内科护理论文
在现实的学习、工作中，大家都接触过论文吧，论文是对某些学术问题进行研究的手段。相信很多朋友都对写论文感到非常苦恼吧，下面是小编精心整理的内科护理论文，希望能够帮助到大家。
内科护理论文1
１资料与方法
１．１一般资料：我院心内科共设床位６０张，其中普通病房床位３６张，重症监护病房床位１０张，特需病房床１４张。护理人员共３０名，主管护师有１０名，护师有１２名，护士有６名，护理员有２名。
１．２方法
１．２．１观念转变：实施优质护理的提前是转变观念。成立优质护理服务工作的领导小组，并制定具体执行方案，要求有关部门积极配合、参与，院内多次组织召开护士长会议，对优质护理工作进行宣传部署，护理部定期召开护士长的会议，掌握了解护理工作的情况和护理人员思想状况。同时采取有效沟通，为优质护理工作的实施奠定良好的基础。
１．２．２完善规章制度：对临床护理服务的工作制度及工作标准进一步完善，将对临床护理行为严格规范。完善各级护理人员的工作标准及岗位职责，对所有护理人员实施三基培训和技能操作培训，增强沟通技能锻炼，完善护理工作操作技术的规程、专业护理常规和病情观察的要点。严格要求每名护理人员必须了解掌握专业疾病的特点、沟通技巧、病情观察及安全管理等知识技能。
１．２．３落实基础护理职责：改善护理工作模式，根据护理人员学历、职称、工作年限、专业理论知识水平、急救技术的掌握程度、紧急事件的应变能力以及与患者沟通技巧等能力水平对护理人员采取合理的分工和分层管理，然后根据心内科疾病的特点、患者病情、床位数及护理难度分别安排护理人员分管病情程度不同的患者，每例患者均安排一名责任护理人员，责任护理人员对患者采取８小时包干制度，２４小时负责制。责任护理人员服务的内容主要是病情观察、治疗、生活和心理护理、健康指导以及康复训练等，给予全面的连续性优质护理服务。个责任组之间分组但不分家，在临床实践中责任包干，互相配合，护士指导护理员负责主要的基础生活护理。根据心内科的特点和人力资源情况对以往的排班模式重新调整，实施人性化、弹性化的排班。根据实际工作量进行灵活调配，在午间或夜间采取双人双岗制，确保基础护理在高峰时间段充足的护理力量，将患者基础护理和生活护理认真落实。
１．２．４护理质量管理：根据心内科特点，制订专科护理的记录单及表格模式，其内容要真实客观、立意突出，对患者需要重点观察的内容比较鲜明，充分表明连续动态护理的工作流程，便于护理人员之间的交接班，使护理服务更为规范化，将护理记录的书写时间降低。在心内科中建立质控小组，每月月末对出现的问题给予讨论、分析，并采取整改措施予以解决。护理部应组织专人进行不定期抽查。出院后对出院患者给予客服专人进行调查走访，并将患者的调查信息及时整理、归类，并将调查中存在的问题及时报告给科室，及时予以整改。
１．２．５调动护理人员积极性：每月评选出一名优秀护理人员，并给予一定奖励。初步实现垂直管理，由护理部对护理人员的.分配机制、调配及绩效考核进行统一分配，护理人员所完成工作的数量和质量，护理工作的难易程度、夜班次数、绩效工资及患者满意程度等情况进行分析给予公平分配。
１．３统计学处理：对实施优质护理和未实施优质护理的资料数据进行统计学处理，采用统计学软件ＳＰＳＳ１６．０进行分析，计量数据选用ｔ检验，用Ｘ２检验法行最终资料数据处理，以Ｐ值小于０．０５为统计学组间差异标准。
２结果
优质护理实施前后基础护理的合格率、责任护士病情的知晓率、健康教育的知晓率以及患者的满意程度均有所提高，且差异性明显，Ｐ值小于０．０５有统计学意义。
３讨论
优质护理服务是将患者满意程度、社会满意度、政府满意度作为实践目标，临床护理工作进一步加强，将基础护理落实，完善临床护理服务，使患者满意程度有所提高的护理改革。通过实施优质护理与未实施前相比，心内科护理质量取得了满意成效。优质护理服务的实施，不仅为患者提供了良好的就治环境，而且进一步增强了护理人员的职业认同感。优质护理实施后，护理人员观念得到转变，心内科护理的规章制度得到完善，将基础护理的责任认真落实，护理质量得到明显提高，使护理人员的积极性充分被调动。在心内科实施优质护理服务临床效果较为满意，值得在临床中推广应用。
内科护理论文2
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院20xx年6月~20xx年10月收治的心内科住院患者48例，所有患者均排除精神病史、严重脏器障碍及活动障碍等，符合心内科相关疾病的诊断标准，采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组24例，其中男14例，女10例；年龄42~83岁，平均年龄（62.3±2.1）岁。观察组24例，其中男12例，女12例；年龄45~84岁，平均年龄（63.1±1.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
1.2方法
对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上正确分析患者常见跌倒原因，并给予针对性护理，具体如下。
1.2.1跌倒原因分析
（1）药物因素：大部分药物能对患者精神、血压及视觉等产生影响，增加跌倒的发生情况，如强心药、镇静催眠药及降糖药等。
（2）疾病因素：心内科患者一般心律较为缓慢，且心、脑等器官的供血不足，会出现短暂性晕厥症状；若患有高血压，则易出现头晕或头昏等症状。
（3）环境因素：地面潮湿，病床过高，鞋底或地面湿滑，卫生间没有扶手，走廊障碍物过多等。
（4）护理因素：管理人员对安全管理重视不够，尤其是防跌倒方面落实不到位。同时护理人员人力不足，一般晨晚间患者最容易发生意外，但当班的护理人员通常较少，不能全面的给予患者提供护理。
1.2.2相应护理对策
（1）病情监测：护理人员应加强巡视，在患者服用降糖药、泻药及降压药等候，应密切监测患者的心率、血压及心电图变化等，并注意观察用药后反应，若发现患者在用药后出现心率缓慢，血压波动较大或生命体征不稳定等情况，应进行重点监护。
（2）提供舒适的住院环境：在患者入院时向患者详细介绍病房环境和设置等，采用柔和地灯及床头灯，增加夜间照明。保持地面清洁干燥，按时打扫开水间，在浴室及卫生间铺放防滑地毯等，在走廊设置扶手。
（3）健康教育：对于易发生跌倒的人群，尤其是老年患者，护理人员应向其讲解跌倒的后果，指导患者及家属采用合理的'活动方式，如改变体位时动作应慢，如厕之前应先坐一会，再慢慢起身等，提高护理依从性。
（4）生活护理：晨晚间可增加多名护理人员加强对患者的巡视工作，并协助患者进行进食、洗漱及改变体位等方式，夜晚间可采用床栏等措施，还可让家属在旁协助等，减少跌倒发生。
1.3观察指标
护理结束后，统计所有患者的跌倒次数，并计算、比较两组患者的跌倒发生率；调查两组患者的护理满意度，分为非常满意、基本满意、比较满意及不满意，总满意度＝（非常满意＋基本满意＋比较满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
所得数据采用SPSS15.0软件来进行统计学分析。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1跌倒情况比较
所有患者经护理后，观察组药物副作用因素引起跌倒1（4.2%）例，疾病因素1（4.2%）例，跌倒发生率为8.3%；对照组药物副作用因素引起跌倒2（8.3%）例，疾病因素2（8.3%）例，护理因素3（12.5%）例，跌倒发生率为29.2%，观察组低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2护理满意度比较
经护理后，观察组患者非常满意8（33.3%）例，基本满意9（37.5%）例，比较满意6（25.0%）例，不满意1（4.2%）例，护理满意度为95.8%；对照组非常满意6（25.0%）例，基本满意7（29.2%）例，比较满意4（16.7%）例，不满意7（29.2%）例，护理满意度为71.8%，观察组高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
心内科患者由于疾病特殊，需要舒适的护理才能促进恢复健康。若在护理过程中患者发生意外，如跌倒等，易导致患者发生各种并发症，不仅影响正常护理，还会影响治疗效果，甚至威胁生命安全。故全面评估护理过程中引发跌倒的因素，并采取相应对策非常必要。以我院收治的48例心内科住院患者为研究对象，探讨常见跌倒原因及护理措施，通过分析心内科住院患者的常见跌倒原因为疾病因素、环境因素、药物因素及护理因素等，并给予针对性的护理措施，观察组跌倒发生率降低，P＜0.05，差异具有统计学意义，表明护理质量提高。综上所述，对心内科住院患者正确分析跌倒原因，并采用针对性护理，可有效降低跌倒发生率，提高患者满意度及生活质量，促进患者恢复健康。
内科护理论文3
1资料与方法
1.1研究对象
20xx年6-12月采用Delphi法进行专家咨询，对黑龙江省内的27名护理学PBL教育专家和医学PBL教育专家发放两轮专家咨询问卷。参与咨询的专家中，从事医学PBL教育者11名，从事护理PBL教育者16名；年龄：30～39岁者15名，40～49岁者10名，≥50岁者2名；职称：正高级职称11名，副高级职称11名，中级5名；学历：博士5名，硕士17名，本科5名。
1.2初步拟定评价指标的标准并对专家进行预咨询
在前期研究确定的3项一级指标、12项二级指标的基础上，制定了针对二级指标的评价标准，并对5名专家发放调查问卷进行预咨询，主要目的是请专家对所拟定的指标标准进行初步筛选和提出修改意见，初步确定其评价指标的评价标准。
1.3进行专家咨询
第l轮专家咨询：由研究者向27名专家发放咨询问卷，目的是反馈预咨询专家的意见；对初步确定的评价指标的标准提出修改意见，并请专家填写专家的一般情况，对该研究的熟悉程度与判断依据。之后进行第2轮专家咨询：拟定第2轮调查问卷，仍选择参与上轮咨询的27名专家发放调查表，目的是反馈第l轮咨询结果；并继续请专家对内科护理学PBL学习效果评价指标的标准修订稿提出意见，两轮咨询问卷的有效回收率均为100%。
1.4资料的整理
其专家权威程度用权威系数（Cr）表示，Cr由两个因素决定：一是专家对方案进行判断的依据，可以用判断系数（Ca）表示，二是专家对问题的熟悉程度，用熟悉程度系数（Cs）表示，这两项指标值的获得以专家自我评价为主，权威程度计算公式：Cr=(Ca+Cs)/2[5]。一般认为Cr≥0.70为可信任程度较好。
1.5统计学方法
使用Excel和SPSS17.0软件对数据进行统计分析，专家积极性系数用问卷回收率表示。
2结果
2.1专家的权威程度
本研究的专家判断系数为0.92，熟悉程度系数为0.87，得出专家的群体权威系数为0.89，专家组的个人权威系数为0.77～0.99。
2.2内科护理学PBL学习效果评价指标的标准。
3讨论
3.1以Bloom目标分类理论为理论框架
构建学习效果评价指标及标准Bloom[6]提出将教育目标分为认知、情感和动作技能3个领域，此目标分类理论自提出以来被广泛应用于包括护理学在内的各个学科的教学中，对教育目标的实现和评价起着重要的作用，为制定综合实践活动课程的目标和评价指标提供了一个重要的理论框架。PBL的教学目标也强调知识、能力和专业素质的综合[7]。本研究中指标的设计是以教学目标为依据，以Bloom目标分类理论为框架，建立知识水平、护理专业相关能力和态度为一级指标，在此基础上进一步制定分级指标，并将目标具体化及确定指标标准。
3.2二级指标评价标准的建立
3.2.1“知识水平”二级指标的评价标准
在知识水平中包含了3项二级指标，即基础医学知识，内科学知识和内科护理学知识，符合内科护理学教学大纲。PBL用临床案例建构知识，综合基础课程和临床课程，强调知识的综合应用来解决临床问题。由于PBL对学生能力带来的优越性，许多研究者注重学生能力的培养而忽略了事实性知识的获得，同时在评价PBL的学习效果中也忽略了对学生知识水平的评价，以至于许多学者对PBL在事实性知识方面带来的学习效果存在怀疑[8]。因此，如何评价学生对知识的掌握程度是本研究需要解决的任务之一。通过咨询专家，本研究得出评价内科护理学PBL学习效果需评价包括基础医学知识、内科学、内科护理学比较全面的知识，并且应从识记、理解、运用知识等层面评价学生对知识的掌握程度。
3.2.2“护理专业相关能力”二级指标的评价标准
护理专业相关能力中包含了6项二级指标：初步临床护理能力、沟通能力、评判性思维和自主学习能力、组织协调能力、获取信息能力。从事临床护理工作是护理教育目标所规定的`主要职业角色，而“临床能力”是进行临床护理实践的最基本要求，应是护理专业人员必备的专业能力。由于学生学习内科护理学采用的是PBL方式，未进行毕业前临床实习，临床能力尚未完全掌握，所以根据专家意见，将内科护理学PBL教学中临床能力的评价确定为“初步临床护理能力”，同时专家指出，学生经过PBL学习后，应在教师的指导下，能够完成内科常用护理操作，并能够按照护理程序为内科病人提供整体护理，进行有针对性的健康教育，还应具有一定的应对能力。良好的沟通是联络护患情感、医护情感和护护情感的纽带，美国高等护理教育协会就将沟通能力定为高等护理专业教育中的核心能力之一[9]。在PBL学习中，学生以小组的形式上课，通过小组讨论，增加了师生间交流的机会，同时通过设置案例中护患沟通的问题，也锻炼了学生护患沟通的能力。在评价学生的沟通能力时，本研究注重评价学生是否在师生、同学之间进行了良好的沟通，小组讨论中是否恰当、有效地口头表达了自己的观点，在护患沟通（设定案例)中，对不同服务对象、临床情景，能运用恰当的沟通方式和技巧进行有效的沟通，从而全面地评价学生的沟通能力。PBL的目标是要求学生独立学习及培养其评判性思维能力。本研究中，专家认为PBL学习过程中学生应善于发现值得研究的问题，并根据相关信息作出合理的判断和正确取舍，有效解决问题；能对传统的观点、认识及个人的假设、设想大胆地提出质疑，以及进行研究、解决，为今后进入临床工作提供坚实的基础。许多学者指出，PBL能有效地促进学生自主学习能力的提高[10]。本研究中专家亦认同PBL培养人才应具备自主学习能力的重要性。学习结束后学生应不断进行反思和总结，清楚学习的重点和学习目标，能主动学习内科护理学新知识、新技术并进行深入思考和研究，更新知识，改善知识结构，从而不断修正和提高自己。在PBL学习过程中，学生积极地参与小组工作，通过小组成员间相互学习，共同达到学习目标，同时，PBL小组在讨论过程中通过设置小组长角色，组织小组成员讨论，调解小组内矛盾，也提高了学生的组织、协调能力。因此，在评价学生的组织协调能力时，也应从上述方面进行，如学生是否善于调动PBL小组成员的积极性，使同学相互学习，共同达到学习目标；是否具备一定的组织活动能力，保证小组讨论的内容切合PBL案例主题等。随着信息社会的发展，专业知识和技能的更新期越来越短，护理人员必须成为具有信息素养的人才，才能更好、更快地掌握本专业的最新知识和技能，以从容应对不断发展变化的护理工作。PBL也正是据此设计案例问题，使学生从多种资源中包括从网络、图书馆等获取信息，以进行有效的推理和解决问题。
3.2.3“态度”二级指标的评价标准
通过PBL学习后学生应具有严谨、积极主动的学习态度；树立终身学习观念，充分认识到自我完善和继续学习的重要性。为了适应社会对人才素质提出的新要求，应学会主动学习，学会自我发展。PBL的理念是引导学生积极探索、推理，培养学生的学习兴趣，激发学生对知识的求知欲和终生学习的动力，使培养的人才能在变化的社会环境中不断获得新知识和技能。在PBL教学过程中，各成员通过小组集体合作、分享信息，并积极为小组团队作贡献，共同学习以达到目标，也促进了学生间的团队协作。护理专业价值体系是护理实践的基础，面对我国护理教育中仍存在着专业价值观、职业态度培养与实际脱节，学生素质教育不够全面，特别是人文素质教育明显缺失等[11]问题，PBL教学也必须加大护理职业价值观培养的力度，使学生热爱护理专业，具有护理工作的责任感和为人类健康服务的奉献精神，树立起人文关怀、整体护理和护士职业伦理道德观念等。
内科护理论文4
混合式学习法是指综合应用不同的学习理论、资源、环境、方式、风格等进行教学的一种教学模式。它能有效地将课堂学习与数字化学习有机地整合在一起，是一种典型且新颖的教学模式。我们选取了内科护理专业120名学生，采用混合式学习法对其进行教学，现将其研究分析报告如下。
一、资料与方法
1.一般资料
选取内科护理专业120名学生为调查对象，并随机分为对照组和观察组，每组各60名。对照组，男20名，女40名，年龄20~28岁，平均年龄22.5岁；观察组，男10名，女50名，年龄21~28岁，平均年龄23.6岁。两组在性别、年龄和学习成绩对比无差异无统计学意义（p>0.05）。
2.教学方法
（1）对照组
对于该组采用常规的课堂教学模式，由1名主讲和2名助教组成。教学过程主要包括：导入课程；主讲介绍内科护理学的学习目标和性质及其主要内容和范围、理论考试和考核方式等；课堂教学和辅导；通过理论考试和考核对教学成果和能力进行自评以及对学生的学习效果进行测评。
（2）观察组
对于该组采用混合式教学模式，包括1名主讲、2名助教与1名网络技术人员。教学过程主要包括：
①导入课程：A教学设计。设计内科护理学的学习目标和学习内容，并对学习的特征和内容进行分析，选用合适的教学模式和资源。B教学准备。明确各教师的具体职责，如主讲主要负责向学生介绍护理课程的学习方法和目标、各阶段的学习任务和最后的教学评定等；助教则要配合主讲教师完成其教学任务等，及时更新网络平台上的学习资源和布置学习任务，并采用竞赛和分组活动的方式进行协作与竞争，对各组的学生学习成果进行评价，理论考试及考核等。
②组织活动：与常规的课堂教学模式相比，混合式学习法的教学模式不限于课堂学习，可以使学生获取更多的学习经验。根据不同的学习目标和类型，分为四种学习活动：分组协作、课堂讲授、分析案例、解决问题。活动组织的.形式也有很多种，我们主要分为集体学习、个别化学习和分组学习三种。
③学习环境和内容的支持：网络课堂的平台为学生提供了良好的学习环境，平台内容按照各学习理念而设计，对于网络写作的学习有好的帮助，网络平台能及时更新课程的信息，将重要资源和资料发送到学生的邮箱，也提供了比较方便的通信方式，如QQ、电子邮件等，学生可以随时与教师沟通。
④教学评价：考核内容我们可以分为常规的课后作业、分组协作的任务、期末理论考试成绩。学生根据教师的教学成果进行评价，教师则根据学生分组后的表现情况进行测评。
3.效果评定标准
因内科护理学的课程学习时间为1年，本研究我们以1个学期（5个月）作为实施时间。1个学期结束后，学生需经过理论考试和护理病历书写考核进行评定，并对于学习的效果进行自评。
二、结果
对比两组学生理论考试成绩：对照组90分以上3名，80~90分22名，70~60分28名，60分以下7名，总合格率为72.3%；观察组90分以上14名，80~90分30名，70~60分15名，60分以下1名，总合格率为98.4%。观察组明显优于对照组，对比有显著差异具有统计学意义（p<0.05）。对比两组护理病历的书写考核成绩，对照组90分以上4名，80~90分18名，70~60分25名，60分以下13名，总合格率为66.9%；观察组90分以上16名，80~90分26名，70~60分17名，60分以下1名，总合格率为98.8%。观察组明显优于对照组，对比有显著差异具有统计学意义（p<0.05）。
三、讨论
内科护理学是护理专业中最重要的基础课程和临床专业，是护理学科中的关键。传统的教学模式主要是以教师为中心，在课堂上讲授知识，也有许多的弊端和不足。在内科护理学中采用混合式学习法，有助于培养学生的学习兴趣，提高学生的积极性和主动性，培养了学生间的协作精神，提高分析和解决问题的能力，有助于师生间的交流与互动，提高学生思维能力，为内科护理学培养全方位的人才。
内科护理论文5
一、资料与方法
(一)对象。
选取德州学院医学系20xx级4年制护理本科生为研究对象,均为女生,共89人。所有学生均系统地学习了公共基础课和专业基础课程。设护理1班(45人)为案例教学模式班,护理2班(44人)为传统教学模式班,均由同一位教师授课,教材均选取尤黎明、吴瑛主编的《内科护理学》(第4版,人民卫生出版社)。
(二)教学方法。
1.案例教学法的应用。
在讲述临床疾病护理章节中,选取一些典型、真实的案例,在上课前先发放打印案例材料,让学生进行准备,然后上课时先由学生进行初步讨论分析,得出初步诊断,引起学生强烈的好奇心和求知欲。例如:在消化性溃疡的护理教学中,先给出两例消化性溃疡的典型病例,其中1例为服用非甾体抗炎药(NSAID)所致,1例为幽门螺旋杆菌感染所致,同为消化性溃疡却病因不同,病理类型不同,治疗和护理措施也不同;让学生在学习中进一步明确消化性溃疡的判定标准,胃镜检查以及呼气试验在鉴别诊断、治疗方案的确定以及预后的判定方面至关重要,而非其他检查手段所能替代。通过教师的点拨、讲解,学生对消化性溃疡逐渐有了新的认识,意识到了胃镜检查以及呼气试验在疾病诊断判定中的重要性及实施整体护理的必要性。再如:在糖尿病护理教学中,为达教学目的特设计病例如下:某患者,厌食乏力,口渴,多饮,多尿,手脚麻木等症状,血糖16mmol/L。其入院诊断:糖尿病。入院第二天,患者烦躁不安、意识不清,呼吸深大,呼出气有烂苹果味,在护士协助下经积极抢救4小时后病情稳定。住院2周,血糖7.2mmol/L,生命体征正常,患者要求出院。学生通过查阅资料、对案例进行主动分析、讨论。在讨论过程中,教师应注意启发、引导学生积极参与分析讨论,鼓励学生自由发言,对学生提出的疑问正确引导,启发更多的学生对问题进行剖析与思考。如该患者主要护理诊断是什么?患者的心理状况如何?出院时如何进行健康教育等问题。最后,教师从每组随机抽取一名同学向大家汇报该组同学的讨论结果。下课前,再由教师总结,指出每组同学的优点和存在的不足及解决的办法。
2.传统教学模式教学。
按照每章节内容,由教师集中讲授,按照整体护理的要求,让学生掌握重点疾病患者的临床表现,护理评估,诊断、实施及评价反馈;熟悉实验室检查和治疗,简单了解病因和发病机制。
(三)评价方法。
成绩评价:采用闭卷考试,从题库中随机抽出试题,三名老师流水集中阅卷。教学评价:本学期末教师对两班学生进行自制调查问卷,了解学生对此教学方法的评价,发放问卷,当场收回。1班发放问卷45份,收回45份;2班发放问卷44份,收回44份。回收率均为100%。计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用2检验。检验水准α=0.05。
二、结果
(一)理论成绩。
案例教学模式班和传统教学模式班学生的理论成绩分别为(81.37±7.25)分和(70.43±6.67)分,案例教学模式班成绩高于传统教学模式班,差别有统计学意义(P<0.01)。
(二)满意度调查。
三、讨论
(一)案例教学法的优点。
1.激发学生学习兴趣,培养学生的自学能力。
在传统的教学方法中,往往是教师教什么学生记什么,学生只能被动学习,无法主动参与教学,其学习的主动性、自觉性和创造性受到了一定的压抑[2];而案例教学法改变了传统教学模式,变被动为主动,学生通过收集资料和分析病情,小组讨论,教师指导,做出确切的护理诊断,制定解决问题的一系列护理措施等。案例教学法把学生们的能量最大限度的发挥出来,使学生们在学习中寻求到极大的乐趣。学生学习目的性更强,学习积极性更高,有助于其自学能力的培养。
2.有利于培养学生的思维能力及创新能力。
案例教学法通过一个真实病例的叙述,使学生如身临其境,愿意主动分析做出决策,以解决问题,这种教学法能够密切联系社会实践,有助于学生学以致用。在讨论过程中教师抽丝剥茧,层层深入分析综合的思维方式,对学生能力的培养起示范和潜移默化的作用,而且师生之间通过互动,实现真正意义上的教与学交流,有利于培养学生的思维能力及创新能力。
3.锻炼学生人际语言交流能力和团队协作能力。
在案例教学活动过程中,人人都参与到教学活动中,每个学生都是活动的主导者。在不断地解决问题的过程中,各组学生会对自己所遇到的疑难问题进行交流和讨论,去寻求解决的办法。通过彼此的交流,无形中锻炼和培养了学生的沟通、交流和团队协作能力。通过问卷调查,在这8项调查项目满意度比较中,案例教学模式班均高于传统教学模式班。案例法顺应时代发展对高素质护理人才的要求,为实现应用型和创新型护理人才的培养目标打下坚实的基础。
4.弥补学生临床实践机会的不足。
多给学生一些案例,设置相应的病例情景,为学生提供临床预习机会。学生们在不断犯错,纠错,积累经验的过程中,达到思维成熟。这种理论联系实际的方法有利于培养学生发现问题,分析问题、解决问题的能力,还可以锻炼其语言表达能力及快速反应能力。
(二)案例教学中的不足之处及对策。
不足之处:
首先,由于长期传统教学模式的影响,养成了学生习惯于接、受、听的习惯,故在进行案例教学需要学生独立思考问题并积极参与讨论时,部分学生不能适应这种教学法、不能积极参与其中、不善于思考、不主动发言;还有部分学生羞于回答以免产生错误引起别人嘲笑,而不能畅所欲言发表自己对本案例的认识和评判表述,完全等待依赖其他同学的分析及教师的.归纳总结,这就会影响到预期的教学效果。其次,由于案例教学多采取集中讨论的方式,受到课时限制,需要学生在较短时间内,同时进入角色,这对学生要求较高,而且由于时间紧迫,学生多难以从多个角度对案例展开分析,这势必影响学生开阔思维。再者,案例本身没有标准答案,经常出现一题多解的局面,需要用批判性思维方法解决,孰对孰错,不易检验。
对策:
(1)案例教学需与传统教学、多媒体等教学方法相结合,使之尽可能照顾到每一位学生,使学生都能适应教学法的改革,都能从中受益,使学生更扎实地掌握本学科的基础知识,同时也能真正达到培养学生独力思考、正确思维、主动学习的目的,提高教学质量。
(2)课后布置作业,课后向学生提供一定的内科护理教学案例,让学生独立、有序地完成案例中的能力强化训练题,不仅能使学生理解巩固知识、掌握方法、培养能力,还能有效地促进学生知识能力的迁移,同时也有利于教师发现学生在学习中存在的问题,以便及时地进行反馈或个别辅导。
(3)加强教师培训学习,发挥教师的指导作用。教师定期培训,并互相交流,分享经验;学习正确处理课程整合案例中可能遇到的各种各样问题;教师要定期更新案例,使案例教学跟上临床发展的要求;课时安排上兼顾理论讲授与案例教学,使教师能准确把握学生所关注的焦点,使学生能迅速产生对案例的关注,从而积极参与对案例的深入分析,更深刻地理解案例所反映的问题和所必需的思维方法,进一步巩固所学知识,真正达到案例教学的目的。
总之,在内科护理学教学中尝试案例教学法,体现了教为主导,学为主体的教育宗旨,是一种行之有效的教学方法。它能变被动为主动,使学生处于积极参与状态,有效地引导学生综合所学的理论知识解决临床问题,树立理论联系实际的良好思维方式,缩短教学与临床的距离,对于改革传统教学方法,培养学生创新能力和科学态度具有重要的意义。
内科护理论文6
一、资料与方法
1．1一般资料
选择我院内科20xx年1～12月1号到5号病房作为优质护理试点病房，随机抽取优质护理病房的患者80例作为观察组，其中男、女各40例；同时抽取普通病房的80例患者作为对照组，其中男、女各40例；两组患者在年龄、性别、受教育程度等各方面差异无统计学意义（Ｐ＞0．05）。
1．2护理方法
1．2．1对照组护理方法
本组80例患者采用传统常规护理，遵医嘱进行常规查体、给药与穿刺输液等，定时查房，对患者进行必要的健康教育，将各种应知事项告知患者，做好各项基础护理等。
1．2．2观察组护理方法
本组80例患者在对照组基础上实行全面的优质护理。
1．3观察指标
采用本院自行设计的.调查问卷，由专人对患者进行调查。调查问卷的内容包括两大类，一是对护理人员的仪表、语言、举止、操作技术、工作态度等综合评价，二是对医院卫生、护理环境、设施、布局等评价，总分为100分。本调查问卷经相关专家审定，效度合理，信度可靠。80分及以上为满意；60～80分为基本满意，60分以下为不满意。总体满意率＝非常满意率＋满意率。
1．4统计学方法
数据采用ＳＰＳＳ13．0统计学处理，计量资料以（±Ｓ）表示，组间ｔ检验，计数资料采用2检验，以Ｐ＜0．05有统计学意义。
二、结果
2．1满意度比较
从调查问卷回收统计结果显示，观察组总体满意率为96．25％；对照组总体满意率为75．0％；观察组总体满意率明显高于对照组，两组比较差异具有显著性（Ｐ＜0．05）。
2．2压疮发生率比较
观察组有3例患者发生轻度压疮，发生率为3．75％；对照组9例患者发生轻度压疮，发生率为11．25％；两组比较差异具有显著性（Ｐ＜0．05）。
三、讨论
观察组优质护理，第一，采用层级全责护理，实行ＡＰＮ排班，将以患者为中心的宗旨落到实处，真正做到全程无缝化护理。以病情轻重程度来分为轻、中、重症组，然后再分为小组，合理安排护理力量。第二，患者入院后由责任护士接待，遵循“六个一”的服务原则，即接待患者一声问候、递上一杯水、帮助患者订第一餐、通俗易懂地进行一次环境介绍、详细记录一次患者基本情况、提供一张服务需求登记卡。第三，做好“五个落实”。温馨舒适的住院环境要落实，操作前后护理指导要落实；饮食护理要落实；外出检查陪护要落实；“患者、病床、病室”三整洁的护理原则要落实。第四，加强护患沟通与心理护理。我们根据病人因为疾病产生的负性心理，在护理时给予他们充分的理解和关怀，同时针对他们的病种进行个性化的健康教育与护理指导，让他们逐渐改变不良生活习惯。第五，强化激励机制，对护理质量进行持续改进。我们三级考核制度，将护理流程与项目纳入护理管理中，通过患者满意度、病情变化、基础护理、专科护理及健康教育效果评价等指标进行护理工作评价，并与护士的绩效挂钩。同时针对存在的问题提出持续改进的方法，促进护理工作的提高。通过上述优质护理服务的开展，使护理质量明显提高，结果提示优质护理对巩固治疗效果，提高患者满意度及减少并发症发生均具有积极的作用。
内科护理论文7
一、资料与方法
1.1临床资料
选取到我市二院就诊的急性上消化道出血患者120例，男68例，女52例，年龄在20一68岁，并以随机方式将其分为观察组与对照组，每组患者60例，所有患者均有家人陪同。120例患者均通过胃镜检查，并且确诊为急性上消化道出血，通过对出血原因进行分析，发现因食管静脉曲张巧例，因胃溃疡30例，因急性糜烂出血性胃炎犯例，十二指肠球部溃疡43例。首先，我们对两组患者的临床护理效果进行比较，通过观察我们得出，采用常规护理方法，显效患者显效35例，有效5例，无效20例，采用内科综合护理方法显效45例，有效10例，无效5例。两组患者的基本资料对比差异有统计学意义，具有可比性。
l.2急性上消化道出血的内科综合护理措施
l.2.1做好密切的临床观察
密切的临床观察是做好内科护理的前提，也是患者生命安全的保证。首先，护理人员要密切观察患者的临床生命特征。包括观察患者的血压情况、脉搏跳动情况、呼吸是否通畅、体温是否升高等，一旦患者的这些生命指数由变化，要及时地采取应急措施。比如患者体温持续偏低，很有可能是失血性休克，患者体温在38℃以上则有可能是出血后诱发了感染。其次，要观察并详细记录患者的出血量，急性上消化道出血患者的一个突出的临床表现就是呕血、吐血，如果不对患者的出血量进行密切观察，很有可能造成严重后果。因此，护理人员必须认真观察患者的呕血情况，患者的便血，查看其便血是否有腥臭，并以此来判断患者的出血部位。一般来说，如果患者呕吐咖啡色液体或鲜血，那么可以判定患者的出血部位在幽门以上，如果患者大便呈黑色且有便血，那么可判定患者的出血部位在幽门以下。如果患者反复呕血，且黑便次数增多，护理人员要勤加观察，这有可能是患者消化道继续出血的征兆。
l.2.2做好临床紧急护理
要想加快急性上消化道出血患者的恢复速度，保证患者的安全，必须要做好临床紧急护理处理。首先，护理人员加强对患者临床不适症状的观察，如果患者出现呕吐，护理人员要及时叮嘱或帮助患者进行调整，比如可以让患者将头部偏向一侧，避免呕吐时患者呼吸不畅，或吸人血液发生窒息。其次，对于急性上消化道出血患者来说，保证卧床休息是非常重要的。但是很多患者在休息时会出现姿势不对的情况，护理人员要及时地引导患者进行调整，要让患者保持平卧位休息，以保证充足的脑部供血，同时，要让患者稍微抬高下肢。再次，护理人员要对患者进行及时的止血护理和补充血容量护理。一般采用三腔二囊管压迫止血护理方法，需要注意的是在对患者进行插管之前，要认真检查囊管是否存在漏气问题，要认真观察患者是否存在神志不清状况，避免患者出现意外症状。在插管之后要保证胃气囊压力和食管气囊压力维持在标准值之内。当然，在插管完成之后，护理人员还要持续观察患者的情况，观察患者引流液的`数量与颜色是否有异常。
l.2.3做好患者饮食、不适症状的基础护
理除了做好临床紧急护理之外，还要做好患者的基础护理工作。基础护理注意事项繁多，需要护理人员认真仔细。比如要做好患者的饮食护理，当患者出现呕血症状时，一定要禁止患者饮食，并持续观察患者在随后的24h内有没有继续呕血，只有在患者停止呕血时，才可以让其饮食少量流质食物。很多患者在病情稳定之后就开始大吃大喝，这对于恢复是极为不利的，护理人员要叮嘱患者进行定量饮食，让患者保持少食多餐，避免暴饮暴食。同时，要严谨患者食用一些刺激性的食物，要让患者忌烟酒。除了饮食护理之外，还要对患者进行口腔卫生护理和清洁护理，患者呕血后口腔中会充斥着血腥味，要及时地对患者进行口腔护理，避免患者因为血腥味太浓出现呕吐情况。
l.3效果判定
对两组患者的满意度和护理效果进行对比，采用自拟的满意度调查表对患者的满意度进行调查，其中共包括满意、一般及不满三个选项;护理效果包括显效、有效、无效等。
l4统计学分析
采用sPss13.0统计学软件对数据进行处理分析，采用才对并发症的发生率进行检验，患者满意度对比采用秩和检验，以尸<0.05为统计学意义标准。
二、结果
对两组患者的护理效果进行比较，其中观察组患者的合作率为92.0%，对照组患者的合作率为67%，统计分析才为5.347，两组对比差异有统计学意义沪<0.05)。对两组患者的满意度进行比较，其中观察患者的总满意率为9〕0%，对照组总满意率为760%，两组对比差异较大沪<0.05)，有统计学意义。
三、讨论
通过临床观察我们发现，诱发急性上消化道出血的因素较多，且上消化道出血呈现出发病较急的特点，患者在临床上容易出现呕血、吐血、便血，上腹疼痛症状，患者在出血的同时还有可能诱发其他并发症。这就要求护理人员要仔细观察患者的生命体征变化，对患者进行全方位的细致观察，并认真记录患者的临床反应，为患者的临床治疗提供依据。护理人员还要提高自身护理水平，做好急性上消化道出血患者的紧急护理工作，让患者在第一时间得到急救护理。同时，护理人员还要做好患者的心理护理工作。很多急性上消化道出血患者因对自己的病情认识不清，他们认为出血就意味着病情加重，认为自己已经患了不治之症，因此，往往会出现焦虑、精神不佳症状，会产生严重的心理负担，这种心理负担会影响患者的康复，甚至会让患者的病情加重。这就要求护理人员要及时地对患者进行心理疏导，要让患者正确认识自己的病情，认识急性上消化道出血的一些临床症状和恢复中可能出现的情况，让患者有充分的心理准备。发现有严重心理负担的患者要及时地进行引导，让他们积极地配合治疗，早日康复。同时，还要对患者进行健康教育，让患者掌握一些有利于自身康复的常识，争取早日康复。总的来说，内科护理对于急性上消化道出血患者效果明显，值得在临床上推广应用。
内科护理论文8
与其他科室相比，神经内科有其自身的特殊性，收治的患者大多存在一定的精神异常或运动、认知、感觉、意识障碍，导致患者自我保护能力和自理能力较差，使相应的护理存在较大的安全隐患。笔者根据具体的工作和相应的研究总结了神经内科护理工作中的安全隐患，并提出了相应的对称。现总结如下。
1安全隐患
1.1疾病方面
神经内科的患者病情变化快、病情重是导致神经内科护理工作安全隐患多的主要原因。这些患者大多有一定程度的感觉障碍和神经障碍，极容易出现患者跌倒、坠床、走失、烫伤、冻伤、窒息。我院神经内科不良事件以跌倒和坠床为主，
（1）跌倒：身体平衡失调和活动机能下降导致患者跌倒。对于老人更是如此，器官衰竭、自理能力差，一旦发生跌倒，轻则跌伤，重则骨折和死亡，严重影响患者的生命安全。跌倒主要发生在午夜如厕和晨起，有的因外物牵绊，有的因大腿抽筋，有的因身体失衡。
（2）走失：老年痴呆、记忆低下、认知障碍导致患者走失，一旦走失就需要花费很大的'精力寻找。看护措施不到位是走失的主要原因。
（3）伤人：精神异常导致患者伤害自己或他人，处于一种无意识状态。自伤主要发生于抑郁性患者和癫痫患者，前者为了隔断与世界的联系会试图自杀，后者发病时肌肉不正常收缩会咬伤舌头；伤人主要发生于躁狂型患者，患者容易发怒继而攻击他人。
（4）感觉障碍使得患者对温度感觉不敏感，无效及时规避烫伤或冻伤。比如，冬天使用热水袋时，过热没有感知到出现烫伤；物理降温时护理不当造成冻伤。
（5）窒息。咳嗽反射弱、吞咽能力差是导致患者窒息的主要原因。患者进食时，由于吞咽能力差会出现呛咳的现象，处理不好就会出现窒息。咳嗽反射弱会导致痰液无法排除，过度积聚后就会引发窒息。此外，在鼻饲不正确的情况下，鼻饲患者也会出现窒息。
1.2技术方面
随着科技的进步以及机械制造的发展，大量新设备和新技术得以普及，极大地增加了护理工作的风险。新设备和新技术应用的越多，护理工作的安全隐患就越多。对于刚进入医疗系统的护理人员，由于护理技术不成熟，护理经验少，也会造成一些人为的安全隐患：不能及时汇报患者病情、不能准确评估患者的病情，这些均会延误患者的治疗时机。此外，还有部分护理人员由于工作态度不端正、专业素质低既没有向患者提供专业的护理技术，也不能与患者进行充分的沟通，使患者的饮食和生活没有得到有效的看护，影响治疗的效果，维系患者生命安全。
2对策
2.1确立高危人群，采取针对性的护理举措
对神经内科收治的患者行病情评估，确立高危人群，然后根据具体的病情、危险因素采取针对性的护理举措。
（1）心理护理：对心理承受能力差的进行心理护理，患者患病后通常出现一定的消极情绪，比如紧张、焦虑、害怕、抑郁等，甚至因此而抵触正常的治疗和护理。对此，医护人员应认识到患者心理状态的脆弱性，给予他们及时、专业的心理护理。在接触和交流的过程中，要热情耐心，让他们感受到被重视，使他们更加信赖我们医护人员。确保每个患者都处于一个良好的心理状态。确保他们能主动配合我们的护理工作，不在非安全区域内走动，避免走失或跌倒。
（2）生活护理：对身体平衡失调的患者进行生活护理，尽量避免跌倒。主要护理对象有：精神异常患者、老年痴呆患者、意识障碍患者、高龄老年人等。
（3）跌倒或坠床的护理措施：行动不便，虚弱无法自我照顾，视力下降患者，需家属陪护；
（4）饮食护理：纠正患者不良的饮食习惯。嘱患者多食用营养丰富、易消化的食物，确保患者营养摄入合理平衡。
（5）康复护理：根据患者的身体恢复情况，制定相应的康复方案，引导患者进行肌力恢复锻炼、下地行走等。康复护理应循环渐进。
2.2注重培训，加强技术学习
引入新设备或新技术后，对相关护理人员进行培训，使其具备基本的操作技能，减少误操作。对于刚入医疗系统的护理人员进行护理知识和规章制度的培训，使其能按照护理流程就行护理，使其能正确评估并能及时汇报患者病情，确保患者能得到及时救治。对于部分责任心欠缺的护理人员进行专业素养教育，使其重视、热爱自己的本职工作。对全体护理人员定期进行考核，考核不合格者进行培训。
3讨论
在我国医疗水平不断提升的大环境下，我们的护理工作也应不断发展，做到及时发现安全隐患，并能采取相应的对策加以解决，实现护理质量的提升。心理护理可安抚患者的紧张、焦虑等不良情绪，能让患者更愿意配合我们的护理工作。饮食护理能确保患者身体有足够的营养支撑。对护理人员进行考核和培训，不仅能使其具备先进的护理技术和护理理念，还能使其加积极主动地进行工作，知道工作的重点和方向，能极大地提升护理队伍的专业性，实现护理质量的提升。总的来说，针对性的防范措施是提升神经内科护理质量的关键，我们应在具体的护理工作加以重视。
内科护理论文9
随着现代护理模式不断改革，内科整体护理得到了迅速的发展，同时也给护理教育带来了新的挑战，目前护理教学关注的热点是如何提高护士学生的整体护理水平，达到内科护理教学的目的。内科护理学涉及的范围较广，要求学生掌握大量的知识，本文详细分析了以整体护理为中心的内科护理教学改革策略。
1内科护理教学现状
内科护理学在临床护理学理论与实践中具有重要意义，其内容丰富，只是整体性较强。但是，根据学生反映与教学调查结果，现如今的内科护理教学仍然存在许多问题。内科护理学是一项理论知识体系比较复杂的科学，学生每天需要接收的知识量较多，导致学生难以及时理解并消化教师所传授的知识，学生感到学习压力巨大，无法建立学习上的自信；此外，内科护理理论知识教学与实践教学之间差距过大，导致学生无法合理将课堂上吸收到的知识运用到实践中，教师缺少具体案例的分析，学生无法适应真实内科护理的环境；教师与学生之间缺少合适的互动’缺乏交流，课堂教学中学生积极性欠缺，参与课堂的程度不高，导致课堂教学显得毫无乐趣；最后一点就是关于学生的操作实践安排。学生实践操练机会少，无法深入理解内科护理精髓。
2内科护理教学改革策略
2.1理论教学改革策略
理论教学方面的改革主要在于教学方式的改变，以足够实用为核心思想，教师利用整体护理病案对学生进行对话式情境教学。改变以往的教学模式，对话式情景教学通过生动形象且真实的案例创造了学生心中的疑问，引起学生的好奇心与求知欲，激发了学生的学习热情。教师在课前精心准备一份完好的病历资料，上课时通过多媒体现代教学设备展示给学生看，学生观看完毕之后，教师模拟病案中病人对护士提出的护理问题要求学生做出解答，学生解答完毕之后教师需要将其存在的问题记录下来，然后针对案例中病人提出的问题进行教学讲授，例如，学生必须了解病人所患疾病常见的临床表现，针对疾病做出相应的辅助检查以及护理措施。此外，学生还需要了解病人患此疾病的缘由以及病人该如何防止该疾病的再次发生。不仅如此,教师还需要教导学生如何提醒病人患病后的注意事项，传授学生整体护理的基本要点。教师在讲解完一个案例之后，合理组织学生采用对话式的情境模拟案例中的情形，积极鼓励学生扮演案例中的各种角色,这样的话，不仅能够提高课堂教学气氛，巩固教学内容,解答了学生心中的疑问,还在一定程度上开拓了学生的思维，为其日后的实践教学提供更坚固的知识。
2.2实践教学改革策略
实践教学的基础建立在课堂对话式情景教学之上，教师可以采用下列两种实践教学策略:整体护理临床见习以及学生模拟表演式情景教学。
整体护理临床见习中，教师需要提前将教学中所需的资料整理好，精心选择具有真实性、典型性的'病例供学生参考。见习时，教师可以将学生分为两组，一组跟随临床医生去询问病人患病情况并且进行严格体检，期间学生需要将病史以及体检情况做好记录;另一组跟随护理教师进行护理策略，严格按照护理程序进行思考，得出自己的结论与启发。临床见习结束之后，教师组织学生以小组为单位进行讨论，小组学生之间分享各自的临床见习感受，分析自己表现欠佳的问题，按照护理程序的步骤整理出一份完整的护理计划表；小组之间再次进行经验总结，教师提出适当的指点并且鼓励学生勇于提出想法，最后结束整体护理临床见习。
学生模拟表演式情景教学基于理论教学。教师进行完理论教学后，选择具有代表性的案例让学生进行模拟案例中的情况，例如在冠状动脉粥样硬化性心脏病案例中，教师组织学生自由选择两名队员，组成3人一组的护理单元，3人中一人饰演患者、一人饰演主管医生以及另一人饰演主管护师，三人模拟案例中病人住院场景，最后由学生进行自由投票，选择出表演优秀组,再由教师总结点评。模拟表演式情景教学不仅给学生提供了良好的实践锻炼机会，促进学生课堂理论教学知识融合到实践中，为学生提供真实性的护理环境，锻炼学生的专业素质及心理素质。在此过程中，表演模拟案例教学中学生之间的分工合作以及相互学习培养了学生之间的团队意识，提高学生整体护理效率，这位学生以后踏入社会奠定了基础。
3小结
内科护理教学改革促进了内科护理的工作效率，教师应该积极融入到改革后的教学体系中，为学生提供高质量的教学服务。同时,教师也需要注意教学中案例选择的重要性，必要时教师可以通过查阅资料或者到附近医院进行详细考察，这对学生的学习效率起着重大的作用。学生需要学会互相帮助，进行良好的配合，结合理论知识认真进行实践练习，积极吸收实践中获得的经验，尽量提高工作效率，为内科护理做出奉献。
内科护理论文10
摘要：目的探讨临床上在心内科科室护理管理过程中实施护理质量控制体系的临床效果。方法针对20xx年1月-20xx年12月期间，心内科所收治的患者给予了基于护理质量控制系的护理方案，并将其与护理质量控制系统未实施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心内科患者进行对比，观察并记录实施完护理质量控制体系之后的临床效应。结果经过在心内科科室实施一段时间的护理质量控制体系之后，护理质量也明显提高，明显优于实施护理质量控制体系前。结论临床上在心内科科室的护理管理过程中实施护理质量控制体系，在心内科实施护理质量控制体系，可有效提高患者满意度、提高护理质量，因此具有较高的推广价值。
关键词：护理质量；控制体系；心内科；护理管理
医院整体工作水平的关键就是工作质量，工作质量的高低直接决定医院的整体竞争力，相对来讲，护理管理工作的关键内容即为护理质量，这是护理工作的重中之重。近年来，护理领域开始展开对质量控制相关内容的研究工作，质量控制体系的构建成为护理领域的研究热点之一[1]。本文针对20xx年1月-20xx年12月期间，心内科所收治的患者给予了基于护理质量控制系的护理方案,并将其与护理质量控制系统未实施前，20xx年1月-20xx年12月所收治的部分心内科患者进行对比，总结心内科护理质量控制系统建立的优势，取得了显著的效果，现总结并报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
自20xx年1月-20xx年12月，我院对心内科护理工作的实际情况进行摸底探究，详细了解目前我院对护理干预知识和能力情况，并构建心内科护理质量控制系。与此同时，选取20xx年1月-20xx年12月心内科入住患者，与未实施护理心内科质量控制系下的护理干预开展详情对比，为了进一步研究在心内科住院患者护理质量控制系的建立前护理干预的'情况，本实验还选取前几年不同时间段、年龄、性别及不同病情心内科住院患作为研究前基本统计资料。
1.2方法
心内科护理质量控制系统的建立。1.2.1成立护理质量控制体系。建立由护士长、质控组长、质控成员共同组成的三级护理质量控制体系。护士长全面负责科室护理质量管理工作，成立4个护理质控小组，每组均有1名组长，组长由业务素质好、工作责任心强的护师或以上职称的护理人员担任，分别负责基础护理与危重患者的护理管理，护理文书质量及护理教学培训工作管理，专科疾病与健康教育管理，病区管理及急救药品、物品管理；质控小组成员根据护士的工作性质和个人能力进行分配。1.2.2质量控制内容。严格按照卫生部颁发的《等级医院质量评审标准》及我院护理部护理质量考核标准作为我科护理质量控制的标准内容[2]。每项质量检查标准的满分均为100分，得分越高说明护理质量越好。质量控制内容共有4个组8个项目，包括基础护理工作与危重患者的护理，护理文书质量及护理教学培训工作，专科疾病护理与健康教育，病区管理工作及急救药品、物品管理。1.2.3培训质控人员组织。质控小组成员共同学习质控标准内容，掌握质控方法、质量检查标准，明确工作职责。对分管的护理项目进行质量控制，做好质量控制分析，发现问题及时反馈，限期整改，做到持续改进解决问题，同时发挥护士自我控制的责任心，形成人人参与质量控制的工作氛围。1.2.4质量控制方法。①护士长必须监控质量控制工作的整个过程和各个细节，保障工作做到位；②科室质控组长质控：选择一名工作能力强、责任心重的护理人员担任质量控制小组的组长，及时发现工作过程中存在的问题并给出针对性的有效的解决方法，对于工作结果做出客观评价；③科室质控成员质控：质量控制工作的基本组成部分即为基础护理人员的本职工作，因此领导者应对护理人员提出严格人性化的要求，监督护理人员完成分内工作，提升整体质量控制工作的水平。1.2.5进行护理质量控制分析。科室应组织质量控制小组各个层级的工作人员对工作情况进行汇报，及时反馈工作过程中的问题，针对性的解决，将工作过程中的注意事项告知护理人员，增强护理工作人员的责任意识，改善工作条件，减少工作失误，提高工作质量和工作的安全系数[3]。
1.3评估标准
实验结束后，将实施前后的实验结果采取问卷调查的方法进行对比，主要评估指标有患者对护理工作的满意度、护理人员对工作的满意度以及护理质量。1.4数据处理实验结果采取SPSS17.0统计学软件进行分析处理，如果P<0.05，则表明实验结果差异明显，在临床上具有统计学意义。
2结果
实施护理质量控制系后的护理质量，护士对工作的满意度以及患者的满意度等明显优于未实施护理质量控制系前，结果具有显著差异（P<0.05），在临床上具有统计学意义。详见表1：
3讨论
多种因素均会对心内科护理质量水平的高低产生直接影响，包括护理人员的专业技能、环境因素、质量管理方法、患者因素、管理因素等，要提高心内科护理质量，就必须做好质量控制，建立完善的、可操作性强的护理质量控制体系，以提高患者满意度。分析护理工作中存在的质量问题着手，针对问题探讨有效的解决策略，并在护理服务中进行实践，检查实际效果，最后进行经验总结，使得护理质量管理进入一个分析问题、解决问题、检查效果、总结经验的良性循环，全面提升护理人员的质量控制意识，提高其工作效率。由本研究可知，在心内科实施护理质量控制体系，可有效提高患者满意度、提高护理质量，因此具有较高的推广价值。
作者:杨育霞 单位:山西晋城市人民医院
参考文献
[1]冯菁.心内科护理质量控制系的建立[J].中西医结合心血管病电子杂志,20xx,2(16):123-123.
[2]刘雅丽,刘秉芳,秦学玲.护理质量管理的方法及体会[J].全科护理,20xx,6(15):1391-1392.
[3]宋雅玲,周文静.心内科护理质量控制系的建立[J].护理研究,20xx,25(27):2530-2531.
内科护理论文11
一、资料与方法
20xx年8月-20xx年8月收治内科患者80例，随机将其分为A、B两组，其中A组40例，男25例，女15例；年龄10～80岁。B组40例，男20例，女20例；年龄11～79岁。A、B两组的一般资料经过对比后，其差异不存在明显的统计学意义，具有可比性。
护理方法：B组实施常规护理法；A组在B组的基础上增加实施优质护理，具体如下：①贯彻执行基础护理：护士按照患者的具体病情开展基础护理。患者外出检查，护士应该陪同在一旁，供给患者全程没有缝隙的护理。②护士和患者保持良好的交流沟通：充分理解患者的情绪，并且按照患者的具体病情开展个性化宣教，帮助患者养成合理的生活习惯。③进行健康教育：护士需要详细给患者讲解疾病治疗的各种事项，还应该告诉患者药物正确的摆放地点：温湿度适宜，防潮避湿。④更改服务观念：护士需要将服务观念从过去的被动改为主动，并且密切留意患者的变化与主动询问患者感受，尽最大的努力满足患者提出的要求，积极协助患者处理各种困难。⑤人文关怀护理：护士定期巡视病房，同时详细告诉患者每天均需要开展的.治疗，治疗目的和效果。护士需要按照患者实际病情，合理更改饮食结构，并且给患者提供一个舒适的环境，温湿度适宜。⑥心理护理：少数患者因为承受来自治疗以及经济等多个方面的压力，非常容易产生抑郁与苦闷等消极情绪，并且直接可以影响到治疗效果，使其呈现降低的趋势，所以，护士需要积极和患者沟通，多与患者谈话，不断安慰患者，告诉患者通过积极的治疗，疾病可以得到有效的控制或者痊愈。如果患者心理不平衡过于严重，医护人员应该对其开展心理治疗。⑦应用奖励制度，严格控制护理质量：医院应该贯彻执行三级考核制度，合理调整护理管理内容，把护理流程和项目增加到护理内容当中。对护理工作进行评估时，需要参考患者满意度、宣教效果以及专科护理等指标，同时将其纳入到护士绩效当中。另外，医院发现护理问题后，马上采取有效的方法处理，不断提高护理质量，从而达到帮助患者早日痊愈的目的。
二、结果
通过开展优质护理，A组中，非常满意30例，满意9例，不满意1例，其总体满意率97.5%。B组中，非常满意10例，满意19例，不满意11例，其总体满意率72.5%。经对比，其总体满意率差异存在明显的统计学意义。另外，A组40例患者中，仅有1例患者产生轻度压疮现象；B组中，8例患者产生轻度压疮现象，经对比，其差异存在明显的统计学意义。
三、讨论
优质护理从另外一层意思来说就是将患者作为主体，坚持“以人为本”原则，给患者提供优质的护理服务。医院开展优质护理，在增加整个医院质量的基础上，还可以给医疗卫生安全提供保障。内科患者大多数为老年患者，发病率高的疾病为慢性疾病，所以开展优质护理很有必要。通过优质护理，内科的临床护理质量得以加强，同时还可以提高护士的社会感与责任感，进一步提升医院的护理水平。由上可知，开展优质护理对于内科患者来说作用很大，不仅可以保证取得良好的临床疗效，同时还能够给患者提供优质的服务，帮助患者早日康复出院，从而增加患者的满意度，为医院树立一个好形象。
内科护理论文12
一、资料与方法
1.1一般资料
笔者所在医院20xx年6月-20xx年6月收治内科患者856例，其中男599例，女257例，年龄21~70岁，平均52.6岁。患者病症主要为呼吸系统、血液系统、心脑血管及风湿免疫疾病等。本科现有床位65张，其中重症床位5张，病床的利用率可达到98.57%。本科室目前共有护理人员31名，均为女性，年龄为20~42岁，平均年龄为31.4岁。其中，助理护士4名，护士15名，护师6名，主管护师6名；学历分布为：大专21名，本科10名。
1.2方法
1.2.1规范护理服务过程，做到人性化、主动性、细致体贴
在患者入院的时候，要注重“六个一”原则的遵守，帮助患者做好第一餐的定制工作，做好第一次的详细记录，以通俗简明的语言介绍一次住院环境，提供服务需求卡一张，为患者递一杯热水，对患者致以一声亲切的问候。对晨晚间的护理措施要严格执行，做好病房的清洁卫生工作，为患者提供一个清洁舒适的住院环境。认真落实等级护理服务措施。
1.2.2认真开展健康教育
因为内科病房病种比较繁杂，所以就对护理人员的疾病认识要求较高。护理人员要拓展自己的专业知识，提高自己的业务水平，对患者积极开展健康教育，促进护患关系和谐发展。
1.2.3推行奖励制度
把临床护理及基础护理的项目都纳入到日常护理管理工作中来。推行由组长、护士长等级考核制，将患者满意度、病情观察情况、健康教育开展情况、基础护理实施等都纳入到考核中来，并对考核结果做好及时反馈，将考核结果同工资挂钩，分析本科室的'问题及相关不安全的因素，制定相应的整改措施。
1.2.4转变护理理念
充分发挥护士的潜能，推行APN模式排班制度，并实施责任护士包干制及临床工作制等护理模式，保证护理工作的患者中心模式，对护理人员定期开展相关知识的培训学习，深化护理制度的理解和学习，保证护理过程规范化和安全性。
1.3观察指标
将优质护理开展前后患者的临床症状、患者满意度、患者的健康知识了解程度、医生满意程度进行对比分析。
1.4统计学分析
应用SPSS15.0软件进行数据处理，计量资料进行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
通过实施优质护理，患者的患者满意度、医生满意度、健康知识普及率有明显的上升，差异具有统计学意义(P<0.05)。
三、讨论
由于内科有老年患者比较多、慢性患者比较多等特点，所以在患者住院期间，他们对基础护理剂生活护理的需求比较高。通过实施责任包干制，开展优质护理，能够强化基础护理质量，提高护理水平，具有很重要的临床价值。优质护理服务的推行要按照患者的特点、及需要来实施，在实施过程中药制定切实可行的护理方案，所以是整体化的护理系统。优质护理的开展，不仅可以培养、促进护理人员整体思维的培养，帮助护理人员以患者为家人，作为朋友，提高护理人员的责任化和安全感，提高医院经济利益及社会效益。完善开展优化护理，深化护理观念，可以不断提高护理质量，激发护理人员的责任心，使护理人员保持认真的工作态度，认真开展护理工作，体现护理人员的社会价值和自身价值。总之，开展优质护理服务不但能促进护患关系，提高护理服务水平，还能提高院方的医疗水平及服务能力，在临床上具有推广意义。
内科护理论文13
【摘要】 目的 分析神经内科护理在脑血栓患者恢复健康过程中的临床作用效果。方法 60例脑血栓患者随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组患者主要接受常规护理， 观察组患者则采用神经内科护理疗法， 并观察两组患者护理效果。结果 观察组患者有效率93.3%， 对照组患者有效率73.3%， 观察组明显高于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度96.7%， 明显高于对照组66.7%（P<0.05）。结论 在脑血栓患者恢复过程中， 神经内科护理能够增强患者心理抵抗力， 通过运动疗法促进血液循环， 从而提升患者的恢复速度， 对提高患者满意度也具有重要的意义， 值得临床推广使用。
【关键词】 神经内科护理；脑血栓；康复运动；作用分析
脑血栓的发病率较高， 是常见的老年疾病。脑血栓是由于血液循环不畅引发的， 导致患者丧失生活自理能力， 严重的会威胁到患者的生命安全[1]。鉴于脑血栓病种接诊率较高、治疗周期长的特点， 本院于20xx年1月引进了神经内科护理治疗方法， 对脑血栓患者实施了神经内科护理程序的救治， 取得了显著效果。现将治疗结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集20xx年1月～20xx年1月本院接收的60例脑血栓患者作为研究对象。临床根据两组患者护理方式不同随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组中女 16例， 男 14例；年龄 42～86岁， 平均年龄（62.72±8.03）岁；重型脑血栓患者 10例， 中度12例， 轻型8例。观察组中男14例， 女16例；年龄41～89岁， 平均年龄（64.86±8.24）岁；重型患者9例， 中度14例， 轻型7例。两组患者性别、平均年龄、患病程度比例等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组进行常规治疗干预：按照医生嘱托， 按时给患者服用药物， 进行恢复情况检查， 提示患者注意生活作息习惯， 观察病情发展状况， 及时将恢复情况汇报给医生。
观察组采取在对照组常规干预的.基础上添加神经内科护理疗法， 具体如下：①心理康复治疗。脑血栓发病突然， 严重影响患者的正常生活， 给患者及其家属带来众多不便，患者易产生恐惧心理。在对其进行康复治疗的过程中， 医护人员要引导患者正确认识脑血栓发病机理， 增加与患者的交流， 减缓患者的精神压力， 使其积极配合医生治疗。②康复训练。由于血管阻塞、破裂导致血块压迫脑神经， 以至于血栓患者产生肢体行动障碍。手术治疗后， 医护人员根据患者的实际情况适当地对患者进行有效的运动功能恢复训练， 比如， 发病4 d后， 要增强关节和肢体活动， 通过帮助患者进行简单的坐立行走练习， 促进他们身体内的血液流通， 提高康复速度。③观察和护理并发症。患者在脑血栓发病期间， 易出现应激性溃疡问题， 医护人员要按时对患者的口腔和导尿管进行检查， 保证患者呼吸道和导尿管的通畅。
1. 3 疗效判定标准 按照脑血栓患者的恢复情况可分为：痊愈（生活完全能够自理、思路清晰）、基本痊愈（能够借助辅助物自行走动， 具有语言功能）、未痊愈（无生活自理能力、口齿不清晰、思维不受控制）。有效率=（痊愈+基本痊愈）/总例数×100%。由医护人员和患者进行沟通和治疗， 判定患者的运动能力和语言表达能力， 做好记录。或者， 采用问卷调查形式， 在患者出院当天发放满意度调查表并100%收回， 对患者满意度进行调查。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 康复等级比较 通过神经内科护理治疗， 两组脑血栓患者有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的痊愈和基本痊愈的人数明显多于对照组， 而未痊愈的人数少于对照组， 见表1。
2. 2 患者满意度调查 观察组患者对恢复运动缺陷的护理方法的评价高于对照组的常规护理， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 见表2。
3 讨论
3. 1 神经内科护理可以帮助患者建立信心、提高恢复速度 患者受病痛的折磨， 情绪低落， 配合医务人员治疗的积极性不高， 不利于病情恢复。神经内科护理方法强调心理疗法。护理人员在给患者治疗的过程中注意给患者讲解关于脑血栓病的基本知识， 包括发病原因、康复疗法、康复阶段以及积极的治疗态度对病情恢复的帮助作用等内容， 鼓励患者调整心态， 保持好心情， 建立战胜病痛的信心。叮嘱患者及其家属注意患者饮食， 减少食物对病情的刺激， 配合家属对患者进行精心地照顾， 及时给予他们专业的指导和帮助。
3. 2 神经内科护理降低了引起脑血栓及其诱发疾病的发病概率 引起脑血栓发病的因素很多， 病发种类也相当繁多， 做好防治工作显得至关重要。临床证明， 严重粥样硬化、血栓扩张、高血压、糖尿病等病症可直接诱发脑血栓。糖尿病或急性糖升高易引起脑血管患者改变弥散方向， 降低动脉血管弹性， 同时引起高血糖， 从而产生大量乳酸， 导致酸中毒和脑水肿， 扩大脑梗死范围。脑血栓易引起肢体瘫痪和语言障碍等症状， 严重地影响了患者的生活质量。临床学者发现， 神经内科护理能有效缓解患者的高血糖等症状， 维持患者良好的康复状态， 遏制肌肉萎缩等并发症的出现。
参考文献
[1] 李娟.神经内科护理对脑卒中康复护理的临床应用分析.健康之路， 20xx（1）：88-93.
[2] 阮爱梅.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床分析.按摩与康复医学（下旬刊）， 20xx，3（11）：78-82.
[3] 王玉红， 刘冰之.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察.吉林医学， 20xx，32（9）：45-55.
[4] 杨俊.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究.中外健康文摘， 20xx，9（6）：57-63.
内科护理论文14
【摘要】随着生活水平的提高，人们已经不满足于传统的护理模式，对于护理服务水平的要求也越来越高。呼吸内科多为老年患者，具有病情重且变化较快的特点，护理工作中潜在的风险较大。本文主要针对呼吸内科病房的护理中出现的风险因素进行分析，从患者、护理人员、药物、环境等方面入手进行风险评估，并采取相应的护理风险管理措施。
【关键词】呼吸内科;风险因素;分析;风险管理
肺结核、肺气肿、肺炎、支气管扩张等都是呼吸内科常见的疾病。护理风险管理是通过一定的风险分析和防范管理措施，避免护理工作中出现的不安全因素，从而减少由于护理不当导致的患者损伤情况。为了最大程度地减少风险事件发生，护理风险管理是必不可少的，本文对呼吸内科病房中采用风险管理的护理方式进行研究，具体论述如下。
1风险因素的分析
①患者本身的因素：呼吸内科患者年龄较大、身体各项机能下降、疾病病情较为严重且变化较快、心理上的压力较大等因素，导致护理的风险增加。
②护理人员的因素：呼吸内科疾病的护理操作复杂，年轻的护理工作者较多，在专业技能方面稍欠缺，且缺乏足够的责任心，在进行抢救工作时由于操作不够熟练导致患者发生危险。
③药物方面的因素：护理人员由于不认真导致的输液或者发放药物错误、药物与患者的饮食发生冲突、对药物有过敏反应等失误，增加了风险事件发生概率。
④环境方面的因素:走廊、病房存在的危险物品或安全设施的障碍都会增加危险事件的发生概率。
⑤管理制度的因素：呼吸内科的患者多、护理人员不够、各项制度不够完善且落实力度不足，都会增加危险事件的发生[1]。
2护理风险管理的具体措施
2.1加强对护理人员的培训
医院应该定期邀请专业人士对护理人员进行操作技能、法律知识、沟通技能的培训，加强与患者之间的沟通，使患者依从性得到提高，促使护理工作的顺利进行。加强对护理人员风险意识和防范措施的训练，增加护理人员对突发事件的预知和处理能力，同时不断提高自身的综合素质，做到耐心、有责任心、以患者为中心，严格按照规定进行操作，避免发生风险事件[2]。适当组织一些急救、紧急风险处理、器材使用的现场考核，同时可设立一些奖励制度增加积极性。
2.2增强患者的意识
不同患者对于疾病的了解程度、在治疗中与医护人员的配合度都不相同，且呼吸科患者多为年龄较大者，相对来说护理难度较其他科室大一些，患者的'行动安全也是需要特别注意的。应该特别注意对年龄稍大的患者实施特殊的管理措施，要求家属密切观察患者的一切活动，可减少外出以降低交叉感染发生概率[3]。
2.3改善护理工作环境
医院是各种病菌集中的地点，会增加抵抗力较差的人的致病概率，因此医院的消毒和灭菌尤为重要。护理人员应该严格按照消毒灭菌规范进行工作环境的治理，降低医院感染的发生概率。
2.4加强用药监督
患者用药是护理管理中的重点，需要详细记录患者用药的名称、剂量、次数，用药中出现的过敏反应，人为的不认真造成的失误等情况，并进行观察和分析。加强整个用药过程的监督，减少风险事件发生。
2.5进行合理的风险评估
对于风险较大的手术需要患者家属填写知情同意书，对坠床、跌倒等意外风险可分级进行病情的评定。对其家属进行宣传教育，详细讲解疾病相关的知识和各种注意事项，为患者和家属发放呼吸内科有关疾病的健康知识手册，增加其对疾病的了解[4]。护理人员需要定期调查患者及家属对护理工作的满意程度，对患者不满意的地方进行改善。
2.6建立完善的管理机制
医院可以成立风险管理小组，制定一套包括工作流程、操作规范、应急预案在内的完整的规章制度，充分调动全体护理人员的积极性。风险小组可以对护理工作进行不定期检查，对仪器的使用情况和风险事件的发生情况进行评估和分析，根据已发生和潜在的危险问题及时对管理制度进行修订。加强查房、消毒、考核、药物管理、仪器检查和维修等级等各项管理制度，加强对仪器操作、输液、管道护理、急救等各项流程的规范，对传染病、糖尿病、药物过敏等特殊患者应该在交班时交代清楚。在发生医疗纠纷时的重要证据就是护理文书的详细记录，所以工作时要求护理人员应该详细记录整个治疗过程的原始数据，保证内容的真实性和格式的规范[5]。
3讨论
呼吸内科医护人员采取风险管理措施为患者创造了一个更好的治疗环境，增强了护理人员预防和应对突发事件的能力和护理工作者自身的基本素质，风险事件的发生概率明显降低，护患关系得到明显缓和，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1]姜慧芬，郑云仙.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（15）：67-68.
[2]张淑琴.护理风险管理在呼吸内科病房中的应用[J].中华现代护理杂志，2010，16（18）：2189-2191.
[3]刘岚云.呼吸内科病房中应用护理风险管理的效果评价[J].国际护理学杂志，2014，3（6）：1514-1516.
[4]李光华，秦立玲.护理风险管理在呼吸内科病房中的应用[J].临床合理用药杂志，2011，4（26）：111.
[5]史习静.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果观察[J].中外健康文摘，2012，9（17）：356-357.
内科护理论文15
1对象与方法
选择我院20xx、20xx级高职护理专业4个班作为研究对象。各班年龄及专业层次无显著性差异（P>0.05），具有可比性。其中二班（28人）、四班（28人）作为实验组引入以问题为导向教学法，尝试校企合作教学模式；一班（30人）、三班（27人）作为对照组进行传统课堂教学，两组课程内容与考核方式相同。课程结束后，自制问卷对实验组进行调查，了解学生对教学方法、教学模式和考核方式的评价，并比较两组考试成绩。采用SPSS13.0统计软件进行数据统计和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有显著性。
2研究内容与步骤
2.1实验组教学过程
2.1.1体现现代护理特色和理念把突出技能型人才培养、优化教学内容、提升护理岗位工作能力作为护理教育的指导思想。以社会需求为目标，以就业为导向，以能力培养为本位，充分发挥学生主体作用，培养适应现代社会发展和健康需求的高素质实用型人才。
2.1.2构建项目导向、任务驱动，教、学、做一体化教学模式
（1）以内科护理工作项目为导向，内科护理岗位工作任务和工作过程为基础，结合护士执业资格考试大纲要求，将内科护理学分为九大工作项目，48个学习任务。（2）实施以问题为导向教学法(problembasedlearning,PBL)，以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导进行启发式教育，以培养学生能力为教学目标。以案例教学和问题教学为主，设计典型案例与学习情境，选择“慢性阻塞性肺疾病”“心肌梗塞”“上消化道出血”“糖尿病”等内容实施PBL教学，现以“上消化道出血”为例介绍如下。①教师准备案例及问题，学生课前以小组为单位讨论准备。病例叙述了一位35岁男性病人从3年前反复发作性上腹部空腹痛到3小时前突然出现呕血再到失血性休克而急诊入院。教师根据教学目的，提出以下问题：病人所患疾病是什么？如何估计出血量？抢救治疗4h后，如何判断出血是否停止？护士应对病人进行哪些方面的病情观察？针对病人目前情况，护士如何配合医师进行抢救？止血措施有哪些？若是肝硬化食管胃底静脉破裂出血，其止血措施有何不同？病人存在的护理问题有哪些？引起上消化道出血最常见的病因有哪些？食管胃底静脉破裂出血的诱因有哪些？消化性溃疡的发生与哪些因素有关？你建议病人如何改变生活方式？②将学生分为5组，每组5~6人。授课前一周，教师将案例及问题发给学生，学生以小组为单位进行讨论。要求学生将所有问题的讨论结果书写出来，组内成员分工合作，确定好各问题的发言人或课堂上就某一问题进行小讲课、情景模拟等。课堂上，学生以小组为单位发言，其他组提出质疑及补充意见，教师做好组织管理工作，鼓励学生积极思考与发言，适当辅以板书，展示重点内容。最后，教师利用10min时间对有争议的问题提出自己的观点，对讨论结果进行点评，总结知识点。（3）尝试校企合作，强化能力培养。课程教学向社区延伸，定期组织学生以小组为单位，在社区卫生服务中心医护人员带领下参与高血压、糖尿病等慢性病及肺结核等传染病的健康教育讲座和宣教，设计制作健康教育板报，实现教、学、做有机融合，增强学生预防与控制疾病的意识，提高健康教育能力和交流沟通能力，培养团队合作精神。（4）优化课程考核方式，建立形成性考核与终结性考核相结合的考核方式。形成性考核包括阶段考核及制作健康教育板报（10%）、期中考试（20%）、案例作业（10%），占总成绩的40%；终结性考核为期末闭卷考试，占总成绩的60%。考试题型以选择题和案例分析题为主，选择题模拟护士执业资格考试题型，加大案例分析题比例；考试内容以临床常见病为主，重点考查学生运用所学知识完成某一特定临床任务的能力。
2.2对照组教学过程
进行传统课堂教学，各章节内容由教师集中讲授,按照教学大纲要求和整体护理要求完成教学内容，考核方式与实验组相同。
3讨论
内科护理学作为临床护理学的一门重要学科，对其进行的教学研究已很深入，但仍然存在教学内容局限、教学方法单一、理论与临床实际结合差、学生学习兴趣不高、主动学习意识差、分析和解决问题能力不强等问题。上述研究结果表明，实验组考试成绩明显高于对照组，病例分析题、单项选择题成绩均高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），提示PBL教学和校企合作教学模式能加深学生对知识的.理解与掌握，提高学生临床思维能力和学习成绩。问卷调查发现，96%以上的学生认为BPL教学不仅能提高学习兴趣和自学能力、分析解决临床问题能力，而且能增强团队协作精神与沟通能力，优于传统教学。因此，内科护理学课堂教学方法及教学模式需要更新和改革，学生需要变被动学习为主动学习，从实践中获得真知。但是PBL教学并不适合所有学生，仍有学生认为PBL教学效果不是很好；12.73%的学生对增加PBL教学时数持否定态度，说明仍有少部分学生习惯传统教学，不适应主动积极寻求知识的角色转变。从考试成绩来看，无论实验组还是对照组，对考试题型改革还不完全适应，平均成绩偏低。因此，教学中应针对考试题型进行相关训练，对应知应会的细节反复强化，教师按章节、题型建立试题库及案例分析集，定期在网上发布选择题及案例分析题，尝试建立网上测试系统，进行在线测试，强化学习的全程管理；加强案例教学，培养学生临床思维能力，提高学生运用所学知识完成某一特定临床任务能力；同时运用多种教学方法和手段，激发学生的求知欲，营造浓厚的学习氛围。在内科护理学课堂教学中，如何通过多种教学方法和手段把知识传授给学生，如何在教学中培养学生融会贯通能力、分析解决问题能力、临床思维能力及主动学习意识，提高其综合职业能力是值得内科护理学教师思考与研究的问题。
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