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护理人员工作满意度、工作负荷与压力自我评价及其影响因素
论文关键词：护理人员 评价 工作负荷 满意度 工作压力
论文摘要：目的了解医院护理人员对工作负荷、工作压力和满意度的自我认识与评价，探讨年龄、学历、工作年限等个人特征对工作负荷、工作压力和满意度的影响。方法采取整群抽样的方法，对2所三级医院1O个科室260名正式在编护士进行问卷，内容包括护理人员年龄，学历，职称，从事护理工作年限，护理工作负荷及工作压力大小及原因，工作、收入满意度及原因等，并对调查资料进行学分析。结果护理人员认为工作负荷重的比例占83．7，报告工作压力大的比例占8O．5；工作负荷重的原因主要是护理人员缺乏，工作压力大的原因主要是工作负荷重和担心人身安全；护理工作年限、学历和职称是影响护理人员对工作负荷评价的因素；护理人员对工作与收入满意度不高，且职称越高，工作满意度越低；工作满意度不高的主要原因是收入低、工作不受重视、个人才能难以发挥、职称晋升难。结论护理人员工作负荷重，工作压力大，工作满意度不高；有必要制定针对性的资源对策，合理配备与使用护理人员，减轻护理人员工作负荷与压力，提高护士的工作满意度。
护理人员工作量大、工作负荷重、工作压力大是中国许多公立医院护理工作长期存在的主要问题。国外以往的研究E1a]表明，护理人员工作负荷大小不仅与工作压力和工作满意度有关，也是影响护理质量的主要因素。近年来，我国对医院护理人员工作压力及满意度的研究日益受到重视_4，但有关护理人员对护理工作负荷、压力与满意度认知及其影响因素的综合性研究还十分缺乏。因此，本研究旨在探讨护理人员的工作负荷、工作压力及满意度水平及其影响因素，深入了解导致工作负荷重、工作压力大及满意度低的原因，从而为有关部门制定医院护理人力资源管理对策、加强护理队伍建设、减轻护理人员工作负荷与压力、提高其工作满意度提供参考依据。
i对象与方法
1. 1调查对象2004-2006年潍坊市2所三级综合医院为住院及门诊患者提供护理服务、至调查之日从事护理工作满6个月及以上的在编护理人员。
1. 2调查方法根据护理人员总数及各科室分布情况，采用整群抽样的方法抽取调查科室，对所选科室的所有护士进行调查。研究者自行设计调查问卷，由被调查者无记名填写，调查前说明调查目的，取得被调查者的知情同意。调查内容包括护理人员年龄，学历，职称，从事护理工作年限，护理工作负荷，工作压力大小及原因，工作、收入满意度及原因等。问题分为封闭式与开放式问题两部分。工作负荷、工作压力、收入及工作满意度采用Liken 5级分类量表，分数越高表明工作负荷及工作压力越大或满意度越高。
1. 3统计学处理资料采用SPSS 11. 0软件建立数据库，SAS 6. 12软件进行统计分析，P G0. 05为有统计学意义。
2结果
2. 1护理人员科室分布及一般情况见表to
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共发放问卷260份，回收合格问卷252份，问卷应答率为96．9。调查对象的科室分布为内科25. 800，外科25. 000，神经科17. 100，急诊科9.100，儿科6.300，肿瘤科5.200，妇产科3.600，科3.500，五官科2. 4 0 o，传染病科2. 0000252名护理人员年龄20-v52岁，平均(31士6. 5 )岁。其中<30岁占45.20o,30-v39岁占39.700,40岁及以上占15.1000
2. 2护理人员的工作负荷、工作压力及满意度水平在本项调查中，认为护理工作负荷非常重和重的人数分别占34. 5%和49, 200，两项合计达83. 700; 45. 4%的人认为工作节奏很快，42. 6%认为工作节奏快，只有2名护士认为工作节奏慢。对认为工作节奏很快的护理人员，进一步询问造成工作节奏很快的原因，结果是:(1)护士缺乏，占“. 700; C2)工作量大、负荷重，占14.700;(3)重病患者多，占13. 700; (4)其他原因(如设备问题等)，占4. 9 % o
80. 5%的护理人员认为压力非常大和大。压力大的原因主要是工作负荷重，其他依次为担心医疗差错发生、担心人身安全、患者对护理要求高、自身专业知识与技能需要更新提高等。
护理人员工作满意度平均为3. 0分，收入满意度平均为2, 6分。工作满意与很满意人数占总数的39. 100，收入满意与很满意人数仅占总数的16. 900。对工作不满意和很不满意的人员询问其原因，其中27. 9%认为护理工作收入低、待遇差;22. 6%认为护理工作不受重视，个人才能难以发挥;18. 4%认为职称晋升难;14. 7%认为缺乏业务培训;8. 9%认为工作条件差;5, 8%认为人际关系不好处;其他原因占1, 600。
2. 3护理人员工作负荷、工作压力及工作满意度的影响因素采用zX对护理人员工作负荷、压力与满意度的影响因素进行分析。根据分析需要，将原来的Liken 5级分类转换为3级分类后再进行zX检验。即将工作负荷非常重与重合并为1项，工作负荷非常轻与轻合并为1项，中间项不变，其余项目转换方法相同。表2列出了有统计学意义的结果:护理工作年限、学历和职称是影响护理人员对工作负荷评价的因素(P G0. O1或P <0. 05 )，表现为从事护理工作时间10年以上、大专及以上学历、护师及主管护师认为护理工作负荷重的比例较高;职称级别高的护理人员工作满意度相对较低(P<0.01)。而年龄、学历、职称、护理工作年限对工作压力与收入满意度的影响无统计学意义(P}0.05)a
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3讨论
分析结果显示，医院护理人员自我评价护理工作量大、负荷重，护理工作压力大，工作满意度与收人满意度低。造成这种状况的原因固然很多，其中护理人员缺乏是主要原因。根据卫生部护理人员编制标准，综合医院医护比例至少应达到1 } 2.3，这一标准至今尚未达到。WHO 1998年对各成员国卫生资源结果显示，尽管我国千的医生比例已经达到和超过世界许多国家的水平，但护士数量则远远不够，我国医护比远低于世界的平均水平，医护比例失调间题比较突出。我们所的2所医院医生与护士比例为1 } 1. 11，护理人员配备与护理事业发展对护理服务工作的要求极不适应。“以人为中心”的整体护理模式要求护士不仅要做好打针、发等日常护理工作，还要做好患者的护理，负责大量护理文件的书写、录人，大量医嘱的整理等。护士还承担着部分非护理性工作，如带患者做检查、送化验标本等。这些都导致了护士工作量的增加，加重了工作负荷。
压力是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态，人在一生中会经历各种各样的压力，如工作、学习、人际冲突、恶劣等。当人遇到压力时都会有不同的适应方式，适应能力因人而异。轻度的压力可刺激机体处于紧张状态，提高人们的工作业绩。一旦压力源解除，身体各系统又恢复到放松状态。持续高水平压力使机体内用以适应和调节压力的能量和精力耗尽，造成机体平衡失调，导致心身疾病。国外研究CJ-}J表明，护士工作压力大与工作负荷重有关，同时也是降低护理工作满意度的重要因素。影响护理工作压力与满意度的因素有工作负荷大小、职业安全感、参与决策的机会、工作得到重视、职称晋升等。本研究结果与国外同类研究一致。护士工作压力大的首位原因是工作负荷重，其次是职业安全感差，如担心护理事故与差错发生、担心与患者或其家属发生纠纷、担心受到人身伤害等。
本研究发现，护理人员工作满意率低于卫生部有关标准，收人满意度低于工作满意度。工作收入低、工作不受重视、个人才能难以发挥、职称晋升难是满意度低的主要原因。职称级别高的护理人员工作满意度与收入满意度相对较低，这可能与职称越高，工作与收人期望越高有关。
根据以上结果，笔者认为有必要制定针对性的人力资源对策，合理配备与使用护理人员，减轻护理人员工作负荷与压力，提高护士的工作满意度。<1)重视护理队伍建设，合理配置护理人员。本着满足需要原则、能级对应原则、合理比例原则和动态管理原则，配备一支数量适宜、结构合理、整体素质高的护理队伍。根据各级岗位需要合理安排不同职级护理人员，使每位护士的工作与其业务能力、岗位需要相适应，满足护理服务需要闭。<2>医院建立护理工作量、护士工作压力、护士满意度管理与研究的专门机构，定期了解护理工作情况，及时解决护理负荷重、工作压力大的问题川。<3>医院领导及护理管理者要改变重医轻护的观念，增加对护理工作的经费投人，设法提高护理人员待遇，改善护理人员工作与生活条件，加强人文关怀，尊重与爱护护士，以提高其工作满意度。(4)建立后勤保障系统，帮助护理人员从非专业性的事务中解放出来，充分体现护士的劳动价值，调动护理人员的积极性[Cao7;建立、健全安全管理制度，建立“以人为中心，以安全防范为重点”的护理安全目标责任制，保障护理人员的安全。
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