中医辩证根治糖尿病的系统方法

时间：2023-06-02 07:17:14 临床医学毕业论文我要投稿

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中医辩证根治糖尿病的系统方法

　　论文关键词：肺胃燥热脾失健运肝火旺肾阴虚功能性变化肝肾同治精血气互补修复

　　论文摘要：关于糖尿病，对来说只能治标，而对来说是可以从根本上治愈的。中医认为糖尿病实质是肝火旺。一方面，肝火旺，火势上炙，连成心肝之大火，大火又使肺胃燥热；另一方面，肝热火旺，燥热之火灼肾致阴虚。肾因阴虚乏水，不能制肝火，这样就出现了水火对立的矛盾。这是糖尿病表现出来的最普遍的、又最主要的矛盾。肺胃之燥火无制，火又严重的灼伤了脾。脾受伤，脾气虚，分泌的胰岛素相对不足，不能有效地气化糖、脂肪、蛋白质，才导致糖尿病的。由此可见，糖尿病是由脏腑的阴阳五行关系，功能性的变化而造成的。表面看来脾成为糖尿病的病灶，但根源又在于肾阴虚，是水不灭火，水又不能滋土润脾，救脾也。所以，治糖尿病要靠中医，既要抓住水火失衡的主要矛盾，又要抓住“火”这个矛盾的主要方面：灭肝火旺，才救脾又救肾。然后，再滋阴补肾生水，调理水火关系，使水火平衡。在辩治的过程中要不断的系统的修复五脏六腑的功能。从补气入手，扶正气，推进精血气互治，由标到本，来达到阴阳五行的平衡，才实现治本之策。

　　许多糖尿病患者，一开始就频繁地往大医院里走，不断地验血糖、验尿糖，不断地吃西或打胰岛素。明天又不断地换这个或换那个医生，日复一日，年复一年。医生嘱咐要吃药，还要戒口。可是，糖尿病依然是老样子。拖呀拖，捱呀捱，心情不好过，吃不香睡不好，持续了十年八年的，身体却日趋衰落。高血压、蛋白尿、皮肤瘙痒、水肿、眼底出血，一系列的并发症又冒起来了。西药啊，不吃不行，但吃了还是不管用，恨不得要去死，却又舍不得。真是求生不得、求死不能哇。

　　那么，有什么办法可以救糖尿病患者一条生路？我可以响亮地回答大家，必须是中医的辨证论治。

　　因为糖尿病的病变，可归之于脏腑功能性的变化。中医能从病理上，用阴阳五行的理论去科学认识；从医理上，抓住主要矛盾，系统的修复脏腑的功能，实现标本兼治；从上，使用中西药达到治标与治本相结合的原则；从疗理上，针对主要矛盾，区分类型，善抓主症又兼顾并发症相结合的辨治方法，从根不上把糖尿病治好。。

　　一从病理上，要用阴阳五行的理论去科学认识。

　　糖尿病的病灶在于脾，是脾分泌的胰岛素相对不足，而致脾的运化功能减弱，不能把脂肪、糖、蛋白质有效地气化，脾气不运化精微，一部份糖就进入血液，致血糖升高；另一部份糖就随小便排出，致尿糖升高。

　　是什么原因使脾分泌的胰岛素不足？

　　是燥热所致的。何谓燥热？是肺胃燥热。

　　脾性属土，是湿润之土，被肺胃燥火所烤，蒸发了水份，失去了润泽，脾就受伤了，功能就降低了，不能分泌出正常量的胰岛素，即是胰岛素相对量的不足。这是形成糖尿病的直接原因。

　　为什么会引起肺胃燥热？燥火从何而来啊？

　　是由肝火旺引起的。

　　一般健康正常人，是水火相济，水火平衡的。火在于心，心火能温胃。胃五行之性属土，是储储存食物之库，其性喜暖。得心火暖胃，胃才有能量进行正常的生理活动。胃一舒张一收缩，胃气下行，把食物送到肠子里去。

　　可是，糖尿病的本质是肝火旺。从五行来看，肝属木。木干，生起了火就是肝火旺。肝火向上窜，就与心火连成一片，变成心肝大火。这大火烧的太过，先把胃灼得燥热，胃土干，胃土大动起来就吃而不饱，吃而不停。五行来说火势过盛，则火反克土，母病累及子。同时，心肝之火向上再克肺金，肺金被火所烤，就口渴如牛了，这是火克金也。

　　肺胃合其燥热，其燥热更甚，结果又把脾灼伤了。脾不运化精微，这是糖尿病的病灶所在了。

　　肝火旺又是由何而起呢？根本是肾阴虚，是水不制火。

　　肝性刚，肾性柔。肾阴虚，肾水不足，是水不制火，肾不养肝，才有肝火旺也

　　原来阴虚是本，是致糖尿病的源泉。

　　那么肾阴虚之因又是什么？主要有四：

　　①素体阴虚。根本是肾阴虚。阴虚是肾水弱，水不涵木之故。木干了，点燃了，就是肝火旺。就是致糖尿病的原因之一。

　　②饮食不节。主要是过吃肥腻甘甜之物，增加了胃脾的负担。特别是脾的消耗过大，要大量分泌胰岛素，透支过度，得不到休养生息，功能就会减弱衰退，逐步地出现了分泌胰岛素相对不足的情况。体内的糖、脂肪、蛋白质，积秽过多，堆于体内，不能被气化，则会生起内热，引致阴虚阳燥。

　　③情志失调。情志失，必心烦意乱，动起肝火、燃起心火。心肝之火缠绵不绝。火灼伤脾土，又耗损肾阴。为思过则伤脾，怒过伤肝，再过损阴也。

　　④劳欲过度。过欲者必耗阴精。肾精缺，肾亏虚，则肝火旺。是母病及子。

　　由以上分析我们就知道，肝火旺是糖尿病的燥火之根。肾阴虚又是肝火旺的根本原因。肾肝的问题还是引起水火失衡的最深层的，最重要的问题。

　　二从医理上，要抓住主要矛盾，由标到本，系统地修复脏腑的功能。

　　1抓住水火失衡这对主要矛盾去解决问题。

　　关于糖尿病，对来说只能治标，而对来说是可以从根本上治愈的。中医认为糖尿病实质是肝火旺。一方面，肝火旺，火势上炙，连成心肝之大火，大火又使肺胃燥热；另一方面，肝热火旺，燥热之火灼肾致阴虚。肾因阴虚乏水，不能制肝火，灭大火。这样就出现了水火对立的矛盾。这是糖尿病表现出来的最普遍的、又最主要的矛盾。肺胃之燥火无制，火又严重的灼伤了脾。脾受伤，脾气虚，分泌的胰岛素相对不足，不能有效地气化糖、脂肪、蛋白质，才导致糖尿病的。由此可见，糖尿病是由脏腑的阴阳五行关系，功能性的变化而造成的。表面看来脾成为糖尿病的病灶，但根源又在于肾阴虚，是水不灭火，水又不能滋土润脾，救脾也。所以，治糖尿病要靠中医，既要抓住水火失衡的主要矛盾，又要抓住矛盾的主要方面：灭肝火旺，才救脾又救肾。然后，再滋阴补肾生水，调理水火关系，使水火平衡。在辩治的过程中要不断的系统的修复五脏六腑的功能。从补气入手，扶正气，推进精血气互治，由标到本，来达到阴阳五行的平衡，才实现治本之策。

　　2由标到本，系统地修复五脏六腑的功能。

　　（1）理清标本关系的逐级修复。

　　糖尿病是水火失衡为主要的矛盾。水火的对立，使五脏六腑发生功能性的变化，涌现出一系列的“标本”复杂的关系，呈现阶梯式的状态。

　　糖尿病最明显的标象是血糖与尿糖的升高，这是脾运化失常的问题。脾的问题，可追溯到肺胃的燥热。治脾降糖是一个处理标的手法。同时还要考虑怎样去散肺胃的燥热，才能救脾。这是第一级的“标与本”的关系。推进一步，肺胃之热，又是由心肝之火烧灼而来的，没有肝火旺，那会有肺胃之热？这是第二级的“标与本”的关系，肺胃热是标，心肝之火又为本。再进一步，肝火旺又与肾阴有密切的关系。肝火无制，又归于肾阴虚的问题。心肝之火为标，肾阴虚的是本了。这是第三级的标本关系。由此可见糖尿病的的一系列问题涉及到三个“标与本”的呈现阶梯式的关系。最后的总根本才是肾阴虚的问题。难怪西医无法治好糖尿病的啊。就算是工作了多年的中医师，面对众多的是是非非，真真假假，也不一定能深刻的去把握其中的因果，弄清楚这三级的标与本的关系。所以治疗就十分棘手。面对着一些病号，花了几个月到一年，还是没有把糖尿病治好，连医生都怕了，病患者更是没了信心啦

　　总的来说，糖尿病最主要的矛盾是水火的矛盾关系。表现出来的矛盾的主要方面，就是肝火旺。所以，医生一上阵的大手笔一定要捉住肺胃之燥火，心肝之大火而灭之。当火被控住了，就可以把治疗推进到肾这个根本上去了，去强肾长阴生水了。

　　（2）抓住肝肾是根本的修复。

　　水火的矛盾关系,反映了糖尿病的焦点问题就是肝肾的问题。肝火旺是主症、肾阴虚是根本。由肝肾的根本问题，又牵及其他的脏腑的功能病变。

　　从生理功能上看，肝肾同源，精血互生。一方面，肝火旺，致血热，血有燥火烧灼肾，则损伤肾阴。是肝不护肾，血不生精。另一方面，肾阴亏损，所生之精则虚。精虚，无力生血，也致血虚。是肾不养肝，精不养血。同时，肾精无力，肾阳不升，精不化气。使元气受损，气虚也。

　　原来，精、血、气是人体的养命之源，更是养肝肾的能量了。精、血气这三种物质的循环流动，是促进了肝肾进行物质与能量的交换，是融合了阴阳的对立制约，转化为互生。

　　所以，抓肝肾的修复，是从治精血气来实现的长期肝肾阴虚，致患者三虚：精虚、血虚、气虚。俗话说，补精不如补血，补血不如补气。这样，我们又找到了补精血气的突破之口，是从补气打开的。

　　精血气三者，最具阳气的是气，最显阴性的是精，血又介于两者之间。气最动，气最快，补气气即生，得生气有力。气动血就动。这对化血淤，清血热有很重要的意义。补了气，进一步，再补血、又再补精。这对修复肝肾是很重要的方法论。

　　从人的生理上去作进一步的探讨，有肾可纳气，精可化气之说，的确如此。如果你是一个气功养生大师，你就能炼精化气。当你打通了全身的任督两脉，通了大小洞天，意念一动，感觉肾腰部位马上就会热起来，是气能入肾、肾可纳气的表现。

　　气可养血，血又生精，精能化气。气能入肾，肾可纳气，能促使精血气三位融于一体，这才是治病的最高境界。

　　（3）最后推进围绕以脾为病灶的全面的修复。

　　抓肝肾是根本的修复，又是重点的修复。在此基础上就能推进脾的修复，和全面的修复脾不运化的问题，是水火的矛盾所致的。糖尿病迁延日久，火引起热，水化为湿。火与水交织在一起，演化为中焦湿热。热不散，水不消。脾受水火的煎熬，左右为难，进退不了。

　　在肝肾的修复没有得到根本突破的前提下，火之根“肝火”，水湿之源,肾阴虚”，对脾会不断地带来反复的中焦湿热的影响。所以要想办法不断地散掉中焦湿热。化热又除湿是护脾的很重要的任务。

　　除此之外，对心火过盛，心失所养，造成的冠心病，高血压要治之;对肺金受伤，肺脏感染，出现的气管炎，肺炎等症要处理好；对大火反克胃土，有肠胃炎，肠胃溃疡的，要兼顾好；更严重的，在高血糖的状态下，还会出现了糖尿病的白内障，眼底出血，牙龈溃疡，皮肤水肿，神经病变，脑中风等等。这些都要兼顾好，针对不同的症状下不同的，做到具体问题具体分析，一把钥匙开一把锁。这样才能推进全面的修复

　　三从上，要中相结合的原则

　　“急则治其标，缓则治其本”。虽说西药只治标，但不要弃而不用。因为西药见效快，是立竿见影的。对特别高血糖、高尿糖的病号，要马上服药或注射胰岛素，尽快把糖降下来。毕竟高血糖与高尿糖持久下去，会严重地损伤脏腑的功能，损害心脑血管，损害肾功能。导致高血压，甚至中风，尿毒症等。所以治糖尿病首选要先用西药为要为急。

　　在糖尿病的早期和中期，一般来说，还未至五脏六腑器质性的损害，而应是功能性的减弱和衰退。既然是功能性的变化，那么就要想办法去修复器官的功能，而不是单纯用降血糖与降尿糖的唯一办法。为什么糖尿病患者只服西药或注射胰岛素，虽然降了血糖与尿糖，但依然有心闷气短，眼底出血，皮肤溃烂，水肿，尿蛋白......等的并发症出现？根本的原因是西药治标，不能深入脏腑，针对心、肝、肺、胃、脾、肾等的病变进行调理，去修复器官的功能。所以，就算十年八年过去，却依然停留在病发初时的方式、状态，病情没有根本性的变化好转。花钱花时间花精神，虽然生命得于延续，但也这就反证了西药治糖尿病的存在有局限性，仅是治标。这种结果，所保住的还是一个病号的躯壳。

　　当患者的血糖与尿糖降了，较为稳定了，然后是考虑用。阴虚阳燥是病机，所反映出来的中医之道是水火不调，阴阳失衡。阴阳关系是中医治病的方向盘。要调和阴阳平衡，其方法途径就是找五行的转化，对应人体的脏腑属性，是心属火、肝属木、肺属金、胃脾属土、肾属水。当患者的血糖与尿糖降了，较为稳定了，然后是考虑用中医中药。中药可不同了，一包中药是由十多味中草药组成的，各种药的成分按一定的比例，达到质和量的统一。是依据病情而决定的。用瓷煲装着，经过火的熬制，就形成了一个药力的整合功能。即把药物所属的五行之气调和到比较柔和的境界，药力各成分互相依赖，互相制衡。形成一个对立统一的关系。病人服用后，中药的各种药的属性，又各司其职、各行其道。要和胃的走胃经，去培土；能理肺的入肺经，去纯金；可治肝的下肝经，去抑木；该灭火的归心脑经，去克制偏火。要治肾的入肾经，来补阴生水。中药之力源源不断地运行于植物神经的脉络中。遇强而锄之，遇弱而扶之，遇偏而平之，遇淤而排之，遇阻而通之。这是一个针对全身的功能失调而用药的方法论。去促使五行的转变，去实现整体的系统功能得到改善和恢复的好办法。当然这个恢复的过程是要花费一定的时间的。同时治疗的过程中还需要医生去留心观察，根据不同的变化情况去采取补救措施。如；对胃溃疡者，又要另治胃病；对肺病气喘急促者，又要另治气管炎或支气管炎等；对中焦湿热，要为脾化解水湿之热；对肝功能的异常，又要另外处理。总之，就是全方位的去考虑。从头到脚、从内到外、从局部到大局。步步相连、环环相扣。既要整体推进，又要一把钥匙开一把锁。去过关斩将、排除拦路虎，打通各要道。最后，归于肝肾，连根拔掉。这个治疗的手法，是系统的、全方位的解决各种矛盾的过程。特别要指出的是在五脏六腑功能的恢复中，速度最慢的又是最难办的是肾。主要原因是肾为至阴，是其他脏腑的生化之母。具有相对稳定性的特点。所以，中草药对肾的调整起效是缓慢的。实践证明肾功能恢复得快，治愈糖尿病就越快。通常情况下，病轻的半年可治愈，病情中等的年内可成功。

　　为了解决这个难题，我大胆的深入地探索，就是运用中草药酒去清肾补肾，调和血气，滋阴旺水之法。药酒，起效迅速，功效强劲。具有高效率的清理肾污、洁净血气、健旺肾阴的作用。药酒运行于经络中，全身的脉络很快开通，药借酒为开路先锋，酒引药而行，马上解决了中药入肾“慢”的问题。经我的细心观察，一般的症状，在服用此种药酒后，仅一个月余，中气洪壮了，说话温和了，手脚温暖了，灵活有劲了，发胀的肚子变软了，三个月后，眼睛逐步明亮，混浊的神色退了，眼中射出了精光，脸上绽开了笑容。精神得到很好的改善，转变了。这是效果很好的治疗征兆。

四从疗理上，要坚持辨证施治的原则。

　　1以舌诊为主，辨证分类施治与兼顾并发症状的原则

　　2抓住肝为突破口与治肾为根本方法相结合的原则

　　3注重物辩治与食物疗法相结合的原则

　　4保持心情舒畅与坚持体育运动相结合的原则

　　糖尿病虽然总的病机是阴虚燥热，但因每个人的身体的特殊性，阴虚燥热又表现不同的个别特性，更何况又因病期的长短，更显得脏腑关系变化的复杂性。那么，怎样去分辨脏腑关系的变化呢？

　　参考判断的因素虽很多，有望闻问切，但最重要的还是以舌诊为主。

　　1以舌诊为主，辨证分类施治与兼顾并发症状相结合的原则

　　因为糖尿病是阴亏燥热而发病，是一个由量变到质变的演变过程。而且病程长，内伤重，涉及多个脏腑，导致气血津亏、阴阳五行的严重病变。脏腑的功能性的变化就会反映在舌质和舌苔上。反过来，即是说舌象的变化恰能及时客观地反映脏腑的病变、五行的失衡状况。这为医者的辩证分析提供可靠的必需的依据。

　　笔者从长期中体验到:

　　首先，根据舌象把糖尿病可分为五种基本型类来治疗。

　　（1）如患者舌质红而鲜艳,尖部有芒刺,苔薄黄干燥者.即表明肺胃燥热津亏,提示清热养阴,生津止渴为治疗大法.这叫肺胃燥热型。方用清热补养肺肾汤（党参、石膏、知母、甘草、麦冬、花粉、生地、蒲公英、地肤子、莲子芯。）

　　（2）舌质淡嫩,边有齿痕,苔薄白干者,表明脾胃气虚,津不上承,提示健脾益气,助运生津为治疗大法. 脾胃气虚型。方用人参养荣汤合大承气汤加减（黄氏、当归、白芍、熟地、红参、苍术、黄连、黄柏、猪苓、牛膝、山。）

　　（3）舌质红,苔黄厚腻者,表明脾胃湿热雍滞,提示清热化湿为治疗大法。这种叫脾胃湿热型。方用清热化湿健脾补肾汤（苍术、黄连、厚朴、茯苓葛根芦根沙参天花粉桑寄生）。

　　（4）舌体胖大,质淡白,苔薄白干者,表明肾阳虚衰,蒸化固摄无权,提示温阳化气,固摄精微为治疗大法.这叫脾肾阳虚型。方用健脾补肾汤（苍术。猪苓、木香、黄连、陈皮、半夏、砂仁、厚补、金樱子）。

　　（5）舌质红而晦暗乏津,无苔或少苔者,表明肝肾阴亏液竭,提示滋养肝肾,润燥止渴为治疗大法.这叫肝肾阴亏型。方用益气养阴汤（黄精、山地、山茱萸、旱莲草、女贞子、枳壳、枳实、黄连、生首乌、牛膝）。

　　(6)如见舌上有瘀点,瘀斑,舌下静脉怒张者,这是瘀血，主方中加入用桃仁、红花、丹参、当归、赤芍、鬼箭羽三七之类的药。

　　在用药上的经验，还要注意：

　　脾气虚甚者，重用黄芪、人参；肝旺甚者，重用枸杞子、菊花；阴虚者，重用生地、山萸肉、山药；邪热甚者重用黄连、知母、大黄；湿重者，重用三术、茯苓；

　　若果病情变化多样,除了以舌象为主,还要参合脉症,立法施治.总之,对于糖尿病,依据舌诊能可靠地从病机上提示治疗大法,当然,具体用药尚须参合脉症。这就是治病的区别于的最厉害的辩证优势。

　　其次，兼顾并发症状的原则

　　糖尿病的并发症的治疗要立足基本病症的治疗，重根本。同时，还要兼顾标象。标是由本来决定的，但标又能反映了本。有些病号吃了一段时间的药，但还出现有某些外在的症状，这就反证了在本质上的治疗上还要来重申审视，来医者推进其辩治的全面的把握。做到标与本的系统一致性。同时，在排除了内部的问题之后，针对各种并发症，有的方矢的参兼变以加减:心悸者加太子参、珍珠母；血压高者加羚羊角、石决明，龙齿；手脚麻木者加地龙、僵蚕、全；水肿者加泽兰、益母草；尿蛋白者加黑大豆、桑螵蛸；疮疡者加白花蛇草、土茯苓、白蔹，等等。总之，见症兼治之。这对全面推进，增强患者的自信心有极为重要的作用。

　　2抓治肝为突破口与治肾为根本方法相结合的原则

　　糖尿病的主要矛盾是水火对立的矛盾。矛盾的主要方面是火，火之根是肝火旺，肝火旺的根本的原因是肾阴虚。

　　治法有常。不管是哪一种糖尿病，本质上都是由肝肾演变的结果。火之根在肝，是肝火旺。水之源在肾，是肾阴虚。所以一定要牢牢抓住肝肾。而且，按理论，肝肾同源，精血互生，肝为木，肾为水。肝火旺，耗干了肾水。致肾阴虚。所以治糖尿病的突破口，先是针对肝火旺，灭去肝之偏火，为肾创造出一个好的休养生息的，才能救肾阴。在具体操作中治肝是离不开肾的。没有肾阴的增强，肾精的生化。肝火旺是不能彻底灭绝的。反过来，治肾同样的道理，亦是离不开肝。虽肝能涵血。若肝火旺，肝有热，燥火灼肾，肝血不养肾，则阴更虚。

　　因此，治肾水离不开肝。肝木为肾阴之母，肝木的病治好了，母亲不再受累，当然身心很快地就调整过来，得以恢复的道理。我强调辨证的重要性就是这个因果关系之道理啊。

　　但治无常法。

　　多的糖尿病患者，叫医生开了一条方，就守住药方，下定决心吃几个月了，以为吃下去就好了。可是半年下来了还是不能达成初衷。战又打起来了。怀疑中医了，信心动摇了。

　　须知，人有特殊性，糖尿病也就有它的特殊性啊。病情也是在不断的变化的。一种症候解决了，另一种症候又会出现，摆在你的面前。所以，就不是一条药方可以包办的。我们除了狠抓肝肾作为根本外，还要眼观六路，耳听八方。特别要弄清楚与肝肾有密切联系的因素。通过兼治来促进对肝肾的治疗的转变，飞跃。通过精血气的互治来推进肝肾同治，通过修炼养生功来调心，调理命名之火，促进肾功能的恢复转变。治法是多样性的。

　　所以抓肝肾同治，双管齐下，互相促进。应是大成之法。是共识。在实战中，许多的例子，证明了我的论点是行之有效的。方法论是正确的

　　3注重药物辩治与食物疗法相结合的原则

　　中药，下准下足下全面地治糖尿病是十分重要的，这对病患者恢复健康是必由之路，是物法替代的。中医还有一点，是十分重视食物的疗法。根据，大多数的糖尿病患者是吃出来的病。所以中医提出来，要把吃出来的病再吃回去。中药与食物疗法相结合，运用恰当，相得益彰。对脏腑功能的恢复速度快，效果好。对肝火旺，配合食物的疗法是宜选用绿豆；对肾阴虚，用黑豆煲猪尾龙骨加枸枸，效果十分显著。理脾的食物选用黄豆，能补脾理气除湿。而且食物疗法没有副作用，配合得当，调好菜肴的滋味，让患者重拾生活的乐趣，眉宇上就展现了生活的笑容。这对心理的作用是积极地，向上的，无需顾忌。这是中医的独特疗法，完全把吃当成是治病的一门手法。是食物疗法的艺术享受。

　　5保持心情舒畅与坚持体育运动相结合的原则

　　糖尿病患者，常有心情抑郁，闷闷不乐，意志消沉的情绪，这是治病的大忌，须知七分精神三分治。更何况，患者心理不过关，存有压力会使肝火更旺，耗损肾阴，严重地影响到肝肾这个根本的功能的恢复，是不利的。所以，每天都要调节好心情，开开朗朗，心清气爽。这为促进人体的新陈代谢，促进气血运行，并增强人的自信心有重要的意义。同时，还要每天都坚持锻炼。或散步、登山、慢跑、跳舞、打太极拳，都很好。只要矢志不渝，有恒心，有耐心，有行动。很快你就战胜糖尿病，还你一个健康的，有活力的体魄。

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