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论述医院物流管理现状与发展趋势
本文从医院物流管理的特点和现状人手，探讨医院现代化物流管理的运作模式，促进医院物流管理的改革与发展。
1 医院物流管理的特点
物流在英文中也称为后勤，但医院所谓的物流，比后勤要狭义一些。而医院后勤工作的每一项活动，如餐饮、能源供应、基建、维修、物资供应都离不开物流活动。现代物流管理的观点往往以大型企业为例，将物流管理分为外向物流和内向物流。医院不是生产单位，而是物资的需求单位，管理上以内向物流为主，是整个社会物流供应链靠近终端的一部分。其物流活动环节虽然不像大型企业那样全面，但也包括计划、采购、仓储、库存管理、运送等内向物流的全过程。医院所需的物资品种很多，较大型企业复杂一些。有办公用品；医用消耗物资；能源物资；清洁物资；科研物资等等，供货渠道杂，供应商的选择显得很重要，要求供应商有良好的信誉，充足的供货能力，完善的售后服务和最优惠的价格。
由于医院物资的多样化和特殊性，物资短缺将影响病人的及时治疗。为了防止需求波动和订货周期的不确定性，以及考虑大批量进货时价格上的优惠，许多医院物资仓库多少备有一些库存物资以满足使用科室的需求。一般来讲，与库存有关的成本有：订货成本、采购成本、库存持有成本、缺货成本等。这些成本之间有一定的收益背反特点。比如，当大批量订购货物时，采购成本会减少，但库存会增加，库存持有成本会增加。相反，如果小批量订购，库存成本虽减少了，但采购和运输成本却会上升。
而且会产生缺货成本，影响临床一线工作和服务水平。所以，库存管理要注意平衡总物成本。在管理成本和收益之间寻找平衡点。
2 医院物流管理的现状
2.1 申购计划与采购改革开放后，医院逐渐按市场经济运作，有了成本核算的概念。对物资的领取开始考虑收支的问题，物资申购由过去凭经验，逐渐变为科学性和计划性的领取，减少了盲目的申请，物资积压现象逐渐递减。社会上物资供应也越来越丰富，品种规格较齐全且服务周到，有个别的做到了即时送货服务。因此，许多医院的物流管理也顺应改革的变化，在物资需求计划的预测和制定上作了相应改进。订货方式由传统的大批量、少批次转变为小批量、多批次，改变了传统上依赖于安全库存的物流战略，将库存量尽可能降到最低。
因为物资品种的多样，采购不用像过去那样四处探听~JlUL有紧缺物资购买，而是商家上门推销产品，由医院来挑选。有的医院对大宗物资的采购采用投标的方式，货比三家，选择最优的供货商，尽可能降低购物成本。医院物供部门还与好的供货商保持一种长期稳定的合作方式，避免受物价波动的影响。
2.2 仓储管理有效地利用现有空间，提高运作效率满足临床需要，减少物资损耗是仓储管理的目标。它对整个物流系统起着十分重要的作用。目前，国内许多医院都有物资仓库和报废物资仓库。仓库类型一般为普通仓库，主要作为院内物资的储备和流通作用。
因属非专业仓储，所以设施较为原始、简陋。货架多为木制，简易多层或橱柜形式。物料的装卸、搬运常用手工或小型手推送物车，不具备像叉车、输送机、自动分拣系统等机械化设备或电子设备。这种情况对每个医院来说，造价虽然低廉，但对同一区域的整个卫生系统来说，效率低下外，总的费用也不少。另外，有的医院在建设中尚未重视仓库的设置，多用一些废弃的老屋、旧房作仓库，与临床科室较远，没有考虑到医院物资仓库是一个服务功能较强的地方，应与临床一线紧密相连，运物距离越短越好，通道应顺畅，人和物宜分流。
2.3 库存管理目前，医院物资多少有一些库存。有些存货因过时或体制和政策的改变，原有物资不能再继续使用，存贮时间太长，造成积压，质量下降，形成了仓耗，使库存占用资金滞留，给医院带来损失。所以，充分认识库存的利弊，加强库存成本的管理非常重要。目前医院管理者多将注意力放在降低库存持有成本上，如仓库占用成本（包括人员、设备、能源消耗等），想方设法减少这些项目的开支。可是目前国内第三方物流业尚未形成气候（也就是将库存持有成本转给社会上的专业物资供应商），社会上的分销商不能完全保障医院多种需求的供给。大多数医院库存管理只能挖掘内部潜力。比如，对库房物资进行周期盘点，确定最高存货量，将后者与现有库存量进行对比，使需求预测做得更精确。另外，对现有库存物资进行分类，分别制定不同管理策略。占用资金多，用量少的贵重物资给予重点管理，严格控制进货；占用资金少，用量多的就可以放宽一些。还有要求商家作到即时送货，既能保障供给，又可减轻库存压力。有的医院物管部门将付款方式全部改为用完货物后分批、分期结帐，形成一种相对零库存的情况。
2.4 物资运送一改过去医院自备货车到各公司拉货的状况，现在，医院各类物资购进基本上都由商家送货上门，医院内向物流的运输压力得到缓和，自备货车多已取消。目前，所需关注的是怎样把购入的物资快捷、安全地送到各使用科室。受观念、场地、设施和人员等因素影响，大部分医院还是采用原始的手工取货、发货，用简易推车送货上门；很多物资仍需使用单位派人到库房领取。医院不像生产企业有大量的产品需运送出去，很少考虑物流通道问题。物资运送人物混行，效率低下且不安全，消耗了大量的人力、物力，物流成本增加。而按医院的性质要求，人流与物流应分开，还应有清洁与污染通道之分，这都有待今后的改进。
3 医院物流管理的前景
随着改革开放的进行，医院引进了物流管理概念，但因体制改革不够彻底，还存在管理人员较多，服务观念淡薄的情况。同时市场供应品种还不能完全满足临床一线使用的需要，加上物资运送不够及时，医院还必须有自己的仓库和物资管理人员。如主管、采购、会计、出纳、保管员等仍旧保留，物资总成本减低并不多，现代物流管理的概念有待深化。
要做到现代物流管理，除了管理理念要有突破外，有必要从以下几个方面努力。
（1）未来的物资需求计划的制定是基于计算机信息系统的建立。物资供应部门通过电脑网络系统对全院各类物资的月需求量和年需求量做到全面了解；同时，通过电子网络，也可了解供货商的一些情况，采用电子订单，相互交流物流信息，做到资源共享。这样，可以将物资申购计划和需求预测控制在最精确范围，避免产生物资积压、浪费或物资短缺而影响临床工作的现象。另外，通过电子网络，采购可随时了解市场信息；如果国内物资配送市场已成熟，供货渠道畅通、稳定，医院的采购和库存均可取消，物资供应部门只需将购物计划定期报给供货商即可，并给予监督、督促。
（2）对于仓储和库存管理，随着社会上第三方物流的发展成熟，即时配送服务到位，医院就可将仓库全部或部分推给专业物资送货商，医院内部的仓库将浓缩为一种小型的转运空间，减少存货总量，降低仓耗和保管人员的支出，大幅度节省开支，做到真正意义上的零库存。当然，这需要快捷、高效的信息系统支持。降低库存成本并不是简单由一个经营者转移给另一个经营者，医院内部库存降低的同时，服务费用和采购价格将有所上升。只有两者权衡，总支出仍低于总收益时，才能运作。
（3）如前所述物资配送的发展趋势是由第三方物流业来承担。因为第三方物流供应商的劳动力比医院低；场地占用费比医院低，客户较多，可以降低成本。医院的内向物流管理，除了电子网络的建立之外，需投入一定资金，构建理想的物流通道或现代化的物流传输系统。目前国内已有医院采用了先进的气动物流传输系统，完全取代人工送货，快捷又安全。虽然前期投资较大，但长远来看，人员成本、时间成本会大大减少，而服务水平将明显上升，是一种有发展前景的物资运送模式。
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