小儿反复呼吸道感染与血清铁缺乏的相关性探讨

小儿反复呼吸道感染与血清铁缺乏的相关性探讨

　　【摘要】  目的 探索反复呼吸道感染患儿与血清铁缺乏的关系。方法 对反复呼吸道感染患儿血清铁水平进行检测，并与对照组进行分析比较。结果 病例组中血清铁降低的例数明显高于对照组（P<0.05），病例组中贫血人数明显多于对照组（Ｐ<0.01）。结论 反复呼吸道感染与血清铁缺乏有关。

　　【关键词】  反复呼吸道感染；血清铁；儿童

　　ABSTRACT      Objective    To study the correlation between infant repetatus respiratory infection and asiderosis. Methods    The iron level in serum of the children with repetatus repiratory infection was detected and compared with that of the control. Results    There were more cases with low level of serum iron and aneamia in the detected cases than in the control (Ｐ＜0.05) (Ｐ＜0.01). Conclusions   Repetatus respiratory infection is correlative to serum iron deficiency.

　　KEYWORDS   repetatus repiratory infection  serum iron deficiency  infant

　　反复呼吸道感染（RRI）是儿科常见病、多发病，严重影响患儿的健康和生长发育，是困扰家长、患儿和医生的重要临床问题。病因很多，发病机制目前尚不完全清楚［1～2］,铁元素缺乏是反复呼吸道感染原因之一，为探讨反复呼吸道感染与血清铁缺乏的关系，我们对我院2006年1月至2007年5月收治的58例反复呼吸道感染患儿进行血清铁测测定，并与64例正常健康儿童作对照，现报道如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  病例选择  对2006年1月至2007年5月在本院就诊的儿童进行呼吸道感染史询问调查，符合以下标准时，诊断为RRI ：0～2岁的婴幼儿每年上呼吸道感染次数≥7次或下呼吸道感染≥3次;3～5岁每年上呼吸道感染次数≥6次或下呼吸道感染≥2次；6～12岁每年上呼吸道感染次数≥5次或下呼吸道感染≥2次.2次上呼吸道感染之间至少间隔7天以上［3］。符合上述诊断标准并同意做血清铁检测的RRTI患儿58例，男25例，女33例，年龄1～7岁，同时除外营养不良、胃－食道反流、原发性免疫缺陷病、先天性心脏病、呼吸系统先天畸形、长期使用糖皮质激素等情况。以本院儿保门诊同期体检无呼吸道感染健康儿童64例作对照，其中，男28例，女36例，年龄1～7岁，两组儿童年龄及性别无统计学差异（P>0.05）。

　　1.2  方法  所有检测对象均于清晨空腹抽取静脉血2ml进行血清铁检测，仪器采用日立7180生化仪,所用试剂均为GR级。以血清铁<9μmol/L为降低。

　　1.3  统计学处理  采用χ2检验，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。

　　2  结果

　　2.1  RRI患儿血清铁明显低于健康对照组（P<0.05）。

　　2.2  RRI患儿中贫血人数明显多于健康对照组（P<0.01），见表1。

　　表1  RRTI组与健康对照组血清铁结果比较（略）

　　3  讨论  
   
　　铁是人体必需的微量元素之一，是制造血红蛋白的主要原料，铁的缺乏导致血红蛋白合成减少，引起贫血，有文献报道［4］，红细胞免疫在整个机体的免疫系统中起着重要的作用，贫血可以引起机体免疫机能下降继而易发生感染，一方面，铁也与多种酶的活性有关，如过氧化氢酶、过氧化物酶、单氨氧化酶等，缺铁时上述酶的活性降低，导致能量代谢及核酸、蛋白质合成障碍，从而影响细胞免疫；铁缺乏会造成白细胞中多种铁依赖酶活性降低，，导致白细胞吞噬、杀菌和体液免疫功能下降。Ekiz等［5］对32例缺铁性贫血患儿（IDA）研究发现，IDA患儿在体液、细胞和非特异性免疫以及细胞因子活性均受到影响。铁还可以使小儿呼吸道上皮细胞发育营养不良性、萎缩性改变，导致呼吸道免疫球蛋白合成受阻［6］。综上所述，铁元素的缺乏，是造成小儿反复呼吸道感染的重要原因之一。
   
　　因此临床上对于反复呼吸道感染的患儿，应该有意识做缺铁的相关检测，对于无检测条件的基层医院，则应详细了解病史中有无造成缺铁的相关病因，了解有无贫血，继而有针对性地补充铁剂，可以提高患儿免疫能力，减少呼吸道感染的发作次数。
 
【参考文献】

 　　［１］ 沈玉红，艾湘丽，姚亚春等.反复呼吸道感染相关因素调查［J］.中国儿童保健杂志，2005，13：76～78.

　　［2］ 张廷熹.小儿反复呼吸道感染的免疫治疗［J］.实用儿科临床杂志，2006，21：198～200.

　　［3］ 胡仪吉.反复呼吸道感染的诊断标准［J］.中华儿科杂志，1988，26（1）:41.

　　［4］ 蒋玉红，魏强，秦璞.缺铁性贫血患者外周血淋巴细胞凋亡与免疫功能改变的初步观察［J］.中国小儿血液，2000，5（1）：16～17.

　　［5］ Ekiz C,Agaoglu L,Karakas Z,et al.The effect of the function of the immune system［J］.Hematol J,2005,5(7):579～583.

　　［6］ 孙海丽，刘亚玲，李佩玲.儿童微量元素含量分析［J］.中国妇幼保健，2005，20（9）：1138～1139.

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