疟疾患者血小板数量变化的临床分析

疟疾患者血小板数量变化的临床分析

   目的  探讨疟疾患者的病情与血小板数量的关系。方法  回顾性分析我院从2008年1月—2010年1月20例疟疾患者外周血的血小板数量的主要表现。结果血小板数量降低。 结论  在临床上可对血片进行瑞氏染色镜检对疟疾进行诊断。当 病人有高热、寒战等临床症状无其他基础性疾病及服用对血小板有影响的药物且抽血顺畅，血小板降低时，应提高警觉。?
      疟疾 血小板?
?
      Objective   To exptore the retationship between the eve of ptatetetand the malaria.  Methods Retrospective analysis were appied to  the eve of patetetof 20 malaria cases from January 2008 to January 2010.  Results  The eve of PIT were tower than those of the normat people. Conctusion  The brood smear could diagnose the maaria. When patients have fevers and shivers and blood flow smo othly without no other basic diseases and taking drugs having an impact on the
patet,reducing pateet should be a high degree of suspicion of matari.At this time we should be heighten vigilance.?
      the mataria ,pratelet?
     疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病，疟疾的典型症状为突发的寒 
颤高热。寒颤持续10分钟到2小时，同时伴有体温迅速上升，可达40℃以上，全身酸痛乏力，但神志清楚，无明显中毒症状。发热持续2-6小时后开始大汗、体温骤降，自觉明显缓解仍感明显乏力，持续1—2小时后进入间歇期。现有的实验室诊断方法为对血涂片进行瑞氏染色镜检，由于该方法阳性率低，工作量大，易漏检。通过对我院2008年1月到2010年1月20例疟疾患者的血常规中血小板变化进行回顾性分析，探讨疟疾对血小板的影响，从而期待为疟疾的辅助诊断提供佐证。?
    1 资料与方法?
    1．1 资料：2008年1月到2010年1月20例疟疾患者的血小板值，20例发热病人血小板值及20例正常人血小板值。?
    1．2 仪器与试剂：MEK-6318K血液分析仪，烟台市芝罘区绿洲试剂有限公司。    1．3 方法：通过EDTA-K?2抗凝的血常规以及使用末梢血涂片查疟原虫的方法，比较正常人，发热病人和疟疾患者之间血小板值的临床资料。 

    1．4 统计学处理?
    通过统计软件SPSS16．0进行资料组间比较?

   2 结果? 组别例数血小板值（X— ±S）
疟疾组2080.55±43.63
发热组20200.95±76.89
正常组20211.7±40.33
    通过非参数分析方法，正常组与疟疾组P=0．000有显著差异，疟疾组与发热组P=0．000有显著差异，正常组与发热组P=0．234无显著差异。?
    3 讨论?
    3.1 疟疾病人血小板严重降低的原因尚不完全清楚，可能的机制有：?
    3.1.1 疟疾的病原为寄生于红细胞的疟原虫，疟原虫在红细胞中大量繁殖，受染红细胞体积增大成为球形，彼此粘连成团，并极易粘附于微血管内皮细胞，上述因素均直接引起微血管的堵塞??［1］?。微 血管内皮损伤时，血小板粘附于破损的血管壁并被活化发生聚集，血小板内的颗粒含有许多活性物质，活化的血小板可释放ADP、血小板第Ⅳ因子，血小板促生长因子，血栓素等多种活性物质，进一步加速血小板聚集，消耗血小板??［２］?。?
    3.1.2 疟原虫刺激机体产生血小板相关抗体PAIBG，血小板与抗体结合被巨噬细胞吞噬。?
    3.1.3 疟原虫使单核巨噬细胞吞噬功能加强??［3］?。我们的实验结果表明：当避免影响血小板计数的诸多因素，如采血不顺畅??［4］?，无其它基础性 疾病，及服用影响血小板的药物时，病人有类似疟疾临床症状同时血象中血小板降低可提示疟原虫的存在。?
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［１］彭文伟主编传染病学第6版北京：人民卫生出版2004；222—224?
［2］谭齐贤主编临床血液学和血液检验第3版北京：人民卫生出版2005；270?
［3］ KIM JS, Oh-JS,Chang EA,et-al. Alterati0n of patelet counts and iipfd profiles after treatment of acute ptasmodium vivax.Acta Tropica,2008,106:39-43?
［4］应灵美血细胞分析仪计数血小板的影响因素及分析《实用新医学》2007 ，3

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