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关于成都市三甲医院急诊科护理人员工作满意度调查
【论文摘要】目的成都市三甲医院急诊科不同学特征护理人员工作满意度现状，为护理者制定相关管理措施提供依据。方法采用随机整群抽样法，进行横断面调查。对纳入研究的10家医院急诊科全体护理人员的调查数据进行分析。结果急诊护理人员总体满意度比较高。不同人口特征的护理人员在工作满意度不同维度上存在差异。结论提高急诊护理人员工作满意度应该关注不同人口学特征的影响。维持并促进急诊护理人员不同维度工作满意度仍应是护理管理者关心的重要问题。
【论文关键词】工作满意度；急诊科；护理人员；调查
工作满意度(jobsatisfaction)一直是组织管理者及员工共同关心的一个重要话题，同时也是组织行为学长期研究的一个重要内容。以往大量针对医院整体护理人员的研究表明：护理人员的工作满意度与患者的满意度及护理人员自身的健康有明显的相关性¨，而且护理人员工作满意度也影响着工作质量。近些年虽有很多人针对不同的工作科室进行了护理人员工作满意度的调查研究，但针对急诊科护理人员的还相对很少。作为医疗机构的特殊科室，急诊科护理人员长期面临各种突发事件，身心持续处于应激状态，各种不良因素都会影响她们的工作满意度。因此，了解急诊科护理人员的工作满意度现状及相关的某些影响因素，对于医院管理者制定相应管理措施，不断提高护理人员的工作满意度，继而保证患者及护理人员的身心安全都具有重要意义。
1资料与方法
1．1一般资料：成都市三级甲等医院急诊科工作的护理人员。纳人标准：急诊科抢救室及分诊台工作的在职人员；持有护理人员执业执照；三级甲等医院。排除标准：急诊科护士长；急诊进修人员；未取得执业执照的新进人员；急诊科的转科人员；急诊观察室、监护室人员。
1．2研究工具：采用调查量表进行横断面抽样调查，该量表包括两部分：护理人员一般特征量表及护理人员工作满意度量表。护理人员一般特征包括：性别、年龄、工龄、职称、编制、学历等方面情况。护理人员工作满意度量表系参照吴静吉、廖素华(1978年)根据“明尼苏达满意问卷”短题本编修的l9题量表修改而来，分为3个维度共25题，分别是：领导能力满意度(9个)、工作成就满意度(10个)、性满意度(6个)。采用Likert5点计分法：“非常满意”计1分，“满意”计2分，“一般”计3分，“不满意”计4分，“非常不满意”计5分，总分是125分，得分越低表示满意度越高。总分25～38分表示“总体非常满意”，38—63分表示“总体满意”，63～88分表示“总体满意度一般”，88—113分表示“总体不满意”，113—125表示“总体非常不满意”。
1．3研究方法：采用随机整群抽样法，从成都市14家三甲医院中抽取10所医院，将其急诊科符合研究标准的护理人员全部纳入，发放问卷之前与急诊科护士长进行沟通，讲解研究的纳入与排除标准，并详细介绍问卷的填写方法。采用现场发放当场回收的方法，共发放调查问卷236份，回收问卷212份，回收率89．8％。剔除不合格问卷后获得合格问卷203份，合格率95．8％。
1．4统计学方法：采用双人双输，并采用SPSS13．0的Frequency、Explore过程对所输人数据进行检测，然后采用均数、标准差、中位数、构成比等描述数据特征，用t、方差分析等对数据进行统计分析。
2结果
2．1 203例护理人员人口学特征：性别：男16例(7．9％)，女187例(9Zl％)；婚姻状况：已婚l11例(7％)，未婚92例(45．3％)；年龄：<25岁57例(28．1％)，25～35岁85例(41．9％)，35～45岁44例(21．7％)，>45岁16例(7．9％)，缺失1例(0.5％)；32龄：<4年63例(31％)，4～6年33例(16．3％)，6～11年24例(11．8％)，1l～21年55例(27．1％)，>21年27例(13．3％)，缺失1例(0．5％)；程度：高中以下2例(1．0％)，高中或中专21)例(9.9％)，大专133例(65．5％)，本科43例(21．2％)，硕士及以上3例(1．5％)，缺失2例(1％)；职称：护士96例(47．3％)；护师61例(30％)，主管护师45(2％)，副主任及以上1例(O．5％)；编制：正式编制112例(55．2％)，非正式编制9l例(8％)。
2．2不同婚姻状况的急诊护理人员工作满意度，见表1。
[1]
2．3不同编制急诊护理人员工作满意度，见表2。
2．4不同工龄急诊护理人员工作满意度，见表3。
2．5不同职称状况急诊护理人员工作满意度，见表4。
[2]
3讨论
3．1急诊护理人员一般特征分析：结果显示，成都市三甲医院急诊科护理人员女性占总体的92．1％；年龄以25—35岁为主(占总体的41．9％)，<35岁人员占总体的70％，<45岁人员占总体的91．7％；工龄<4年的占31％，工龄在11～21年的占27．1％，两者共占总体的58．1％；学历方面，大专(45．1％)与本科(21．2％)共占总体86．7％；初级职称护理人员占总体的77．3％；非正式编制人员占总体的44．8％。经过上述调查表明急诊护理人员大多是青年女性，男性仍然是极少数，工龄以初级与中级为主，且具有较高学历水平，急救护理工作主要由低年资护理人员担任，由于男性相对女性具有更好身体素质，更强的应急反应能力，因此应该安排更多的男性护理人员到急诊科工作，非正式编制人员已经成为急诊护理人员总体中一个重要的组成部分。
3．2急诊护理人员总体满意度分析：急诊护理人员工作满意度总体得分在25—63分之间者占总体的65．5％，说明成都市区三甲医院急诊科护理人员的工作满意度总体处于满意的水平。得分在88～125分之间的护理人员仅6人，说明对于急诊工作总体不满意的护理人员数目相当少。
3．3急诊护理人员领导能力满意度情况分析：首先，表1、2的结果表明不同婚姻状况、不同编制的急诊护理人员的领导能力满意度不同，并且已婚人员领导能力满意度低于未婚人员，非正式编制护理人员领导能力满意度高于正式编制护理人员。已婚人员领导能力满意度低于未婚人员是因为已婚人员除了每天面对繁重的工作之外，还要负担起照顾家庭的重担，工作与家庭生活发生冲突的时候更多。未婚人员一般没有家庭负担，工作家庭干扰相对较少，能够全身心的投入到工作中，并争取和珍惜工作所带来的挑战和晋升、进修机会，对领导的各种安排及工作能力的认可也就更高。非正式编制急诊护理人员的领导能力满意度高于正式编制人员是因为非正式人员相对于正式人员面临着更严峻的就业压力，她们更珍惜自己的工作机会。三甲医院工作条件、工资待遇等相对较好，是很多人择业时优先考虑的单位。在这些单位工作的非正式人员更希望能通过努力工作而稳定自己的工作岗位，对其它方面的考虑相对较少。其次，表3的结果表明不同工龄的护理人员的领导能力满意度不同。通过进一步的SNK发现：工龄<4年与工龄l2～21年及工龄>21年者在领导能力满意度上存在差异(与前者相比P=0．O04，与后者比P=O．001)，而且前者高于后者，这与国内的调查结果相同而与国外的研究结果不同。工龄<4年的护理人员一般都是科室的新进人员，她们还处于工作生涯的初始阶段，对各种不同的领导方式的适应能力相对比较强。工龄较长的护理人员(>12年)在较长时期的工作中对科室者的工作作风，工作能力都已经有了比较清楚的认识，能更清楚的发现她们在工作中的问题，这也可能影响工龄长护理人员对领导能力的满意度。再次，表4的结果表明不同职称护理人员在领导能力满意度这方面的差异有学意义(P<0．05)，可以认为不同职称护理人员在这方面的满意度不同。通过进一步的SNK检验发现：主管护师和护士在领导能力满意度方面的差异具有统计学意义(P=0．036)，可以认为两者的在这个维度上的工作满意度不同，而且主管护师的工作满意度低于护士，主管护师职称人员的工作经验较丰富，具有竞争管理岗位的能力，其机会相对护士要大得多，但岗位有限，受到的挫伤要比护士大得多，她们对领导能力的满意度也就会相对较低。因此，提升急诊护理管理者工作能力，改变领导方式的要求已经十分紧迫。临床、科研、教学是护理事业良性发展所必备的共同重视的3个方面，以往那种完成临床工作按部就班的管理方式已不再适应现在的工作形势。护理管理者应不断提高自身在各方面的能力，并利用自己的影响力不断促进科室各项工作发展。管理岗位应该是“能者居之”，应该通过竞争上岗，制定考核标准，引入管理者的淘汰机制，对于不能胜任者及时给予替换。论资排辈的人员任用机制，使居于管理岗位的人员没有竞争压力，普通员工没有上进动力。这在严重影响工作人员工作满意度的同时，也很大程度上影响了科室护理工作质量的提高，减少了科室在上的竞争力和影响力。护士工作满意度与护理领导的工作方式有直接相关。改变“家长制”、一言堂”式的管理作风。考虑急诊一线护理人员自身需求，注重人性化管理，给予下级员工更多的关心与支持。
3．4急诊护理人员工作成就满意度情况分析：表2的结果表明，急诊正式编制护理人员的工作满意度高于非正式编制护理人员。这是因为，目前在不少医疗机构中，正式护理人员有着更多的晋升、进修、学习机会。平时的工作成绩对于她们争取这些机会有重要影响。因此，当她们的工作得到管理者的认可后，也就有更高的工作成就感。
3．5急诊护理人员社会性满意度情况分析：表1的结果表明，未婚急诊护理人员的工作满意度高于已婚护理人员。这是因为未婚人员相对年轻且经验不足，她们将更多的精力投人在了圆满的完成自己每日工作上，对于与工作本身之外的事情则关心较少。而且她们精力旺盛，对于工作中不利的更容易克服。已婚人员对于工作环境的舒适、工作中的人际关系是否良好要注重得更多些，但急诊的特殊工作性质就决定了她们在这些方面得到完全满足的可能性比较小，这也就导致了她们的社会性满意度较低。因此，改善工作条件、协调人际关系、关心护理人员的身心健康十分重要，毕竟她们是完成科室护理工作的主力。
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