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关于临床准医师的心理健康水平及其应付压力的能力水平的研究
论文摘要：目的探索提出提高准医师的健康水平和应付压力能力水平的建议和对策，了解临床准医师的心理健康水平和应付压力的能力水平现状。方法自行设计问卷，采用整群抽样的方法对2006年与2007年入校攻读临床各专业的硕士研究生进行现场自填式问卷调查。结果临床准医师的心理健康水平较高，影响临床准医师的心理健康水平的因素主要为年级和性别。临床准医师的应付压力的能力水平较好，影响应付压力的能力水平的因素主要为临床准医师的心理健康水平及对自己身体的关注。结论学校的教学和人员应加大对临床准医师应对实践所需能力的培养，并在教学中强调临床准医师对自己身心的关注。
论文关键词：临床准医师 心理健康 应付压力
随着医学模式向生物——心理——模式的转变，医患关系也由医师为主、病人服从的模式向医患协商模式转变。为了适应这种模式的转变，首先必须开展在新医学模式下医师心理活动特点的相关研究。近年来，医师的心理问题受到社会各界的高度重视，尤其是即将进入临床的“准医师”即医学院校的医学生更是关注的焦点。那么如何准确了解准医师的心理呢?如何为准医师提供适合其身体心理发展的空间呢?本研究以在校攻读专业的硕士研究生为研究对象，系统讨论了准医师的心理健康水平和应付压力的能力水平等问题。
1．对象和方法
1．1调查对象
以2006年与2007年入校攻读临床医学各专业的硕士研究生为研究对象。
1．2问卷设计与调查实施
问卷分为两部分，第一部分为心理健康水平测试问卷(包括被调查对象的基本情况)，自行设计调查问卷。根据医师心理健康的标准并在测试内容和程序方面作了严谨的设计。从健康而稳定的人格、良好的应对能力、很强的抵御挫折的能力、工作效率高等方面共设计了9个测量项目，全部采用Likerr态度量表的五级记分方式，依次为“很好”、“较好”、“一般”、“较不好”、“很不好”，“一般”被认为是中性回答，按题目含义由负向到正向对应的分值为1～5分。第二部分为应付压力能力水平测试问卷，采用美国国家抗衰老协会专家黄颖、张斌的关于应付压力能力水平测试问卷。正式调查之前进行了预调查，根据结果对问卷进行了修改。由调查人员召集学生集体测试。调查时间为2008年5月29日至6月2日，进行现场白填式问卷调查，填毕收回问卷。
1．3分析
本次调查共发放问卷450份，收回有效问卷384份，有效回收率为85．3％，用SPSSIO．0统计软件包建立数据库并进行统计分析。
2．结果
2．1问卷的信度、效度分析
经测量问卷的克隆巴赫信度系数(Cronbach’sd)为0．8051，内部一致性很高，表明问卷具有较好的可信度，具有使用价值。同时专家论证结果表明本量表具有较好的表面效度和内容效度。
2．2所调查临床医学各专业的硕士研究生的一般情况
本次研究共调查384名硕士研究生，其中一年级硕士研究生为258人，占调查对象的67．2％；二年级硕士研究生为126人(已进入科室)，占调查对象的32．8％。男生为l70人，占调查对象的44.3％；女生为2l4人，占调查对象的55．7％。
2．3心理健康水平调查子项目得分情况
计算所有调查子项的得分均值、标准差。临床准医师的心理健康水平得分情况如表1所示。，心理健康水平稍低的项目是自知之明，实事求是、良好的应对能力、很强的抵御挫折的能力。硕士研究生二年级的学生心理健康水平超过理论中值的百分比为57％。硕士研究生一年级为49％。女生的心理健康水平超过理论中值的百分比为52％，男生为59％。
2．4不同性别、年级、年龄、专业的硕士研究生的健康水平比较
以年龄、专业为因素，用方差分析研究其与心理健康得分的关系。分析表明，年龄、专业对心理健康水平的影响均无统计学意义(p>O．05)；相关分析显示，心理健康水平和年级呈正相关关系，表明年级较高的硕士研究生心理健康水平水平也较高。另外，性别对心理健康水平的影响也较高。
2．5应付压力的能力水平子项目得分情况
将所有应付压力的能力水平调查子项目(共15项)的记分相加，得出总分，“0～ 30”为“不好”、“30～50”为“一般”、“大于50”为“很好”。有4．5％的准医师在应付压力的能力方面存在不容忽视的问题。有48．2％的临床准医师没有选择每周至少进行三次让自己“深度放松”的运动；有47．7％的临床准医师没有选择每周做30分钟以上的健身运动等等。临床准医师应付压力水平得分情况如表2所示。
2．6心理健康水平与应付压力能力水平的关系
本次研究还对心理健康水平对应付压力能力水平的影响进行分析，方差分析显示心理健康水平对满意度的作用呈正相关关系，表明心理健康水平较高的硕士研究生应付压力能力水平也较高。
3．讨论
3．1本次调查研究显示临床准医师的心理健康水平较好，基本达到了符合要求(数值为3)的程度
心理健康是指个体的心理在本身及条件许可范围内所能达到的最佳功能状态，而并非指绝对十全十美的状态。1946年，第三届国际心理卫生大会对心理健康的定义是：所谓心理健康是指身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。心理健康水平较差的人，会出现易疲劳，注意力涣散，精力难以集中、心境恶劣、紧张等精神症状，还会在人际交往中出现沟通差等方面的问题，这都将严重影响未来的医疗工作。为了有利于对疾病的治疗、提高工作效率，关注临床准医师的心理健康水平是必要的。
3．2本次研究显示，影响临床准医师的心理健康水平的主要因素是：年级和性别
分析其年级上的差异原因有：1．硕士一年级的生未进入科室。对工作压力及人际关系没有切身体会和正确认识，对处理实际问题方面缺乏锻炼。2．硕士二年级的医学生已进入科室，经过一年的理论学习和导师的培养及自身的锻炼，对问题有清楚的认识，经过实际操作，提高了技能，增强了自信，因此心理健康水平有所提高。学校的培养是临床准医师获得健康的职业心理及提高其应付压力的能力的关键。学校是培养临床医师的基地，是临床医师获取专业知识的主要场所。学校的硬件设施、位置环境、学术氛围等无不深刻影响着其身心的发展。学校的老师身负医师和教师的双重身份，言传身教无不对临床准医师产生深刻的影响。有63．2％的临床准医师选择在专业学习早遇到困难时通常向老师请教。在提高临床准医师的心理健康水平和应付压力的能力上。学校的积极努力会收到事半功倍之效。
女性被试的心理健康差于男性被试，分析其性别上的差异原因有：1．女性因在生理上的差异和特点导致在情绪上容易随着生理上的周期性(月经周期)的变化而产生情绪上的波动，而影响心理健康。2．身体素质的影响。3．工作的压力，竞争的压力。因此，学校应尤其重视女同学的心理健康，并针对性的做好相关工作，促进女同学的自信并提高心理健康水平。
3．3本次调查还显示．临床准医师的应付压力的能力水平较高
其中73．6％的临床准医师都有相当的应付普通压力的技能从调查中可见，临床准医师具有较好的自我释放和缓解压力的能力。当然这也与其从事健康职业，自觉远离不良习惯(吸烟、饮酒、不规律饮食、拖拉做事等)，不滥用物有关。研究结果表明，临床准医师的应付压力能力的好坏也不取决于其心理健康水平的高低。通过促进和提高临床准医师的心理健康水平可以在一定程度上提高其应付压力的能力水平。当然，还有一部分临床准医师在应付压力的能力方面存在不容忽视的问题，这与没有远离烟、酒、不规律饮食有关，更主要是医师不规律的作息制度，没有合理的运动、饮食，休息，这样导致体重异常，身体素质下降，应付压力的能力水平自然降低。因此，要想提高临床准医师的应付压力水平，提高其心理健康水平是前提。
本研究结果显示临床准医师的心理健康水平和应付压力的能力水平较好。其中影响临床准医师的心理健康水平的因素主要有年级与性别。临床准医师的心理健康水平也影响着其应付压力的能力水平的高低。因此，学校应加大对研究生一年级学生的心理健康水平的关注，增加其与导师的接触；学校尤其要重视女同学的心理健康，并针对性的做好相关工作，促进女同学的自信并提高心理健康水平。只有临床准医师具有较好的心理健康水平才能具有较好的自我释放和缓解压力的能力，提高工作效率。
总之，临床准医师是未来医疗工作的骨干力量，其心理健康水平和应付压力的能力水平不仅对其自身至关重要，更是关忽患者健康和生命的重要因素。因此，除了临床准医师自身自觉培养之外，学校、家庭也应想方设法准确了解准医师的心理并促进其心理健康水平的提高，为其提供适合其身体心理发展的空间。医师良好的心理健康和应付压力的能力水平是提高其水平的根本，也是改善紧张医患关系的关键。
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