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关于南京地区部分护士工作压力与工作满意度的调查分析
论文摘要：目的了解南京地区部分护士的工作压力和工作满意度及其影响因素，从而提出相应的对策。方法采用分层整群抽样的方法，选取南京地区4所综合医院护士897人，采用自行设计的问卷护士的工作压力和工作满意度及其影响因素。结果南京地区三级甲等综合医院护士的工作压力处于较高水平，平均(7．88±1．92)分，工作满意度处于较低水平，平均(3．63±2．10)分。基础学历和编制性质不同的护士工作压力的差异有学意义(P<0．05)；护龄不同的护士工作压力的差异也有统计学意义(P<O．01)；护龄、职称、职务不同的护士工作满意度的差异有统计学意义(P<0．01)。结论卫生和医院管理部门应增加护士配置，改进支持系统和分配制度，提供晋升和培训机会，减少检查、考试，关心护士生活，从而缓解护士工作压力、提高护士工作满意度，保障护理质量和安全。
论文关键词：护士；工作压力；工作满意度；调查分析
护理是在特殊下工作的职业，有关研究指出，护士所承受的压力已成为一种职业性危险过高的压力不仅影响护士的身心健康，还会影响护理工作质量。随着我国医疗行业逐步走向医院各级人员也感到前所未有的竞争压力。护士作为医疗技术人员，在编制、薪酬、工作内容、业务发展、工作环境、人际关系等各方面都受到一定冲击工作满意度是员工对其工作或工作经历的一种态度的反映，它不但与离职率存在着很大的相关性，同时也影响员工的工作绩效。为此，笔者于2008年5—7月对南京市897名护士进行工作压力和工作满意度调查，以了解现状、明确医院在对护士的管理中存在的问题并提出建议。
1资料与方法
1．1研究对象选择南京地区4所综合性三级甲等医院临床护士897名，均为女性；其中年龄19~59岁，平均(30．12±7．36)岁。职称：护士占35．2，护师占45．7％，主管护师占i7．4％，副主任护师占1．7％；行政职务：倒班护士占73．7％，护理组长占7．9％，护士长占6．8％，其他班次占11．6％；是否在编：编制内护士占46．3％，护士占53．7％；现有学历构成：中专学历占12．9％，大专学历占55．8％，本科学历占30．9％，研究生占0．4％；科室分布：内科占24．4％，外科占22．6％，妇产科占9．1％,监护科占24．4％，外科占22．6％，妇产科占9．1％，监护室占15．6％，手术室占12．6％，急诊室占11．4％，门诊占4．3％。
1．2方法自行设计问卷，并在咨询相关专家及进行预调查后修订而成，内容包括一般情况、临床护士配置、工作压力及原因、工作满意度及其影响因素、需要改进的工作环境等5个部分，共30个条目。工作压力和工作满意度均采用10分制，得分越高表示压力越大或满意度越高，并分别罗列出1O项与压力和满意度相关的因素以供选择。根据科室采用分层整群抽样方法以不记名方式进行调查，共发放问卷897份，回收824份，回收率为91．9％；其中有效问卷769份，有效率为93．3％。
1．3统计学处理通过Epidata3．1建立数据库，使用SPSS16．0软件对相关数据进行分析。采用频数分析、单因素方差分析、Pearson相关性分析等统计方法，P<0．05提示差异有统计学意义。
2结果
2．1护士工作压力分析护士工作压力得分处于较高水平，平均为(7．88±1．92)分。护士工作压力大的主要影响因素为工作繁忙、负荷过重、检查与考试太多、患者要求高和收入偏低等，见表1。
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2．2护士工作满意度分析工作满意度得分平均为(3．63±2．10)分，处于较低水平。护士认为工作满意度的主要影响因素是工作是否稳定、护理工作是否有意义、人际关系如何，见表2。
2．3护士工作压力和工作满意度与自身情况的单因素分析把护士自身情况与工作压力和工作满意度分别进行单因素方差分析，同一特征内多组问采用SNK两两比较，编制性质与工作压力和工作满意度分别进行t，见表3。基础学历、编制性质及护龄不同的护士工作压力差异有学意义(P<0．05)，见表3。护龄、职称、职务不同的护士工作满意度差异有统计学意义(P％0．O1)，见表3。
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2．4护士工作压力和工作满意度与自身情况的相关分析把护士自身情况与工作压力和工作满意度分别进行Pearson相关性分析，护士年龄、技术职称与工作压力和工作满意度呈正相关，护龄与工作压力呈正相关，职务与工作满意度呈正相关，编制性质和最初学历与工作压力呈负相关，见表4。
3讨论
3．1护士工作压力高护理工作合作性较强、突发事件常见、节奏不易把握、需要轮班作业，决定了护士是高压力职业群体之一。此次结果显示，南京地区三级甲等医院护士的工作压力处于较高水平。影响因素主要是工作繁忙、负荷过重、检查与考试太多、患者要求高、收入偏低等，这和当前三级甲等医院较高的床位使用率、护理注重检查及考核、较为紧张的医患及护患关系以及近些年医院分配制度改革较多忽略护士利益有关。非护理工作太多、晚夜班多、无法协调工作和生活、晋升及培训机会太少也是护士工作压力的一些原因。机构和管理层的领导模式是重要的管理元素，也是护士关注的事项。令调查者感到欣慰的是：护理知识技能不够所致自信缺乏和人际关系紧张仅占护士工作压力原因的2．2和1．9，说明护士在工作中较为自信，而且基层护理管理者已能营造较好的团队氛围、护士队伍内部关系良好。
3．2护士工作满意度低护士感到工作满意的主要因素是工作稳定、护理工作有意义、人际关系好，与南京地区护士较低的流失率、救死扶伤的护理职业特点、具有较好的职业素养有关，人际关系好和工作压力的原因分析一致，但管理制度、公平感、未来认同感占护士满意度比例较小，因此医院决策者应尽量通过制度调整、重视护理工作、提高护士收入，让护士觉得地位平等，劳有所获，能得到应有的认可。
3．3护士自身情况对工作压力和工作满意度的影响年龄越大，护士的工作压力越大，原因可能是随着年龄增长，对高强度的护理工作感到力不从心有关；同时随着年龄增长，工作熟练以及相对较高的收入，≥41岁组护士与其他年龄组相比工作满意度较高(P<O．05)，差异有学意义；护龄>10年的护士工作压力显著高于护龄1～2年的护士(P<0．05)，说明护士这个高风险职业随着工作年限的递增压力不但没有减轻，反而越来越大；护龄1～2年和护龄>20年护士的工作满意度显著高于护龄6～20年护士(P<0．05)，原因可能是年轻护士对能顺利就业和护龄较长护士对较稳定的职业满意有关。
副主任护师的工作满意度明显高于其他职称护士，说明目前护士职称晋升空间很小，一旦晋升成功，对工作满意度有明显促进作用。护士长和其他岗位护士的工作满意度明显高于轮班护士和护理组长，说明护士长虽然要承担较大压力，但管理职务代表了一定意义上的认可和地位，而其他岗位护士一般均不需上晚夜班，所以满意度较高。护士工作压力显著高于在编护士，说明合同护士的工作的不稳定性、身份、待遇等特点决定了她们承受着更多的工作压力；基础学历为中专的护士工作压力显著高于本科学历护士(P％0．05)，因为为保证不被淘汰以及晋升需要等，中专学历护士必须花更多时间、精力和学费来提高学历，所以工作压力最高。
4小结
当前医疗资源分布的不合理性以及患者鲜明的就医倾向决定了在相当长一段时问内三级甲等综合性医院仍将处于超负荷的工作状态。高强度的工作压力会使护士产生工作疲惫感，表现为情绪不稳定，易激惹，对服务对象不关心，并会影响护士的身心健康，使护理质量下降。护士在压力较轻的下工作会有更佳的表现。“只有员工满意，才能使他们服务的客户满意”，是现代管理的一个基本理念。因此，有关卫生行政和医院管理部门应采取有效措施，增加护士配置，避免护士长期处于超负荷工作状态；明确职责分工，确保支持系统以工作为中心，不要在医院工作流程调整中过多依赖护士；减少不必要的检查和考试，关心护士生活、学习，提供必须的晋升和培训机会；重视护士劳动价值，提高护士待遇，奖金分配制度要体现公平，从而有效缓解护士的工作压力、提高护士的工作满意度，进而保障护理质量和安全。
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