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128例女性生殖道支原体感染的临床分析
目的 探讨支原体的致病性和支原体对女性的健康危害。方法 根据128例支原体感染的女性患者统计其感染类型，发生症状及并发症，归纳其发病率、所致疾病及其它疾病的相关性。结果 女性生殖道支原体感染共三型：解脲支原体、人型支原体和生殖支原体。所致疾病及相关性疾病主要有：非淋球菌性尿道炎、黏膜脓性宫颈炎、盆腔炎性疾病，细菌性阴道疾病以及妊娠不良后果及不孕。 结论 解脲型支原体主要引起非淋球菌性尿道炎，与流产、死胎、早产、提前分娩等妊娠不良后果有关；生殖支原体与盆腔炎症性疾病、黏液脓性宫颈炎有关；人型支原体与细菌性阴道病有关，而生殖支原体和人型支原体均可能导致输卵管不孕。
支原体 相关性疾病
Objective To study the pathogenicity of Mycoplasma hominis and women’s health. Methods According to128 cases mycoplasma infection in female patients infected with the type of statistics, the occurrence of symptoms and complications, and summarize the incidence of disease and other diseases caused by the correlation. Results The women of infected with Mycoplasma III: UU, Mycoplasma hominis and Mycoplasma genitalium. Caused by disease and related disorders are: non-gonococcal urethritis, purulent cervical mucous membrane, pelvic inflammatory disease, bacterial vaginosis, as well as diseases of pregnancy and the adverse consequences of infertility. Conclusion Ureaplasma Mycoplasma major cause of non-gonococcal urethritis, and abortion, stillbirth, premature delivery, early delivery, such as pregnancy-related adverse effects; Mycoplasma genitalium and pelvic inflammatory disease of the disease, mucopurulent cervicitis relevant; people - Mycoplasma and bacterial vaginosis, and Mycoplasma genitalium and Mycoplasma hominis are likely to lead to tubal infertility.
mycoplasma female associated disease
女性生殖道感染极大影响妇女的身心健康和生活质量。严重威胁人类生殖健康。支原体则是引起非淋球菌性尿道炎的主要病原体，长期慢性感染常可导致其它疾病的发生，对妇女健康危害较大。我们根据128例女性生殖道感染，通过支原体感染和临床表现归纳总结支原体感染的类型及与支原体有关的疾病。
1 资料与分析
1.1 病例选择 128例支原体感染患者来自2002年10月至2008年10月我院收治的病人，年龄21-48岁，平均26.7岁；病程1周-5年，其中有明显症状者82例，主要表现为小便不适感，轻度刺痒、痛感，或白带增多，宫颈充血糜烂，外阴瘙痒或下腹不适；其余46例无自觉症状，因其它疾病或配偶患支原体感染要求支原体检查而确诊。
1.2 支原体检测方法及结果
1.2.1 标本采集 按妇科门诊常规用棉拭子采集宫颈内管分泌物，立即放入培养基。
1.2.2 支原体检测 采用中山大学医学基因中心实验室支原体试剂盒对支原体进行培养、鉴定。具体操作方法按说明书使用。
1.2.3 检测结果 在本组128例患者中检测结果为：解脲支原体Uu78例（60.93%），人型支原体Mh22例（17.18%），生殖支原体Mg18例（14.06%），Uu和Mh混合感染8例（6.25%）。
2 支原体感染所致疾病
支原体感染时常可导致非淋球菌性尿道炎和黏膜脓性宫颈炎， 有自觉症状者82例临床表现为此二种疾病，其发生率为64.06%，其余46例为无症状带菌者，其发生率为35.93%。
2.1 非淋球菌性尿道炎（NGU）：表现为小便刺痒感、烧灼感、并可伴有不严重的尿频、尿急等症状；在128例支原体检查阳性的患者中发生NGU或伴有NGU症状者66例（51.56）。其中Uu48例占发生人数的72.73%。Mh14例占发生人数的21.21%，Uu和Mh混合感染4例占发病人数的6.06%。
2.2 黏液脓性宫颈炎（MPC）：表现为肉眼可见的宫颈内管黄色黏液性分泌物及白带增多，或宫颈内管分泌物镜检多形核白细胞大于或等于10个/视野（1000倍）的宫颈炎，在本组患者中共发生48例占37.5%，其中单独发生MPC者16例占12.5%，NGU和MPC同时发生者32例占25%。
支原体感染常诱发下述疾病或下述疾病的发生与支原体感染密切相关。
3.1 盆腔炎性疾病（PID）：是指发生于女性上生殖道的炎症性疾病的总称，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎或其任意组合，临床上以输卵管感染为其主要特征。支原体感染者容易合并其它病原体的感染而发生PID。在本组患者中有PID发生者32例（25%），细菌培养Mh22例（68.75%）、Uu7例（21.87%），Mg3例（9.37%），同时伴有衣原体，支原体和淋球菌三者合并感染22例（68.75%），说明诱发PID者主要为衣原体、淋球菌和生殖支原体感染或混合感染所致。
3.2 细菌性阴道病（BV）：主要发生于性活跃的成年女性，因阴道内正常产H2C2的乳酸杆菌、阴道加德纳菌和Mh所取代而致病，表现为鱼腥气味的白色均匀一致的阴道分泌物增多的阴道炎性疾病。本组患者有8例BV妇女伴有Mh感染，发生率6.25%。
3.3 妊娠不良后果及不孕：在128例女性支原体感染患者中不孕8例（6.25%），孕产妇提前分娩32例（25%），早产6例（4.68%）；在此46例患者中支原体检查Uu30例（65.21%）。Mh10例（21.75%），Mg2例（4.34%），说明Uu可能为发生妊娠不良后果的主要因素之一，Mg及Mh可能与输卵管不孕有相关性。
4 讨论
支原体是人类泌尿生殖系统常见的原核微生物，通常寄居于泌尿生殖道黏膜，在特定条件下诱发生殖道感染[1]，并与其它疾病如盆腔炎性疾病、细菌性阴道病、妊娠不良后果及不孕症的发生密切相关[2]。
从上述临床资料可见，支原体主要是Uu和Mh常诱发非淋球菌性尿道炎，其次为黏液脓性宫颈炎，且Uu,Mh是青春期和性活跃人群常见的共生菌，多无临床症状，而在女性性工作中，有症状或宫颈炎患者中常可检测出Mg[3]，说明Ｍg与盆腔炎性疾病和细菌性阴道病的发生密切相关，在ＰＩＤ和ＢＶ患者中Ｍg的检出率最高，Ｕu与ＰＩＤ无关[4]，而Ｍh与ＢＶ无关[5]，可能发生妊娠不良者主要是Ｕu，即Ｕu是提前分娩和早产的危险因素，而Ｍg及Mh与输卵管不孕有关，Ｍg感染与死胎、流产及低体重儿具有密切相关性[6]。
参 考 文 献
[1]王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学[Ｍ].上海: 上海技术出版社，2005：369-372.
[2]其木格，蒋片兴等.支原体与女性生殖道感染的研究进展[J].国际皮肤性病学杂志，2007，33（２）：116－118.
[3]Manhart LE, Crichlow CW, Holmes KK,etal. Mucopurulent cervicitis and Mycoplasmagenitalium. J Infect Dis,2003,187(4):650-657.
[4]Cohen CR,Mugo NR,Astete,SG,etal.Detectionof Mycoplasma genilalium in women with laparoscopically diagnosed acute salpingitis .Sex Transm Infect, 2005,81(6):463-466.
[5]Arya OP,Tong CY, Hart CA,etal.IS Mgcoplasma hominis a Vaginal pathogen? Sex Transm Infect,2001,77(1):58-62.
[6]Labbe AC ,Frost E,Deslandes S, ETAL ,Mycoplasma genitalium is not associated with adverse outcomes of pergnancy in Guinea—Bissau, Sex Transm Infect ,2002,78(4):289-291.
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