心、脑等重要器官的功能受到影响，形成恶性循环[4]。本研究结合近代精神分裂症和并高血压患者的发病原因，将重点放在患者的心理治疗上，在护理过程中将心理护理和治疗护理结合起来，加强患者的病情观察，及时关注患者的情感动向，在家属的帮助下，进一步认识到患者的病症，为患者制定了科学的治疗及护理计划，治疗过程中以安定情绪、降血压为主，及时测定患者血压，出现血压上升的情况，及时分析原因并采取合理的措施。在治疗过程中，提高护理工作的科学性和合理性，必须时刻以患者的健康为重点。本研究中通过心理护理、治疗护理、病情观察、饮食护理、健康指导等专项护理，患者的病情逐渐好转，护理有效率高达92.85%，为患者健康生活带来了希望。通过优质护理，可以进一步避免患者病情复发，具有重要的现实意义，值得临床推广。
参考文献
［1］薛云霞,严晓珍.浅述精神分裂症合并高血压的临床护理方法[J].中国中医药现代远程教育,20xx,26(23):65.
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临床护理的论文10
1.教学对象和教学方法
1.1教学对象
选取某医学院校20xx级和20xx级护理专业的学生128人，其中男生有16人，女生有112人，年龄范围是19－－22岁。按照班级分类，将20xx级和20xx级护理专业两个班的学生分成对照组和观察组，其中对照组有62人，观察组有66人。两组学生入学时的成绩相差不多，师资力量及教学条件相当，使用相同的教材及课程设置也相同，具有统计学意义。
1.2教学方法
对照组的学生接受传统的授课方式进行学习。观察组学生在接受传统教学方法的同时几首病例导入式教学方法，第一，在课程开始前进行课程备置，到相关附属医院的内科护理科室精心筛选出具有代表性的典型病例。第二，在进行多媒体课件的制作过程中，附加上筛选出的典型代表病例，再根据这几个病例提出相关的专业问题，如病因，病人临床表现，实施的护理措施，护理效果评估，护理中出现的问题等。第三，在进行授课的过程中向学生展示代表病例，授课老师要对病例的情况进行绘声绘色，富有感情的讲解和描述，并将相关问题列出。第四，随机将学生分成四组，每组分配不同的问题进行讨论。第五，各组间对问题的讨论结果进行分享讨论。第六，介绍新的课程内容并进行相关内容的学习，在学习的各个阶段重申存在的问题，把病例信息融入到课题中，并找出相关答案。第七，重新回归病例中，分析并对比两次总结答案的差异。
1.3授课效果评价
院系的其他老师评价整个授课过程，反应授课效果;比较学生通过听课后所填写的调查问卷反应的问题;对观察组和对照组学生的考试成绩进行比较;对观察组和对照组考试过程中出现应用类题目答对率的结果进行比较。
2.结果
2.1比较其他老师对教学的评价结果
院系的.其他老师要进行随堂听课，填写记录表的所有评价项目来对教学过程进行反馈，结果显示，听课教师对观察组接受的教学方法的评价结果明显比对照组高，两组比较具有显著性差异(P＜0.05)。
2.2比较学生填写调查问卷的反馈
对照组学生普遍认为教授过程比较缺乏活跃的课堂气氛，并且由于接受的课堂信息量太大，显得比较枯燥，而且缺乏理论和实践相结合的应用性，对学到的内容难以理解或记忆。对比发现观察组学生对课堂的反馈意见明显比对照组要积极，两组比较具有显著性差异，P＜0.05。
2.3比较两组学生的考试成绩
观察组学生的考试成绩是(78.21±5.49)分，优良率(大于等于80分)是28.79%(19/66)，及格率(大于等于60分)是96.97%(64/66);对照组学生的考试成绩是(72.11±5.23)分，优良率(大于等于80分)是14.52%(9/62)，及格率(大于等于60分)是91.94%(57/62)。
3.讨论
护理学专业是内科护理学的核心课程，该学科的主要目的是培养具有创新能力和具有扎实接触的护理人才［2］为了达到目标，学生必须掌握和理解内科护理学的相关知识并做到在临床实践中灵活运用。由于内科护理学的相关教材编排的非常具有规律性，都是按照护理程序对相关疾病进行编写的，如果刻板的按照教材进行讲解，那么就会显得课堂枯燥无味，学生也对此缺乏兴趣。通过把病例导入式教学法应用到内科护理学教育中，来达到以学生为主体、提高老师授课效果、提高学生考试成绩的目的。本次研究发现，将临床病例导入式的教学方法会对学生对学习的主动性及热情起到很好的激发作用，从而有效提高学生的学习效果和老师对教学的质量的提高。
临床护理的论文11
从 1992 年 Mm aster大学 Go don Guy at^页导的 小组对循证医学正式命名至今，人们对循证医学的 兴趣迅速增长，综合分析认为，循证医学课程可提 高医学本科生的医学科学基础知识、临床技能和信 息管理能力三方面核心能力。护理学作为临床医 学下属的一个二级学科，其发展的现状呼唤护理的 科学性和有效性。护理人员作为医院工作人员的主 体，其素质和能力的高低对医院的工作质量和满足 患者的利益需求具有重要的意义。在我国发展循证 护理，对提高护理质量、促进护理研究的发展、促进学科成熟均有重要的意义。
本文对省内临床护理人员循证医学认知现状进 行调查分析，探讨在护理专业开展循证医学教育的 途径。
1对象与方法
以整群抽样的方法，选择省内有代表性的七个 城市十所三级甲等医院护理人员520人，采用自行 设计的问卷，以医院为单位，按统一的指导语进行 问卷调查并收回问卷。调查内容包括个人基本情况、循证医学的认知现状及对循证医学的需求和态 度。问卷回收率100%有效率94.8%。所有数据 采用SPSS3. 0进行统计分析。
2结果
2.1 一般情况共收回有效问卷493份，男性8 人，占1. 6%；女性485人，占98. 4%。年龄19 ~60 岁（平均31.15 ±7.44)。学历：本科以下323人， 占65. 5%；本科169人，占34. 3%；研究生1人， 占0.2%。学位：无学位381人，占77.3%;学士 111人，占22.5%;硕士 1人，占0.2%。职称：初 级315人，占63.9%;中级171人，占34.7%;副 高级7人，占1.4%。职务：有行政职务的40人， 占8. 1%；无行政职务453人，占91. 9%。
2.2 循证医学的知晓度把知晓程度分为4类：对 循证医学一无所知为不了解；听说过循证医学的概 念和方法为一般了解；对循证医学概念和方法有一 定认识为比较了解；理解其含义并能在工作中使用 循证医学为很了解。493名护理人员中，对循证医学 很了解、比较了解、一般了解和不了解的分别占 3.0%、19.3%、55.0%、22.7%,不同城市、学历 和职称的护理人员对循证医学知晓度。临 床护理人员获取循证医学知识的主要途径依次分别 为医学杂志占26.6%;网络占26.2%;同事交流占 24.7%;学术讲座占16.4%;继续教育占15.(0%; 老师讲授12. 6%其他占4.3%。影响护理人员循证 医学认知的主要障碍依次为英语水平有限、无法获 得免费全文文献、文献检索策略难掌握。
2.3医护人员对循证医学教育的态度和需求通 过调查，认为有必要学习循证医学92 9%。认为 在专科开始开设循证医学课程185人，占37.5%; 在本科阶段开设241人，占48.9%;在研究生阶段 开设51人，占10. 3%。认为应设为必修课244人， 占51.(0%设为选修课234人，占49.(0%。多数 护理人员建议应定期开展继续教育，增加教育机 会；尽早在学校教育中开设此课程；提供获取循证 医学知识的条件，让更多的护理人员在最短的时间 内掌握循证医学的理论和方法并应用于自己的临床 实践。
3讨 论
3.1 提高护理人员素质国外通过随机对照试验 证明了循证医学自我继续教育方式远优于传统的继 续教育，进而作为培训临床专科医生的重要手段。 调查发现，护理人员的学历层次和职称普遍偏低， 高学历和高职称的护理人员所占比例比较少，不同 学历和职称的护理人员循证医学知晓度有明显差 异。高学历、高职称的护理人员对循证医学比较了 解或很了解的所占比例较高，原因可能与这些人员 的基本素质较高，具有较高的英语水平1和计算机 水平，有相关的科研教育背景，在工作中有较多的 继续教育机会，有较强的进行知识自我更新的能力 和具备学习循证医学的基本素质有关。而且调查表 明，影响护理人员循证医学认知的主要障碍有英语 水平有限、文献检索策略难掌握。因此作为医院的 管理者有责任有必要提供一切机会鼓励临床护理人 员通过各种途径在职提高自身学历，提高英语和计 算机水平，加强医学统计、文献检索等方面的学 习，为进一步学习和实践循证医学打下坚实的基 础。
3.2普及循证医学继续教育循证医学是派生于 临床流行病学的一门新兴的'学科，实践EBM不仅 有利于科学指导临床实践，提高工作质量，而且有 利于合理分配与应用社会医疗资源和改善医患或护 患关系。护理学作为临床医学下属的一个二级学 科，其发展的现状呼唤护理的科学性和有效性。护 理人员作为医院工作人员的主体，其素质和能力的 高低对医院的工作质量和满足患者的利益需求具有 重要的意义。在我国护理专业开展循证医学教育和 实践，对提高护理质量、促进护理研究的发展、促 进学科成熟均有重要的意义|31已成为国外 许多医学院校医学生的必修课程，并被纳入全科医 前我国继续医学教育中?培训明显滞后13114— ' 本次调查护理人员中对循证医学比较了解或很了解 的并不是很多，与其他文献|4—61报道结果基本一 致。92. 9%的护理人员认为有必要学习_多 数人建议应普及循证医学教育，强化循证医学学 习，尽早应用于临床实践。临床护理人员获取循证 医学知识的主要途径依次分别为医学杂志占 26. 6%；网络占26.2%;同事交流占24.7%;学 术讲座占16.4%;继续教育占15.0%;老师讲授 12.6%;其他占4.3%。就继续教育而言，循证医 学的学习和实践过程在某种意义上就是医学工作者 不断自我提高的过程。通过循证医学的普及，使受 教育者具备不断更新知识的意识和能力，实现终结 性教育向终身教育的转变，是这一层次循证医学教 育的主要目的171。因此，我们除了要增加医学杂 志、图书的种类、数量外，要充分利用目前网络的 影响，加强网上学习资源的建设，要定期举办学术 讲座或科室小讲座，每年投入一定数量的经费用于 医护人员的继续教育，购买生物医学数据库从而 为医护人员创造良好的学习环境和学术条件，形成 一个积极向上的学术氛围，不断地进行观念更新、 知识更新，提高医院的护理质量。
3.3加强循证医学学校教育本次调查中， 48. 9%的人员认为应该在本科阶段开设循证医学课 程，37. 5%的人员认为在专科就开始开设，10.3% 的人认为应该在研究生阶段开始开设该课程；51 % 认为应设为必修课，49%认为应设为选修课。四川 大学华西临床医学院已将循证医学纳入本科生和研 究生课程。相关研究认为对医学生的干预和影响显 然比对已经毕业工作的医学人员要方便和有效。循 证医学本身几乎不改变医学的基础理论，因此，对 在校学生的循证医学教育应更多的集中在整个学习 过程的中后期，并且可以进行系统和稳定的教育，以使学生较全面地掌握循证医学的实施策略。
4小结
20世纪90年代受循证医学思想的影响在护理 领域产生了新的护理理念一循证护理，其重要性越 来越被卫生保健人员所重视，已经成为护理界目前 研究的热点，护理专业发展的必要成分、卫生保健 系统和21世纪护理实践的标准。在护理工作中进 行循证医学实践对提高护理质量、密切护患关系、 促进护理研究的发展和护理人员素质的提高、促进的意义。我们应该从各个层面，通过各种途径，借 助多种媒体普及循证医学教育，让更多的临床护理 人员掌握循证医学知识，提高循证医学能力，深刻 理解循证医学原则并灵活运用，成为能够在21世 纪为人民提供最佳护理服务的护理工作者。
临床护理的论文12
1手术护理
患者在手术前会出现不同程度的紧张情绪，要培养患者良好的护士与患者之间的关系，并且给予患者耐心、细心、真诚的关注与关怀，及时的了解患者的内心变化，增强培养患者的良好心态以及为患者树立信心。
为了保证手术的安全、顺利的进行、完成，护士需要密切的关注患者的生命体征，尤其对患者的脸色、腹部的起伏情况，并且做好记录（意识的消失时间、麻醉时间、麻药剂量、手术时间、出血量、有无出现不良反应等）。在手术中，要注意保护患者的安全，给药之后患者的肢体乏力，下肢易滑落，应要注意扶持。当患者处于全麻的状态之下，容易发生舌根后坠从而引起喘憋、呼吸困难，同时患者停经7周左右就是是早孕的反应期，大部分患者容易发生恶心、呕吐，同时还存在呕吐物误吸导致窒息的危险等。因此，在手术的过程中要保持呼吸发道的畅通，护士在配合医生的前提下随时观察患者的情况。
待手术完毕之后即可叫醒患者，在患者完全清醒之后还需要继续的观察35min，等到患者乏力、嗜睡、头晕等症状消失之后，才能拔出特提，停止给氧，并帮助其穿好裤子，取舒适的体位休息。此时护士要注意观察患者有无出现不良反应等，尤其是关注患者的血压、呼吸、心率、脸色、意识；观察患者有无出现下腹疼痛、阴道流血、出冷汗等状况。在手术要给予患者常规的饮食、饮水以及健康的卫生知识宣传和教育。叮嘱患者要加强营养的的调整，尤其是要避免生、冷、辣等过于刺激性的食物入口。在手术后要禁止2周的盆浴，注意外阴部的清洁卫生，以防出现细菌性的感染疾病。尽量每天使用温水清洗外阴部1-2次，勤于换洗内裤和卫生护垫；手术后要禁止1个月性生活，避免发生交叉的感染。若是咋手术后出现了腹部的.剧烈的疼痛、阴道出血量的增加或者是伴发炎症、发热，需要及时的回院进行检查，必要的时候接受治疗，以便于促进子宫的恢复，降低出血量，同时还能降低人流术后子宫收缩出现疼痛感，还能降低人流术综合症的症状。
2加强手术室的管理
首先，按《医院洁净手术部建筑技术规范》的要求，合理的规范手术室。污染物品通过外走廊、污道与供应室清洗间相连，供应室的消毒室通过洁道与手术室限制区的无菌物品间相连，供应室严格划分区域，各区间有物理屏障相连，遵循人流、气流由“洁”到“污”，物流由“污”到“洁”强制性单向流动的原则[3]。
其次，手术结束后，由洗手护士用酶稀释液对器械进行初步处理，供应室回收后，根据污染性质分类浸泡,再经水洗、酶洗、自来水漂洗、去离子水漂洗,一些内镜器械和精细器械可配合高压水枪清洗及人工清洗。除此之外，还要对合格的器械进行包装灭菌，且放置到位。
然后，加强手术室护理人员专业知识、技能的掌握。为不断提高基层医院的手术护理服务内涵，应加强对手术护士专科技能的培训，不断更新知识结构，深入实践满足手术医生对专科技能的实际需求，跟踪科室特色技术发展动态，制定相应的培训计划及时开展技术培训，针对护理配合的难点和特点请手术医生讲课或列席护理培训课程，直接听取他们对手术配合意见，实施针对性整改，是提高手术专科技能、保证手术质量和工作效率、提升手术室医护协调性配合访视满意度的重要环节。
临床护理的论文13
哮喘是一种临床常见病，虽然近年来，哮喘的防治药物不断增多，但其患病率和死亡率并没有显著下降，究其原因是因为患者对哮喘疾病本身和药物治疗的基本知识缺乏了解，甚至存在认知错误，未能正确使用药物和吸入工具。临床护理路径(CPN)是一种高效的护理模式，其有利于诊疗和护理有序的进行，使服务对象获得最佳的护理质量。有研究显示，对哮喘患者采用临床护理路径有利于提高患者的健康知识水平和治疗依从性，改善治疗效果和生活质量。我院20xx年12月至20xx年8月对40例哮喘患者采用临床护理路径，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:80例哮喘患者，纳入标准:①符合20xx年版全球哮喘防治创议中哮喘的诊断标准。②均签署知情同意书;③经相关检查确诊;④无严重的心、肝、肾及其他肺部疾;⑤年龄18岁以上，哮喘病史1年以上;⑥意识清醒，能协助护理并完成指标评定;排除标准:①全身器质性疾病;②合并过敏性鼻炎、支气管、肺发育不良及其他疾病者;③智力障碍;其中男42例，女38例，年龄18~75岁，平均(45.5115.3)岁。病程4个月至20年，平均(9.514.2)年。病情严重程度:轻度20例，中度44例，重度16例。将该组患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例，两组的一般资料均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法:对照组采用常规护理，观察组由科室成员共同进行讨论，结合喘患者的健康需求、患者的具体情况、本科特点及专家意见，制定临床护理路径表，以时间为纵轴，护理内容为横轴，按照路径表的内容实施护理，具体如下:
1.2.1临床护理路径的内容:①入院当天:热情的接待患者及其家属，并进行自我介绍，对患者入院评估。常规入院指导，采用通俗易懂的语言向患者家属宣教哮喘的发病机制、诱因、临床表现和治疗原则等医学知识，适当进行用药指导。配合医生做好各项检查，如:当日抽血、X胸片等。遵医嘱进行治疗，并做好患者的心理护理，缓解其紧张、焦虑的情绪，建立良好的护患关系，提高治疗的依从性。②入院2d:根据患者的相关检查结果评价第1天的治疗效果，协助患者进行实验室检查和肺功能检查等，并介绍其目的'、意义及注意事项等，告知患者及其家属所用药物的作用、服用方法和注意事项，进行饮食、吸氧、体位指导③入院3~4d:积极嘱咐患者及其家属完善各项检查，按照医嘱对患者进行各项治疗(口服药物、静脉注射以及雾化吸入等)。治疗过程中教会患者做深呼吸动作，引导患者咳嗽、咳痰以及体位转换。根据实物过敏原的检查结果对患者及其家属进行饮食指导、观察病情变化、预防感冒，避免重复感染。通过口头教育、健康宣教手册，开展健康教育等方式，结合患者的性格及家属的文化背景、职业等继续哮喘知识宣教(诱因、发作先兆、治疗、保健以及康复等)，告知患者及其家属只有长期遵医嘱治疗才能控制病情，指导患者正确使用干粉吸入剂和气雾剂的吸入方法，多采用现场演示方法。讲解饮食支持的重要性，与患者家属一起结合患者的饮食喜好制定食谱，注意患者的饮食禁忌和营养摄入。④入院5- 6d:继续进行健康知识宣教，对前4d的健康教育效果进行评估，鼓励提问，对未掌握的部分进行再次讲解，确保患者及其家属熟练掌握治疗技术和健康知识。⑤出院日:发放哮喘防治手册，介绍出院后的注意事项、自我监测病情的方法、家庭护理方法，口服药物的使用方法等，协助患者及其家属办理出院手续。嘱咐其按时复查。
1.2.2临床护理路径的实施:责任护士按照临床护理路径表的内容实施诊疗工作，小组人员检查程序落实情况，完成相关护理后在临床护理程序表的相关内容位置打”丫”，未完成打”x "。对于未完成的内容当班护士必须在记录单中记载原因和相应的处理。每日护士长、主管护师、责任护士一起查房，检查护理的实施情况，询问患者的建议，及时发现问题，提出整改，实现护理质量的可持续改进。
1.3评价指标:①病情管理能力:采用我院自行设计的哮喘患者疾病管理能力调查问卷，内容包括对疾病的认知(相关医学知识、治疗方法、转归和预后等)、药物的使用、情绪管理、症状管理、服药依从性、生活行为方式，每个项目包括5个条目，每个条目评分1~5分，评5级标准，总分为30 ~150分。分数越高说明患者病情管理能力越好。②肺功能:血氧饱和度(SPOz)采用SpOz仪测量不吸氧状态下患者的末梢SpOz . 1 s用力呼气容积(FEV1):采用AS307肺活量检查仪测量。护理前后分别对以上指标进行检测。③哮喘积分:包括日间症状积分和夜间症状积分，均按照患者的严重程度评分0~ 3分，0分为无症状，3分为症状严重，影响生活。④住院时间;⑤住院费用。
1.4统计学护理:使用SPSS15.0软件，计量资料、计数资料用均数士标准差(x士s)，统计学方法采用t检验，P>0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者病情管理能力比较:观察组在疾病认知、情绪管理、症状管理、用药依从性等症状管理能力高于对照组，有统计学意义(P>0.05)。
2.2两组患者康复情况及住院费用比较:观察组护理后的FEV 1, Sp02高于对照组，哮喘积分低于对照组，住院时间和住院费用少于对照组，有统计学意义(P>0.05)。
3讨论
支气管哮喘是呼吸科常见的疾病之一，以胸闷、咳嗽以及气急为主要临床表现，病情反复发作，严重影响患者的生活质量。目前我国的医疗技术还未能够对哮喘病进行彻底的根治，但通过有效的护理能够改善患者不利于治疗的行为，较好的控制哮喘患者的病情，改善患者带病期间的生活质量。临床护理路径是美国20世纪推行的一种融入了成效管理概念的新护理管理模式，其以时间为横轴，以护理手段为纵轴，具有高效率、高品质、低成本的特点，是近年来最佳的护理方法。近年来，众多学者将临床护理路径应用于哮喘患者的护理中，发现其能增强患者的自我保健意识，提高护理效率，改善治疗效果。
临床护理路径对什么时间该做什么内容都做了非常明确的规定和限制，使护理人员的护理目标和具体护理行为一目了然，避免了传统护理的弊端，可有效提高护理效率、缩短住院时间和降低医疗费用。周明对50例哮喘患者实施临床护理路径，结果发现，该护理模式能够显著改善护理质量，提高患者的肺功能和生活质量。冯广华的研究显示，实施临床护理路径明显降低了支气管哮喘患者的住院时间和住院费用，降低了患者的复发率，提高了满意度。张岩等人的研究也显示，采用临床护理路径对哮喘患者进行护理后，患者的治疗依从性、哮喘知识掌握情况提高，哮喘症状积分改善幅度增大，临床疗效增强。
本研究将临床护理路径应用于哮喘患者的治疗中，护理人员依据路径内容对患者进行从入院到出院的系统动态、连续而又有针对性护理的计划，系统、规范、分期分阶段地向患者及其家属进行健康宣教、传授哮喘保健和自我护理知识，使其积极的参与自身护理中，提高了病情的管理能力，同时有效监督了诊疗护理过程。结果显示，观察组对自身病情的管理能力高，肺功能好，症状改善好，住院时间短，住院费用少(P>0.05)
临床护理的论文14
患者安全是世界卫生组织（WHO)高度重视 的问题，也是衡量医疗护理质量的重要指标。急诊 住院患者中3.5%?16.6%曾经发生过医疗不良事 件，其中30%?50%的不良事件被认为应该可以 通过系统的介入加以预防、避免[1]。患者安全作为 医护人员的首要任务在全球范围内正日益受到关注。WHO于20xx年发布了关于患者安全课程教 学指导[2]。患者安全的维护需要多学科合作完成[3], 特别是医护之间的有效沟通与合作。所有医学生和 护理学生都应具备处理医疗差错的必要能力，确保 在未来职业生涯中对患者的伤害降到最低，而有效 的患者安全医学教育与培训是取得这一目标的重要 途径。了解目前医学生和护理学生患者安全知识、 技能和态度的现状，有助于更好地开展患者安全教 育。因此，本研究采用中国循证医学中心《患者安 全知识、技能和态度问卷》调查皖南医学院实习前 医学和护理本科生患者安全知识、技能和态度的现 状，以期为更好地开展临床医学生和护理学生的患 者安全教育提供依据。
1对象与方法
1.1调查对象自愿参与本研究的皖南医学院五年制实习前的 临床医学生和护理本科学生。
1.2调查方法使用《患者安全知识、态度、技能问卷》[4]进行 调查。该问卷包括5个维度，29个条目：A,"医疗差 错相关知识"7个条目；B,"医疗差错发生后我应该 怎么做"6个条目；C,"医疗差错发生后的情感"4 个条目；D,"患者安全的个人态度"8个条目；E,"有 关患者安全你的意向/打算"4个条目。针对每个条 目采用5级评分法，最高计5分，最低计1分，得分 越高越好。在四年级课程结束后、实习前，由研究者 发放问卷进行调查，研究对象匿名答卷、逐项完成。
1.3统计分析采用EpiData 3.1软件建立数据库，采取双人录 入并交叉核对确保录入数据的准确性。问卷完成达 到70%视为有效问卷，用样本的中位数替代缺失 值。用SPSS 17.0软件进行统计分析，组间比较采用 独立样本t检验，检验水准为a=0.05。
2 结果
共发放问卷771份，回收有效问卷747份，有 效应答率96.89%。其中向护理本科生发放问卷451 份,回收有效问卷435份（男47人,女388人)；向 临床医学生发放问卷320份，回收有效问卷312份 (男146人,女166人)。
2.1临床医学生与护理学生问卷得分比较结果见表1。由表1可见，男护生在"医疗差错 发生后的情感"和"有关患者安全你的意向/打算"2 个维度上得分显著高于临床医学男生。除"医疗差错 发生后我应该怎么做"维度外，护生全体和女护生得 分在另4个维度上得分均显著高于全体临床医学生。
2.2不同性别学生问卷得分比较结果见表1。由表1可见，临床医学女生在"医 疗差错发生后的情感"维度上得分显著高于临床医 学男生。而女护生在"医疗差错发生后的情感"、"有 关患者安全你的意向/打算"2个维度得分上显著 高于男护生。
3讨论
3.1重视学生的患者安全教育，临床医学生更加
紧迫临床医学生和护理学生问卷调查得分均在60%左右，对患者安全的理解处于较低水平，因此实习 前对临床医学生与护理学生的患者安全教育要并驾 齐驱。临床医学生与护理学生相比，除"医疗差错 发生后我应该怎么做"维度外，其余维度护理学生 得分均显著高于临床医学生，这与Nie等[5]的研究 结果相一致，可能原因在于，患者安全是衡量护理 服务质量的重要指标，与患者的身心健康及生命安 全息息相关。目前，医院对护士的患者安全教育培 训比医生更加严格，护士在教学过程中将患者安全 知识融入到护理学生的课堂教育中。当前有关患者 安全教育的研究基本都是针对护理学生。由于 患者安全是多学科团队合作的结果，其最主要的障 碍是缺少医生的'参与。因此，强调患者安全教 育时，临床医学生是不可缺少的重要组成部分。本 研究结果显示，护理学生患者安全知识水平较临床 医学生高，所以临床医学生的患者安全教育更加迫 切，为临床医学生设置患者安全教育课程有助于提 高患者安全全体水平。
3.2患者安全教育可减轻学生发生医疗差错后的
负面情感反应在"医疗差错发生后的情感"维度上，临床医 学女生得分显著高于临床医学男生，护理女生得分 也显著高于护理男生。女生出现医疗护理差错主要 是恐惧、羞愧、内疚、不安的负面情感反应，这与 Patey等[12]和Muller等的研究结果一致。传统 的男性性格特点是果断、领导、冒险和自信。相比 之下，女性接受不确定性事件的能力比男性差，比 男性更害怕犯错误。在"医疗差错发生后的情感"维 度上，护理学生得分显著高于临床医学生，护理女 生显著高于临床医学女生；护理男生显著高于临床 医学男生。Gorini等[14]对249名医护人员和学生（38 名医生、11名医学生、127名护士和73名护生）的 调查结果显示，护理学生和高年资护士比医学生和 资深医生在出现不良事件后更担心被惩罚而感到害 怕。Nevalainen等[14]的研究结果与Gorini等[15]的 研究结果相似，其对307名医学生进行不确定性接 受度的调查，结果有22%的学生认为自己难以接受 医疗差错的不确定性，其中女生占27%,男生仅为 11%。造成这些的原因尚不清楚，但增加如何处理 医疗差错的学习以减轻学生的恐惧和不确定感是明 确的。因此，我们倡导尽早对学生进行患者安全教 育，提高学生的患者安全知识水平，减轻学生发生 医疗差错后的负面情感反应。
3.3建立非惩罚的患者安全文化氛围是提升学生 患者安全知识、技能和态度的重要途径
本研究结果显示，在"医疗差错发生后的情 感"维度（总分20分）平均分最低的是临床医学男 生12.97分，平均分最高的是护理女生17.01分。这 说明，无论是临床医学生还是护理学生，医疗差错 发生后都趋于负性情绪。虽然WHO极力倡导非惩 罚性的患者安全文化，但责备文化的影响仍非常深 刻。责备文化的特点是将医疗护理差错归咎于医生 护士的无能、健忘、注意力不集中或者不道德，而 不是视其为医疗系统本身的问题。责备文化对 医疗护理差错采取的是惩罚性处理方法。不良事 件发生后，因担心别人知道自己或同事工作有失 误，也担心因为失误受到惩罚、甚至解聘，医生和 护士不敢公开承认自己的错误，更不愿主动上报医 疗护理差错或不良事件，妨碍了医生护士从错误中 学习。不从根本上建立非惩罚性的患者安全文 化氛围，就不能建立卓越的患者安全教育的师资队 伍，学生的患者安全教育就如同无水之源，无本之 木。Day等特别强调建立非惩罚性的患者安全 文化对于保障患者安全的重要性。因此，除了提高 知识和技能，建立和培育非惩罚性的患者安全文化 氛围，对于临床医生、护士形成正确的患者安全观, 正确对待医疗护理差错并勇于承认和上报，让大家 以更开放的态度从错误中学习非常重要。这样的氛 围既有利于患者安全教育教师的培养，又能提供真实有效的教学内容，才能真正实现临床医学生和护 理学生的患者安全教育，提升未来医生、护士的患 者安全知识、态度和技能，最终提升患者安全水平。
3.4结论
本科阶段，护理学生患者安全知识水平高于临 床医学生，但均处于较低水平。因此，患者安全教 育要临床医学生和护理学生并重。以教师的培训为 起点，加强教师队伍建设，教给学生相关知识、技 能的同时，创建非惩罚性的患者安全文化是提升患 者安全的重要保障。
临床护理的论文15
摘要：研究骨科护理操作中实施临床护理路径的临床效果。方法：我院选择20xx年5月~20xx年5月间诊治的320例骨科住院患者，将其均分为两组，对照组的160例患者实施常规的护理措施，观察组的160例患者在常规护理的基础上实施临床护理路径，比较两组患者的临床护理效果。结果：通过对两组患者进行比较，观察组患者的住院费用、住院时间、并发症发生率以及疾病知识掌握率均比对照组高，而观察组患者住院时间、住院费用以及并发症发生率均比对照组低，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对护理人员的满意度为96.2%，对照组为88.8%，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：骨科护理中实施临床护理路径护理措施能够发挥良好的效果，值得在临床上推广应用。
关键词：临床护理路径；骨科护理；应用效果
临床护理路径（CNP）为20世纪80年代在美国首先提出的通过医护对一种疾病的治疗、检测、护理以及康复工作而制定有序、适当以及严格执行的计划，属于一种综合的、跨学科的整体护理工作模式，这一路径有助于满足患者在疾病出现、发展、转归过程中的健康需求，能够促进患者早日恢复健康，降低住院时间，以免护理资源出现浪费现象，同时让患者能够得到良好的护理质量。我院选择20xx年5月~20xx年5月间诊治的320例骨科住院患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料
我院选择20xx年5月~20xx年5月间诊治的320例骨科住院患者，所有患者均存在程度不等的骨伤，但无其他严重的心、肝、肺以及肾脏等疾病。其中194例为男性，126例为女性；年龄在18~74岁之间，平均为（45.3±3.6）岁；骨折类型：98例为上肢骨折，78例为下肢骨折，72例为肋骨骨折，38例为脊柱骨折，20例为骨盆骨折，14例为其他。将所选的患者均分为两组，比较两组患者的性别、年龄、骨折类型等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。
1.2方法对照组
患者实施常规的护理措施，观察组患者在常规护理的基础上实施临床护理路径。具体为：（1）制定合理有效的临床护理路径；当患者入院时护理人员要做好患者的指导工作，向患者讲解医院周边的环境、病房的规章制度以及病房的设备情况、主治医师以及作息时间等等，这样能够让患者更快的适应病房缓解，消除陌生的感觉。患者住院时护理人员应与其详细的沟通，对患者的信息详细了解，同时向患者制定健康教育宣传工作，做好详细的临床护理路径，确保其安全性和科学性。（2）手术前的临床护理路径；依据之前制定的临床护理路径，术前应对患者实施有针对性的护理措施，向患者说明手术前进行科普宣教以及健康宣教的必要，及时与患者沟通，了解患者的心理状态，多向患者讲解一些有关成功的.案例，提升患者治疗成功的信心，保证手术顺利完成。（3）手术后临床护理路径；手术完成后护理人员要陪同患者回到病房，对患者的各项生命体征、进行监测，同时注意患者的伤口有无感染、开裂以及渗血等情况，假如存在问题立即向上级医生报告。假如患者手术中存在消极、焦虑以及恐惧的心理，护理人员应及时与患者沟通，改善患者的不良情绪，让其能够积极配合治疗，护理人员还需要帮助患者进行康复训练，以免出现意外事件。（4）出院临床护理路径；患者康复或者病情稳定之后可以出院，这时护理人员需要向患者及其家属讲解有关出院的注意事项以及后续治疗情况，提升患者生活适应能力，同时提升患者的自我保护能力和生活能力。
1.3统计学方法
进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用均数±标准差表示计量资料，用X检验表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过对两组患者进行比较，观察组患者住院费用平均为（10454.5±144.3）元，住院时间（16.6±3.3）天，并发症发生率为3.8%，疾病知识掌握为91.2%；对照组分别为（14.326.9±142.2）元，（22.2±3.1）天，8.8%，76.2%；观察组患者的住院费用、住院时间、并发症发生率以及疾病知识掌握率均比对照组高，而观察组患者住院时间、住院费用以及并发症发生率均比对照组低，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对护理人员的满意度为96.2%，对照组为88.8%，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着社会的高速发展，人们的生活水平有了明显的提升，患者对护理的质量的要求也在逐渐的提升。现今医疗卫生产业竞争越来越激烈，医院想要提升自己的竞争力，就需要提升医疗及护理质量，这不但要提升患者的满意度，也要提升医院自身的知名度。骨科是一个医院分量较重的科室，患者的患者较多，病情也比较严重，因而需要为患者提供良好的优质护理服务来促进患者恢复。临床护理路径是一种先进管理及护理模式，能够针对一种疾病的治疗、诊断、康复及护理制定标准模式，属于一种有关疾病治疗的综合模式，主要是依据循证医学，最大限度的降低患者所需的治疗费用，提升护理质量，进一步规范医护人员的行为。通过对两组患者进行比较，观察组患者的住院费用、住院时间、并发症发生率以及疾病知识掌握率均比对照组高，而观察组患者住院时间、住院费用以及并发症发生率均比对照组低。观察组患者对护理人员的满意度为96.2%，对照组为88.8%。这就说明临床护理路径能够有效提升骨科护理治疗的临床效果。综上所述，骨科护理中实施临床护理路径护理措施能够发挥良好的效果，值得在临床上推广应用。
参考文献
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[2]张洁，李玲利，钱清华，等.优质护理服务提高骨科患者满意度的临床研究[J].中国医学创新.20xx，36（08）：967-968
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