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论急诊患者心理特点分析及护理对策
【论文摘要】目的：探讨急诊患者的特点及有针对性的心理护理策略。方法：收集我科2008年5月-2008年12月458例急诊患者的资料，分析其心理特点，并根据患者的心理特点采取针对性的策略。结果：458例急诊患者的心理特点以焦虑、恐惧．急躁、愤怒，抑郁、绝望3种心理为主。结论：对不同急诊患者抢救工作的顺利进行起到很大的作用．从而提高了抢救成功率。
【论文关键词】急诊患者；心理护理；对策
随着我国现代护理的发展和整体护理观念在急救护中的不断深入，以“人的健康为中心”的整体护理观念模式在急诊患者的护理过程中得到了体现。综合考虑患者的生理、心理、、精神和等方面的因素，充分了解并掌握患者的心态．以便及时采取有效的心理护理措施。笔者对2008年5月～12月我科收治的458例急诊患者进行分析并
总结急诊患者的特点，有针对性的采取相应的护理对策，从而帮助急诊患者尽快适医院，消除不良情绪，更加有效提高抢救成功率和护理质量。
1资料与方法
1．1一般资料
收集我科2008年5月～2008年12月接诊的急诊患者458例．其中．男276例，女182例；年龄l6～72岁，平均(44．0±l3．4)岁；病闲分类：创伤223例(48．7％)，慢性病危急发作120例(26．3％)，酗洒打架斗殴46例(10．0％)，急腹症48例(10．4％)，服毒自杀2l例(4．6％)。
1．2方法
由经过心理学习的心理咨询师和急诊高年资护师通过临床观察．根据急诊患者典型的行为和、表情对患者的心理状态进行分型…①焦虑、恐惧：典型表现为情绪过度紧张，惊慌失措，大汗淋漓，全身发抖，迫切要求尽快得到最佳治疗和护理。②急躁、愤怒：典型表现为情绪过于激动．对医护人员大声吵闹，言语和行为富有攻击性，难以自我控制毫无理智的发泄。③抑郁、绝望：典型表现为攻击性情绪而转为攻击自身，沉默不语，表情淡漠，对周围的刺激无反应。
1．3学方法
采用SPSS13．0软件包进行统计学分析，采用构成比描述患者每种心理状态类型。
2结果
经分类统计，本组458例患者心理状况分类情况详见表1。由表l可知，创伤、急腹症、慢性病急性发作组以焦虑、恐惧心理为主．酗酒打架斗殴组以急躁、愤怒为主，服自杀组以抑郁、绝望为主。
3讨论
3．1患者常见的心理分析
3．1．1焦虑、恐惧此种心理最多见于创伤、慢性病急性发作和急腹症患者。原因在于瞬时袭来的意外疾病突然发作或慢性疾病病情急剧加重等，超常的紧张刺激可以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异常翻。例如，创伤多数是遭受天灾人祸，对创伤所致疼痛、伤残等缺乏思想准备。加之医院环境陌生表现为恐惧万分、紧张过度：急腹症患者发病急，疼痛剧烈、难忍，产生焦虑、紧张不安的心理，迫切要求止痛治疗。
3．1．2急躁、愤怒此种心理最多见于酗酒和打架斗殴的患者，原因是这类患者对当时受到的创伤难以承受．承受能力下降，易产生急躁心理，随时稍有不顺，就会怨气很多、脾气暴躁，甚至对外采取攻击态度翩。例如，酗酒的患者往往失去理智，处于极度兴奋状态并伴有创伤，不待简要了解受伤过程就大怒，总以为未及时处理，常常借机寻找泄怒对象和机会，因而出现暴躁行为，甚至辱骂、殴打医护人员等过激行为，无法配合治疗。
3．1_3抑郁、绝望这类患者多发生于慢性疾病时间长，病情反复迁延，长期受疾病的折磨和医疗费用的困扰，对生活失去信心，产生悲观、失落、绝望的心理，从而产生服药轻生的行为。还有一群年轻患者，由于学习、工作、感情受到挫折处于不能和不愿意接受改变人生状态，从而产生消极、悲观心理，瞬间产生绝望轻生行为。
3．2护理对策
3．2．1建立良好的护患关系由于急诊患者的特殊性，多数情况下，第一个迎接患者的是护士，护士应积极主动、热情的接待患者．建立起信任和和谐的护患关系，形成良好的氛围。急诊患者的病情急剧、危险、复杂，患者缺乏足够的思想准备，且大多数患者对疾病缺乏了解，对疾病的预后无法预知，而且对医院、检查设备和各种操作感到陌生，因此沟通是建立护患关系的桥梁。护士应亲切、耐心询问，对患者细心体贴．关怀周到．应用简洁易懂的介绍抢救室环境，应用角色转换并理解、体谅患者，用温和的语言安慰患者，鼓励患者．尽量满足患者的合理要求，使患者感到在危险时遇到了救命亲人，护士在各种治疗操作前要清楚告知相关内容，说明各种检查的必要性和紧迫性，在护患接触的短时间里，护士可观察病情同时了解其状态，使患者尽快适应环境，消除不良情绪，以积极的心态配合治疗。同时理解家属的心情．协调好与家属的关系，护士应将患者的病情与家属做好客观解释．让其了解其病情的严重程度、各种检查的治疗目的，使之懂得在这种特殊情况下，他们的情绪激动将直接影响患者的情绪及治疗，要让他们以冷静、乐观的态度陪护患者，使患者的心理处于最佳的心理状态，从而为抢救赢得时间。
3．2．2提高护士的整体护理水平急诊护士娴熟的护理技术，人性化的接诊流程。严谨的工作态度，恰到好处的细节处理，无需言语就能向患者家属展示高素质、高质量的医疗服务内涵，这不仅是赢得时间使患者转危为安的保证，同时对患者来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使患者感到可信可敬，从而获得安全感，这就是最好的心理护理效果。为此护士必须提高自身整体护理素质和知识内涵，熟练掌握各种抢救仪器的使用和急救预案，其次应通过多种途径进行各种培训和再，不断提高业务素质和技术水平，从而不断增强患者及家属的信心
3．2．3有针对性地做好心理护理工怍本文结果表明，不同类型的患者具有不同的心理类刭特点，此护理人员要根据急诊患者的不同心理特点．采取有针对性的护理策略，对抢救成功至关重要。具体对策如下，①对于焦虑、恐惧为主的患者，护士应冷静、敏捷、沉着、情绪稳定，做到有条不紊的处理各种复杂情况。一方面在抢救工作中镇定自若，操作准确无误，取得患者的信任而使之产牛安全感，消除焦虑恐惧心理另一方面用温和语言安慰患嚣，告知患者病情。治疗措施尽量多与患者交流，以减少必曼的担心例如急腹症患者，一方面要迅速给予患者正确的检查，尽快明确诊断，并耐心说明勿随便使用止痛物，以免掩盖病情：另一方面要理解患者疼痛难忍的心情，陪送患者做检查．鼓励患者坚持片刻，就会很快得到彻底治疗，以激励患者配合诊疗，信赖医务人员，树立战胜疾病的信心。②对于急躁、愤怒的患者，护士应采用宽容、隐忍的态度理解患者的心情，尽量少说多听．让患者的愤怒和压抑情绪得到适当的释放．用亲和的语调疏导患者，使他们尽量配合治疗，但对于严重出格和违法的行为，在劝说无效的情况下护士要善于保护自己．避免正面冲突，必要时可运用手段。⑧对于抑郁、绝望的患者，护士应同情、关心、体贴、将护病、护身、护心有机结合起来，尊重患者，同情患者，在护理上重视用耐心和真诚的态度感化患者，有意识让患者倾诉苦衷，消除抑郁情绪。用语言护理生动、热情、耐心、细致地与患者交流，尤其足服毒自杀的患者，更应耐心劝说，重新点燃其生活的希望和信心，引导正确对待人生中的挫折．从而消除心理负担，使良好的情绪状态和治疗效果同步奏效。
4结语
急诊患者发病突然、意外、病情危重，造成急诊患者复杂的心理状态。这就要求急诊护士在抢救工作的同时针对患者不同的心理特点，用爱心、细心、耐心去温暖、感化每一位急诊患者，使其达到最佳心理状态，能够在短时间内积极配合诊断治疗，以保证抢救工作顺利进行，从而提高抢救成功率和护理质量．减少医疗纠纷，构建和谐的医患关系。
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