精神科护士职业价值观调查和相关影响因素分析

精神科护士职业价值观调查和相关影响因素分析

　　【论文关键词】精神科护士；职业价值观；相关因素

　　【论文摘要】目的了解精神科护士职业价值观现状，探讨影响精神科护士职业价值观的相关因素，为护理资源提供参考依据。方法采取便利取样方法抽取某三级甲等精神病专科医院204名护理人员，采用职业价值观量表进行。结果精神科护士职业价值观为中等水平；对精神科护士职业价值观总分有影响的因素是学历、岗位和科室结论护理管理者可根据精神科护士对护士职业价值观不同的认识特点，进行科学的护理人力资源管理。

    目前，由于职业的特殊性，偏见与不理解、经常要面对精神患者的攻击威胁、患者家属的合作性较差等原因，精神科护士的工作处于紧张状态下，不但会对护理质量造成隐患，还会导致护理队伍不稳定，护理人力资源流失，进一步影响护理工作的质量，形成人员缺编的恶性循环，稳定护理队伍的重要措施之一就是有效的激励。在激励特点中，职业价值观是个重要的变量，它是了解员工工作态度和动机的基础，影响一个人的态度和行为，是被护理专业人员所公认的、通过训练学习而内化形成的行为准则。它专业人员的决策和行为，是护理人员提供高质量护理服务的基石，本研究通过对精神科护士职业价值观的调查分析，探讨影响精神科护士职业价值观的相关因素，为护理管理人员稳定护理队伍，选择激励方式和护理人力资源管理提供参考依据。

　　1对象与方法

　　1. 1研究对象

    于2008年12月8日至15日，采用便利取样的方法，选取某三级甲等精神专科正式和招聘注册护士共204名进行调查。排除标准:尚未取得护士执照;调查期间外出进修、休假;进修生、生。

　　1.2方法

　　1.2.1调查工具采用护士职业价值观量表(Nursing Professionai Values Scal。一R,NPVS一R ) -s进行调查，该量表包括4个维度，即照顾提供(10个条目)、行动主义(8个条目)、责任、自由、安全(5个条目)、信任(3个条目)，共26个条目，每个条目均采用Liken 5级评分，得分越高表明对该条目的职业价值观认同越高。量表总计一及各个维度的Cronbach's。系数为0. 663—0.796。

　　1.2.2问卷发放发放问卷240份，回收问卷218份，缺项>25%者视为无效问卷，共回收有效问卷204份，有效回收率为85. 00%。

　　1.2.3学方法使用SPSS 11.5统计软件包，计数资料使用频数、百分数，计量资料使用均数、标准差进行统计描述;统计方法采用多元线性逐步回归分析和成组设计的方差分析。

　　2结果

　　调查对象一般情况(见表1)

　　2. 2精神科护士职业价值观现状

    精神科护士职业价值观总分处于中等水平(3.35 10.47)分，其中各维度得分见表2，得分较高的前5位与得分较低的前5位条目情况见表3。

[1]   

　　2. 3精神科护士职业价值观的影响因素分析

    以精神科护士职业价值观总分和4个维度为因变量，以对象的职称、学历、年龄、护龄、性别、岗位、类型、科室(设哑变量，教学科:X1 -1,X2=0;合并症科:Xl =几X2=从普通科:X1 -0,X2=0)作为自变量进行多元逐步回归分析，筛选出对精神科护士职业价值观总分有影响的因素是学历、岗位、年龄和科室，结果见表4。

　　3讨论

　　3.1精神科护士较重视精神科护理和病人隐私的维护

    本研究显示，调查对象对“拒绝参与违背自己专业价值观伦理要求的护理工作”、“维护患者的隐私权”价值观体现出较高的认同度。由于精神卫生及其医疗模式的特殊性，精神卫生决策无不涉及到伦理和议题6。因此，制定相应的精神卫生政策，保证精神障碍患者的合法权益是必要的。随着《医务人员医德规范及实施办法》《医疗事故处理条例》《精神卫生条例》及《护士条例》的相继出台，规范了精神科护理人员的言行，引导护理人员全身心投入护理工作，更好的为精神障碍患者服务。特别是《护士条例》及相关法规实施后，每所医院组织护士进行了学习，不断提高护理队伍的法律意识，学法、知法、守法已成为护士护理服务的行为准则。

　　3. 2精神科护士对“参与同事间评估活动”认同度较低

    调查显示，“参与同事之间的评估活动”价值观体现出较低的认同度。研究结果表明，大多数精神科护士认为精神科护理人员的任务只是为精神障碍患者提供日常护理，而认为“参与同事之间的评估活动”并不是其主要工作内容。这可能与参与本次调查护士绝大多数不是护理者，极少有意识参与同事间的评估活动有关。实际上同事之间的评估活动是同事之间相互沟通、交流，消除隔阂，屏障，互相帮助提高的一个平台，而本次调查对象认同度低，值得护理管理者及护理者重视。

　　3. 3精神科护士对“做患者的代言人并扮演作为患者倡导者的角色”认同度也较低

    “做患者的代言人并扮演作为患者倡导者的角色”价值观也体现出较低的认同。这可能与精神疾病的特殊性给护患沟通带来困难，精神科护士对“责任和代言人”的涵义理解和重视不够有关。精神障碍患者是一个特殊的群体，在发病阶段具有独特的病态，以致产生思维、行为等方面的紊乱。精神科护士应根据患者的和背景，了解患者的生活方式、信仰、价值观和价值取向，向患者提供多层次、多体系、高水平、全方位有效的护理是护理工作中有待提高的地方。

　　3. 4影响精神科护士职业价值观的因素分析

　　3. 4.1学历表4显示，学历对职业价值观总分、“行动主义”有显著影响。这可能与不同学历护士在校教育培养目标不同有关。中专护生的培养定位在“实用型初等护理人才”，而大专和本科护生培养目标为“学术定向”。这是护理院校和高等院校在功能上的重要区别之一。因此，本科和大专学历护士理论扎实，在工作过程中懂得病理生理，能解释疾病症状，能够理论联系实际，而中专学历护士理论知识相对差一些。同时，中专学历护士在组织中晋升和发展的机会较本科和大专学历护士少一些，这些因素可能都是大专和本科学历护士对职业价值观的认同显著高于中专学历护士的原因。

　　3. 4. 2岗位表4显示，护士长对职业价值观总分及“照顾提供”和“责任、自由、安全”的认同显著的高于普通护士。护士长较其他岗位的护理工作人员有更丰富的护理工作经历和体验，对护理工作的实质、工作内容有非常深刻的认识。因此，护士长对实际临床工作和责任感有较高的认同度。同时护士长相对于普通临床护士在物质、精神和信息等方面占有一定的优势。普通临床护士工作量大，夜班较多，同时参与教学、科研的机会较少，在工资待遇、成就感及发展机会上比护士长差。

　　3. 4. 3科室表4显示，教学区的护士对职业价值观总分及4个维度的认同显著高于普通临床科室的护士教学区的护士担任着护士和教师的双重角色，带教老师对护生而言则是教书育人的兼职老师，要把对护生的培养当成自己义不容辞的责任，这种特殊的角色要求决定了带教老师应该具备更强的事业心，更高的思想境界和职业素养。而普通科室的护士在完成自身工作之余没有教学任务，这样他们自身的工作积极性和创造性就可能没有得到充分的调动，导致了教学区的护士的职业价值观显著高于普通临床科室的护士。

　　3. 4. 4年龄研究结果显示，年龄对护士职业价值观的“责任、自由、安全”和“信任”有显著影响。18 -- 24岁与25 - 44岁的护士对职业价值观认同度较高，显著高于>44岁的护士。18 - 24岁为职业探索阶段，这是一个自我考察、角色扮演、探索职业方向的阶段在这个阶段，青年力图更多的了解自我，并做出尝试性的职业决策。立业与发展阶段的年龄一般在25 -- 44岁之间，经过早期的试验和探索之后，就逐渐显现出一种安定于某种职业的倾向，而就进入了立业与发展阶段。而处于维持阶段的员工一般来说对成就和发展的期望减弱，她们对护理工作流程、技术操作已掌握，认为工作不再具有挑战性，成就感和责任感相对降低，这可能是该阶段护士对职业价值观认同低的原因。

　　4小结

    护理管理层应给予普通临床护士参与意见沟通的机会，让他们及时了解医院的各种信息，明确他们在医院中的角色，使他们对自己的工作有更准确地认识，发挥他们的主观能动性，不断提高普通护士对职业价值观的认同。其次，医院应采取全院带教老师竞聘上岗制度，在实际管理过程中注重人才的发现、培养及使用，发挥普通区护士的主观能动性，发掘护士的潜能。除此之外，管理者应根据不同学历、岗位和科室护士对护士职业价值观的认识特点进行科学合理的护理分配，尽量保证工作岗位的要求与实际能力相对应，充分发挥每个员工的特长。

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