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护生心理健康状况与临床实习效果的相关研究
论文关键词：护生 健康水平 效果
论文摘要：[目的]分析护生心理健康状况及其对实习效果的影响。[方法]采用症状自评量表(sCL一90)、自制临床实习效果问卷对6O名护生进行测试，并分析SCL一90各因子与临床实习效果的相关性。[结果]护生心理问题检出率为28．33，护生心理健康水平低于全国正常成人常模水平，其中恐怖、敌对、焦虑、偏执、躯体化是困扰护生的主要精神症状。相关分析结果显示，SCI一90各项因子与护生临床实习效果呈负相关，其中躯体化、敌对、偏执与护生临床实习效果呈中度负相关，其余因子与临床实sJ效果呈低度负相关。[结论]护生存在一定程度的心理问题，并影响临床实习效果，应分析原因，寻找对策，提高其心理健康水平。
在校学生由于学习和就业等压力，常常出现各种各样的心理问题[in .27。在不同专业的大学生中，其心理健康水平亦有一定程度的差异(a7。护生在毕业实习期间常常因面临各种压力，从而影响身心健康与实习效果。临床护理实习质量的优劣直接关系到向输送的护理人才质量。如何提高他们的临床实习效果，是护理者一直关心和关注的问题。目前，我国虽然对护生心理健康状况研究以及对护生临床实习质量的影响因素研究较多，但是对护生临床实习效果与心理健康的相关性研究较少，仅在王粤湘等川所做研究的结论中有所提到。因此，本研究试图了解护生的心理健康状况及其与临床实习效果的相关性，为对该人群进行心理健康防护提供理论依据，以提高他们的心理健康水平，从而培养合格的身心健康护理专业人才。
1对象与方法
1. 1对象采用随机抽样法，选择2007年1月在北京肿瘤医院、中日友好医院、朝阳医院、东直门医院4所三级甲等医院进行临床实习的护生为研究对象进行调查，共发放问卷65份，收回62份，有效问卷60份，有效回收率为92.31000年龄18岁一24岁。
1.2方法
1.2.1心理健康水平采用症状自评量表(SCL一90)Cs,s〕测量，该量表由Derogatis于1975年编制，共90个项目，按5级评分((1分~5分)。心理健康状况评定标准:总分()160分为阳性)、阳性项目数()43分为阳性)以及躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子分()2分为阳性)。1.2:2自制临床实习效果问卷问卷根据“护理本科生临床实习行为评价表”(BrSN's clinical evaluation too1,CET)、相关文献〔7一，〕以及实习大纲自行设计，共4个方面(知识、态度、技能、德能)15项。问卷各选项分值:非常同意4分，基本同意3分，基本不同意2分，非常不同意1分;总分最高60分，最低15分，所得结果按优秀(> 53. 25分)、良好(46. 50分~53. 25分)、及格(42. 00分一46. 50分)、不及格(}}2. 00分)划分为4个等级。临床实习效果问卷重测信度为。. 926 9 0单侧a=0. 05 e
1.2.3学方法将所有合格问卷的相关数据采用SPSS 10. 0软件包进行t和相关分析。
2结果
2. 1护生SCI.一90评分与全国正常成人常模(to〕比较(见表1)
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2. 3护生健康状况和效果的相关性分析护生临床实习效果的测评结果为42. 85分士5. 60分，不及格20人(33. 33%)，及格27人(45. 00 0 n )，良好11人(18.33%)，优秀l人(3.33."}i)o护生临床实习效果与SC:I.一90各因子之间呈负相关，见表zJo
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３．讨论
３． l护生J仁，理健康状况分析
3. I. I护分健康状况本次凋查结果显示.护生:JL i一9。各因子得分均高于全国正常成人常模水平，护生心理健康水平较低.存在一定程度的心理健康问翘.这与张霞「’‘一所做的研究结果类似。其中S}" I，一9。因子中得分较高的是恐怖、敌对、焦虑、偏执、躯体化等，说明这几项因子是困扰护生的主要精神症状。国外一些研究表明，护生参加实践时精神症状明显多于普通人群自ZJ，临床护生也感受到明显的焦虑'.,`.13.if本次研究结果与国外的研究结果基本一致。
3. 1.2影响护生心理健康的因素分析
护生心理健康水平明显低于全国正常成人常模水平，可能存在的原因有:①可能与护生多是由女生组成的特殊群体，缺乏与异性交流、沟通的，易形成不健全人格，以及女生特有的敏感、心胸不够宽广等个性特点有关。②与护理专业的特殊性有关。目前，护士的地位仍相对较低，工作琐碎而劳累且付出得不到同等回报，病人意识增强，自身操作能力差等都给护理临床实习生造成很大的压力，易产生心理问题。③与本次样本有关。本次样本量较少，且仅来源千北京三级甲等医院进行实习的护理临床实习生、地域差异、差异、生活习惯差异等都影响心理健康。
3. 2护生临床实习效果与SC1一90因子的相关性本次显示，护生存在心理问题17人，阳性率为28. 33 o，护生临床实习效果检测中不及格人数20人(33.33}>,两者百分率基本一致，说明护生心理健康影响临床实习效果。表3显示，护生临床实习效果与SC'. }. -9。各因子分之间存在负相关，其中躯体化、敌对性、偏执3项因子与护生临末实习效果呈中度负相关，其余因子与护生临床实习效果呈低度负相关，提示护理专业临床实习效果受心理健康的影响。
3. 2.1护生临床实习效果与躯体化因子相关性分析表3显示，相对其他因子而一言，躯体化因子与临床实习效果的相关性最大，说明护理临床实习生身体不适改接影响其临床实习效果。由表2可见，2污。。%的护生躯体化阳性，表明护生对琐碎而劳累的临床护理_I‘作较难适应。护生一直生活在长辈的关爱之中，很少有机会去照顾别人·‘，。临床实习中繁琐的护理工作、护生能力有限不能满足病人需要而造成的紧张等易使护生身心疲惫，不能集中注意力学习、工作，影响临床实习效果。
3. 2. 2护生临床实习效果与敌对、偏执因子相关性分析表3显示，敌对、偏执因子与临床实习效果也有显著相关性。由表2可知，23. 33%的护生敌对因子为阳性，25. 00%的护生存在偏执问题。临床工作环境相对学校而言比较复杂，刚进人临床，护理专业实习生操作技术不熟练，缺乏临床工作经验以及与人沟通的技巧，工作中时常犯错，遭受病人及家属的多次拒绝与不信任。加之带教老师的误解，他们觉得自己的工作没有得到公正的评价，甚至觉得别人故意为难自己，此种情绪无处发泄，久之，易产生敌对、怨恨、偏执情绪，影响工作积极性，动摇从事护理工作的信念，淡化临床实习目的，最终影响实习效果。
3. 2.3护生临床实习效果与精神病性相关性分析由表1可知，与全国常模比较，护生精神病性因子得分较高。表3显示，精神病性与效果呈低度负相关，相对其他因子而言，两者相关性最小。出现这种结果的原因可能是精神病性因子本身一与临床实习效果的相关性较小，也可能是与本次样本量较少以及自制临床实习效果问卷的信效度不高有关，需要今后完善自制临床实习效果问卷以及加大样本量对照研究加以探讨分析。
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综上所述，护生健康水平较国内正常人群低，存在一定的心理健康问题。提示针对该人群开展心理健康的重要性。另外，护生效果与心理健康水平呈负相关，表明加强对护理生的自我意识教育，培养他们乐观的人生态度，提高他们的心理健康水平，对提高临床实习质量具有重要意义。
4小结
护生的身心健康水平、思想素质、知识涵养、临床实践能力等都关系着护科的发展。只有重视护生心理健康教育，消除影响他们的各种障碍因索，使他们身心健康，才能有效地提高护生临床实习质量、完成实习任务，顺利走上工作岗位。
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