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浅论临床护士心理压力源与工作满意度调查分析
【论文摘要】了解护士面临的主要压力源，为护理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷的方法，对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果·临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作、人际关系、家庭收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源，不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有学意义(P<O．05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源，这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因，也是护理的安全隐患之一，护理管理者应予以足够的重视，并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训，建立有效的支持系统，及时帮助他们调整心理状态，减轻和消除压力，从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。
【论文关键词】临床护士；心理压力源；工作满意度
临床护士心理压力太大，尤其是基层医院，护士缺编严重、长期超负荷工作、加之工作时间相对不固定、心理支持不足，这些因素长期存在使护士成为工作倦怠的易发群体，直接影响了护士的身心健康和工作质量。本次调查分析以帮助护士针对不同的心理压力源采取切实有效的应对措施，最大限度地对其进行减压，以提高护理工作质量和护士对本职工作的满意度，从而提高患者对护理服务的满意度。
1、资料与方法
1．1一般资料采用整体抽样、自评式问卷调查的方法，对内江市287名从事临床护理工作的护士所面临的主要心理压力源进行调查。本次共发放问卷287份，回收有效问卷278份，有效率96．8%。
1．2方法问卷由调查者根据相关文献资料自行设计，内容包括一般资料、临床护士压力源及工作满意度3个部分。其中一般资料包括护士年龄、工龄、职称、学历、婚姻状况等。心理压力源包括：5个大的方面，35个测试项目，其中包括工作强度与工作性质8项、与职业需要6项、社会方面7项、家庭方面6项、人际关系方面8项等。压力源表是根据美国护家Grey—Tort与Anersen的压力表和英国护理学家Wheeler及Riding的护士工作压力源表l修订制作而成。
1．3统计学方法对调查所获数据采用SPSS10．0统计软件分析及作表，所有数据均采用j±S表示，各组间显著性比较采用方差分析；对不同年龄组护理人员各方面压力源进行PearsonS相关处理以及方差分析和￡。
2、结果
2．1调查对象的基本情况本次共调查287名从事临床工作的护士，交回问卷者278名，其中工龄5年以下122名(43．9%)，5～15年84名(30．2%)，15年以上72名(25．9%)；中专42名(15．1%)，大专221名(79．5%)，本科15名(5．4%)；护士151名(54．5%)，护师71名(25．4%)，主管护师44名(15．8%)，副主任护师12名(4．3%)。本次调查回收有效问卷278份，其中女性273份，男性5份；年龄19～52岁，平均31．2%岁；工龄1～32年，平均13．7%年；被调查对象绝大多数为大专学历。调查对象的一般资料用PearsonS相关处理，结果显示，工作压力等于1．893+0．0956，年龄和工龄(r一0．831)、职称(r一0．645)呈正相关关系，与基础学历(r一0．213)呈直线负相关关系，差异均具有统计学意义(P<0．05)。
2．2临床护士主要压力源见表1。
由表1可见，临床护士最大的心理压力源是：工作量太大、担心工作中出差错，其次是随时面临解聘以及患者和家属的误解或不礼貌、担心自己会受到患者和家属的暴力伤害，再有就是晋升职称难等排在靠前。
2．3不同工龄组护士压力源比较见表2。
方差分析结果显示，继续与职业需求方面对各组的护理人员造成的压力程度差异无学意义(P>0．05)。在工作强度与工作性质、家庭、人际关系方面差异均具有统计学意义(P<0．05)。其中t结果显示，来源于家庭方面的压力源高年龄组的明显高于低年龄组，而来源于人际关系方面的压力源低年龄组的明显高于高年龄组，差异均具有统计学意义。
3、讨论
3．1工作强度与工作性质方面医疗工作是一种高风险的职业，护理工作是医疗工作的一部分，也是一项精细的，充满了挑战，而护士的缺编是各级医院普遍存在的现象(特别是基层医院尤为明显)。护士长期超负荷的工作，必然造成服务不到位，易导致护患纠纷。同时临床护士每天直接面对饱受伤病折磨、痛苦不堪的患者，会时刻感到肩上责任重大，担心工作中出差错，贻误患者的抢救和治疗。工作中经常接触濒死和危重的患者，也给护士造成一定的心理压力。有研究表明，垂死和死亡现象刺激护理人员产生紧张的心理状态，易导致差错事故的发生，这是造成护士对工作不满意的主要原因。
3．2与职业需求方面一方面随着模式的转变，高、新、尖技术的广泛应用，使护理服务范围不断扩大，迫使护士必须不断更新知识结构，造成知识需求压力增加，另一方面基层医院条件有限，对护理专业不够重视，护士继续深造和外出进修学习的机会较少，导致了许多护士对本职工作不满意，认为护理工作没有发展前途，从而使继续深造机会少和职称晋升困难成为临床护士的主要心理压力源之一。
3．3方面一方面是因为护士的劳动长期得不到社会的承认，患者对护理工作业绩也很少给予肯定，使护理人员工作没有成就感；另一方面护士接触患者的机会多，有时患者对其他人员或事件的不满也转嫁给护士。加之媒体经常报道医务人员受到暴力伤害的事件，有的护士还亲眼目睹了周围务人员被打的现象，特别是儿科护士，经常受到患儿家长的责怪或漫骂，这些因素都是造成社会压力源的主要原因。也使护士产生了心理疲劳和对本质工作的不满意。
3．4家庭关系方面护士在家庭和工作中扮演着多种角色，既要当好领导和患者信赖的好护士，又要做好医生的好助手，还要做一个好女儿、贤惠的妻子、慈爱的母亲。当多种角色发生冲突时心理压力便会增加。特别是家庭问题与工作发生冲突时矛盾更加突出。中、高年龄组的护士正处在事业的颠峰期，在照顾好一家老、小的同时还要在紧张的工作之余不断学习新知识，生活、工作压力远远大于低年资的护士。因此，与低年龄组的护士相比，差异有明显的统计学意义。
3．5人际关系方面结果表明，中、高年龄组比低年龄组的护士压力程度大，且差异具有统计学意义。中、高年龄组护士一般是科室的主力军，技术骨干，绝大多数人员在科室承担着高、精、难的护理任务，不可避免地与各种人员发生矛盾冲突，特别是患者和家属的误解、不合作以及某些护理者的理解支持不够，使护士承受着较大的心理压力。
要减轻临床护士的压力，提出如下建议：(1)重视临床护士存在的心理压力源。临床护士存在着各种不同的心理压力源，护理管理者必须给予足够的重视，尽可能消除或减轻不利于护士身心健康的心理压力源。(2)呼吁社会重视护理工作，减少护理资源的流失；利用媒体向社会各界广泛宣传护理工作的重要性，提高护理人员的社会地位和福利待遇；改善工作环境，增加护士晋升和深造的机会；帮助、关心处在困境中的护士，解决中、高年龄组护士的实际困难，做好他们的后勤保障工作。(3)建立良好的护理支持系统。经常组织一些心理健康知识讲座或心理咨询，工作之余多组织一些娱乐活动。提高护士的心理调节能力，使他们认识到在飞速发展的当今时代遇到各种困难和压力是必然的，只有提高了自身的心理素质，才能从根本上解决问题。同时也要使他们认识到压力对健康和工作的影响，压力与健康的双重性]，并主动采取科学的放松方法，自觉地进行自我调节、减轻和消除心理压力，从而健康快乐地工作。
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