地佐辛与舒芬太尼应用于术后硬膜外镇痛的临床效果比较

地佐辛与舒芬太尼应用于术后硬膜外镇痛的临床效果比较

目的观察地佐辛（Dezocine）药物术后硬膜外镇痛作用的临床疗效。方法选择行硬腰联合麻醉手术60例，随机分为地佐辛与舒芬太尼组各30例。两组年龄，性别，体重，手术时间等比较差异无统计学意义，具有可比性。结果地佐辛与舒芬太尼组VAS评分，BCS评分在各时点无统计学差异（p>0.05），不良反应发生率地佐辛组明显低于舒芬太尼组，两组间比较有统计学差异（p<0.05）

　　地佐辛；舒芬太尼；硬膜外镇痛

　　地佐辛注射液近年来已用于临床麻醉及术后静脉镇痛[1]，但是有关地佐辛用于术后硬膜外镇痛的报道少见，本文试用地佐辛术后硬膜外镇痛并观察其镇痛效果及不良反应发生率，旨在为该药的进一步临床应用提供理论依据

　　1资料与方法

　　1.1病例选择

　　经伦理委员会同意，于2011年3月～2011年4月择期行硬腰联合麻醉的手术患者60例，ASA分级1～2级，男30例，女30例，年龄18～70岁，体重40～85公斤，其中骨科下肢手术10例，妇科子宫切除手术40例，泌尿外科前列腺电切手术10例，所有患者均排除阿pian类药物过敏及过敏体质，长期或近期服用精神的药物，麻醉镇痛药物使用史，18岁以下的人群。随机分为地佐辛组与舒芬太尼组2组，每组各30例，两组年龄，性别，体重，手术时间等比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性

　　1.2方法

　　术前30min肌注鲁米那0.1，阿托品0.5mg.麻醉选择L2-3硬腰联合麻醉，蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因1.8～2.0ml，术中根据需要硬膜外间断追加1.73%的碳酸利多卡因3～5ml，麻醉平面控制在T6以下,麻醉效果满意。术毕前10min，硬膜外注射负荷量，地佐辛组硬膜外注射0.01～0.02mg/kg(扬子江药业集团生产)，接PCA100ml泵。配方为地佐辛5～10mg，0.75%罗哌卡因150mg，甲磺酸托烷司琼6mg，舒芬太尼组硬膜外注射0.05～0.1μg/kg(宜昌人福药业有限责任公司生产)，接PCA100ml泵，配方为舒芬太尼50～75μg，0.75%罗哌卡因150mg，甲磺酸托烷司琼6mg。两组PCA泵背景剂量均为2ml/h，追加量0.5ml/次。

　　1.3观察指标

　　观察并记录患者术后第2h，4h，8h，16h，24h，48h疼痛评分，舒适度评分。疼痛评分用VAS标准：0为无痛，10为剧烈疼痛。舒适度BCS评分标准：0级为持续疼痛，1级为安静时无痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，2级为平卧安静时无痛，深呼吸或咳嗽及转动体位时轻微疼痛，3级为深呼吸亦无痛，4级为咳嗽时亦无痛。

　　1.4统计分析

　　采用SPSS11统计软件完成，所有计量资料以x_±s（均数±标准差），组间采用单因素方差分析和q检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。 2结果

　　二组患者在年龄，性别，体重方面差异无统计学意义（p>0.05）。VAS评分，BCS评分在各时点

　　无统计学差异（p>0.05），不良反应发生率地佐辛组明显低于舒芬太尼组，两组间比较有统计学差异（p<0.05）

　　3讨论

　　地佐辛是阿pian受体混合激动-拮抗剂，对k受体产生激动作用，对μ受体有部分激动作用，但不产生典型的受体依赖，地佐辛是兼备阿pian类激动剂和拮抗剂的药物，其镇痛效果比吗fei，舒芬太尼，可待因和镇痛新更强[2]，本文研究结果显示地佐辛的VAS和BCS评分与舒芬太尼无统计学差异，提示地佐辛具有良好的镇痛作用，由于地佐辛不产生典型的受体依赖，可使胃肠平滑肌松弛，减少恶心呕吐的发生率。本研究结果显示，地佐辛组硬膜外镇痛引起患者恶心呕吐，头痛头晕，嗜睡，皮肤瘙痒，尿潴留呼吸抑制等副作用发生率等明显低于舒芬太尼组，由于地佐辛独特的药理作用，使其具有较强的镇痛作用，而且副作用轻微，是一种理想的术后硬膜外镇痛药物

　　[1]岳修勤地做辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较[J].疼痛学杂志,2010,16,4.

　　[2]地佐辛注射液用于镇痛的Ⅲ期临床试验.

　　提示：本文仅供参考。

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