护士个性特征与心理健康水平关系的调查研究

时间：2023-03-01 23:25:24 临床医学毕业论文我要投稿

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　　[论文关键词]护士；个性特征；健康；艾森克个性问卷；症状自评量表

　　[论文摘要]目的探讨北京市某5家三级甲等医院护士个性特征与心理健康水平的关系。方法2008年12月一2009年2月采用艾森克个性问卷(Eysenck pers0nal Questi0n．naire，EPQ)和症状自评量表(Thesympt0mchecklist90，SCL一90)了北京市某5家三级甲等医院147名护士的个性特征和心理健康状况。结果护士的内外向、神经质、精神质得分高于全国常模，其中内外向与全国常模比较，差异具有学意义：护士在躯体化、强迫、焦虑、敌对、恐怖、精神病性6个因子和总分上的得分高于全国常模，其中在躯体化和精神病性因子与常模比较，差异具有统计学意义；护士心理健康的各因子和总分与个性特征中的神经质和精神质维度呈正相关，与内外向维度呈负相关。结论护士的个性特征有较高的外倾向；护士的心理健康状况低于一般人群，突出表现在躯体化和精神病性两方面；护士的心理健康水平受其个性特征的影响。

　　护理工作是整个医疗卫生工作的重要组成部分，在当今竞争日趋激烈的医疗中，护理质量的好坏直接反映了医疗水平的高低。心理健康是一个人可以依赖的最重要的内在资源，护士心理健康水平影响着整体护理的质量，从而直接影响病人的治疗和效果。因此，护士的心理健康维护是十分重要的。为了研究目前护士的心理健康状况，我们对北京市某5家三级甲等医院的147名护士的个性特征与心理健康水平进行了调查分析，旨在为提高护士心理健康水平提供参考依据，现报道如下。

　　1对象与方法

　　1．1研究对象

　　2008年12月一2009年2月本研究采用方便抽样的方法，抽取北京市某5家三级甲等医院147名护士，其中男8名，女139名，年龄19—54岁，平均(29．48±6．81)岁，其中30岁以下90名，30一40岁42名，40岁及以上15名；学历：中专17名，大专104名，本科26名；职称：护士60名，护师67名，主管护师20名；婚姻状况：已婚82名，未婚65名；工作科室：手术室45名，内科13名，儿科8名，外科20名，眼科11名，特需病房8名，急诊13名，ICU(重症监护室)29名。

　　1．2方法

　　1．2．1调查工具采用艾森克个性问卷(Eysenckpers0nalQuesti0n．naire，EPQ)]对护士的个性特征进行测试，此问卷包括：神经质维度(N)、内外向维度(E)、精神质维度(P)和掩饰性维度(L)4个分量表。具有良好的结构效度和信度。每个项目只回答“是”与“否”，每题1分，①E量表：测量性格的内、外倾。②N量表：测量情绪的稳定性。③P量表：单极量表，即：只有P分高时才有意义，P分低被认为是正常。④L量表：原本为一个效度量表，测量回答问题的真实性，同时，它本身也代表一种稳定的人格功能。采用症状自评量表(Thesympt0mchecklist90，SCL．90)对护士的心理健康状况进行测评，此量表共包含90个项目，概括为9个因子，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性，每个项目根据其有无及严重程度，依次记为1、2、3、4、5分。分别表示无、轻度、中度、相当重、严重，以因子分作为评价心理健康水平的指标，分数越高，心理健康水平越低。分析指标包括：总分≥160为阳性，阳性项目数≥43为阳性和9项因子分≥2为阳性。

　　1．2．2调查方法采取方便抽样的方法。于2008年l2月应用自编一般资料调查表、SCL．90和EQP对北京市某5家三级甲等医院的护士进行调查。共发出问卷165份，回收问卷152份，有效回收率92．12％，剔除问卷或调查表填写不全者，有效问卷共147份，有效率为89．09％。

　　1．2．3统计学方法数据采用SPSS11．5统计软件包进行统计学分析，统计方法采用t与相关分析。

　　2结果

　　2．1护士个性特征评分与全国常模比较

　　护士个性特征评分与全国常模比较见表1。由表1可见．护士内外向量表得分高于全国常模，掩饰性量表得分低于全国常模，差异具有统计学意义(均P<0．01)。

　　2．2护士SCL．90评分与全国常模比较

　　护士SCL一90评分与全国常模比较见表2。由表2可见．护士的心理健康状况与全国常模比较在躯体化，人际敏感及精神病性方面，差异具有统计学意义(均P<0．05)。

　　2．3护士个性特征与健康的相关性分析比较

　　护士个性特征与心理健康的相关性分析比较见表3。由表3可见，个性特征中神经质和精神质得分高的护士心理压力大，心理健康水平差，差异具有学意义(均P<0．05)。

　　3讨论

　　3．1个性特征与国内护士常模的比较分析

　　表1结果显示北京市三级甲等医院的147名护士的内外向量表得分高于常模，倾向于外向人格。典型的外向者主动性强、情感外露、热情大方、善于社交、乐观随和、喜冒险，表明外向个性的护士社交的主动性较强。但同时护士掩饰性量表得分低于常模，提示护士不擅于抑制和调整自己的需求、愿望和情绪，顺应性和容忍性差。由于个性是个体由遗传和所决定的实际和潜在的行为模式的总和．这说明本组护士的性格中本身就存在着很大的矛盾性，有可能是工作压力大、护患关系紧张以及家庭等多方面环境原因所造成。同时也说明护士的心理调节能力差，缺乏正确的健康心理。护理者要因人而异，对护士适度授权并委以重任，一方面可以提高护士对工作的满意度；另一方面也可以提高护士自身的自信心。还可以定期对护士进行人际关系、技能、自信训练、时间管理等培训，引导护士正确对待压力，合理地宣泄消极情绪，提升积极情绪。

　　3．2护士心理健康水平与国内护士常模的比较分析

　　表2结果显示，北京市三甲医院护士的心理健康状况低于一般人群，突出表现在躯体化和精神病性两方面。这可能与护士的工作性质有关，护理工作的严谨性、细致性、重要性，需要她们注意力高度集中，导致精神高度紧张，而且工作处于长时间高度的应激状态，研究表明，长期慢性应激可导致皮质激素水平升高，使人产生焦虑、抑郁、敏感等不良情绪；另外，长时间的颈椎前屈位站立或弯腰进行操作，则容易产生躯体疲劳不适。管理者对下属的沟通管理可以进行人员优化组合以及科学、合理的分工；同时改善工作环境，增加护士编制，适当增加护士待遇，并按责任大小、任务轻重、工作环境的优劣等具体情况在报酬上拉开档次，调动护士的积极性，变压力为动力，提高护士的心理健康水平。

　　3．3心理健康状况与个性特征的相关性分析表3结果显示，个性特征中神经质(N)和精神质(P)得分高的护士心理压力大，心理健康水平差。神经质(N)分高的护士情绪不稳定，表现为焦虑、紧张、易怒，敏感多疑，对各种刺激反应过多强烈，易冲动，具有攻击性，又或是郁郁寡欢、忧心仲仲，有强烈的情绪反应，以至出现不够理智的行为，心理状态差。神经质(P)分高表现为孤独，不关心他人，难以适应外部环境，不近人情，感觉迟钝，与他人关系不佳，喜欢寻衅闹事，心理健康水平差。掩饰性(L)量表分与SCL-90各因于平均分之间均呈负相关关系，这似乎可以说明L量表分越高护士的心理健康水平越好，其实这是一种假象。L量表属掩饰量表，当L量表和N量表得分均高时说明被试者掩饰性高。由于掩饰性高，可呈现明乐暗悲的矛盾心理。她们在人前往往表现乐观、豁达、开朗等，但其内心可能极度悲伤或绝望，不善于表达和疏泄自己的负性情绪以及情绪不稳定。护士职业责任大、工作繁重、地位低、护患关系紧张等，使护士无法适应内在与外在因素所带来的压力，处于不平衡状态，这种状态持续一定时间就会导致心身疾病的发生，心理的疲惫可导致工作无成就感。工作压力会使护士产生工作疲溃感，最终影响护士工作质量，削弱团队的力量。实践证明，人格特征与心理健康的关系最为密切。良好的人格特征是心理健康的基础和标志，不良的人格特征本身就是一种心理不健康因素，也是许多心理疾病的根源。医院应该重视护士身心健康，定期评估护士的压力状况，及时获取信息，及时消除护士工作中的压力。

　　4小结

　　有报道表明，持续焦虑影响到个体的心理健康．护理人员的心理健康水平直接关系到护理质量。随着以病人为中心的护理观念的更新．现代护士应具备的心理素质是：有效的职业行为，保持稳定的情绪，良好的性格，敏锐的观察能力，有效的护患沟通技巧等。心理健康的个体能够合理利用周围的环境资源去较快地适应社会，人格完整，能有效地发挥自身的潜能，心理、情绪之间有动态的积极协调过程。护士的心理健康水平受其个性特征的影响，良好的个性特征对于维护护士的心理健康具有重要的意义，而健康的心理也会提高护士的护理质量。因此，有必要从管理和个人的角度注意消除护士的工作压力源，减轻护士工作压力，让护士走出亚健康状态。

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