内科护理论文[推荐]
在现实的学习、工作中，大家都经常看到论文的身影吧，论文是讨论某种问题或研究某种问题的文章。一篇什么样的论文才能称为优秀论文呢？下面是小编为大家整理的内科护理论文，希望对大家有所帮助。
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内科护理论文1
【摘要】 目的 分析神经内科护理在脑血栓患者恢复健康过程中的临床作用效果。方法 60例脑血栓患者随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组患者主要接受常规护理， 观察组患者则采用神经内科护理疗法， 并观察两组患者护理效果。结果 观察组患者有效率93.3%， 对照组患者有效率73.3%， 观察组明显高于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度96.7%， 明显高于对照组66.7%（P<0.05）。结论 在脑血栓患者恢复过程中， 神经内科护理能够增强患者心理抵抗力， 通过运动疗法促进血液循环， 从而提升患者的恢复速度， 对提高患者满意度也具有重要的意义， 值得临床推广使用。
【关键词】 神经内科护理；脑血栓；康复运动；作用分析
脑血栓的发病率较高， 是常见的老年疾病。脑血栓是由于血液循环不畅引发的， 导致患者丧失生活自理能力， 严重的会威胁到患者的生命安全[1]。鉴于脑血栓病种接诊率较高、治疗周期长的特点， 本院于20xx年1月引进了神经内科护理治疗方法， 对脑血栓患者实施了神经内科护理程序的救治， 取得了显著效果。现将治疗结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集20xx年1月～20xx年1月本院接收的60例脑血栓患者作为研究对象。临床根据两组患者护理方式不同随机分为对照组和观察组， 各30例。对照组中女 16例， 男 14例；年龄 42～86岁， 平均年龄（62.72±8.03）岁；重型脑血栓患者 10例， 中度12例， 轻型8例。观察组中男14例， 女16例；年龄41～89岁， 平均年龄（64.86±8.24）岁；重型患者9例， 中度14例， 轻型7例。两组患者性别、平均年龄、患病程度比例等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组进行常规治疗干预：按照医生嘱托， 按时给患者服用药物， 进行恢复情况检查， 提示患者注意生活作息习惯， 观察病情发展状况， 及时将恢复情况汇报给医生。
观察组采取在对照组常规干预的基础上添加神经内科护理疗法， 具体如下：①心理康复治疗。脑血栓发病突然， 严重影响患者的正常生活， 给患者及其家属带来众多不便，患者易产生恐惧心理。在对其进行康复治疗的过程中， 医护人员要引导患者正确认识脑血栓发病机理， 增加与患者的交流， 减缓患者的精神压力， 使其积极配合医生治疗。②康复训练。由于血管阻塞、破裂导致血块压迫脑神经， 以至于血栓患者产生肢体行动障碍。手术治疗后， 医护人员根据患者的`实际情况适当地对患者进行有效的运动功能恢复训练， 比如， 发病4 d后， 要增强关节和肢体活动， 通过帮助患者进行简单的坐立行走练习， 促进他们身体内的血液流通， 提高康复速度。③观察和护理并发症。患者在脑血栓发病期间， 易出现应激性溃疡问题， 医护人员要按时对患者的口腔和导尿管进行检查， 保证患者呼吸道和导尿管的通畅。
1. 3 疗效判定标准 按照脑血栓患者的恢复情况可分为：痊愈（生活完全能够自理、思路清晰）、基本痊愈（能够借助辅助物自行走动， 具有语言功能）、未痊愈（无生活自理能力、口齿不清晰、思维不受控制）。有效率=（痊愈+基本痊愈）/总例数×100%。由医护人员和患者进行沟通和治疗， 判定患者的运动能力和语言表达能力， 做好记录。或者， 采用问卷调查形式， 在患者出院当天发放满意度调查表并100%收回， 对患者满意度进行调查。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 康复等级比较 通过神经内科护理治疗， 两组脑血栓患者有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的痊愈和基本痊愈的人数明显多于对照组， 而未痊愈的人数少于对照组， 见表1。
2. 2 患者满意度调查 观察组患者对恢复运动缺陷的护理方法的评价高于对照组的常规护理， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 见表2。
3 讨论
3. 1 神经内科护理可以帮助患者建立信心、提高恢复速度 患者受病痛的折磨， 情绪低落， 配合医务人员治疗的积极性不高， 不利于病情恢复。神经内科护理方法强调心理疗法。护理人员在给患者治疗的过程中注意给患者讲解关于脑血栓病的基本知识， 包括发病原因、康复疗法、康复阶段以及积极的治疗态度对病情恢复的帮助作用等内容， 鼓励患者调整心态， 保持好心情， 建立战胜病痛的信心。叮嘱患者及其家属注意患者饮食， 减少食物对病情的刺激， 配合家属对患者进行精心地照顾， 及时给予他们专业的指导和帮助。
3. 2 神经内科护理降低了引起脑血栓及其诱发疾病的发病概率 引起脑血栓发病的因素很多， 病发种类也相当繁多， 做好防治工作显得至关重要。临床证明， 严重粥样硬化、血栓扩张、高血压、糖尿病等病症可直接诱发脑血栓。糖尿病或急性糖升高易引起脑血管患者改变弥散方向， 降低动脉血管弹性， 同时引起高血糖， 从而产生大量乳酸， 导致酸中毒和脑水肿， 扩大脑梗死范围。脑血栓易引起肢体瘫痪和语言障碍等症状， 严重地影响了患者的生活质量。临床学者发现， 神经内科护理能有效缓解患者的高血糖等症状， 维持患者良好的康复状态， 遏制肌肉萎缩等并发症的出现。
参考文献
[1] 李娟.神经内科护理对脑卒中康复护理的临床应用分析.健康之路， 20xx（1）：88-93.
[2] 阮爱梅.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床分析.按摩与康复医学（下旬刊）， 20xx，3（11）：78-82.
[3] 王玉红， 刘冰之.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床观察.吉林医学， 20xx，32（9）：45-55.
[4] 杨俊.神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床研究.中外健康文摘， 20xx，9（6）：57-63.
内科护理论文2
一、资料与方法
1．1一般资料
选取2010年5月24日～2012年4月7日我院收治的上消化道出血80例，其中，男51例，女29例;年龄32～74岁，平均(51．2±5．3)岁;急性胃黏膜损害20例，胃癌2例，食管静脉曲张破裂10例，消化性溃疡48例。临床和实验室检查均存在呕血、休克、体温增高、黑便、血象增高等多种表现。
1．2护理方法
1．2．1一般护理
患者入院后，密切观察患者的生命体征，包括呼吸、血压等;密切观察患者的临床症状，予以多功能心电监测，仔细观察呕血、便血先兆，准确记录呕吐物及大便的性状、量和颜色，及早发现再次出血。对患者尿液变化、大便色泽及呕吐物详细登记，为临床治疗提供可靠依据。指导患者采取平卧位，患者头部稍微向一侧偏斜，减少或者避免出现窒息。若患者症状比较严重，则予吸氧或者吸痰处理，注意防寒保暖，时刻保持呼吸道通畅。若患者存在活动性出血，则指导患者卧床休息，避免下床活动;使患者头部稍微放低而适当抬高脚部，使患者大脑能够得到正常的血液供应，防止呕血过程中吸入气管内，导致吸入性肺炎的产生，严重时可产生窒息现象。大部分患者出血结束后体温升高，在数天后下降，对此，护理人员应向患者说清楚，告知患者无需应用抗感染药物，减轻患者的紧张及焦虑情绪。抽取血标本急查血常规，定血型及配血;开通2～3条静脉输液通道，用8～9号头皮针头给予留置针穿刺置管输液。注意保暖，慎用热水袋等温度过高取暖物品，谨防烫伤。
1．2．2急救护理
若患者收缩压仅12kPa左右，血红蛋白约为90g/L，则必须及时输全血，使血压能够恢复正常状态;若患者处于无尿或者少尿状态，则应
及时给呋塞米20～40mg静脉滴注，或20%甘露醇250ml快速静点;若为大出血，必须及时选用云南白药或者凝血酶等止血药注入患者胃内，还可选用去甲肾上腺素及冰盐水注入患者胃内，以达止血作用［2］。
1．2．3呕血护理
指导患者将头部往一侧偏斜，尽可能减少剧烈咳嗽，引导患者轻咯血痰，定时漱口。若患者意识模糊，则应加强口腔护理，保持口腔清洁和湿润。减少探访，避免情绪激动，指导患者卧床休息，保持充足睡眠;若呕血得不到控制，应及时告知主治医生，给予对症治疗。
1．2．4药物护理
根据医嘱给予药物治疗，常用的药物有6－氨基已酸、善得定、垂体后叶素、止血芳酸等。药物护理中必须遵循药物的相关性质，准确把握各种药物的适用条件，尽可能减少药物副作用。如垂体后叶素可使血压升高，因此不宜用于高血压患者及孕产妇。按医嘱及时补充液体及输血，保证有效循环，为进一步治疗创造良好条件。补液量和速度根据失血量而定，应避免因输液、输血过多而引起并发症，如肺水肿。年老体弱及出血量多者较常见，应引起足够重视。注意观察输液肢体，以防输液管脱出。密切观察生命体征及肢温变化，为临床医生制定进一步治疗方案提供及时、准确的生理指标，发现异常及时报告医生。
1．2．5饮食护理
向患者详细介绍有利于疾病的食物种类。若患者处于急性大出血期，则应叮嘱患者禁食1d以上，止血后方可经口进食，可先选择较温凉的流质，之后再依据实际情况转为软食或者半流质。引导患者多餐少食，不进食或者少进食粗纤维食品，忌食凉拌菜及辛辣食品，引导患者戒烟、戒酒，少饮浓茶或者咖啡等一些刺激性饮料，防止患者胃窦部出现扩张现象。进食过程中，应做到细嚼慢咽，尽可能减少食管损伤，避免再次出现出血症状。
1．2．6心理护理及健康教育
部分患者缺乏相关的疾病知识，在出现便血或者呕血症状后，会出现焦虑及恐惧的心理，对此，护理人员应及时给予针对性的心理护理及健康教育，向患者及其家属详细介绍相关的疾病知识，使患者及其家属对知识有个大概的理解，同时应有针对性地鼓励与安慰患者，告知患者保持良好心理的重要性，缓解患者的消极心理。消化道出血(尤其大出血)患者在病情发作时，看到自己大量呕血、便血，常表现出恐惧和紧张，甚至对治疗丧失信心。护理人员一定要及时清除一切血迹，以免刺激患者，及时观察其病情变化，尽量关心、安慰患者，及时向患者或家属解释出血是暂时的，经过治疗是可以纠正的，使其消除紧张与恐惧心理，取得患者及家属的配合。
二、结果
80例患者通过积极、有效的内科护理后，显效51例，有效23例，无效6例，其中1例患者由于抢救无效死亡，死亡率为1．25%，总有效率为92．50%，护理效果较为理想。
三、讨论
对于上消化道出血患者，内科护理起着至关重要的.作用。在患者入院后通过护理人员结合各种情况对症护理，能为临床救治提供科学依据，可促进患者疾病的治疗，是患者生命安全的重要保障。便血与呕血是上消化道出血患者常见的临床症状，而这两个症状往往给患者带来焦虑及恐惧心理，因此护理过程中应注意心理护理及健康教育，引导患者构建积极、健康的心理;此外，还应注意患者的急救护理、呕血护理、药物护理及饮食护理等。总之，对于上消化道出血患者，给予积极、有效的内科护理，可提高患者的临床疗效，值得在临床护理中推广使用。
内科护理论文3
项目教学法起源于18世纪欧洲的工读教育和19世纪美国的合作教育，最早见于美国教育家凯兹和加拿大教育家查德合著的《项目教学法》。发展到20世纪中后期趋于完善，成为一种重要的教育教学方法。20xx年德国联邦职业教育所制定了以行动为导向的项目教学法，使得项目教学法在职业教育中被广泛应用。项目学习具有项目的“实践性”、学习的“主动性”、方式的“合作性”和过程的“探究性”这4个主要特征。项目学习与“做中学”学习都主张通过亲自的体验和探究来解决问题，增长经验，强调发挥学生的主动性、独立性和创造性，学生在观察、提问、设想、动手实践和表达交流中建构知识。
内科护理学是高职高专临床护理教学阶段的核心课程，其内容多、实践性强、涉及知识面广、教学难度大。教学过程“注重教育与生产劳动、社会实践相结合，突出做中学、做中教，强化教育教学实践性和职业性，促进学以致用、用以促学、学用相长”显得尤为重要。其实践教学应以护理岗位胜任力为导向。由于传统实践教学方法相对单调，可操作性差，学生深感抽象、枯燥乏味。为了激发学生的求知欲望，引导学生将所学基础知识、基本技能融会贯通，提高内科护理知识的内化能力，培养合格的、岗位胜任力强的应用型护理技能人才，我们教研组经过召开讨论会，在项目教学和“做中学”学习思想的指导下，决定在内科护理学实践教学中尝试项目教学法，即学生以完成内科疾病护理项目为任务驱动，按“呈现问题-提出假设-动手实践-交流讨论-记录所得”5步法学习。并对项目教学法的适用度及应用效果进行评价。
1对象与方法
1.1对象
选取锦州医科大学高职学院20xx级护理专业西校区5个班138名学生为研究对象(试验组)，年龄18～23岁，平均21.4岁，均为我校高职高专护理专业全国普通高校统招生。在完成解剖学、生理学、健康评估、基本护理技术等课程的学习后，于20xx～20xx学年的第2学期进入内科护理学课程学习。选取我校20xx级护理专业南校区5个班131名学生为对照组。对照组与试验组在年龄、上学期综合测评成绩比较，差异无统计学意义。
1.2方法
教学研讨。请校内外专家、理论课与实践课教师，召开实践教学改革专题研讨会，领悟项目教学法的内涵，明确研究目的、意义，论证以内科疾病护理项目为驱动的实践教学方案的科学性、可行性。集体备课。两个校区的理论课、理论课授课内容、学时、实践课教师、使用教材、考核方式和命题难度保持一致。试验组全部4次实践课(呼吸、循环、消化、内分泌系统疾病病人的护理)实施项目教学法，每次4学时。选择临床案例并进行修改，确保案例情景能驱动各系统疾病护理项目的全面进行，科学编写项目教学实践课教案。
教学实施。对照组采用“情景案例引入-护理程序(评估、诊断、计划、实施、评价)导引法护理示教-分组练习-教师指导-点评总结”的常规教学法。试验组实施项目教学法，即学生以完成内科疾病护理项目为任务驱动，按“呈现问题-提出假设-动手实践-交流讨论-记录所得”5步法学习，将每班按学号依次分为4个项目学习小组，每组6～8人，自主产生项目学习组长1名。
呈现问题：提出项目学习任务。为有效完成学习任务，实践课前，任课教师提前2周，下发驱动各系统疾病护理项目的情景案例，布置项目任务，并给出相应的参考学习资源、实践课仪器设备和护理项目耗材。实践课前，要求学生在个人自学的基础上以小组为单位共同完成项目任务，小组内的互助互教、互项质疑讨论和项目内护理子项目细分与分工完全由学生自主进行。
提出假设：圈定情景案例中必须做的子项目。任务下发第5天，小组长须呈交针对情景案例护理项目的子项目和基于护理程序的项目护理流程假设纲要。实践课教师予以引导，圈定情景案例中必须做的护理子项目。
动手实践：小组内系统疾病护理项目实践、书写标准护理计划、绘制护理路径流程图。情景案例中必须做的护理子项目圈定后，以小组为单位，利用课余时间书写标准护理计划，并完成反复的互辅、互教、互动模拟练习或提前预约到临床护理实训室真操实练，通过多次亲自护理体验、探究，发现项目护理中存在的细节问题。最终，学生需要以5步护理程序(评估、诊断、计划、实施、评价，ADPIE)为轴线绘制一个基于情景案例的护理路径流程图。此步，实践教师通过“以器官系统为中心”的护理技能实训平台，在线随时解答学生的提问，重点是突出学生从“做”中学习内科疾病护理知识与技能，培养其发现问题、分析问题和解决问题的能力。
交流讨论：情景案例护理项目再现，组间交流讨论。实践课堂，各项目学习小组提交基于情景案例的标准护理计划和护理路径流程图后，分别以ADPIE为轴线展示基于情景案例的护理子项目内容，再现临床真实护理场景。然后小组间进行互评，交流讨论优点与不足，提出改进意见，教师依据综合表现赋予每一小组成员形成性考核成绩(共4次平均分，构成第1次形成性考核成绩，占总成绩的20%)。教师主要为交流讨论的旁观者和课堂氛围的平衡者。
记录所得：书写学习收获与反思。每个项目学习结束后，要求学生书写内科疾病护理项目实践学习收获与反思报告。教师分别依据基于情景案例的标准护理计划、护理路径流程图、实践学习收获与反思报告书写质量赋予形成性考核成绩(百分制)，3项平均分得出第2次形成性考核成绩(占总成绩的20%)。最后，教师利用课余时间进行总结性反馈。
统计学方法:采用SPSS
19.0建立数据库，进行统计处理与分析。计数资料用百分率表示，χ2检验;计量资料采用均数珚x±s 表示，t 检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1内科护理学实践课学习回馈评价
自行设计内科护理学实践课学习回馈评价问卷，第1部分为学生对内科护理学实践课感知回馈评价，共7个条目;第2部分为学生对内科护理学实践课学习的能力培养自我评价，共13个条目;采取Likert5级评分，计1～5分，≥4分视为积极评价。问卷条目及评分标准经2轮Delphi法专家咨询确定。在内科护理学最后一次实践课结束前向269名学生发放问卷，全部回收，问卷有效回收率为100%。调查显示，试验组89.1%的学生对项目学习表示认可，93.5%的学生认为适应项目教学法，在对所学知识的理解记忆、回顾与应用以及对自我挑战、参与实践课的活跃度方面，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。试验组学生对13项能力培养指标，积极评价均在77.5%以上;对“有利于促进护理工作方法的形成”条目，试验组与对照组比较，差异无统计学意义(P=0.196)，积极评价分别是94.9%、88.6%，其他12项能力培养自我评价，与照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，
2.2形成性考核成绩
形成性考核各项成绩均为百分制，试验组第1次过程考核平均成绩为84.2分，第2次过程考核平均成绩为83.9分，第3次期末终结性闭卷考核平均成绩为79.9分，课程总成绩平均为81.6分;各项成绩与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05).
3讨论
3.1项目教学法适用于高职高专内科护理学实践教学
高职高专护理以培养护理岗位所需的应用型技能人才为目标，其培养过程应以护理岗位胜任力为导向和着力点。内科护理是临床护理岗位的.重要组成部分，工作任务复杂多变，理论与实践要求高。故，高职高专内科护理学实践教学不可缺少，并且要以胜任内科临床护理岗位为核心设计教学、开展教学。项目教学法具有明显的岗位导向性，使学生围绕一个相对独立医学教育研究与实践,20xx年4月第25卷第2期Medical Education Research and Practice Apr.20xxVol.25No.2立的工作项目，以小组合作或独立工作的形式，自行收集信息、制定计划方案，最终完成项目的实施与评价。此教学方法以完成项目为任务驱动，具有项目的实践性，以学生为主体，强调学习的主动性、合作性、情境性和探究性，这些特性与临床内科护理岗位的工作特性不谋二合。为此，我们教研组在高职高专内科护理学实践教学中尝试了项目教学法，经实践表明该教学法显现出了强大的生命力。
3.2项目教学法可提高高职高专内科护理学形成性考核成绩
学生回馈问卷调查显示，试验组89.1%以上的学生认为项目教学法促进了对所学知识的回顾与应用，有利于获取新知识、转化知识和记忆、掌握知识，增进了对所学知识的理解记忆，增加实践课的参与活跃度，各条目与对照组比较，P 值均低于0.038。这在形成性考核各项成绩中得到证实，3次考核平均成绩分别是84.2分、83.9分、79.9分，与对照组比较，P<0.05。第1次形成性考核成绩由4个项目学习量化评分而得，第2次由3项平均分计算而得，且2次形成性考核成绩占比达到0.4，第3次终结考核仅占0.6，这或许潜在推动着每一位学生积极参与项目学习，成为持续不断学习的动力之一。形成性考核有利于学生端正学习态度，激发学习热情，培养和提高综合素质，培养自主学习能力;同时也有利于教师及时了解学习效果，适时改进教学方法，促进教与学的互动，避免终结性考核对学生造成的片面评价。形成性考核是对项目学习每一步表现的评价与认可，项目学习又为形成性考核提供了丰富的血液与动力，避免了为了形成性考核而考核，两者结合使师生累并快乐着。
3.3项目教学法能促进高职高专护生岗位胜任力发展
学生回馈问卷调查显示，试验组90.5%以上的学生认为项目教学法有力于获取新知识，加深对知识的理解和转化，有利于促进自主与自律学习，提高自学能力;87.7%以上的学生认为项目教学法有利于培养发现、分析和解决问题的能力，提高批判性护理临床思维能力;77.5%以上的学生认为项目教学法有利于提高语言表达、动手实践和团队合作能力。项目教学法，以完成内科疾病护理项目为任务驱动，学生在案例线索的引导下，自主学习，阅读教材，搜索信息，内化知识并转化为具体化的护理子项目，小组内反复练习，多次亲自体验、探究，发现并纠正细节问题，以ADPIE为轴线绘制基于情景案例的护理路径流程图(思维导图)。从而加深了对知识的理解和记忆，锻炼了批判性护理临床思维，突出了语言表达、动手实践和团结协作训练，培养了解决临床实际问题的能力和方法。可见，项目教学法有利于促进高职高专护理学生岗位胜任力的发展。
4结语
项目教学是一项复杂的系统工程。以完成临床内科疾病护理项目为任务驱动的教学，体现了“以项目为主线、教师为主导、学生为主体”，注重学生岗位胜任力的培养，做到了以解决临床护理岗位中的任务为轴线，实现了理论与临床实践密切结合，调动了教与学双方的主观能动性，使实践教学活动新颖、活泼。通过对高职高专内科护理学实践教学实施项目教学研究表明，项目教学法适用于高职高专内科护理学实践教学，可提高内科护理学课程形成性考核成绩，能促进高职高专护生岗位胜任力的发展，值得推广应用。
内科护理论文4
[摘要]目的剖析内科护理管理应用人性化护理的效果。方法将20xx年间该科未开展人性化管理工作之时的50例患者和23名护士作为对照组，20xx年间开展人性化管理工作之时的50例患者和24名护士作为研究组，分析比较两组护理管理的效果。结果研究组的患者满意度为98.00%，明显比对照组的86.00%高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组护士的满意度为95.83%，比对照组的78.26%更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论于内科护理管理中积极应用人性化管理措施，可提高护士工作的积极性，改善临床护理质量，减少护患纠纷。
[关键词]护理管理；应用效果；人性化管理；满意度
近几年来，我国人民的健康意识显著升高，使得患者对医疗服务的质量也有了更高的要求，进而导致以人为本的新型护理模式受到了越来越多患者的青睐。人性化管理属于是一种比较现代化的护理管理方法，在临床上有较广泛的应用，可对护士的自身潜力进行充分的挖掘，并起到提高护士工作积极性、保障患者权益以及促进医院发展的'目的。相关研究表明，于临床内科护理管理工作当中积极应用人性化管理模式，不仅能提高护理工作的连贯性与合理性，同时还能激发护士的工作潜能，改善护理质量，减少护患纠纷，提高社会与经济效益，塑造良好的医院整体形象。此次研究，将以该院中的100例内科患者（接诊于20xx年1月—20xx年12月）为对象，着重剖析人性化管理在内科护理管理中的应用价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对照组：20xx年1—12月期间，该科未开展人性化管理工作时所接收的患者50例，其中有男性27例，女性23例；年龄为21~75岁，平均（47.3±6.1）岁。护士23名，均为女性，年龄为22~38岁，平均（28.3±2.7）岁。研究组：20xx年1—12月间，该科开展人性化管理工作时所接收的患者50例，其中有男性26例，女性24例；年龄为21~76岁，平均（47.5±6.2）岁。护士24名，均为女性，年龄为22~37岁，平均（28.1±2.6）岁。比较两组的性别和年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
甲组人性化管理的方法为[1]：于护士的办公区域当中摆放绿色盆栽与花卉，同时根据护士的要求摆放一些装饰物，让护士能在一个温馨、舒适的氛围中工作。加强不同科室以及上下级之间的交流力度，定期开展座谈会，及时解决护士工作中遇到的问题。作为上级管理员，应主动帮助下级解决问题，并向其提供相应的指导，以拉近彼此间的距离，提高团队协作效率。每月组织护士进行1次户外活动，帮助护士减轻心理压力，纾解紧张等负性情绪。完善各种规章制度，合理排班，让护士能有充足的休息时间。制定考核体系，每月月底对护士当月的工作情况进行1次考核，并落实奖惩制度，提高护士工作的积极性。开展全体会议时，鼓励护士多发表其自身的看法，让每位护士都能充分发挥出其自身的价值。针对表现较突出的护士，需于会议中予以相应的表扬与奖励，同时邀请其和其他护士分享经验，以从整体上提高护理质量。针对有投诉亦或者是工作中有失误的护士，需积极调查原因，并予以相应的责罚，责罚时，需注意对护士的尊严和权力进行有效的维护。
1.3评价指标
采取问卷调查的形式，分别评价各组患者对护理工作的满意程度以及护士对其自身工作情况的满意程度：分值最高均为100分，其中不足60分视作不满意，60~89分视作基本满意，90分及以上视作非常满意。[（非常满意+基本满意）/组例数×100%]的结果即为满意度。
1.4统计方法
数据以SPSS20.0统计学软件分析，计数资料以[n（%）]表示，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者满意度评价
研究组的患者满意度为98.00%，对照组为86.00%。研究组明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2护士满意度评价
研究组护士对其自身工作情况的满意度达到95.83%，明显比对照组的78.26%高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
临床医疗体系中，护理占据着非常重要的一个地位，且其同时也是和患者有直接性接触与沟通的一线岗位[2]。研究发现，护士的专业知识掌握度和操作能力对患者病情的归转以及预后来说起着至关重要的作用[3]。此外，护士的工作态度也能对医院的医疗服务质量造成一定的影响。过去，因护士的工作量比较大，再加上医院并未制定出系统性、完善性的管理制度，使得护士在工作过程当中出现了诸多的问题；而不良的工作环境以及不清晰的责任体制也可在一定程度上降低护士工作的积极性[4]。内科所涉及的疾病较多，病情较复杂，护理工作十分繁杂，且任务量也比较高，所以，其对护士的要求也相对于其他科室更高。对此，还应积极采取针对性较高的手段，对内科护理管理工作进行有效的干预。人性化管理属于是一种比较新兴的管理方式，既能显著提高护理团队的合作能力与服务精神，同时也能帮助护士改善工作环境，纾解紧张等不良情绪，缓解心理压力，让护士能以轻松愉悦的心情面对患者[5]。相关研究表明，对内科护士进行人性化管理，可有效整顿护理团队的纪律，维护护士的良好形象，让护士更具有威严，以进一步提高患者对护士的信任感与依赖感[6]。另外，奖惩制度的建立与实施，也可及时发现并有效解决护士在日常工作中出现的失误，促使护士在以后的工作中能更加谨慎、小心，避免出现相同的错误；对表现较好的护士进行表扬和奖励，能显著提升其工作的积极性。
在此次研究当中，对照组为该科未开展人性化管理工作之时所接收的患者，而研究组则是该科在开展人性化管理工作之时所接受的患者，经综合分析后总结出，研究组的患者满意度明显高于对照组，两者之比为：98.00%vs86.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护士对其自身工作情况的满意度为95.83%，明显比对照组的78.26%高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，于内科护理管理中合理应用人性化管理措施，有助于为护士减压，维持良好的工作氛围，提高护理效率，减少护患纠纷发生风险。
[参考文献]
[1]刘淑杰.内科护理管理中的人性化管理理念[J].中国卫生产业,20xx,13(9):173-175.
[2]韩桃桃.人性化管理在护理管理中的应用[J].疾病监测与控制,20xx,11(1):85-86.
[3]解圆圆.人性化管理理念在内科护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业,20xx(27):69.
[4]杨朝凤.人性化管理在内科护理管理中的应用[J].医学信息,20xx,26(6):209-210.
[5]张波.人性化管理在内科护理管理中的应用[J].中国民康医学,20xx,23(14):1832.
[6]赵洁.内科护理管理中的人性化管理模式研究[J].中国保健营养,20xx,23(7上旬刊):3736-3737.
内科护理论文5
一、资料和方法。
1、一般资料。
选取我院内科及其护理人员作为研究对象，科室共有病床xx张，共有护理人员xx名，年龄xx～xx岁，平均年龄为xx岁。其中本科xx名，大专xx名；主管护师xx名，护师xx名，护士xx名，护理员xx名。
2、管理方法。
（1）组建护理组长管理制。
护士长根据护士的学历、职称、专业知识以及临床护理中的协调与组织管理能力等，将护士分为责任护理组长、辅助护士（初级责任护士）、治疗护士和助理护士四个等级。护理组长在临床的护理工作中，带领一组不同级别护士组成的工作团队，分管一组患者，是临床护理工作主要执行者。根据心血管疾病的特点以及本科室护理人员整体水平、病床数，我们将病区分成了xx个护理组，并选派两名护理组长负责落实，实施护理组长负责管理制。
（2）确立护理组长岗位职责。
护理组长是从本科室具有本科以上学历、护师及以上职称，专业技术娴熟，工作责任心较强的护理骨干人员中选拔而来的，具有较强的协调和管理能力，护理组长带领一组不同级别的护士组成护理小组，负责一组患者。临床护理工作中，护理组长担任着护理管理、临床知识传授以及护理技能指导的多重任务。在科室，护理组长全面管理分组中所有患者的护理工作，根据患者具体情况，制定详细的、结合本科实际的、行之有效的护理方案。日常工作中负责向患者讲解关于心血管疾病的发生、病因、治疗和日常生活中所需要注意的问题，增加患者及其家属的医疗常识；并对当班护士进行指导，对护理效果进行评估，对出现的问题及时解决。对于危急患者要亲自参加并组织抢救工作。同时要掌握特殊患者，如危重急难患者、有纠纷苗头患者、特殊（高要求）患者动态。另外，依据本科室以及医院的现有资源，组织相关专业团队沟通与协调，组织护理会诊、技术交流、申请专家讲座，改进护理方法，提高本科室护理人员的整体技术水平，为患者提供更为专业的护理服务，提高护理质量。除此之外，对于护理中出现的纠纷和问题，护理组长要及时调查、解决，并努力承担起本科室护理管理、护理质量建设，以及护理人员技术水平教学、培养、指导等工作。
（3）制订护士分级岗位职责。
一是辅助护士（初级责任护士）：由科室中责任心较强、专业技术水平娴熟、护理经验丰富的护师，或者通过科室培训、考核的护士担任。主要任务是在护理组长的指导下，全面负责本组患者的治疗和护理工作。作为辅助护士要能够熟练应用其专业技术水平完成分管患者的所有护理工作，包括基础护理以及健康教育。要对所有分管患者做到“九知道”：床号、姓名、诊断、病情、主要治疗、护理、饮食、心理、家庭关系和社会支持度；熟练掌握病人的抢救程序、急救措施，熟记常用急救药物的名称、作用、用法、用量、禁忌和不良反应。参与危重患者的抢救和治疗。
二是治疗护士。治疗护士多由大专毕业，经过岗前系统化、专业化的技术培训，并经过本科室考核合格的护士担任。主要是负责当日药品的配制、清点工作。因此要求治疗护士要熟练掌握内科常用药品名称、作用、用法、用量、禁忌、不良反应和配伍禁忌。熟悉常见的急救程序，在出现危急患者的时候可以较好地配合护理组长和辅助护士完成患者的抢救工作。
三是助理护士。助理护士主要是由刚毕业的大专或中专护士来担任，上岗前经过系统的岗前培训并通过科室技术考核，主要是在当班护士的指导下完成患者的基本护理工作。护理组长和护士长要根据护理人员的个人能力进行分级管理，定期进行考核、评估，奖惩分明，充分调动护理人员工作的积极性，提高护理质量。
（4）护理组长管理制度的实施措施。
护理组长由护士长及科室全体护士通过考核选出，负责分管小组全部患者的护理和治疗工作，组织并配合危重患者的抢救工作。针对分管小组患者和科室的.具体情况制订详细的、行之有效的护理计划和规划，通过定期评估护理效果并对护理计划及时改进。组织健康讲座等措施，全面提高患者及家属的医疗护理常识，为疾病的治疗做好铺垫。实行护士分级管理，并按照适配原则合理分配不同级别护士，对护理效果、方法、手段进行评估，奖惩分明。定期组织护理技能、治疗手段方面的培训，提高护理人员的专业技能以及技术水平。对于当班护士要进行监督、指导，对于出现的问题要及时解决。每天早上交班时组织大家进行经验交流，发扬好的、先进的护理手段，同时对于出现的问题要仔细分析原因，避免再次发生，全面提高护理质量。此外，护士长要定期对护理组长以及其他级别护士做定期考核，根据具体情况适当调整工作岗位，让医院人力资源得到充分的、合理的配置。
二、观察指标。
组织医院和科室医疗质量控制小组相关人员对于护理组长实施前后的护理质量进行检查、评估。同时向患者及家属发放护理满意度调察问卷，由患者来评定护理组长管理制度对于护理效果的影响。
三、统计学方法。
采用spss11。5统计软件对实验结果进行统计学处理，采用2检验，检验水准α＝0。05，P<0。05表示有统计学意义。
四、结果。
1、护理质量的提高。
实施护理组长管制制度以后，本科室护理质量稳步上升，和实施护理组长制前比较具有显著性差异（P<0。01）。
2、护理满意度提高。
实施护理组长管理制后，患者对护理的满意度显著提高，投诉明显减少。实施护理组长管理制前，患者对于护理的满意度为83。5％；实施护理组长后，满意度提升至99。3％，和实施护理组长制前比较有显著性差异（P<0。01）。
五、讨论。
1、促进了护理质量的持续改进。
护理组长在临床服务中是最能以丰富的经验贴近患者并提供优质护理服务的重要力量。护理组长管理制实施后，组长可以在护士长不在的时候主动承担起护理管理、协调的能力，填补了护理管理盲区。强化了护理组长的管理职能后，可以更有效的促进护理各个环节的落实和提高，促进护理质量的稳步上升。护理组长主动承担起夜间二线值班的工作，依靠自身娴熟的护理技术和护理经验对夜间出现的危急情况进行妥善处理，确保了夜间的护理质量。护理组长带领护理人员向患者进行健康讲座，可以显著提高患者的健康知识水平，对于疾病的预防和治疗具有较大的作用；护理组长定期组织经验交流，组织专家讲座，可以显著提高本科室护理人员的技术水平，提高整体护理质量。
2、有效提高了护理满意度。
医院医疗护理服务的衡量标准是医疗服务的有效性和舒适感，患者最关心的问题是得到高质量的医疗护理和相关的健康知识。实施护理组长管制后，护理组长带领护士对于分管患者除进行日常的基本护理以外，还主动与患者交流，变被动护理为主动护理，提高护理的热情度，增加了与患者的沟通，想患者之所想，贴近患者，融洽护患关系。另一方面，护理组长主动承担起科室的组织协调和患者的安抚工作，遇到纠纷能及时安抚患者及家属，及时调查处理和化解纠纷矛盾加剧，大大有效减少了医疗纠纷的发生，明显提高了患者及家属对医院护理的满意程度。
3、激活用人机制调动。
护理人员的工作积极性从开始实施护理组长管理制以后，各级护理人员按个人情况定岗，岗位明确，个人对于自己的职责比较清楚，目的性较强，能够较大程度地发挥个人能力，成就感较强，激活了用人机制，调动了医院各级护理人员的工作积极性和主动性。另一方面，护理组长在完成本职工作和不断提升自己素质的同时，还监督和指导其他护理人员，既强化了临床岗位的传、帮、带，形成了人才梯队，又大大有利于护理“多层结构”人才资源共享］，全面提高护理质量。
内科护理论文6
一、资料与方法
1.1一般资料
选取我院20xx年5月至20xx年9月间在内科进行治疗的非精神障碍患者60例，纳人研究患者人院时间均在1周以上，且排除不良影响因素(危重患者、昏迷患者、存在意识和精神障碍无法配合治疗患者)，其中男性患者33例，女性患者27例，年龄25荀7岁，平均(403士4t6)岁，住院时间8一56d，平均(23t6士6.9)d。将60例患者随机分为观察组和对照组，平均每组30例，两组患者在性别、年龄、住院时间等方面无显著差异，具有可比性沪<0t05)。
l.2方法
临床对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施护患沟通方法:首先帮助病患熟悉病房环境，减少内心压抑感与紧张感，确保其在睡眠环境内能做到心情放松，同时由护理人员亲切、悉心指导，与患者建立起和谐的医患关系，及时解决患者心理需求;然后通过教育和引导帮助病患了解、识别情绪障碍与疾病恢复的关系，引导其正确认识，树立信心，保持轻松、愉快的心境。
l.3统计学分析
数据应用SPSS13to软件进行统计学分析，其中检测后与标准样品采用t检验，临床治疗效果采用才检验，组间尸<0t05表示差异具有统计学意义。
二、结果
我院呼吸内科实施护患沟通护理服务模式以来对患者以及家属进行问卷调查，观察组患者满意度%t67，家属陪护率为40t0%，对病情知晓率为93.33%，基础护理落实率达到100%。与对照组相比有明显的差异，两组比较有统计学意义沪<0t05)，两组均没有发生护患纠纷现象。
三、讨论
3.1科学掌握沟通时机
在患者人院前，临床内科护理人员应该依据患者的病情及病史，将对应的诊治科室推荐给患者，然后将相关检查流程、地点等介绍给患者，并向患者传授预防和保健知识，使患者的信息知晓率得到显著的.提升，将良好的就医环境营造给患者;在患者人院时，对患者的基本情况进行有效的了解，并对其进行有效的心理疏导，对患者的心理压力进行有效的缓解，并将患者的病情科学介绍给患者，从而促进其治疗配合程度的显著提高。同时，还应该将医院方方面面的情况介绍给患者，让患者更好地接受接下来要生活的环境;在患者人院d3内，对患者的病情发展、心理等进行全方位的掌握，然后将其和临床护理工作有机结合起来，从而将更为全面和有针对性的护理服务提供给患者，使患者积极主动配合医院的治疗和护理工作。
3.2全面把握沟通内容
首先，依据护理方案和患者进行积极有效的沟通。临床内科护理人员应该依据患者的身体状况及病情特点，将一整套完整的护理方案制定出来，然后将护理方案与患者进行沟通和交流，让患者知情，如果患者提出了一些意见或建议，则应该给予其充分的考虑，如果合理，则积极采纳;其次，进行护理技术服务沟通。向患者详细介绍每一项护理项目的内容，让患者了解进行该项护理的方式和目的，以最大限度地提高其配合度。尽可能少地暴露患者的身体，让患者建立信任感。总之，临床内科护理工作中护患沟通在医院的各项治疗和护理工作中占有极为重要的地位，临床内科护理人员应该认真查找影响护患关系的各种因素，然后采取有针对性的沟通方法，为减少护患纠纷、提高患者及其家属对医院护理工作的满意度、进而提升医院的整体效益做出积极的贡献。
内科护理论文7
一、利用课前准备活动创设人文情景
教师可以在课前准备中，将人文情景渗透到全课程的教学中去，以在不知不觉中进行人文教育。比如，将关爱、同情等理念渗透到护理的细微措施中去，通过细节向学生展示如何在护理活动中注重患者的感受和家属的心理，使得他们经历学习到感悟、最终内化人文素养的全过程，从而在根本上解决学生人文关怀缺乏的问题。从学生的认知心理来说，经过课前准备的人文素养是潜移默化、不刻意的，显得不做作、不矫情，随意为之、合情合理，因此能够起到以情意促认知的良好效果。笔者建议教师在课前准备时，要通过学生喜闻乐见的内容和形式，把握他们的认知特点，既不可以拔高人文素养的难度，也不降低人文素养培养的要求，努力通过提高学生在学习活动中的主动性和积极性，为学生搭建内化人文素养的平台。
二、利用角色扮演创设人文情景
通过角色扮演等新式教学方法，教师可以让学生扮演医患、家属等角色，让他们临床揣度各方的行为和态度，体会到各方尤其是患者的感受，培养学生的移情能力和对病患者心理反应的敏感度。比如，可以在情景模拟临床教学法中，创设病人遭受重病折磨的情景，让他们体会到病患害怕无助、渴望救助的负面情绪，从而使得他们能够产生移情，自发地对病患和家属表现出人文关怀，从而在实际工作中做到态度柔和、动作麻利。
三、成立关怀小组打造人文教育常设机构
在学生课外活动中，可以考虑成立关怀小组，以建立常设性的人文教育机构。这个小组是一种非正式的团体组织，应该以学生为主体，教师为主导。通过小组活动，学生可以长期受到小组活动的.熏陶，进行实验室合作练习等活动，采取书面交流、现场交流等形式，感悟病患心理并针对性地采取相应措施加以解决。可以说，关怀小组是实践和反思人文教育的平台，能够教会学生如何多形式、多内容地表达关怀。
四、通过记关怀日记进行个性化培养
关怀日记是护理专业学生反思、见证自己人文素养培养过程的载体和平台，通过记关怀日记，可以发展出学生具有个性化的个体性人文关怀模式、促进师生交流互动。笔者在实践中，要求学生全程、不落细节地记录自己对病患情感的认知、感觉、反思和情感变化过程，以及时记录自己的情感体会和变化过程。通过实验，笔者发现这个方法的好处在于，通过落到书面，学生能够发展出不同于关怀小组、角色扮演等大众、公开的人文素养，而是培养出更为细腻、适合学生本体情感基础的人文素养，并且真实性大为提高、效果也就更为突出，是一个实现情感共鸣、行为趋同的隐蔽课堂。
五、临床实习实践加深人文素养
临床实习实践是检验学生所学所知的最根本手段，对于学生的人文素养也是如此，只有在实践中，才能证明教师教授得到底如何、学生内化到什么程度，而且通过实践学生能够更加深刻地感受到人文素养的专业性、重要性和细节缺失，从而能够更加深刻地把握人文素养培养的要求。笔者在临床实践中，往往是以关怀小组为依托，通过课程老师的带领，到医院病房实习开展的。在这个过程中，学生的主要任务是感受患者的感情需求并通过多种措施满足他们的需要，以形成良好的医患互动关系。通过这种实践，笔者感到，学生确实能够感受到在课堂上难以达到的真实关怀感知、体验，并进一步锻炼他们的能力，使得学生在成为一个具有人文精神和人文关怀素养的专业护理工作人员的路上又迈进了一步。因此，实践临床是一个非常好的方法。
内科护理论文8
第一篇：精细护理模式在肿瘤内科护理管理中的应用
肿瘤内科患者的病情及治疗产生的痛苦都会导致焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪的产生，对患者的后续治疗及疾病预后会产生一定不良影响。在患者实施化疗期间，口舌生疮、食欲减退、四肢无力等现象时有发生，在护理工作中针对肿瘤内科患者诸多不适情况实施精细护理模式，使患者的生理及心理达到舒适，减少意外事故和护理并发症的发生，有助于提升患者对治疗的配合度和对护理工作的满意度。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择20xx年7月到20xx年1月本院肿瘤内科收治的患者184例进行研究，其中男性98例，女性86例，年龄37～75岁，平均年龄（58.11±2.18）岁。将患者根据入院顺序先后分成实验组92例和观察组92例，两组年龄、性别、疾病类型等一般资料的比较差异不具统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。
1.2 一般方法
观察组实施肿瘤内科常规集中化护理，执行医嘱进行静脉输液、服药护理，定时病房巡视。实验组在进行肿瘤内科常规护理的基础上实施精细护理模式，首先应强化护理人员整体服务理念，在护理工作中注重对肿瘤内科患者实施针对性的精细护理措施，在患者神志清晰、无不适现象时主动与其沟通，帮助患者树立治愈疾病的信心，并且倾听患者需要，尽量满足其合理需求。在健康宣教过程中护理人员应采用通俗易懂的语言讲解疾病相关知识，并且告知患者采用饮食与运动配合的治疗方式对疾病的预后具有一定帮助。在护理过程中着重加强护理安全管理，严格做好交接班工作，预防压疮、坠床、跌倒等事故的发生。加强对患者的疼痛护理，采用疼痛级别量尺，加强病房巡视，及时发现患者的疼痛与不适，将止痛治疗改进为定时预见性治疗，减少患者痛苦。
1.3 统计学处理
本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS19.0软件处理，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
对实验组在常规护理基础上实施精细护理模式，意外发生事故2例，占比2.17%，观察组9例，占比9.78%，实验组发生护理并发症4例，占比4.35%，观察组9例，占比9.78%，实验组二组之间的差异具有统计学意义P<0.05。通过实施精细护理模式，肿瘤内科患者对治疗的配合度和护理满意度均有所提升，如表1所示。
3 讨论
肿瘤内科患者常受到自身病情以及化疗产生的不适感影响，常出现四肢乏力、口腔溃疡、食欲不振、恶心呕吐、疼痛以及眩晕等现象，且患者受到疾病并发症多、预后较差、药物副作用明显等问题的影响多伴有抑郁、焦虑、恐惧等情绪。由于生理及心理双方面的'原因，肿瘤内科患者出现坠床、跌倒、烫伤等意外事故的几率较大，治疗期间褥疮、感染等护理并发症出现频率相对其他科室较高。本次研究对于实验组患者在常规护理基础上实施精细护理模式，为患者提供温馨、安全的治疗环境，加强对患者巡视，对患者的不适及疼痛早发现、早处理，并且在健康宣教中鼓励患者采取饮食与运动配合的方式，并且为初次化疗的患者详细讲解病区环境以及化疗目的。加强与患者的交流沟通，适当对患者进行心理干预，了解患者实时心理状况，帮助患者树立治愈疾病的信心，护理人员需做到认真倾听患者诉求，并且尽量满足患者的生理及情感需要，在治疗过程中对患者予以心理支持及心理暗示，帮助患者打消顾虑，提高患者对治疗的积极性和对护理工作的配合程度。在护理中加强护理安全管理力度，增加护理巡视密度，即使发现患者不适状况，并遵医嘱及时采取相关治疗措施。严格做好交接班工作，减少护理并发症的发生。
本次研究中实验组患者在院治疗过程中发生跌倒、坠床等意外事故2例，占比2.17%，观察组9例，占比9.78%，实验组在实施精细护理模式后发生护理并发症4例，占比4.35%，观察组9例，占比9.78%，实验组意外事故与护理并发症发生率均明显低于观察组，二组之间的差异具有统计学意义P<0.05。研究期间实验组患者对护理配合程度相对较高，且护理满意度有所提高。
实施精细化护理模式的原则是以患者为中心，通过护理观察及与患者的交流充分了解患者的实际需求，从心里护理、健康护理以及安全护理等方面着手，提高护理质量。精细化护理模式对于减少肿瘤内科患者治疗痛苦、减少意外事故和褥疮、感染等护理并发症的发生率具有明显效果，并且大幅度提升了患者配合治疗的积极性和护理满意度。精细护理对促进医患关系和谐和提升工作效率具有一定帮助，综上所诉，实施精细护理模式在肿瘤内科的护理工作中具有一定作用。
第二篇:优质护理对提高肿瘤内科住院患者护理质量的影响
随着医学科技的发展和人们生活水平的提高，患者及其家属对护理工作的要求越来越细致，仅以疾病护理为重点的护理方法已经不能满足患者对临床护理的要求[1]。优质护理理念和方法正逐渐在广泛的范围内被研究和重视，为了适应医疗科技水平的发展，同时满足广大患者的需求，我院在优质护理的模式方面进行了一些改进，在以往传统护理的基础上，以患者的疾病护理为根本的同时提高护理工作者各方面的业务水平，增加了医患和医护之间的沟通交流，融入更多的人文关怀。以下是该院对于提高肿瘤内科患者护理所做的工作中得到的有效数据，对于推广优质护理有很大的临床意义。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取该院20xx年4月到20xx年8月间接受治疗的肿瘤内科住院患者220例，随机将患者分为两组，即实验组和对照组，实验组患者中有男性65例，女性为45例，患者年龄在30～44岁之间，平均年龄为（40.2±3.1）岁，住院时间为10～90 d，平均时间（49.2±4.1）d；对照组患者中有男性56例，女性为54例，患者年龄在34～50岁之间，平均年龄为（45.1±2.6）岁，住院时间为11-89 d，平均时间（43.3±2.1）d。对比两组患者在性别和年龄以及住院时间等方面的资料，无显著差异，差异有统计学意义（P>0.05），因此，两组间具有可比性。
1.2 方法
对于对照组的住院患者采用基本的护理方法进行护理，而实验组则进行优质护理，对护理工作者进行更加系统完善的培训，提高其岗位技能和工作的责任心，并加强考核制度；加强护患的交流，在心理层面进行疏导以减轻患者负面情绪和心理压力，加大护理人员人力投入，减少护理工作者更换频次，以建立良好的护患关系；优化人员的配备，每个护理小组都需配有不同级别的护士，以降低护理缺陷的发生率；增加对患者满意度的随机调查频率，督促和勉励护理工作者的工作积极性，满足患者的多方面需求；及时对工作进行阶段性的总结，以发现和弥补工作中的不足和改善护理水平。通过以上的不同护理模式，得到护理的相关指标数据，通过对比研究优质护理的`必要性。
1.3 统计处理
对两组的试验数据资料运用SPSS17.0软件系统来进行统计分析，计量资料采用c2检验，计数资料采用t检验，当把两组的结果进行比较时具有明显差异，其资料数据差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
实验组和对照组患者在两种护理方法下临床数据指标总结如表1所示。
从表1中得出结论，实验组肿瘤内科住院患者的护理缺陷率及并发症发生率与对照组相比有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；且实验组患者护理后满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
优质护理是在进行疾病治疗、提高身体机能的数据指标基础上，增强护理人员的业务水平，增加人文关怀[2]，建立良好的护患关系，以便护理工作者更好的对患者进行减压，减少心理负担。随着肿瘤患病率上升，人们对肿瘤疾病的恐惧心理增强，心理压力增大，将对疾病的恢复有很大的影响。所以，对于肿瘤内科患者，要给予极大的关怀，同时正确及时的进行心理障碍的疏导，使其以正确的态度面对死亡的话题，并积极乐观的接受治疗和各种术后恢复护理。该文中的资料总结也显示，实验组患者经护理后的护理缺陷发生率及并发症发生率明显低于对照组患者，实验组患者的满意程度明显高于对照组。这充分体现了护理水平提高对促进患者身心恢复有重大作用。提高护理工作质量，对于疾病治疗有着重要作用，患者在优质护理的环境中，并发症发生率降低，缩短了住院时间，提高了康复率，减轻了患者痛苦，同时大大减少了治疗成本，节省了医院的资源[3-4]，优质护理大大弥补了医疗资源不足和人们逐渐增强的健康意识的不平衡，在临床上具有重要的意义。因此，优质护理值得在肿瘤内科住院患者中广泛应用。
内科护理论文9
第1篇：脑内科护理教学模式的探讨
社会不断繁荣的今天，医疗卫生事业的发展从而带动护理教学质量上的进步，但是由于社会文化大繁荣的情况下，护理实习生（简称为护生）的多样化、多元化及素质多重化等问题也接踵而至[1]。怎样使护生自身理论知识和临床实践技能及素质提高的同时，也给临床护理带教水平带来新的提高是当今护理带教工作的重中之重[2]。结合本院脑内科实际护理带教工作情况，选取本科室20xx年1月-20xx年1月实习的98名护生作为本次研究对象，在护理教学中的应用多元化带教模式，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料根据本院脑内科实际情况，选取20xx年1月-20xx年1月来本科室实习的98名护生作为本次研究对象，按照报到时间分为传统组49名，其中男7名，女42名，平均年龄（20.0±2.5）岁，本科生26名，大专生23名；多元组49名，其中男5名，女44名，平均年龄（21.0±3.5）岁，本科生31名，大专生18名。两组护生年龄、性别、学历、成绩等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法传统组护生报道第1天由带教老师统一引领其熟悉科室环境，了解科室的规章制度；再由各自带教老师对护生实施教学。传统组教学模式中以传授理论知识为重点，以教育部指定的大纲课程进行授课，以带教老师排班次时间为授课时间；教学模式呈现灌输式教学。带教老师只需要对护生进行入科宣科、讲授知识及以老师为主的查房方式，使学生完全处于“被动”教学模式。
多元组根据脑内科疾病及护理方面采用多元化带教模式，提升带教效率和护生的实习质量及满意度。（1）护生入科时每人进行入科理论知识和临床实际操作考试，这样有利于带教老师有重点的进行教；再者选取本科室责任心强、专业技能高的护士担当带教工作。对护生的临床工作采取一对一的带教方法，一方面，有利于师生间的了解与熟悉以便开展工作；另一方面，增加带教老师的责任感避免教学内容上的重复性。从而增强带教工作的针对性。（2）入科宣科时要认真仔细，针对本科室实习生的入科时间长短问题，本科室进行分别对待。新护生入科宣科的内容为主要介绍科室人员及环境、病区及监护区管理、疾病种类、教学内容及科室规章制度。老护生（实习时间大于3个月）减少对科室环境的了解，增加其对病区及监护区的了解。带教老师至少每周1～2次系统授课及教学查房，针对日常带教过程中对介绍疾病的不系统，在系统授课中利用图片、视频、多媒体等形式将脑内科专科疾病护理进行介绍，并加入教学查房避免护生在授课前未遇到此类疾病护理，从而使护生更加直观全面的掌握本科室疾病护理内容。（3）带教老师每日随机抽查护生问题作为平时成绩的一部分，从而提高护生主动学习的积极性，也避免出科考的应试考试性。每周结束后科室进行考核，成绩作为出科考试成绩的一部分。既稳固护生的理论知识和护理操作又监督带教老师的工作完成情况。
1.3观察标准及效果评定观察标准比较两组理论知识、临床实践技能的掌握程度及带教老师对护生的满意度。
效果评定成绩：理论知识和临床实践技能操作（病历分析及脑内科体格检查）均100分制。满意度标准，满意：护理方式得当，患者依从性良好，护理态度认真；一般：护理方式正确，患者依从性较好，护理态度一般；不满意：护理方式欠佳，患者依从性差，护理态度较差。总满意度=满意+一般。
1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分比表示，比较采用采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组理论知识和临床实践护理操作成绩比较两组理论成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）；传统组临床实践护理操作能力成绩低于多元组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
医疗工作中，护理工作作为其重要的组成部分，为医疗事业作出了巨大的贡献。护理人员的培养对护理工作有着极大的影响力，这要求带教老师在教学水平和教学模式的改变。多元化带教模式的出现不仅提高带教老师的工作效率而且也提高学生对理论知识及临床实践技能的掌握。有研究表明[3-4]，多元化带教模式有利于护生在实习过程中的感性认识，通过真实案例及带教老师生动的讲解从而对理论知识的全面掌握和实践技能的熟练应用，做到教学立体化、形式多元化。多元化带教模式还有利于调动护生学习的主动性和积极性。长久以来，传统的带教工作基本上采用以护生被动学习模式进行，导致护生没听讲、没听懂等问题时有发生。这不但在资源上、时间上造成浪费，而且在学习质量上也难以提高。多元化带教模式，通常会将理论知识与实际工作中的案例结合，更具有吸引力，从而扩大护生知识层面。多元化带教模式更加有利于师生关系融洽，既能使彼此相互熟悉方便带教工作的开展又能增加带教老师的责任感减少护生对学习的抵触情绪，提高学习效率。
脑内科临床实践与其他临床科室相比其专业性较强，且涉及广泛、内容复杂抽象，很难让护生理解；多数理论和技能要以解剖为基础，跟需要掌握脑及神经的生理病理状况等内容；疾病种类及临床案例繁杂多变，从而导致护生在短时间内很难掌握和了解。使其产生了畏惧心理，影响护生的学习积极性。
本研究以本院脑内科20xx年1月-20xx年1月实习的98名护生为研究对象，结果显示，多元组及传统组的理论知识考核成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组的实习效果满意度和实践技能考核比较差异均有统计学差异（P<0.05），其中满意度多元组为95.92%，传统组为87.76%，与李韶彬[5]不同带教模式在神经内科的应用效果的研究结果大体一致，说明脑内科护理带教工作应用多元化模式可更好的使护生更好掌握临床实践技能和理论知识，促进师生关系提高学习质量和成绩，值得脑内科临床带教工作中的应用。
第2篇：脑内科患者中护理干预的治疗
通过调查发现，大部分患者由于环境的改变、疾病的煎熬及对病情的担心等原因均存在不同程度的睡眠障碍问题。同时低质量的睡眠，不仅不能促进病情的康复，还可能诱发其他的心血管疾病，所以患者应配有专门的护理人员时刻观察患者的睡眠情况，并采取有效的方式对该状况进行缓解和治疗。本文就此问题进行研究，现将结果公布如下。
1资料与方法
1.1一般资料采集20xx年1月～20xx年9月在我院接受并进行治疗的70例患者作为研究对象，使用随机分组的方法将70例研究患者分别划分成实验组35例研究对象，对照组35例研究对象。
1.2方法心理干预护理实验组应用普通护理与心理护理相互结合的方法进行全方位护理，对照组进应用普通护理进行对照试验，在护理的3w后将患者的预后效果，和睡眠情况进行比较分析。具体的过程是在患者入院时，应用微笑面对患者，为患者详细讲解治疗的基本流程与如何配合治疗的完成，这样可以有效的降低患者的不良情绪与抵制心理。同时也可以给与患者良好的服务，并及时了解患者的身体状况和搜集患者的病史。
干预生活环境①患者的房间应及时消毒，保证卫生与通风条件，冬天应注意取暖。②对患者房间的基本温度和相对湿度进行有效的控制，保持患者舒服的同时避免细菌滋生。③应该严格的控制患者的活动应注意多休息，这样可以最大程度的帮助患者病情的康复。④患者应配合主治医生的治疗方案，按时的服药，注意不能饭前服药，应饭后服药，这样可以提高药物的.有效率和被利用率，应注意服利尿药辅助治疗，同时时刻有记录患者的睡眠时间长度与睡眠深度，注意观察患者的不良反应，患者出现异常应及时治疗。
睡眠卫生干预确证患者的睡眠境况对疾病的治疗不会产生显着性的影响，不应当对患者的睡眠习性进行过多的抑制与变化。患者在睡眠时应使用舒适的体位姿态，整理好枕头的高度与宽度等，对服饰应加以注意，穿着宽松柔软舒适的睡衣，冬季注意保暖避免出现着凉及风寒现象对疾病生成不良影响。医护人员应当对患者进行饮食引导，尽可能禁止食用具有刺激性的食品，尤其是晚餐一定要尽早进食清淡，避免饮食不当造成对睡眠的影响。
镇定催眠药品的使用干预指导眠质量较差患者在服用催眠药品之后能够短暂的改进情况，但如若对此种药品中止使用那么将会产生反跳式失眠现象，如若长时间使用此药品，也许会对此药品产生依赖性，所以，对此患者在使用镇定催眠药品的过程中医护工作者应在正确用药环节对其进行指导，要多加关注患者使用催眠药品之后的治疗效果与病症情况，避免出现不正确服药情况。
1.3睡眠情况检测使用匹兹堡睡眠质量指数量表对患者的睡眠情况实行检测，并且PSQI最少为0分，最多为21分，并且PSQI>7分可以当做睡眠评定的参照数据。
1.4统计学分析使用SPSS16.0统计学数据表对数据进行处理，计量数据采用（x±s）来体现，使用t进行验证，使用2进行验证，根据P<0.05作为差异，并且具有统计学意义。
2结果
实验组与对照组在护理前后PSQI积分的对比在进行护理之前，实验组与对照组PSQI积分的对比，其差异不具有统计学意义（P>0.05），在进行护理1～2w之后，实验组与对照组的PSQI积分情况全部减少，实验组在进行护理1～2w之后，其PSQI积分情况较之于对照组显着性低，具有明显性差异，并有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
睡眠是处于人类生命活动中的一项十分关键的生理状态，其不只关系到人类身体的健康水平，并且在生理活动中也具备十分重要的影响作用。在心脑内科进行诊治的患者因为病症影响以及使用利尿剂与抗高血压等药物的作用，因此睡眠障碍在心脑科患者中广泛存在。患者的生理机能因睡眠品质的高低而决定疾病恢复的速度，不良睡眠使患者出现很多不适及不良情绪，因而对治疗效果产生严重的不良影响，对于疾病的康复产生不利的作用。
在本研究中，通过分组实施护理干预并认真观察及进行数据统计组在对照组的条件上进行心理护理，让患者面对治疗的时够可以保持较佳的心态，在正常的环境下进行医治会使病症保持愉快的心情，为患者实施睡眠卫生以及镇静催眠药物应用指导，可以有效烦人了解患者的睡眠情况，使睡眠障碍减轻，睡眠水平提升。在护理之前，实验组以及对照组PSQI积分差异没有统计学意义（P>0.05），在进行护理1、2w之实验组与对照组PSQI积分全部有所减少，实验组护理1、2wPSQI积分较之于对照组显着性低（P<0.05）。护理之前实验组以及对照组psqi≤7分的患者概率差异没有统计学意义（p>0.05），护理1、2w之后实验组与对照组PSQI≤7分的患者概率明显升高，实验组护理1、2wPSQI≤7分的患者概率较之于对照组显着性高（P<0.05），结果表明，心脑内科住院患者经过进行护理干预措施可以使睡眠获得显着性改善，对患者的康复有着积极而重大的作用。
内科护理论文10
摘要：
目的讨和分析小儿内科护理沟通中存在的问题，并提出有效的解决对策，从而实现护患之间良好的沟通，提升小儿内科护理质量。方法采用问卷调查的方式，调查我院近2年以来在儿科就诊的168例患儿在护理方面的投诉情况，进行调查和统计分析，针对问卷中显示的问题提出相应的解决对策。结果通过问卷调查可以得到小儿内科护理沟通中存在的问题，如护理人员频发护理错误、护理人员擅离职守、护理人员技术欠缺、医疗费用较高、护理态度厌烦等，针对这些问题对应提出解决策略，使得护理沟通问题得到有效缓解。结论小儿内科护理沟通是实现医疗服务高效性的主要实施者，应树立以患儿为中心的护理理念，提高自身专业素质水平，以科学适宜的方法安抚患儿情绪，做好院内患儿护理工作，同时注意家长的情绪安抚，规范化护理操作，提高小儿内科护理沟通的有效性。
关键词：
小儿内科护理；沟通；护理质量；有效性
0引言
对内科患者身体健康状况的恢复来说，护理质量起到了决定性的作用，良好的护理不仅对患者的恢复作用较大，还对科室乃至医院的名誉产生一定的积极影响。内科护理质量的提升与护患之间的沟通有着直接关系，特别是在小儿内科，患儿在就诊时往往会产生哭闹、焦虑，甚至是抵触行为，导致护患之间的沟通出现严重的障碍，再加上患儿家属出于对孩子的担心和爱护，常常也会与护理人员产生冲突，难以与护理人员进行良好的沟通[1]。所以，促进小儿内科良好护理沟通的实现，是构建优质护患关系的重要前提。
1资料与方法
1.1一般资料。以我院近2年来发生的168例小儿内科护理投诉情况为例，投诉的方式以患儿家属的口头投诉、满意度调查以及院长热线为主，投诉人员均为患儿家属，被投诉者为小儿内科护理人员共计42人次。
1.2调查方法。本次调查采用问卷的形式，针对小儿内科患儿家属投诉的主要内容进行统计和整理，调查的内容包括小儿内科护理人员的态度、技术、是否擅离职守、医疗费用、护理差错等。
2结果
本次调查共发放调查问卷168份，问卷回收168份，有效问卷168份，问卷回收有效率为100%。调查问卷的结果如表1所示，调查结果表明，小儿内科护理沟通中存在问题的原因在于护理人员频发护理错误，共28例，所占比例为16.7%；护理人员擅离职守，共42例，所占比例为25.0%；护理人员技术欠缺，共28例，所占比例为16.7%；医疗费用较高，共25例，所占比例为14.8%；护理人员态度厌烦，共45例，所占比例为26.8%。
3讨论
3.1小儿内科护理沟通中存在的问题。从本次调查中可以看出，在小儿内科护理沟通过程中，最为常见的问题就是护理人员态度厌烦。这是因为在小儿内科就诊的患儿年龄较小，患儿哭闹现象非常频繁，护理人员对患儿态度容易产生厌烦，再加上护理人员工作责任感欠缺，并没有做到工作中以人本为的护理理念，由此产生了护患之间的沟通问题[2]。护理人员擅离职守、护理人员频发护理错误、护理人员技术欠缺也是造成小儿内科护理沟通问题的常见原因，这源自护理人员自身专业素养水平不高，当患儿发生突发状况时，护理人员没有及时进行护理，或者是采用了无效的护理方式，还有的护理人员甚至擅离职守，这些都引起了患儿家属强烈的不满，从而产生家属的投诉行为。还有的患者因为医疗费用较高而投诉，这是因为护理人员并没有提前将费用信息告知患儿家属，导致护患矛盾增加[3]。
3.2小儿内科护理的问题解决对策。
3.2.1提高护理人员专业素养：护理人员的专业素养对护患之间的沟通来说至关重要，因此应要求护理人员树立以患儿为中心的`护理理念，提高自身专业素养，以科学适宜的方法安抚患儿情绪，做好患儿护理工作。具体来说，首先护理人员应具有高度的责任感，改变护理态度，避免擅离职守和出现护理过失；其次护理人员应加强护理技术方面的培训，平时可以自主学习，也可以积极参加各类护理知识培训和护理再教育，提高自身的护理技术，从而为患儿提供专业护理服务；最后护理人员应有足够的耐心，并能够进行换位思考，时时为患儿着想，一旦患儿出现突发状况，护理人员能够以过硬的专业技能实现护理的规范化操作[4]。
3.2.2加强护理人员和患儿家属之间的沟通、交流：小儿内科患儿一般自主性较差，更易受到外界环境的影响，他们往往表现为哭闹、焦虑、抵制等行为，这种情况下应学会与患儿沟通和交流。除此之外还应多与患儿家属沟通与交流，多以家属和患儿的角度考虑问题，尽可能做到理解和体谅[5]。尤其是在进行一些重要的护理治疗之前，要与家长进行沟通，并且告知家长治疗效果以及治疗费用等信息，征求得到家长的同意或认可。
3.2.3公开收费标准：由于医疗费用问题导致护患沟通的现象很多，因此在患儿入院之初，护理人员就应该将医疗费用的相关收费标准告知患儿家属，在使用过重药品之前要得到家长的认可。如果患儿家属出现质疑，护理人员应予以耐心讲解，从而得到家属的理解。
参考文献
[1]王蓓.小儿内科护理沟通中存在的问题与对策[J].中国卫生标准管理，20xx（11）：88-90.
[2]叶晖.内科护理沟通中存在的问题及对策[J].求医问药：学术版，20xx，10（3）：296-297.
[3]李凤香.内科护理沟通中存在的问题及对策[J].中外女性健康研究，20xx（5）：138-138.
[4]杜燕华.浅谈护理干预在小儿内科中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，20xx，（58）:271+200.
[5]刘海霞.人性化服务在小儿内科护理管理中的应用研究[J].中外女性健康研究，20xx，（13）:117+122.
内科护理论文11
目的 探讨“双心医学”模式在内科护理教学中应用的教学效果。方法 将115名20xx级大专护生分为两组，研究组(56人)进行实践教学活动，对照组(59人)采用传统教学方法。课程结束后，对这115名学生进行问卷调查。结果 研究组学生循环系统学习效果明显好于对照组。结论 应用引入“双心医学”模式在内科护理教学中能提高学生整体护理的观念。
双心医学(Psycho—cardiology)又称为心理心脏病学或行为心脏病学，是研究和处理与心脏疾病相关的情绪、社会环境及行为问题的科学。这个概念由胡大一教授提出以来，通过临床实践的积累，获得很大的发展[1]。20xx年1月，《中华心血管病杂志》刊载了由我国心血管内科和精神疾病科相关专家共同撰写的《在心血管科就诊患者的心理处方—中国专家共识》，以推广心血管和精神心理的“双心”康复[2]。
而循环系统的疾病，在内科护理的教学中有着举足轻重的地位，我们在这个章节引入“双心医学”的模式，使学生了解到“精神心理因素”已作为“心脏病整体防治体系”的重要组成部分，学习本系统疾病的过程中，不仅要立足于心血管疾病的学科体系，同时需要学会对心血管疾病受到来自精神心理因素的干扰或表现为类似心脏症状的单纯精神心理问题进行必要、恰当的识别和干预。现将实施情况介绍如下。
1对象与方法
1.1研究对象
以该校20xx级护理专业的两个大专班共115名学生，随机抽取一班(56人)为研究组，二班(59人)为对照组。两组学生性别、年龄、入学成绩、学习态度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
统一教材、教学大纲和教学计划，任课老师集体备课。确定一致的教学内容、教学重点。对照组采用传统的教学模式，教授学生教学内容、教学重点;研究组除讲解教学内容和教学重点外，引入“双心医学”模式到内科护理的教学中，突出将“以病人为中心”的理念，通过典型案例来激发护生对开展双心医学模式学习的理解和兴趣，同时结合《健康评估》部分章节的内容，包括对患有抑郁症、焦虑症和其他常见的'精神疾病(躯体障碍、睡眠障碍、药物依赖等)的心血管疾病患者的识别和干预，护患间有效的沟通技巧等。将以上的内容融入护理评估、诊断、计划、实施、评价的每个环节中。
1.3教学效果评价
完成教学方案后，通过问卷调查的方式对各组学生进行综合分析与评价。从护生对：①病情告知的医患沟通技巧;②相关检查和治疗的术前谈话方法;③焦虑、抑郁、急性应激等心理障碍的识别与处理;④慢性心力衰竭患者的心理支持四个方面列出调查项目，制成不记名的调查表对两组学生进行调查，将收集到的问卷结果进行分析比较。
1.4 统计方法
应用 SPSS20软件包对所收集的数据进行统计学分析，统计方法为描述性统计分析和成组t检验。
2结果
调查结果显示：①在医患沟通和术前谈话方面，研究组护生对专业知识认知度的各项指标的正确率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01);②对双心医学的实施方面，研究组在“心理障碍的识别与处理”和“慢性心力衰竭患者的心理支持”回答的正确率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
①在循环系统的学习过程中，仅有部分专业知识对于临床处理显然不够。应针对临床常见心理问题和精神障碍，进行专案培训。复习相关知识基础上，利用标准化病人[3]，进行案例示教、角色扮演，并定期组织跨学科查房讨论，强化所学技能。该次研究中，引用双心医学模式的研究组，教学效果明显优于传统模式教学组，提示在课程中融入双心医学模式的教育，将双心医学知识渗透到内科护理的教学中，使“以病人为中心”的理念融人护理内科教学的每个环节中，极大提高了护生在专业知识的认知度、双心医学精神的认同度、专业品质的体现度。在内科护理教学中，渗透双心医学教育，不仅提高了学生的双心医学知识和专业素质，而且也让学生对临床问题有了更好的认识。
②现代医学 “社会一心理一生物”模式，突出“以人为本”，强调综合治疗，要求对患者进行多层次多角度治疗干预。胡大一教授于20xx年始提出的“双心医学”概念，即在强调治疗患者躯体上存在的心血管疾病的同时，关注患者的心理问题，尊重患者的主观感受，倡导真正意义上的健康—即心身的全面和谐统一。使医学回归人文，从重视治疗到与关爱并重，从关心疾病到关心病人与疾病，有研究提出，护理病人要从细节着手，从点滴做起，把“以人为本”的服务理念贯穿于整个护理工作实践中[4]。尽可能地从疾病局部观念向整体医疗观转变。
③大量的临床实践证明心理、行为对健康与疾病的影响是不容忽视的，如此我们就应当利用这方面的成果促进病人从疾病到健康的转化，将其纳入整体护理的内容。而双心医学模式的倡导与整体护理的理念不谋而合，同样强调以患者为中心，全面评估，综合考虑，增强护理工作的主观能动性[5]。有助于护生的成长与临床适应能力的提高。
综上所述，我们在内科护理教学中适当地引入“双心医学”模式，较以往以传统理论讲解为主的授课方式，不论是从形式还是内容上，都更能适应现在临床护理的需要，值得推广和运用。
内科护理论文12
在综合型医院中，急诊内科是集内科各种专业的综合型科室，内科的各个系统的急、重症、危重症都会在内科的急诊中反应出来，这就需要医护人员在最短的时间内，做出最快最有效的判断来诊治患者的病情。用最有效的治疗方法来解除患者的病痛或者是生命危险，通过一系列的正确果断的技术治疗措施。这不仅关系患者的健康，并且还能反映出了医院的医疗水平及工作质量。就此，从以下内容针对如何加强内科急诊护理进行描述。
1.具有扎实全面的内科护理技能
作为内科急诊的护士，必须要具备非常全面的护理知识才能够胜任这份工作，不仅要有基础方面的护理常识，还要具有内科专科方面的护理技能和知识。在内科急诊往往要同时开展急性心衰、呼吸衰竭、急性中毒、上消化道出血等危重症病人的抢救场面，这就要求在有效的护士要非常有效的与内科的治疗医师畸形密切的配合来抢救病人要求护士必须要有责任心，并且要身体健康。坚持把基本知识、基本技能作为护理人员的自身必备调教来要求。
1.1护理工作要快、准护理人员要对病人在病理状态下引起的已经存在的或潜在的突发反应，护士要能够可以独立应用护理手段来解决，这是护士需要具备能力。在内科急诊工作中，由于病情急重，第一个接触病人的大多数是急诊科护士，此时的家属大都要求赶快抢救。作为急诊护士此时必须要冷静，安置好病人的同时要通知医师，并立即进行正确处理，让病人得到及时的治疗及护理，监测生命体征。尤其是心血管病患者来急诊，病死率极高，来不及做检查就要立即进行抢救措施，紧急情况下可以先进行眼、耳、手的检查，根据专业知识，积极练习各项基本功，以满足急诊要求和急救速度。急诊护士不能单纯的等待医师医嘱，要学会独立进行简单的抢救治疗工作，要速度并准确。
1.2要关心临床的诊断某些急诊病人经诊断后需要留在急诊室进行观察，主要以输液治疗为主。这时不仅要求急诊护士执行医嘱进行治疗，还要关心病人，密切观察变化，及时向医师反映。在内科急诊护理的工作中，不能简单的做好护理诊断，也要关注临床的诊断诊治，护理工作应该由“以疾病为中心”的护理模式转变为“以病人为中心”的整体护理模式。
1.3内科急诊也要重视心理护理急诊工作对患者的生命进行争分夺秒的抢救，同时也要为患者解决心理障碍。例如一个慢性阻塞性肺疾患并患有急性感染及肺心病心衰的病人，入冬后经常性的出现复发、呼吸困难、痛苦万状，有的甚至会出现厌世情绪，不愿再接受治疗；有的出现焦虑情绪，担心不能够及时的得到救治而失去生命；有的`则会出现经济方面的担心。急诊护士是最先接触病人的医务人员，只要病人的神志意识保持清醒，在紧急抢救的同时还要求急诊护士用沉着的语气对患者进行安慰。针对不同的年龄和病情，要采用积极切实可行的方法进行安慰。例如有位刚走上刚刚参加工作的青年女性，因失恋而服药自杀，发现后送来急诊，但病人拒绝救治，为了给病人争取到更多的救治时间，急诊护士对病人亲切的耳语：“小姐，明白你现在的心情。但是生命是宝贵的，你不要辜负父母对你的养育之恩，你配合我们的治疗，其他的事情我们不会让别人知道的，好吗？”病人痛哭后配合了医生的治疗，洗出了未溶解的药物，观察一段时间后，病人顺利出院回家。
2.讨论
随着现在社会的不断发展，医疗技术也在不断的提高和进步，这也使得急诊护理工作的压力在逐渐的加大，伴随而来的就是护理风险也在逐渐的呈现上升趋势，护理人员一定要在工作中严格的要求自己，避免护理风险。
现在的医疗模式已由原来的生物医学模式转变为集生理、心理、社会的综合性的医学模式，急诊护理的工作也要遵循着这个模式的转变，从“以疾病为中心”单方面的只是关注病人的病理生理上的疾病转变为同时要注意患者心理状态和社会因素的参与，在进行抢救工作中要注意把心理状态及社会因素列入到急诊护理工作的内容中。在护士工作的交接班中，除了要交代病人病情及生命体征外，也要提及病人的心理状况和社会因素对患者病情的影响，以便可以采取有针对性的措施来治疗患者的疾病。
护理工作人员与患者家属的沟通及关系的处理是现在社会比较关注也是争议性较多的一个话题。而急诊护理人员在患者及患者家属的沟通方面是最多的，可以从患者及患者家属那里得到更多的关于患者的信息，这些信息对患者的治疗工作是可以起到积极的作用的。所以，急诊护士要结合实际情况，提高自身的素质和服务意识及服务质量，进行规范的护理记录，为了患者的健康做出积极的努力。
第2篇：急诊内科护理工作的探讨
从内科疾病治疗患者自身情况来说，他们大多病情复杂、容易发生变化，因此，急诊护理人员的工作难度较大，显得急且忙，涉及多学科[1]。这样，他们在工作中很难对病患者病情进行有效观察，做好病情评估，面临着较大的护理风险，所以，安全细节工作尤为重要。特别是近年来，医疗事业快速发展，治疗技术也在不断改进，更多医疗单位关注到这个方面。下文主要从3个方面深入探讨，分别是病情观察、执行医嘱、静脉输液[2]，这也是内科护理工作中相对薄弱的环节。
1加强护理人员的风险管理能力
1.1能够统一分析患者的病情，做出全面、专业的评判统一分析患者的病情，做出全面、专业的评判，再综合患者前期病史对目前现状进行分析。在对进行急诊时，根据病人的临床效果来进行诊断，时刻观察变化情况，帮助找到更有效的治疗方法，做好相应的预防护理措施。
1.2可以预测疾病的趋势变化内科护理人员对患者进行病情观察时，要做到应全面细致，了解清楚基本的轻重情况，能够大致预测出病情的发展趋势。例如：当内科患者出现较心跳快速增高或者血压忽高忽低时[4]，就表明病情是在恶化中；一般当患者精神比较好，能够正常饮食时，也就代表着他们在慢慢康复的过程中。
1.3观察好临床疗效，特别是用药前后的反应需要注意的是，患者在用药后的情况是比较直接的反应，如果出现了一些不适情况，就要注意分析原因了，这可能仅是正常的用药反应，也可能是不良反应。如果患者病情在有效时间里一直不能好转，或者出现了不应该有的不良反应，就说明治护措施是不对的，护理人员要立即联系医生，做好救治工作[4]。
1.4及时发现危重症或并发症从医疗知识来说，内科病患发病因素较多，这些患者因为年纪等方面问题常常还带有其他的疾病，容易发生并发症，这些因素在护理时是需要严密注意。相关的护理人员必须做好预防方面的工作，进行各方面的检查工作，清楚知道患者的具体身体状态。一旦发现患者出现这类问题，要采用科学的护理方法，及时进行抢救，实现快速控制患者病情[5]。
2正确执行医嘱
在具体的治疗过程中，相关的护理人员要针对每位患者实际特点采取护理措施，也就是要求遵从医师的嘱托。现实案例调查表明，护士如果不能严格执行医嘱要求，就会在工作中埋下许多安全隐患。因此，想要避免这方面问题，就应该准确执行医嘱。
2.1处理好与患者的关系心理状态对患者来说十分重要的，也就是良好的情绪会帮助到病情的恢复，在完成医生嘱托方面也会更加积极配合的。因此，医疗单位应该努力提高护理人员的整体素质，着重培养与患者沟通的技巧，还要在清楚明白患者的心理状态后，通过一些有针对性的方法去激励他们，让他们勇敢积极去面对疾病，认真配合各项治疗，完成医生嘱托。
2.2加强医嘱监督监督是保证各项工作有效执行的后盾力量，也是了解工作好不好的标准。因此，建立相关的遗嘱执行审查制度是十分有必要的。管理者在考察工作中，要求护理人员自我评估，还可以采用定期或者是不定期的方式，突击检查，保证护理工作规范性。
2.3引入高科技现代社会中，计算机信息技术不断发展，可以采用医嘱管理软件加大管理力度，实现信息化建设。规范医嘱执行的每一步骤，做好程序化操作，最终做到准确无误地按医嘱执行每一项治疗[6]，提供合理的护理意见。
2.4提高护理人员的专业素质护士是急救的前沿，急救领域具有多学科、病情重、变化快的特点，只有具有了扎实且丰富的理论知识，我们的护士才能在具体实践中具有敏锐的观察力和判断力。例如，白血病患者在出现高热时，医嘱为“物理降温”，但护理时是不可以采用酒精浴，容易出现皮肤刺激。
3强化静脉输液细节的安全管理
内科护理中，输液是一个很重要的细节。特别是要严格控制输液速度，加强巡视工作。例如，在为成年人滴注常规药物时，一般进行常规的输液速度，大概是40～60滴/min。如果是急需补充血容量的情况下，就要提高到60～100滴/min。如果随意调节滴速，可能会造成各种安全事故，因此，护理人员要严格控制输液速度，保护好输液部位。
4结语
通过上面的调查结果和讨论分析，我们应当意识到，如今的急诊内科护理更重视安全细节方面，努力使急诊护理的风险降低，最终使急诊护理的服务安全得到保障[7]。急诊内科护理管理者应当及时转变和提升“角色”，不论是在管理意识和管理方式方面，还是在其管理能力方面，做好管理工作的安全细节，引领才能使得急诊护理服务安全的战略目标得以实现。
内科护理论文13
一、资料与方法
20xx年8月-20xx年8月收治内科患者80例，随机将其分为A、B两组，其中A组40例，男25例，女15例；年龄10～80岁。B组40例，男20例，女20例；年龄11～79岁。A、B两组的一般资料经过对比后，其差异不存在明显的统计学意义，具有可比性。
护理方法：B组实施常规护理法；A组在B组的基础上增加实施优质护理，具体如下：①贯彻执行基础护理：护士按照患者的具体病情开展基础护理。患者外出检查，护士应该陪同在一旁，供给患者全程没有缝隙的护理。②护士和患者保持良好的交流沟通：充分理解患者的情绪，并且按照患者的具体病情开展个性化宣教，帮助患者养成合理的生活习惯。③进行健康教育：护士需要详细给患者讲解疾病治疗的各种事项，还应该告诉患者药物正确的摆放地点：温湿度适宜，防潮避湿。④更改服务观念：护士需要将服务观念从过去的被动改为主动，并且密切留意患者的变化与主动询问患者感受，尽最大的努力满足患者提出的要求，积极协助患者处理各种困难。⑤人文关怀护理：护士定期巡视病房，同时详细告诉患者每天均需要开展的治疗，治疗目的和效果。护士需要按照患者实际病情，合理更改饮食结构，并且给患者提供一个舒适的环境，温湿度适宜。⑥心理护理：少数患者因为承受来自治疗以及经济等多个方面的压力，非常容易产生抑郁与苦闷等消极情绪，并且直接可以影响到治疗效果，使其呈现降低的趋势，所以，护士需要积极和患者沟通，多与患者谈话，不断安慰患者，告诉患者通过积极的治疗，疾病可以得到有效的控制或者痊愈。如果患者心理不平衡过于严重，医护人员应该对其开展心理治疗。⑦应用奖励制度，严格控制护理质量：医院应该贯彻执行三级考核制度，合理调整护理管理内容，把护理流程和项目增加到护理内容当中。对护理工作进行评估时，需要参考患者满意度、宣教效果以及专科护理等指标，同时将其纳入到护士绩效当中。另外，医院发现护理问题后，马上采取有效的方法处理，不断提高护理质量，从而达到帮助患者早日痊愈的目的。
二、结果
通过开展优质护理，A组中，非常满意30例，满意9例，不满意1例，其总体满意率97.5%。B组中，非常满意10例，满意19例，不满意11例，其总体满意率72.5%。经对比，其总体满意率差异存在明显的统计学意义。另外，A组40例患者中，仅有1例患者产生轻度压疮现象；B组中，8例患者产生轻度压疮现象，经对比，其差异存在明显的统计学意义。
三、讨论
优质护理从另外一层意思来说就是将患者作为主体，坚持“以人为本”原则，给患者提供优质的护理服务。医院开展优质护理，在增加整个医院质量的.基础上，还可以给医疗卫生安全提供保障。内科患者大多数为老年患者，发病率高的疾病为慢性疾病，所以开展优质护理很有必要。通过优质护理，内科的临床护理质量得以加强，同时还可以提高护士的社会感与责任感，进一步提升医院的护理水平。由上可知，开展优质护理对于内科患者来说作用很大，不仅可以保证取得良好的临床疗效，同时还能够给患者提供优质的服务，帮助患者早日康复出院，从而增加患者的满意度，为医院树立一个好形象。
内科护理论文14
据世界心脏联盟的统计，全球每病死3个人中就有1人死于心血管疾病，全球每年因心脏病和中风病死的人数高达1750万。有专家指出，心脑血管疾病是目前我国发病率、致残率和病死率最高的疾病，每12s就有1人因中风或心肌梗死而倒下。我国每年约有300万人死于心脑血管疾病，占全部病死人数的40%左右。近5年来，心脑血管疾病病死率仍呈明显上升趋势。心血管疾病己成为危害人类健康的重大疾病。大部分心血管疾病都属于慢性疾病或反复发病，患者在医院经过治疗，度过急性发作期出院后，仍需要持续治疗，并需采取健康的生活方式，才能有效减少心血管疾病的发作，降低病死率。为此，本研究采用自行设计的问卷对101名即将出院的心血管疾病患者进行调查，旨在了解其对回归社会后连续性护理相关知识的认知状况，从而为临床开展针对性的健康教育和护理人员专业化培训提供理论依据，现将报道如下。
1对象与方法
1.1调查对象20xx年1一8月，采用便利抽样法选择我院3个心血管病区中即将出院的心血管疾病患者101例，其中男58例、女43例，年龄21～86血管疾病入院治疗，或在院期间确诊为心血管疾病；(2)经过临床治疗，符合出院指征；（3)自愿参加本调查；（4)无精神疾病或智力障碍。101例患者的文化程度：本科10例，大专18例，高中及中专21例，初中30例，小学17例，文盲5例；职业：工人18例，农民7例，干部30例，军人12例，教师4例，公司职员11例，其他职业19例；疾病类型：冠心病53例，高血压31例，心肌梗死18例，心律失常11例，心绞痛11例，风湿性心脏病9例，其他疾病20例；其中患有一种心血管疾病者62例，患有两种及两种以上心血管疾病者9例；手术及治疗史：冠状动脉旁路移植术27例，心脏换瓣手术5例，介入治疗5例。
1.2方法采用自行设计的问卷进行调查。问卷内容包括两部分：（1)调查对象的一般资料，包括性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、是否伴有其他慢性疾病、手术史及吸烟饮酒史等20项；（2)心血管疾病患者连续性护理知识和技能调查表，包括疾病相关知识(含9个条目）、治疗相关知识（含13个条目）、康复相关知识(含27个条目）以及社会生活知识(含13个条目）等4个一级维度共62个条目。采用Likert5级评分法评分：非常熟悉计5分，比较熟悉计4分，熟悉计3分，比较陌生计2分，完全不知道计1分；得分越高表示对知识和技能的掌握越好。问卷经2位护理教育专家和3位临床护理管理专家审阅后修订而成，内容效度为0.84，Cronbacha系数为0.96。各病区指定专人发放和回收问卷。调查前，由研究者对发放问卷的人员进行集中培训，使其了解问卷的设计原则、调查目的及填写要求。在患者即将出院时，调查人员向患者说明调查的目的和意义，征得同意后请患者以无记名方式自行填写问卷。因视力等原因不能自行填写的患者，由工作人员逐条阅读并向其解释后，根据患者的选择代为填写。本次调查共发放问卷101份，回收有效问卷101份，有效回收率为100.00%
1.3统计学处理采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以x形式表示。
2结果
2.1患者对连续性护理知识和技能的总体认知情况。101例患者62个条目得分集中在3分左右，提示患者对连续护理知识和技能的认知总体处于基本熟悉和了解的水平。其中得分最低的条目为“知道安装起搏器后的注意事项”，得分为（2.48±1.70)分；最高为‘我感觉自己的生活很有意义”，得分为(3.57±1.12)分，两者均属于“康复相关知识”维度。
2.2患者连续性护理知识和技能各维度的得分。疾病相关知识的9个条目，患者掌握较好的心血管疾病相关知识是发病时的处理方法、复诊前的准备工作和复诊时间等，但对复诊指征、检测恢复状况、心功能评估等较为专业的知识掌握不理想。
2.2.2患者对治疗相关知识的认知情况。治疗相关知识的13个条目中，患者对服药方面的知识掌握较好，对伤口护理方面的知识掌握较差。2.2.3患者对康复相关知识的认知情况。康复相关知识的27个条目中，患者对心理、饮食及睡眠等方面的掌握较好，对康复锻炼、起搏器使用的注意事项等方面的知识掌握不理想。
2.2.4患者对社会生活知识的认知情况。社会生活知识的13个条目中，患者对临终关怀和社会交往方面的知识掌握较好，但对保险与法律方面知识的掌握较为欠缺。
3讨论
3.1心血管疾病患者对连续性护理的认知状况不容乐观本研究结果显示，经过住院治疗后即将出院的心血管疾病患者对于自己回归社会后需要掌握的连续性护理的认知水平总体处于基本熟悉的程度，得分为2.48～3.57分，平均(2.70±0.81)分，其中有12个条目得分低于3.00分，提示心血管疾病患者普遍缺乏连续性护理的相关知识和技能，尚未完全具备回归社会后实施有效自我护理的能力，不利于其疾病的康复和生活质量的提高。究其原因，可能是我国连续性护理工作起步较晚，尚未在社区和基层医疗机构普及，大型医院与社区医疗机构没有形成畅通的患者交接和信息传输渠道，患者没有形成出院后需要继续完成后续的治疗和自我护理的意识，没有主动获取疾病治疗和康复相关知识的习惯。此外，我国患者住院期间的健康教育覆盖面较窄，目前的健康教育主要针对疾病本身的防治和护理，从护理管理者到临床护士都对慢性病健康教育缺乏全面的认识。因此，亟待建立较为完善的贯穿疾病“预防-治疗-康复”始终的系统的健康教育模式。
3.2心血管疾病患者连续护理认知的各维度分析
3.2.1心血管疾病患者对疾病基础知识掌握较为理想由表1可知，心血管疾病患者的疾病相关知识9个条目的`得分均高于3.00分，达到了熟悉的程度，但是离非常熟悉的程度仍有差距。可能是因为大部分心血管疾病均属于慢性病，且一些患者同时罹患多种疾病，长期的治疗使得患者对自己所患疾病有了一定了解，尤其是发病时的处理方法、复诊准备和时间等重要知识掌握较好，提示患者的认知水平与其获取知识的意愿有关。
3.2.2心血管患者掌握的用药知识优于伤口护理
前3位均属于用药方面的知识，而后3位均是伤口护理知识。可能是因为服药是心血管疾病的主要治疗方式，该类疾病患者往往需要长期联合用药，才能使得相关检测指标达到要求；与介入治疗、手术等有创治疗方式相比，药物治疗更受患者及家属的欢迎，能够被接受，并作为长期的治疗手段被坚持，并不断摸索总结适合自己的用药方案。同时，用药指导作为医院健康教育的重要内容，在长期的实践与摸索中己经形成了较为规范、科学的教育模式，而造口、伤口等专业化护理起步较晚，尚未形成成熟的教育方式，且手术等一些会给患者体表形成伤口的治疗方法在绝大多数患者而言只接受一次，既没有经验，又没有长期接受该方法治疗的心理准备，因此，获取该类知识的意愿不强，进而导致其认知水平较低。
3.2.3心血管患者对康复知识的掌握水平参差不齐表3显示，62个条目中，得分最高和最低的条目都属于康复知识维度。心血管疾病患者对康复充满了信心，且对饮食、睡眠等生活常识了解较多，但是没有针对性掌握所患疾病的康复知识，不能恰当把握各种活动的节点，难以循序渐进地开展康复锻炼，尤其是对安装起搏器、冠状动脉支架术后必须远离磁场，不能进行核磁检查等特殊要求及其注意事项了解较少。可能是因为上述内容大都是患者出院后面临的问题，住院治疗期间未涉及到。因此，护士没有针对上述内容给予系统、全面的健康教育，而是将宣教的重点放在疾病本身和患者住院阶段的治疗和护理上。这一现象说明连续性护理的理念尚未在护理人员中普及，目前临床护理人员为患者提供的仅是阶段性的健康教育，护理的连续性往往因患者的出院而中断，强调以患者自我管理为前提的疾病管理，即全民医疗干预和沟通活动开展仍不理想。
3.2.4心血管患者的社会生活知识有待提高由表4可知，心血管疾病患者对临终时医疗机构的选择权等临终关怀知识较为了解但对保险知识、种类、如何维权等保险与法律知识的了解较欠缺。究其原因，可能是随着我国人民综合素质的提高，以及步入老龄化社会的现况和媒体的频繁报道，使得大众对临终关怀不再排斥，而是采取一种直面的态度并逐渐认同；而保险种类繁多、保障医疗消费者的法律法规知识普及面窄等因素，导致心血管疾病患者在选择保险种类和利用法律保障自己合法权益方面显得茫然，这仍是医院健康教育与社区连续护理有效衔接的薄弱点。
3.3管理对策健康教育是应该坚持不懈对心血管疾病患者实施的基本措施，是纠正不良生活方式健康的生活方式是导致心血管疾病发病的主要原因161，只要采取健康的生活方式，就可以从根本上减少心血管病的发病率和病死率1：7。因此，加强和规范健康教育是提高心血管疾病患者对连续护理认知水平的有效途径。选择高素质的护理人员开展健康教育，通过有效的健康教育，指导患者建立健康的生活方式，有效降低心血管疾病的发生率和病死率。也可直接深入社区，或与社区合作，开展康复知识讲座和法律、保险常识普及工作，在随访的同时也实现了对患者的连续性的评估。注重理论知识和实践技能的有效结合，重点突出实用性和可操作性，将护士口头教育的枯燥形式转变为多样化的健康教育方式，可采用患者现身说法等经验共享的方式19，为患者传递综合性的教育内容。在健康教育过程中注重效果评价，将健康教育的最佳效果定位在能否满足患者的健康需求，才能保证健康教育的实用性和有效性，使患者真正受益。
综上所述，目前心血管疾病患者对连续性护理的认知水平亟待提高，强化患者住院期间的健康教育至关重要。鉴于目前社区护理发展不平衡，社区的护理资源十分有限，社区康复护理指导不能实现有效地延续提倡医院应该规范对患者在院期间的连续性护理知识的教育，通过规范的健康教育使其实现自我护理，培养健康的生活方式，有效引导患者树立连续护理观念，是满足患者连续护理需求、改善护理效果、提高患者生活质量的有效途径。
内科护理论文15
1基于后现代主义课程观的内科护理课程改革
1.1设置“以能力为本位”的课程目标
后现代主义课程观强调，课程目标应关注的是学习者个体在课程中所获得的发展与生成的变化。在这种目标取向的指导下，强调通过创设情境来鼓励学习者对具体情境下的问题展开思考，并通过多元视角去探寻解决问题的对策，培养学习者个体的能力。对于学习者个体在课程中所获得的发展与变化，从职业教育的角度理解，即学习者在职业教育课程中所获得的岗位所需职业能力的发展与变化。内科护理课程目标关注的是学习者个体护理职业行动能力的获得，包括专业能力、社会能力、个性能力和方法能力。
1.2丰富与拓展课程内容
后现代主义课程观强调，课程的内容是丰富的、不断拓展的。随着医学的发展与科技的进步，护理学内容不断丰富与拓展。内科护理作为护理学中一门重要的临床课程，课程内容也在不断丰富。内科护理课程内容的学习绝不是通过一两本教科书加上一些参考资料就能完成的。内科护理课程的主要内容是基于工作过程的基础知识和专业知识，特别是专业知识包含在职业活动的过程中，离开了职业活动和实施情景，大部分专业知识便失去了意义。内科护理是一门实践性很强的学科，内科护理课程的学习不仅仅局限在学校教室、实训室，而应将学习地点拓展到医院乃至整个社区。因此，内科护理课程内容以工作任务为载体，在具体情境中通过工作过程得以呈现，并由学生与情境的对话，在工作过程中生动体验、不断反思，从而生成新的内容，不断丰富内科护理课程内容。
1.3创新课程的组织与实施模式
课程的组织与实施“以学生为主体”，倡导自主学习、合作探究，为学生提供自学的机会、动手的机会、表达的机会、创造的机会。内科护理课程以岗位需求为导向、以职业能力为本位，采取理实渐进融合的课程实施模式。在课程的实施中，教师不是把现成的知识、技能传递给学生，而是指导学生去寻找得到该知识、技能的途径。
1.3.1内科护理课程实施的具体策略行动导向的学习是将学生的认知过程与职业活动结合在一起，强调“通过行动来学习”。内科护理课程以工作任务为载体、以情境为依托、以学生为主体、以教师为主导，精心设计工作任务，将行动导向的教学方法贯穿于整个课程的教学过程中，引导学生运用护理程序在情境中完成对内科常见疾病病人的护理评估、提出护理问题与措施；利用现代教学手段，如多媒体技术、网络技术，形象、立体、直观地演示内科常见疾病的发病机制、内科常见疾病病人的身体状况以及对内科急危重症病人的抢救，让学生在感知知识的基础上建构内科常见疾病病人的护理知识结构。课程中的理论与实践按校内实践—校外实践—顶岗实习的途径渐进融合。校内实践：在学生建构内科护理知识结构的基础上，通过对内科常用护理技术实训项目与综合模拟救护项目的`操作实践，让学生在“做中学、做中悟”，把握操作重点，突破难点；校外实践：安排学生到医院参观见习，帮助学生真实体验护理工作环境，在真实情境中熟悉护理工作路径；顶岗实习：到医院或者社区，结合实践进一步掌握病情观察内容、与病人沟通交流的技巧，根据不同人群、不同需要灵活运用护理技术，实施整体护理。
1.3.2内科护理课程中新型的人际关系在内科护理课程中，师生关系、生生关系应该是一种和谐、互助、支持、合作的关系。新型的人际关系包括以下3种：
（1）学生与专业教师之间建立起和谐与支持的合作关系。例如，教师可以以内科护理案例为载体，介绍新知识或示范新技能给学生，但又不强迫学生接受自己的知识和观念，只为学生提供一种解决问题的途径，学生可以参照这种路径解决实际问题，也可以思考讨论提出自己的观点和解决此类问题的其他路径。
（2）学生与学生之间建立起互助、互导的合作关系。如今，学习者之间的合作关系对于学习效果的影响越来越受到学者的关注。在内科护理课程中，尽可能安排学生进行小组讨论，让他们彼此分享经验、互相评判、互相给出建议。例如，在理论课课堂上，安排学生围绕给定的内科护理案例进行小组讨论，经过讨论提出相应的护理问题和护理措施，并以小组为单位进行交流。在交流的过程中，学生互相评判，并在互相评判中学习。在实践课中，安排一组学生完成某项护理工作任务，其他学生进行观摩，让观摩的学生仔细观察并提出存在的问题，这样可以提高学习效果。
（3）学生与医院带教教师之间形成一种和谐、支持的关系。在医院实习过程中，医院带教教师应对实习学生提供知识性转化、技术性建议、情感性支持，应与实习学生建立良好的人际关系。
1.4加强院校合作，构建课程实践共同体
在内科护理的教学过程中，建立学校与医院的合作关系，并形成促进学生、学校护理专业教师与医院带教教师共同成长的实践共同体。从仅关注学生的实践学习转向包括学校专业教师和医院带教教师在内的所有参与者共同的专业发展。在这一共同体中，所有参与者都要基于平等进行协商，在一种互惠、互相依赖、互相支持的关系中实现彼此知识与经验的共享。在知识与经验共享的过程中，不断对话与反思，能够为共同体中所有成员的经验重组和转变提供机会，并在课程内外对各种不同观点和意义建立广泛的联系，有目的地寻求各种不同的假设和方案，对各种选择和假设进行批判性理解，促进共同体中所有成员的发展。
1.5改革课程评价方式
后现代主义课程观认为课程是一个开放的系统，相应的课程评价也应该是灵活的、多方位的发展性评价。改革传统的以终结性评价为主的课程考核评价方法，以发展性评价为导向，建立以过程考核、项目考核、实践考核、结业测试等新的考核评价方法。在评价过程中，不仅包括学校专业教师与医院实习带教教师做出的评价，还包括学生本人的自我评价以及同伴评价。内科护理课程具体考核评价方式为：理论考核和实践考核各占内科护理课程考核的35%，学生自我评价占15%，同伴评价占15%。在理论考核方面，理论知识考核根据国家护士执业资格考试标准进行，采用课堂提问、案例分析和闭卷考试的方式进行理论考核；在实践考核方面，分3个阶段进行：校内考核、课间见习考核、毕业综合技能考核。考核小组由学校专职教师和校外实训基地兼职教师、医院各科护士长共同组成，实践考核时专业教师和行业骨干、专家全程参与，保障实践考核质量。学生自我评价采用反思记录和自评量表的形式进行评价；同伴评价采用小组评价量表对该组同伴进行评价。
2.结语
后现代主义课程观使我们对课程内涵的理解更加多元化，认识到课程本身就是一个过程，是动态的，具有开放性。基于对课程全新的理解，以后现代课程观为指导，对内科护理课程进行改革。在内科护理课程改革中“以学生为本”，旨在发展学生的职业能力，与职业教育所倡导的教育理念相契合，与技能型人才培养目标相适应。
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