（荐）压疮护理论文6篇
在学习、工作中，许多人都写过论文吧，论文写作的过程是人们获得直接经验的过程。那么，怎么去写论文呢？下面是小编整理的压疮护理论文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
压疮护理论文1
摘 要 压疮的防护是从事临床护理工作，特别是脑栓塞、脑梗死一类患者护理的重中之重。据临床护理出发，从压疮产生的原因、压疮的预防工作、压疮的分期简介及压疮的护理工作等几个方面进行综合描述，以提高对压疮的认识。
关键词 压疮 护理 成因 预防
压疮又称褥疮，简单来说是由于患者长期卧床等原因局部组织长期受压，皮肤出汗不能及时清洗，导致血液循环不畅，皮肤和皮下组织不能获取人体所需的必要营养物质，出现破溃等现象，失去了正常皮肤功能，导致血液阻塞。
压疮是护理常见病症，特别是脑栓塞、脑梗死类患者，失去行动能力、失语等患者尤其常见，给患者和家属带来巨大痛苦和生活负担。为减少压疮，本文对压疮发生的原因进行分析，并提出了相应的预防和护理措施，现阐述如下。
压疮形成的各种因素
引起压疮的原因：
①压力原因；
②局部潮湿或排泄物的刺激；
③全身营养不良或水肿。
压力原因包括垂直压力、摩擦力、剪切力：
①垂直压力：卧床患者长时间不改变体位，局部组织持续受压>2小时，白细胞聚集、浸润，造成不可逆的组织损坏。引起组织缺血和缺氧，压迫时间过长，可导致组织坏死就可引起组织不可逆损害。
②摩擦力：由于夹板内衬垫放置不当、石膏内面不平整等(原因)；患者长期卧床或做轮椅时，皮肤可受到表面逆行阻力的摩擦。
③剪切力：与体位密切相关。由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。
引起压疮的第2个原因是局部排泄物、分泌物及潮湿的刺激。当皮肤长时间受到尿液，汗液等各种引流液及渗出液的刺激，赶到瘙痒，可能抓破，增加了感染的机会，皮肤变得潮红，致使表皮层的保护能力下降，皮肤组织破溃，而引起压疮。
引起压疮的第3个原因是全身营养不良或水肿，组织耐受力下降，当营养摄入不足或全身营养障碍，如消化系统疾病等，致使机体合成蛋白质减少，患者逐渐消瘦，肌肉萎缩，皮下脂肪减少，若长时间受压，导致皮肤血液循环障碍，出现压疮。
压疮的预防
定期翻身，及时更换体位：为了避免患者局部长期受压，让患者定期翻身，及时更换体位，这样可以有效减少局部组织受压的时间，对于压疮的预防和治疗也比较有效。根据患者所患病情，翻身次数越多越好，也可以采用电动翻身床进行翻身，同时按摩受压部位，使之保持正常的血液流通。
加垫：可以在身体与床的空隙处，应垫以软枕或海绵垫或气圈垫，以减轻局部压力，保持血液循环通畅。同时避免排泄物、摩擦、潮湿的刺激及使用边缘不光滑的便器，减少感染的机会。
建立避免压疮申报、批准制度，提高对脑梗塞、脑梗死一类患者的护理工作。
压疮的分期
压疮的.发生有阶段性，由轻到重，分为4期分别为淤血红润期(Ⅰ度压疮)；炎性浸润期(Ⅱ度压疮)；浅度溃疡期和坏死溃疡期：
①瘀血红润期(Ⅰ度压疮)临床表现为局部皮肤受压或受湿刺激后，多出现麻木、疼痛、灼热、红肿、潮红，有的患者没有肿热反应。此期皮肤的完整性未被破坏，为可逆性改变，及时祛除病因可阻止压疮的发展。
②炎性浸润期（Ⅱ度压疮）临床表现为损伤达到皮下脂肪层，如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压皮肤转为紫红，皮下产生硬结，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。
③浅度溃疡期临床表现表皮水疱破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖溃疡形成。
④坏死溃疡期临床表现为重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。
压疮的护理治疗
炎性浸润期护理，如果是小水疱：护理应减少摩擦，防止水疱破裂、感染，使其自行吸收；如果是大水疱：应用无菌注射器抽出泡内液体(不剪去表皮)，局部消毒后，用无菌敷料包扎。根据情况选择红外线照射治疗。
坏死溃疡期的处理措施包括：清洗创面，祛除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。溃疡面有脓性分泌物者，可用优琐溶液或利凡诺溶液清洁消毒创面后，再用无菌敷料包扎。溃疡面较深、引流不畅者，应用3%的过氧化氢冲洗，以抑制厌氧菌生长，感染的疮面每周1次做细菌培养及药敏感试验，根据检查结果选用治疗药物。对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，以缩短压疮病程，减轻患者痛苦。
辅助护理措施：
①心理护理：加强与患者的沟通，让患者赶到温暖，帮助患者树立战胜疾病的信心和决心，促使患者及家属主动配合治疗，以利于早期康复。
②饮食护理：压疮本身不是原发性疾病，而是由于护理不到位而造成的皮肤损伤［1，2］。患者由于长期卧床，胃肠功能也差，造成营养不良，因此，根据患者全身营养情况制订结构比例合理的膳食表，对能进食者应少食多餐，保证糖、脂肪、蛋白质、维生素及微量元素的合理供给，必要时可补充复方氨其酸、新鲜血浆、白蛋白等，以提高机体抵抗力，加快压疮的愈合。对于不能进食者应通过静脉补充营养，保证蛋白质、脂肪、维生素及微量元素的合理供给，从而促进伤口愈合。
因此，根据患者全身营养情况制订结构比例合理的膳食表，少食多餐，保证蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给，必要时可根据医嘱补充白蛋白、复方氨其酸、新鲜血浆等，以提高机体抵抗力，加快压疮的愈合。压疮本身不是原发性疾病，而是由于其他原发病没有得到很好的护理而造成的皮肤损伤［3，4］。为了更好地预防压疮的发生，加速压疮的愈合，必须让患者及其家属有效地采取预防压疮的措施，所以必须让他们了解压疮的预防知识，包括以上提到的勤翻身、皮肤清洁、按摩等，并且告知做这些工作的重要性，让他们真正参与到压疮的预防及治疗过程当中。
参考文献
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压疮护理论文2
【摘要】目的探究医院临床护理队伍实施压疮健康教育的能力并进行相关分析，为提高护理人员压疮健康教育能力提供可靠依据和辅助。方法采用现有信效度得到较好认证的一般资料问卷及护理人员压疮健康教育能力测评量表，对90名临床护理人员进行调查问卷。结果不同职称护理人员中，护士与护师、主管护师之间压疮健康教育能力差异有统计学意义(P＜0．05)，护师与主管护师压疮健康教育能力差异无统计学意义(P＞0．05)。不同带教经验护理人员中，无带教经验者与6～10、＞10年带教经验者差异有统计学意义(P＜0．05)，其他差异均无统计学意义(P＞0．05)。不同学历护理人员之间压疮健康教育能力差异无统计学意义(P＞0．05)。结论年资、职称、学历共同影响着护理人员压疮健康教育能力，应对不同年资、职称的护士定期进行培训，学校开设专业健康教育课程。
【关键词】护理人员;压疮健康教育能力
健康教育是一种增进健康的有组织、有系统的、有评价的教育活动。帮助人们了解其健康状况，认识危险健康的因素，促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，减低或清除影响健康的危险因素［1］。压疮作为临床科室普遍发生的并发症得到越来越多学者和临床医务人员的重视，压疮一旦发生，将持续的影响着患者的心理、生理健康，所以如何有效预防压疮的发生将是重点，健康教育则是防止压疮形成的最重要的措施。健康教育已成为护理工作的一项重要的内容，患者通过接受压疮相关的健康教育，可以获取自我保健知识，增强自我护理能力，加快压疮病情的恢复，改善预后，减少了再住院率，进而也对医院产生了高度信任感。本研究通过对我院临床护理人员压疮健康教育能力进行调查，希望在了解现状的同时，为医院开展更有效的压疮护理健康教育提供依据和方向。
1资料与方法
1．1一般资料
本研究的研究对象为我院20xx年12月至20xx年1月临床一线的90名护理人员。采用了分层抽样的方法抽取研究对象，分层的依据是护理人员的职称。调查一般情况包括科室、职称、年龄、有无带教经验、工作年限、学历。
1．2研究方法
采用护理人员健康教育能力测评量表，该量表由中国医科大学硕士生设计，信效度已得到检验。问卷包括两个部分:(1)护理人员一般资料填写。(2)护理人员的健康教育情况调查表，共38个条目，分4个维度:“评估”维度有14个条目;“计划"维度有12个条目;“实施"维度有19个条目;评价维度有7个条目。该调查问卷采用5点等距评分法，5个等级分别为:“完全符合”“符合”“不确定”“不符合”“完全不符合”。计分方法:正向陈述的题目其五级相应分值是:5分、4分、3分、2分、1分;反向陈述题目则反向计分。由调查对象选择最合适自己的等级并在其上打勾。各维度的得分为本维度所包括条目得分的累加，整个调查问卷总得分为各条目得分之和。总分39～190分。分数越高表明压疮健康教育能力越高。
1．3资料整理
(1)核查:收回的量表由研究者逐份进行检查复核以提高量表的收回率和回答的'完整率。本次调查共发放问卷93份，回收93份，回收率100%;无效问卷3份，有效回收率96．8%，回收率大于70%，本次调查有效。对于填答时皆同一答案者，以及1个问卷有3个以上条目被认定为缺失值视为无效问卷。1．4统计学分析应用SPSS16．0统计软件，计量资料以x珋±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1临床护理人员压疮健康教育能力基本情况
本次问卷所有题目均为正向陈述题目，满分190分，其中最低得分112分，最高得分178分，均数146．23分，90名护士中有1名护士健康教育能力不及格，表明该医院临床护理人员对压疮健康教育知识掌握较好，健康教育能力较高。
2．2不同职称压疮健康教育能力比较
不同职能压疮健康教育能力得分差异有统计学意义(P＜0．05)。
2．3不同带教经验健康教育能力比较
不同带教经验者健康能力比较差异有统计学意义(P＜0．05)。
2．4不同学历健康教育能力比较
不同学历健康教育能力比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。
3讨论
3．1护理人员普遍认识压疮健康教育的重要性，具备健康教育的基本能力。调查结果显示，90名护理人员健康教育能力测评问卷平均得分146．23，不及格率为1．1%。健康教育能力较好，能够根据不同患者给予评估并制定个性化压疮健康教育计划，使压疮患者获得有效的健康教育。
3．2护理人员压疮健康教育能力受职称、年资、学历等多方面影响。本调查结果显示，护士和护师、主管护师之间压疮健康教育能力有显著差异(P＞0．05)，但后两者之间压疮健康教育能力并无显著差异;同时发现除无带教经验与6～10年、＞10年带教经验者压疮健康教育能力有显著差异外，其他不同带教经验护理人员压疮健康教育能力并无明显差别，由此可见，职称、带教经验可以影响护理人员压疮健康教育能力。本科和专科护理人员压疮健康教育能力并无明显差别，说明学校应加强对压疮健康教育的认识，增加健康教育理论与实践课程。
3．3全员参与，提出有效措施，共同提高护理人员健康教育能力。建议:
(1)护理管理者的重视和带头作用:压疮健康教育是否能够有效、顺利的实施下去，与护理管理者有着非常密切的联系［2］。护理管理者把健康教育相关内容提到工作日程当中，从护理管理角度入手，关注健康教育实施情况，及时对健康教育效果进行评价，加强护理队伍的职业健康教育培训及执行疏导，把健康教育内容纳入护理人员绩效考核标准之中，调动护理人员对健康教育角色意识和对健康教育重要性的认识及积极参与意识，最终把健康教育提升到职业健康教育的位置。
(2)成立专门压疮健康教育小组:科里通过自我推荐和选拨的方式推选出压疮健康教育小组长，专门成立一个由护士长、健康教育组长、一名专科医师组成的健康教育小组，负责科内健康教育的评估、计划、实施、评价过程，设立健康教育岗位职责;另外小组负责选拨科里护理骨干参加全国、省市的健康教育相关学习。另外，开展各科教育组长的经验交流座谈会，既可以增加科室的学术氛围、提高教育组长的综合能力又可以扩大健康教育的影响。在国内有许多医院已经开展健康教育小组负责制，通过调查患者的满意度、护理部的健康教育知识考评一系列评价措施，证明得到了良好的效果［3－5］。
(3)加强培养健康教育后备军、在岗培训、在职继续教育在美国，医学院校中开设了专门健康教育学科，在学习理论知识的同时，和临床护理人员进行一对一配对教育，锻炼与患者的交流能力，人文素质等的培养［6］。在临床中，有专业的健康教育团队对在职护理人员进行培训，同时加强继续教育，提高护理人员的整体素质［7，8］。在本研究中，不同学历护理人员间压疮健康教育能力无显著差异，正是说明国内在校健康教育开展的不足。加强对在校护生健康教育能力和认知能力的培养，建立一套科学化、规范化的健康教育知识体系，打下牢固的健康教育知识基础，为将来实践临床健康教育做好准备。国内在岗培训中，三阶段培训法、双因素理论培训法都取得了良好的效果［9－13］。成立专门培训管理小组，采用集中授课与模拟实践相结合的方式，有利于护理人员快速的掌握健康教育相关知识;另外，医院可以聘请适量健康教育专家来院任职，选拨护理骨干参加继续教育有利于扩大健康教育影响，提高科室健康教育能力及整体护理素养。
参考文献
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压疮护理论文3
0 引言
压疮是住院治疗患者常见的并发症, 主要是皮肤和皮下组织受到压力、摩擦力引起的损伤, 不利于患者的病情恢复, 同时增加了经济负担。降低压疮发生率, 减轻患者痛苦, 成为l病床护理工作的重要目标。本文对我科收治的80 例患者进行研究, 探讨了持续质量改进的应用效果, 为护理人员的工作提供参考依据, 详细报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料。
研究对象为2 01 4 年1 月至20巧年12 月期间康复科病例, 共计患者80 例。其中实施C QI 前、后各4D 例。依据( 康复护理学》2[] 患者年龄在1吕85 岁之间, 生命体征稳定,住院时间在3 d 以上。实施前患者中男性23 例( 57.5% ) , 女性17 怀哎42.5% ) ; 年龄位于23 田2 岁阶段内平均年龄叔51.6士.2 7 )岁。实施后患者中男性21 例( 52.5% ) , 女性19 例( 4又5% ) ;年龄位于21 田4 岁阶段内, 平均年龄为( 50.赶.3 3 ) 岁。两组患者的一般资料差异不明显( >P .0 05 ) , 具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准, 患者知情且自愿参与。
1.2 护理方法。
1.21 成立CQI 小组。由康复科护理人员组建C QI 小组, 其中科室主任担任组长护理人员作为组员小组全员参与工作会议,通过头脑风暴明确压疮护理管理中的问题, 并制定改进措施。
1.2 2 提高护理质量。一是完善压疮管理制度, 学习最新的防治措施, 制定压疮预防流程; 对患者和家属强化健康宣教, 提高对压疮的掌握水平, 做到自我保健。二是加强护士培训, 更新对压疮的认识, 提高防治意识; 针对护理新员工, 将压疮的防治作为培训内容之一。
1.2 3 改进措施。
( 1 ) 体位护理。患者如果留置胃管、尿管,就采取平卧位, 将头部抬高45 度, 在臀部、骨氏部放置抗压水袋,有利于顺畅引流, 并可以减少呼吸机性肺炎、胃内容物反流等并发症; 选择侧卧位的患者, 在背部放置软枕, 在髓关节处放置水袋, 翻身时要禁止采用90 度翻身法。
( 2 ) 皮肤护理。患者康复治疗期间, 要完成健康教育指导, 主要内容包括压疮的发生机制、危险因素、防治方法, 教会患者如何在床上活动、床下活动等。出现皮肤压红, 可以使用红花油或酒精涂抹; 存在大小便失禁的患者, 要加强阴部清洁护理, 保持皮肤干燥;另外, 对容易受压的部位进行按摩, 有利于促进血液循环, 减少压疮的发生。
( 3 ) 翻身护理。一般患者翻身频率控制在2 小时一次, 部分患者可以30 分钟翻身一次。如果患者体征不稳定,暂时不要进行翻身操作; 如果患者翻身存在困难, 应该给予使用气垫床, 或者在臀部、骨氏部放置气圈, 翻身操作时需要其他医护人员或患者家属帮助。
( 4 ) 营养支持。当患者胃肠功能恢复后, 对患者进行饮食规划, 保证营养摄入的全面性、均衡性,增强患者的抵抗力和免疫力。同时根据实际恢复情况及时调整护理方案, 总结工作经验。
1.3 观察指标。
观察实施CQI 前后患者的压疮发生情况, 并评估对护理服务的满意程度, 分为满意、基本满意、不满意三个层次。1.4 统计学方法。采用统计分析软件S pS ( 版本为1.8 0 ) ,计数资料采用( n , % ) 表示、组间比较进行了检验; 计量资料采用行士s ) 表示、组间比较进行t 检验。六.0 05 说明差异显著。
2 讨论
CQI 是一种新型的质量管理模式, 更加注重过程管理、环节控制, 其目标是获得更高的效率、更好的效果。在压疮管理中应用CQI, 能够做到早评估、早发现、早处理, 从而改善患者的预后。分析认为, 导致压疮发生的`原因主要包括两大方面:
一是管理不规范, 例如护理缺乏个性化、管理制度不完善、质量监控形式化;
二是护理不到位, 例如健康宣教效果差、压疮评估不准确、护士责任心不强等。本次研究中, 在压疮护理管理工作中实施C QI, 结果显示压疮发生率降低至O , 护理满意率提高至97.5% , 差异显著。分析认为, C QI 能够提高护理服务的优质性, 真正落实以人为本的原则, 在强化基础护理的同时, 能够提高护士的工作责任心,不断深化护理内涵,为患者提供个性化的、舒适性的医疗服务另外, 成立C QI 小组符合三级监控的要求, 团队协作有利于患者获得通统一管理。数字化技术的应用, 一方面为护理人员提供学习和交流的平台, 及时分享压疮护理的新理念、新技术,促进护理质量的持续提升; 另一方面提供了高新技术支持, 有利于提高护理管理效率
压疮护理论文4
压疮I期（淤血红润期）：此前为压疮初期，身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。
一例慢性肾功能衰竭合并坏死溃疡期压疮的护理摘要外伤截瘫合并压疮的患者在临床上比较常见，但慢性肾功能衰竭截瘫患者合并IV度压疮的患者却较少见，通常外伤截瘫患者IV度压疮者，只要通过外科手术就可以恢复，但只要合并慢性肾衰竭就不建议手术，只好内科保守治疗。
压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。
其病理分期为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。压疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。不同分期的症状说明：
压疮I期（淤血红润期）：此前为压疮初期，身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期如及时去除致病原因，则可阻止压疮的进一步发展。
压疮II期（炎性浸润期）：红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。患者有疼痛感。
压疮III期（浅度溃疡期）：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃，有黄色渗出液，感染后表面有脓液，疼痛感加重。
压疮IV期（坏死溃疡期）：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血造成全身感染，危及生命。
1 临床资料
患者石延宏，男，47岁，诊断为慢性肾功能衰竭，肾性贫血，劲椎病，截瘫，双侧臀部压疮形成，发育正常，营养中等，贫血外貌，神智清楚，查体欠合作，轮椅退入病房，左侧臀部可见一4.0X5.0，深约3.0的压疮，可见脓性渗液，右臀部可见一3.0X4.0，深约0.3的压疮，无渗液。
2 护理
2.1 及时准确的进行压疮评估，根据评估情况制定护理计划，采取相应的措施。
2.2 心理护理 长期卧床的病人，由于疾病的折磨，会产生各种不良情绪，心理压力大，甚至沮丧厌世，家属应多体贴、多理解，劝慰和开导病人，使其建立起战胜疾病的信心，培养稳定、乐观的情绪。通过听音乐、戏曲，看电视，读报纸，陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力，以调整患者的情绪。
2.3 饮食护理 慢性肾病患者应低盐低脂优质蛋白饮食，饮食中要限制蛋白的摄入，以每日0.6克/公斤为宜。出现消化症状时，给予清淡易消化富含营养的食物。
2.4 建立翻身卡，每1-2小时定时对病人进行翻身，按摩受压皮肤，避免压疮部位扩大，出现新的压疮。
2.5 加强基础护理，勤换被服。定期紫外线消毒病房。
2.6 清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长，每日先用3%过氧化氢溶液和生理盐水清洗创口，再用络合碘对创口消毒。逐渐适当清创清除坏死组织，可用手术刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康组织后使用生理冲洗创面，棉签止血后，涂抹湿润滑烧伤膏，油纱条填塞，如果分泌物多，可适当增加换药次数。坏死组织逐渐清除后，可用手术刀片橧刮组织，以刺激组织生长，每日换药一次，直至两到三天换药一次。
2.7 激光治疗仪照射局部每日两次，每次15-30分钟。
2.8 每三天对患者及压疮进行一次全面的评估，并且客观详细的记录于护理记录单上。
3 结果
患者右侧臀部压疮痊愈，左侧臀部压疮较前明显变浅缩小，大小约1.2X1.3，深约0.6出院。
4 讨论
压疮护理是一项艰巨而又繁重的护理工作，特别是慢性肾衰竭的患者，都有不同程度的贫血，饮食中蛋白质的`摄入要严格限制，以动物蛋白质为主，这就和我们日常的压疮护理相矛盾，加大了压疮护理工作的难度，不利于压疮的愈合。所以预防胜于治疗，这就要求我们护士应加强出院患者的健康教育，由其是部分生活不能自理及生活完全不能自理的患者、家属的出院宣教及出院随防尤为重要。
压疮护理论文5
【题目】胸腰椎后路手术患者应用美皮康的效果分析
【前言】术中获得性压疮与成因
【资料与方法】120例胸腰椎术患者压疮预防试验
【结果】美皮康对手术病人压疮防治效果显着
【讨论】手术中压疮的预防和护理讨论
【结论/参考文献】手术后压疮预防中美皮康的效果研究结论与参考文献
【文献综述】术中压疮管理和预防的研究进展
结果
3.1 两组患者一般情况的比较。
两组患者一般资料：性别、年龄、体重、手术时间和术前皮肤危险因素评估分数（Waterlow评分（见附录2））比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1.
表1:两组患者一般情况的比较
3.2 两组患者压疮发生情况的比较。
术后30分钟和术后1天两个时间点，对比观察组与对照组手术患者压疮的严重程度，观察组患者治疗效果显着优于对照组（P<〇。〇5），见表2.
表2:两组患者术后压疮严重率n（%）
从表2可以看出：观察组患者术后30分钟1期压疮发生率仅为5.00%,对照组患者术后30分钟1期压疮高达18.30% （P<0.05），观察组患者术后30分钟2期压疮发生率为1.67%,而对照组患者术后30分钟2期压疮发生率为5.00%（p>0.05）。
术后1天1期压疮观察组患者压疮发生率为1.67%,低于对照组患者发生率11.67% （PC0.05），术后1天2期压疮观察组患者发生率为1.67°/.,低于对照组患者发生率6.67% （P>0.05）。两组患者均无3期和4期压疮发生。
综上所述，观察组患者术后30分钟和术后1天1期压疮的发生率明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。观察组患者术后30分钟和术后1天2期压疮的.发生率低于对照组（p>0. 05），但两组差异没有统计学意义，表明在易受压和肌肉层菲薄的部位粘贴美皮康敷料能起到预防术中压疮发生的效果，尤其在预防1期压疮方面有更显着的作用，两组患者均无3期和4期压疮发生。对比术后不同时间点观察组患者与对照组患者发生压疮的严重程度，观察组患者治疗效果显着优于对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义。
压疮护理论文6
摘要：褥疮是因长期卧床局部受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血，营养不良而发生的软组织坏死。本文对压疮护理进行了研究，并阐释了一些其中的新进展。
关键词：压疮；护理；研究进展
近年来褥疮这一名词渐被废弃，因为它不仅发生于卧床病人，许多也发生于坐位，现多采用压迫性溃疡或压疮，它从其发生的病理、生理学角度更准确地概括了本病的实质［1］。它是临床常见的并发症之一，且很容易引起感染，一旦恶化会给病人带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡，故是护理工作需攻克的“顽症”。压疮多好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要是脑血管病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年病人，若有低白蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生。95%的压疮发生于下半身的骨突处，好发部位依次是骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部。
1 病因及危险因素
压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。年龄、吸烟、低血压（尤其是舒张压）、动脉硬化性心脏病、糖尿病、认知功能损害、营养不良，贫血等都是发生压疮的危险因素。压力是受力面上所承受的垂直作用力，是最重要的致病因素，并与受压时间密切相关，高压时形成溃疡比低压时快，当压力超过毛细血管平均压4.27kpa［2］时，会使皮肤血流停顿，由于淋巴滞流蓄积，厌氧代谢废物也易促使组织坏死［3］。压力经皮肤由浅入深扩散，呈圆锥样递减分布，在深层多聚集于骨的隆起部位。肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变性坏死。萎缩、消瘦、瘢痕及感染的组织，增加了对压力的敏感性。剪切力是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平行滑动的力量［1］。剪切力作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的血液供应，因此它比垂直方向的压力更具危害。潮湿可由大小便失禁、出汗等引起，导致皮肤浸渍、松软，易为剪切摩擦力所伤。Allman 指出：大便失禁时由于有更多的细菌及毒素，比尿失禁更危险，这种污染物浸渍诱发感染使情况更趋恶化［3］。吸烟是发生压疮的重要危险因素，现时吸烟者压疮的危险性显著升高。吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍，吸烟量与压疮的'发生率及严重程度呈正相关［4］。然而如果吸烟者停止吸烟，其压疮危险性就显著减低，且吸烟的不良作用可部分地被逆转［4］。认知功能损害也是压疮的一个重要危险因素，意识不清者，较半清醒者发生压疮的危险性显著增高。大脑警醒水平变化，脑血管意外病史及老年痴呆均是发生压疮的危险因素。
营养不良是发生压疮的最重要的危险因素之一。低血红蛋白（120g/L）这一客观指标的预测效果极好，低白蛋白血症是发生压疮的一个先前原因，而非压疮所致的结果，血清白蛋白<35g/L 者发生压疮的可能性是对照组的5倍［4］。贫血也是压疮的主要危险因素之一，血球压积<0.36 和血红蛋白<120g/L 是较好的化验剪切点，对压疮的发生具有良好的筛选预测作用［4］。
2 并发症及其危害
压疮的主要并发症是感染。由于皮肤屏障作用丧失，创面暴露，且常被粪尿污染，感染发生率极高，包括脓肿、骨髓炎及败血症等。压疮感染出现并发症在住院条件下死亡率可达50%，是7%-8%的脊髓损伤病人的直接死亡原因［4］，老年病人与压疮有关的死亡率为23%-37%，发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率增加6倍[1］。
3 压疮的整体护理
3.1 对危险因素的评估是预防压疮的关键目前常用的评估方法有Norton5 种参数评分法；Ander-Son 主次指标记分法;Braden 评分法等。运用有效的评分方法可以帮助护理人员，找出哪些处于高度发生压疮危险中，需要及时处理并采取措施的病人。经验证明，坚持分级评分对预测压疮危险的病例和老年人发生压疮、发展、恶化都有积极意义。
3.2 压疮重在预防让病人尽可能地运动是最早的和最有效的预防措施。要达到95%的预防率并非是不可能的。对具有多项主要危险因素的病人进行重点护理和治疗干预，可使有限的医疗护理资源合理分配，从总体上提高压疮的预防率，不仅明显有利于病人，还能减轻医疗纠纷的发生率。
3.3 局部减压和各种减压设备的应用定时翻身，每2h 一次，给病人放置正确体位和姿势，经常改变重量支撑以减少压迫，使用软枕、海棉垫等保护设备。各种高科技床如缓释气式气囊褥垫床、交替压力气垫等设备，应根据病人具体情况合理的选用。
3.4 保持床铺的清洁干燥避免大小便失禁、引流液污染、出汗等潮湿刺激，经常为病人更换床单，清洁皮肤并使用防湿乳剂等。
3.5 减轻皮肤的摩擦使用吊架或转/提式床单帮助病人在床上移动，避免抬高床头30 以上，使所受剪切力达最小。按摩持续使用至今，但在70 年代后期有人怀疑其可靠性。更深入的研究表明按摩过多有损组织，按摩一分钟后可出现脉搏增加，静脉含氧量降低，皮肤湿度降低等问题。若皮肤出现轻度发红，则提示皮下组织存在大范围循环障碍，用力摩擦时反而加重损伤使之进一步恶化，故发红部位禁用按摩。
3.6 加强营养营养不良能影响创伤愈合，虽然营养不良和脱水不会引起压疮，但能使皮肤失去活力和减少皮肤弹性，增加了压疮的危险。同样地体重下降和肌肉消瘦减少了病人皮肤和骨头之间的自然缓冲作用，增加了对压力损伤的易患性。丰富的蛋白质摄入，可以预防压迫性损伤，维生素和矿物质在构建新组织和对损伤组织的愈合中都是十分重要的。
3.7 创面的处理和保护对压疮创面护理前，应先检测溃疡的大小、部位、分期和外观（肉芽组织、坏死痂、腐肉、渗出），再根据创面情况选用机械清创术、化学清创术或自溶性清创术等方法进行清创，使用37℃的温盐水冲洗创面可以去除坏死组织和异物，达到减轻感染促进愈合的目的。在创面由肉芽组织覆盖、感染局限、创面周围上皮向肉芽边缘生长的阶段，做好创面保护非常重要，保持创面湿润以利于肉芽组织的旺盛生长，可选用湿盐水纱布、水凝胶、聚乙烯薄膜等湿敷，提供湿润的环境。
3.8 药物的应用创面局部使用抗生素的效用是不准确的，抗生素仅消除了伤口不愈合的感染因素，此外抗生素没有其他积极效力，且对活组织具有破坏性，建议在任何情况下均不要滥用，即使使用也要小心，而且需限制时间。最近的研究认为碘可以刺激组织生长，在缩小溃疡区域、减轻疼痛、清除脓液和刺激肉芽生长方面均有效。
3.9 病情的观察任何病情改变都将导致护理计划和措施的改变，准确的记录、伤口的评估、护理计划的制订，提高了护理质量，反之将影响到治疗效果。伤口与治疗的同步记录，可使责任护士掌握治疗方案的更改原则，而护士应在每次换药时对伤口进行评估以制订和修改计划。
3.10 心理护理和健康教育给病人做细致的思想工作，教育病人减少剪切力和受压的种种危险因素，对预防或减少压疮的发生是很关键的。耐心教育病人采取多种方法来改变行为，普及压疮预防知识，有计划地做好随访工作，是可以减少压疮复发的。
3.11 对护理人员的要求提高工作责任心，从而减少由于护理工作失误而造成的压疮，提高医护人员对压疮问题危害性的认识，注意知识更新，对新设备新方法正确使用，以及护理科研的进一步开展［2］。
参考文献
[1] 张世民. 压疮研究新进展. 国外医学护理学分册，1995,14(5):193-195
[2] 袁长蓉. 褥疮护理的新进展. 国外医学护理学分册,1995,14(3):104-106
[3] 黄峰. 褥疮护理近况. 国外医学护理学分册，1995,14(5):195-197
[4] 张世民. 脊髓损伤病人发生压疮的危险因素. 国外医学护理学分册,1996,15(5):208-209
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