新医改下的乡镇卫生院内部会计控制论文
一、乡镇卫生院内部会计控制中存在的问题
(一)意识淡薄：会计内控意识淡薄，缺乏制度的有效执行
内部会计控制是乡镇卫生院内控管理的重要内容，是规范财会工作的重要保障。从实际来看，基层卫生院在内部会计控制中，缺乏良好的控制意识，制度执行不到位问题比较突出。乡镇卫生院对内部会计控制缺乏足够重视，会计内控工作落实不到位。流于形式、浮于表面的工作现状，不利于会计内控工作的全面开展；乡镇卫生院会计内控管理意识淡薄，缺乏主观能动性，以至于会计内控制度执行不到位，制度的规范及引导作用未能充分发挥。
(二)职责模糊：会计内控职责模糊，缺乏良好的内部环境
内部会计控制是一项复杂而系统的工作，明确的职责分工，是提高控制质量及效率的'基础。而乡镇卫生院存在会计内控职责模糊，分工交叉冗长等问题，影响会计内控管理工作的实质性开展。乡镇卫生院条件有限，出现财务和出纳兼任的情况。在卫生院经济业务的审批、保管及经办的过程中，并未对不相容职务进行有效分离，进而难以发挥岗位之间的制约作用。
(三)发挥不足：会计职能发挥不足，缺乏完善的内控体系
会计具有核算、监督职能，而在基层卫生院的实践中，会计的职能并未充分发挥，监督管理效能有待进一步提高。会计内控系统不完善，缺乏明确的会计工作流程，以至于会计内控管理混乱；会计原始凭证管理混乱、随意，其真实性、合法性不足；财务办理手续不规范，存在管理漏洞，特别是一些财务单据无经手人、分管领导的签字；会计人员责任意识淡薄，工作开展存在较大随意性。
二、新医改下强化乡镇卫生院内部会计控制的措施
随着新医改的不断推进，乡镇卫生院迎来了内控管理改革的机遇。内部会计控制的进一步建设，强调乡镇卫生院要立足问题，有针对性的提出应对措施。在笔者看来，新医改下强化乡镇卫生院会计内控管理，应做好以下几点：
(一)提高会计内控意识，落实内控制度执行
乡镇卫生院应注重会计内控管理，强化会计内控意识，确保内控制度的有效执行。首先，提高会计内控意识，提高管控的主观能动性。特别是在新医改的大环境之下，会计制度的优化与调整，需要乡镇卫生院不断地提高自我认识，不断地自我适应，确保各项工作的有效落实；其次，强化内部会计控制工作的建设，从组织机构的设置，到人员的配备，都应满足会计内控的实际需求，提高工作效率及质量；再次，乡镇卫生院应落实会计内控制度执行，建立责任考核制度，明确分工职责，进一步提高会计内控制度的执行力度。
(二)优化卫生院组织机构，提高会计内控效力
乡镇卫生院的条件有限，在内部会计控制中，缺乏切实有效的控制力。为此，在新医改不断深入推进的过程中，一是要优化卫生院组织机构，合理设置会计机构，强化卫生院的财会工作；二是强化财会人员的教育培训，提高专业知识及能力水平，以更好的胜任工作岗位；三是基于医改要求，建立轮岗制度，强化对各岗位之间的相互制约；四是加强文化建设，创设良好的会计内控环境，提高工作效率。
(三)健全会计内控体系，强化监督管理力度
完善的会计内控体系，是进一步强化监督管理工作的重要保障。因此，乡镇卫生院应在新一轮医疗体制改革的大环境之下，落实监督管理工作。依托完善的会计内控体系，切实做好三点工作：切实做好事前防范，健全会计内控制度。对相关岗位进一步明确职权，提高控制管理力度；落实事中控制，建立科学有效的动态监控制度，提高对经济业务的有效监控；抓好事后监督。事后监督是强化监管力度的重要环节，应对会计期间的各环节、各业务进行有效审计，对存在的问题和漏洞及时进行解决。
三、结束语
乡镇卫生院在内部会计控制建设的过程中，应立足新医改的发展要求，不断地优化与调整会计内控制度建设。通过提高会计内控意识；优化卫生院组织机构；健全会计内控体系等途径，夯实会计内控管理环境，提高内控管理力度。
参考文献:
[1]刘佳.新医改下如何做好乡镇卫生院的财务核算和管理[J].经济管理,2016.
作者:刘静文 单位:阜宁县陈良中心卫生院
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