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大学舌下腺囊肿79例临床分析
【摘要】 目的 探讨舌下腺囊肿的治疗方法。方法 对79例舌下腺囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果 79例舌下腺囊肿包括单纯型57例，口外型15例，哑铃型7例，单纯型病例有41例行保守治疗，其余均行手术治疗。经6个月～2年随访，保守治疗有8例患者复发，手术治疗袋形缝合有1例复发。结论 舌下囊肿采取手术治疗疗效较好。
【关键词】 舌下腺囊肿; 保守治疗; 外科手术
舌下腺囊肿是口腔颌面外科学中较为常见的唾液腺囊肿，系因舌下腺导管炎症、涎石、损伤或其它因素引起的缩窄或阻塞，分泌物潴留所致，故又称潴留性囊肿。如果导管或腺体破损，黏液外漏入组织间隙，又称为外渗性囊肿。临床上分为单纯型，口外型和哑铃型。目前国内外治疗该囊肿的方法较多，主要分为保守和手术治疗。2003～2009年我院共治疗舌下腺囊肿79例，其中保守治疗41例，手术治疗23例，现将临床资料进行回顾性分析，以探讨舌下腺囊肿的治疗方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例79例为住院与门诊患者，男38例，女41例，男女比例为1∶1.07。年龄最大者58岁，最小者4岁，平均年龄22岁。左侧43例，右侧36例，双侧10例;病程最短4天，最长12个月，平均20天。其中单纯型57例，占72.2%，口外型15例，占19%，哑铃型7例，占8.8%。首诊确诊76例，不能明确诊断3例为口外型舌下腺囊肿。
1.2 治疗方法 根据患者囊肿的位置，患者的年龄，身体状况及患者的意愿选择保守和手术治疗，其中保守治疗41例，全部为单纯型患者，分别为2.5%碘酊注射10例，平阳霉素加可的松注射7例，高渗盐水注射12例，引流条引流8例。手术治疗38例，有单纯型，口外型和哑铃型患者，其中12例行袋形缝合，24例行舌下腺及囊肿摘除术。
2 结果
保守治疗病例治疗后无明显复发症，手术摘除舌下腺术中有2例出血较多，术后有1例出血较多，术后有舌体麻木1例，4个月后恢复。随访时间为6个月～2年，其中保守治疗中碘酊注射复发2例，平阳霉素加可的松注射复发1例，高渗盐水注射复发3例，引流条引流复发2例。手术治疗中袋形缝合复发1例，舌下腺及囊肿切除无复发。
3 讨论
舌下腺是颌面部三大唾液腺之一，位于口底黏膜舌下皱襞的深面，下颌舌骨肌上面，腺体内侧面邻颏舌肌，外侧为下颌骨体。前端在颏舌肌前方与对侧舌下腺接近，后端与颌下腺的深部毗邻[1]。舌下腺体积小，导管细，常因炎症、涎石、损伤或其它因素引起的缩窄或阻塞，分泌物潴留所致，其管壁薄，上皮易受损破裂，而黏液潴留或外渗到组织间被结缔组织包绕形成囊肿，其囊壁无上皮结构，无分泌功能。舌下腺囊肿是口腔颌面外科门诊常见的一种涎腺疾病，单纯型与哑铃型颌下腺囊肿较易诊断，而口外型囊肿较易误诊为淋巴管瘤，表皮样囊肿，甲状舌管囊肿，下颌下区囊性水瘤，腮裂囊肿和血管瘤。囊肿穿刺为最常见的检查方法，可以定性。穿刺为蛋白样粘稠液体，可成拉丝状，淀粉酶试验为阴性，包块可以随吞咽上下移动。但在临床上少数患者由于操作失误或下颌下区囊肿位置较深而出现假阴性结果。因此在诊断或定位不明确时可行其他辅助检查，如B超检查，囊肿造影结合CT检查，一般舌下腺囊肿误诊较少，临床结合患者病史，临床特点和穿刺检查，诊断明确并不困难。
目前舌下腺囊肿治疗的方法很多，可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗有微波治疗，引流环引流，囊腔内注射?5%碘酊，高渗盐水，5%鱼肝油酸钠，平阳霉素加可的松等[2?3]，而手术治疗一般为袋形缝合术和腺体摘除术两种方式。目前手术摘除舌下腺及囊肿是临床上治疗舌下腺最彻底的解决方法。但目前由于患者的年龄，耐受程度以及经济状况等多种原因，为了避免手术风险和方便门诊操作可根据患者的自身情况而选择治疗方法。就临床治疗效果来看，对于囊肿体积较小的舌下腺囊肿单纯型者，可选择腔内注射、激光或引流环，效果较好，虽有小部分患者复发，但也可作为年龄较小或较大的患者因无法耐手术治疗的姑息治疗方法，其操作简单，成本低，风险小而有其一定的优越性。手术摘除舌下腺在临床上较保守治疗更彻底，对于舌下腺反复肿胀，囊肿范围较大的患者，手术后无复发率。但其操作复杂，成本高，风险大，需要患者的配合。
【参考文献】
[1] 皮 昕.口腔解剖生理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1990:121?124.
[2] 张美玲，季 琴，孟丽静，等.高渗盐水腔内注射治疗舌下腺囊肿132例[J].实用医学杂志，2004，21(1)：6.
[3] 寿卫东，胡勤刚，寿柏泉.平阳霉素和可的松联合注射治疗舌下腺囊肿的疗效观察[J].实用口腔医学杂志，2002.18(5)：411.
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