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浅谈培训制度改革对手术室护士工作满意度的影响
论文摘要：探讨改革后的护士培训制度与手术室护士工作满意度的关系。方法：以手术室全体护士为对象，培训制度改革后为观察组(n=52)，改革前为对照组(n=48)，将两组护士培训结果、护士工作满意度进行回顾性对照。结果：观察组护士培训成绩、满意度高于对照组(P<0．01)。结论：护士培训制度的改革可培养高素质的手术室专业护士，有利于护士个人能力的发挥，提高护士工作满意度。
论文关键词:手术室；护士；培训；满意度
2005年1月～2008年12月，我院对手术室52名护士(月平均人数)逐步建立了一套各级护理人员连续性、专业性轮训计划与目标，使手术室护士的综合素质和专业技术能力都得到了较大提高，并使护士工作满意度得到改善。现报告如下。
1对象与方法
1．1培训对象
选择2005年1月一2008年12月手术室护士52名(月平均人数)作为观察组，通过对各级护士专业培训制度的改革与实践，观察并记录培训效果。将改革前2002年1月2004年12月48名护士(月平均人数)作为对照组。两组年龄、性别、学历、职称比较差异无学意义(P>0．05)。
1．2方法
1．2．1培训计划与目标手术室全体护理人员共同参与培训计划的制定和目标的实施。根据各手术科室的床位及手术台使用率，结合护士的学历层次及职称结构，将所有护士分为5个小组，分别负责不同专科手术的配合。每组设专科组长1名，由工作8年以上的护师或主管护师担任，科内竞聘上岗，固定本专业值白班2年，监督、本组护士培训计划完成情况，并负责本专科仪器设备的保养，主要目标为培养专科技能和能力；组员7—8名，由护师2—3名、护士4～5名组成，其中新毕业护士2—3名，每半年轮转1次。
1．2．2培训方法多方位、多渠道的培训方法包括：建立专科护理书面指导和手术医生，每月组织1次业务讲座，选派护理骨干院外进修，注重科研教学能力培养，并成立护理科研小组，定期开展学术交流活动及法规知识学习。
1．2．3目标的考核与修订培训与考核均由护士长统一管理。护士长、总带教老师、专科组长共同组成考核小组，分别对各组成员目标完成情况进行考核。每月公示考核目标，包括基础理论、专业知识、技术操作，每项技术都制定详细的操作流程和考核标准。采用集中考试与随机考核相结合的方法，建立专业护士考核登记薄，详细记录考核的内容、方法、时间，被考核者现在的轮转专业、考核成绩，并有护士本人签名。
1．2．4奖惩制度考评结果作为护理质量控制的一部分，质控结果为护士星级服务评星的主要依据，护士星级决定奖金发放系数。专科组长在星级奖金基础上，增加0．1的奖金系数，但须保证本组内护士全部考评合格，若有2名考核不合格，所增加奖金的50％将被扣除。连续轮转2个专科考核不合格的护士，经护理部同意调离本科室。
1．3判断标准考核成绩>85分为合格，>90分为优秀。
通过自制问卷护士职业满意度，每半年1次，每次30份，三年共计180份，记录为“护士满意度”。手术室护士工作满意情况调查表共设项目2O项，包括：您是否适应手术室工作性质、您是否适应手术室工作强度、手术室排班班次是否合理、您对手术室激励机制是否满意、手术室工作是否合理舒适、护士之间是否团结协作、您与其他护士是否和睦相处、您是否经常受到同事表扬、您的工作热情是否得到激励、您认为医生是否能尊重护士、医生是否提出合理要求、您对医生提出的要求是否尽快解决、您对业务培训计划是否接受、您对业务培训效果是否满意、您对业务培训内容是否能完成、您认为护士分专科培训是否对质量管理有效、您认为专科护士是否完成了工作职责、您是否希望成为专科护士、您是否希望自主选择专科、您与患者是否能进行良好沟通，最后填写意见和建议。每项5分，根据满意度由高到低共设五个档次，以一分之差递减。
1．4统计学方法
采用SPSS12．0统计软件进行统计学分析，计量资料以±s表示，行t。计数资料行x2检验。P <0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组护士培训成绩比较见表1。
3讨论
护士培训制度改革可提高护理工作质量，增加手术医生满意度。培训制度改革首先对护士进行连续性业务培训，使护士的专业知识和技术水平不断强化，尤其是每月1次的业务讲座，聘请专科医生讲授本专业新开展手术及新技术的应用、对手术配合的要求等，为护士提供了大量所需信息，拓宽护士的专业知识面。同时创造一种团结协作的工作氛围，使医护双方在工作中能够互相尊重并达成共识，有利于提高手术质量。融洽的工作氛围，有利于医生与手术室护士在工作中保持稳定的情绪，增加手术成功率…。对我院手术配合相对薄弱的专业，选派业务能力较强、勤学肯干的优秀护士，到其他先进医院进修学习，回来后固定本专业半年，目的是加强与专科医生和本组护士的交流，并起到传帮带作用，将所学新技术充分融入日常工作中，促进了手术室护理专业的学科发展。
护士培训制度改革可调动护士工作积极性，提高工作效率。考核登记薄记录了护士不同阶段的成绩，是专科护士成长过程的写照，每位护士对自己的知识和能力有一种量化的积累，可以随时重温成功的喜悦，激发护士的学习热情；不同的工作分工和责任成为护士积极向上的动力，专科组长均为已完成各专科培训并考核优秀的护师或主管护师，增加奖金系数，并有优先晋升和聘任机会。一般情况下，职工的能力可发挥到20％一30％，而受到充分激励后其能力可能发挥到80％～90％，相当于激励前的3—4倍。而较低的工作满意度将直接导致较低的医疗服务质量和效率，从而影响医疗服务系统整体功能的正常发挥。责、权、利的一致，使护士勇于承担责任，在竞争中形成了良好的工作氛围，充分调动护士的工作积极性，也增加护士的职业满足感，保证工作效率。本研究通过专业护士培训计划的实施，研究结果为观察组合格率、优秀率高于对照组(P<0．01)，表明培训制度改革能明显调动护士工作积极性，提高工作效率，也使手术室护士的理论水平和专业技术能力得到共同提高。
护士培训制度改革可加强护理力度，增强团队凝聚力。满意度结果是护理质量的体现，满意度高低反映护理管理质量水平，并对改进工作、完善制度、纠正偏差起到一定的作用。通过竞聘专科组长，强化了全体护士的管理意识，由过去的护士长一人管理，变成大家～起参与管理特别是充分调动主管护师和高年资护师的积极性，体现互动性管理理念，在工作中不断发现问题，解决问题，使管理者与被管理者能够互相促进、共同发展，为培养手术室管理梯队打下良好基础。护理工作靠的是一种合力，靠的是团队精神通过成立专业小组，各组成员在完专业工作时，能够互帮互学，团结协作，遇到本组成员轮班或休假时，其他成员会主动帮其完成术前访视及手术物品准备等工作，充分体现了主人翁的团队精神。本研究中观察组护士满意度高于对照组(P<0．01)，提示团队主人翁精神及团队凝聚力得以增强。
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