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妊娠期妇女103例凝血酶原时间检测结果分析
【摘要】 目的 探讨妊娠期妇女凝血酶原时间(PT)变化的临床意义。方法 用北京普利生公司C2000-1凝血分析仪对30例正常对照组、30例早孕组、40例中孕组及33例晚孕组妊娠妇女的凝血酶原时间(PT)进行检测。结果 中晚孕组与对照组之间有显著性差异，中晚孕组与对照组之间差异也有显著性。结论 中晚妊娠期妇女凝血功能有增强的趋势，机体呈现高凝状态，要防止DIC等意外的发生。
【关键词】 妊娠; 凝血酶原时间; 检测
妊娠是妇女的一段特殊生理时期，机体的各项生理指标会有所变化以利于胎儿的生长和娩出。在凝血功能方面，凝血酶原时间(PT)是检测外源性凝血系统的凝血因子有无障碍或缺陷的常用项目，临床应用广泛。妇女在妊娠期间，凝血系统会发生某些生理变化。国内已报道妊娠期妇女的凝血酶原时间(PT)缩短[1]。我们对我所不同妊娠周期的妇女的凝血酶原时间检测结果进行了统计分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 对照组：来自我所门诊的健康体检者30例，男女各15例，年龄18～35岁，平均年龄27岁。妊娠组：来自我所门诊产科妊娠妇女103例，早孕组(1～3月)30例，中孕组(3～6月)40例，晚孕组(6～9月)33例。年龄21～30岁，平均年龄25岁。
1.2 方法 仪器：C2000-1血凝仪(北京普利生公司)，检测采用原理磁珠法。试剂：凝血酶原试剂(上海太阳生物技术有限公司)，采用凝固法。
2 结果
经检测，各组凝血酶原时间：早孕组(12.2±0.54)s;中孕组(11.3±0.27)s;晚孕组(11.0±0.79)s;对照组(12.4±0.33)s。结果显示妊娠妇女的凝血酶原时间随着妊娠周数的增加而逐渐缩短。早孕组与对照组之间无显著性差异。中晚孕组之间也无显著性差异。中晚孕组与对照组之间有显著性差异，中晚孕组与早孕组之间也有显著性差异。
3 讨论
妊娠是一个比较复杂的生理过程，伴随着很多生理机能的改变。随着血容量的改变，凝血因子的增加，妊娠期凝血功能有明显变化。凝血酶原时间作为检测外源性凝血系统的筛选实验，主要反应血浆中纤维蛋白原，凝血酶原，凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平[2]。妊娠早期血浆纤维蛋白原，凝血酶原，凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ皆有所增加，但妊娠3个月后，这些增加将达到高峰，其后会保持较高水平，因此从妊娠中期开始出现生理高凝状态，到妊娠晚期除Ⅺ因子外几乎所有的凝血因子都有不同程度的增加，尤其是纤维蛋白原的增加，它于妊娠4个月以后逐渐增加，至足月妊娠时达到高峰，由非孕时平均约2～4 g/L增加至4～6 g/L，增加约50%，所有如本文检测结果所示，妊娠早期与对照组之间差异无显著性，而妊娠中晚期与对照组之间及其与妊娠早期之间都有显著性差异。由于妊娠期纤维蛋白原，凝血酶原等凝血因子随着妊娠周期的增加而增多，所以妊娠妇女的凝血酶原时间随妊娠周数的增加而逐渐缩短。
由于妊娠晚期妇女处于一种低水平的DIC高凝状态，具有发生DIC的生理基础，分娩时易形成血栓或引起产后出血。本文结果显示，中晚孕妇女的凝血酶原时间相对缩短，若能结合其它指标，则对产科出血，PTS，DIC等疾病的监测和预防有所帮助，笔者认为，产科中晚期妊娠妇女应该加强对凝血酶原时间的监测，防止意外的发生。
【参考文献】
[1] 崇慧峰，唐吉斌，曹春鸾，等.凝血功能监测在临产孕妇中的临床意义[J].重庆：检验医学与临床杂志社，2008，5(21)：446.
[2] 罗春丽，刘体会.临床检验基础[M].第2版，北京：人民卫生出版社，2008，1：66?67
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