多塞平的临床新用途论文

多塞平的临床新用途论文

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　　摘要：目的本品为弱中枢兴奋药，可兴奋精神，提高抑郁患者的情绪，对抗抑郁状态。本品为较好的三环类抗抑郁剂。其作用原理不详，有人提出抑郁症患者脑内缺乏去甲肾上腺素，多塞平可阻断脑内突触前神经末梢对去甲肾上腺素的再提取，使游离去甲肾上腺素含量增加。常用于治疗精神分裂症的抑郁状态及各种抑郁症。目的：讨论多塞平的新应用。方法：根据临床药物使用总结归纳新用途。结论 在除了抗抑郁方面，多塞平目前还可应用于治疗顽固性哮喘、消化性溃疡与心律失常等方面。

　　关键词：多塞平；临床新用途

　　【别名】多虑平、凯舒。

　　【药理】本品为弱中枢兴奋药，可兴奋精神，提高抑郁患者的情绪，对抗抑郁状态。本品为较好的三环类抗抑郁剂。其作用原理不详，有人提出抑郁症患者脑内缺乏去甲肾上腺素，多塞平可阻断脑内突触前神经末梢对去甲肾上腺素的再提取，使游离去甲肾上腺素含量增加。常用于治疗精神分裂症的抑郁状态及各种抑郁症。

　　【制剂】片剂：25mg，50mg，100mg。

　　【注意】

　　1．对于有青光眼、肝功能不全、严重心血管疾病及癫痫患者宜慎用。

　　2．服用本品后，可有轻度嗜睡、口干、便秘等症状，停药后即消失。

　　【临床新用途】

　　1．治疗顽固性哮喘。有人对5例年龄44～58岁，病程3～12年，口服平喘、镇咳药仍时常反复发作的哮喘患者，给予多塞平25mg/次，3/d，口服。结果：服药2d哮喘症状减轻者4例，消失1例。其中1例服药后哮喘消失，中断服药而哮喘加重，继服多塞平后缓解。多塞平与其他平喘药比较，具有控制症状迅速、显效率高，小剂量给药，副作用小等优点，是理想的治疗顽固性哮喘的新药。

　　2．治疗消化性溃疡。据报道，睡前服多塞平50mg，可取得类似服西咪替丁200mg/次，3/d，睡前加服400mg的良好效果。作者认为用多塞平治疗溃疡病的可能机制是通过对皮质下中枢的调节，在发挥抗忧郁、安眠作用的同时，影响胃酸分泌和胃活动度，故对有睡眠障碍、忧郁、紧张、疼痛综合征的消化性溃疡患者尤佳。多塞平还有胃黏膜保护作用和轻微的抗胃蛋白酶作用。

　　3．治疗心律失常。有人用多塞平治疗心律失常患者，一般3～5d起效，显效率为35%，总有效率为74%。用法：多塞平25～50m/次，口服，3/d，可酌情增减，疗程7～14d。作者认为，多塞平可降低心肌传导纤维的传导速度，缩短动作电位时程，降低膜电位，使单向阻滞变为双向阻滞或破坏折返环所需的过程。此外，多塞平的镇静、调节自主神经功能及对血管平滑肌α受体的抑制作用，也有助于抗心律失常。

　　4．缓解癌症的疼痛。30例晚期癌症患者遭受麻醉的药止痛剂难以控制的疼痛，每日口服多塞平25～225mg加吡罗昔康60～120mg治疗。7例患者服药8～25周直到死亡，仅偶尔需加麻醉剂止痛，余23例在需每日加服麻醉剂之前，持续采用上述疗法5～6周，服后大多能获止痛效果。患者一般情况有改善。

　　5例暂时停药者，疼痛于48～72h内复发，恢复治疗后疼痛消失。作者认为，无论晚期癌症患者疼痛的严重程度，持续时间或原因如何，炎痛喜康加多塞平是一种可以替代麻醉止痛剂的有效方法。

　　5．治疗吞气症(反复嗳气)。有人用多塞平治疗吞气症患者，可使症状消失或减轻，总有效率为80％，而仅用多潘立酮治疗的对照组总有效率为38％，差异显著。用法：多潘立酮10mg/次，饭前0.5h服用；多塞平25mg/次，饭后0.5h服用，均3/d，疗程3周。作者认为，多塞平可消除患者不良情绪及心理障碍，纠正中枢神经系统的调节紊乱，从而使促胃动力药能发挥作用，达到治疗目的。

　　6．治疗荨麻疹。有人用多塞平治疗24例获得性冷性荨麻疹患者，取得满意效果。方法：开始多塞平25mg/次，1/d或每日早晚各1次。其中有些病例剂量减到12.5mg，2/d，仍然能控制症状，观察2周至3个月。显效15例，有效4例，效差5例。还有人用多塞平治疗慢性荨麻疹30例，有效率90%。作者认为，多塞平有较强的抗组胺作用，可竞争性阻断H1，H2受体，其与H1受体结合力比一般抗组胺药大800倍，因而抑制组胺所引起的荨麻疹。

　　7．治疗顽固性呃逆。据报道，用多塞平治疗顽固性呃逆患者，效果显著。王卫邦运用多塞平治疗顽固性呃逆患者13例，其中显效者(用药3d内呃逆停止)8例，有效者(用药7d内呃逆明显减轻)5例。未见无效者。总有效率为100％。治疗方法：每日发作频繁者，用多塞平25mg/次，3/d，口服，发作有时间性者，在发作前0.5h服25mg。初次服药多有头昏、嗜睡和乏力，数日后可减轻，呃逆减轻后改为每晚睡前服1次，副作用则更轻。有癔症患者可适当延长服药时间，以巩固疗效。多塞平治疗顽固性呃逆有效，其机制可能是本品具有抗抽搐、中枢镇静、抗胆碱能作用及降低迷走神经张力，使膈肌痉挛被抑制或其兴奋性降低。

　　8．治疗癌症疼痛。多塞平25～225mg/a，吡罗昔康60～120mg/d，口服。用上药后，大多可缓解晚期癌症病人的疼痛。

　　9．治疗女性尿道综合征。本病的最新的定义是指无膀胱器质病变及明显菌尿，而有下尿路刺激症状，包括尿频，排尿困难，耻骨上方不适等，而其发病机制复杂，治疗方法较多，效果不一。张新明等应用多塞平治疗女性尿道综合征10例，病人尿频、尿急症状明显缓解，3例尿道口灼热感患者2例消失，1例减轻。女性尿道综合征的发病机制复杂，目前认为精神因素起一定作用。1977年Ress等对50例女性尿道综合征研究中发现，60%的患者在临床上有焦虑和抑郁，其中39例单用心理疗法治愈。不稳定性膀胱及尿道压升高是女性尿道综合征发病的病理基础，膀胱处于高敏状态，膀胱逼尿肌兴奋，使膀胱压增高。而多塞平有较强的抗胆碱作用。从本组的病例来看，多塞平的治疗效果满意。但本组病例不多，多塞平的治疗作用尚需进一步验证。

　　10．治疗老年性瘙瘁症。本病好发部位主要在躯干和四肢，患者皮肤粗糙，抓痕累累，部分有血痂。疗程2周至2年不等。大多数患者服用过不同剂量的抗组胺药和泼尼松等，效果差，病情反复发作，潘宏力应用多塞平治疗老年性瘙痒症48例，疗效显著。任真义用多塞平验证治疗老年性瘙痒症39例，效果满意，其中痊愈15例，显效20例，如转3例，无效1例，总有效率为97％。服药后个别患者有轻度嗜睡、身软、口干等不良反应，停药后即消失。作者认为，多塞平治疗老年性瘙痒症疗效确切，不良反应少而轻，使用方便，价格低廉，值得在农村推广。

　　参考文献

　　[1]郭英武,孙鲜霞.多塞平治疗功能性消化不良73例[J].新乡医学院学报,2003年04期.

　　[2]彭红山.多塞平治疗难治性消化性溃疡26例疗效观察[J].赣南医学院学报,2002年04期.

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