以黄芪建中汤为主治疗十二指肠球部溃疡58例报告

时间：2023-03-23 11:29:45 松涛临床医学毕业论文我要投稿

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以黄芪建中汤为主治疗十二指肠球部溃疡58例报告

　　目的:观察黄芪建中汤对十二指肠球部溃疡的疗效。方法 58例病人均通过胃镜进行确诊，中医辨证为脾胃虚寒型。以黄芪建中汤为主加减，一个月后再经胃镜复查，并与治疗前作对比观察。结果 58例病人全部有效，其中达到近期治愈标准者48例，占82.7%，好转者10例，占17.2%。结论十二指肠球部溃疡大多数属于中焦虚寒，因此对虚劳里急、诸虚不足的脾胃虚寒证确有较好的疗效。

　　黄芪建中汤;十二指肠球部溃疡;典型病例

　　我院自2004年7月以来，以黄芪建中汤为主，治疗十二指肠球部溃疡患者58例，收到较好效果，现报告如下。

　　1收治对象

　　根据病人的病史、症状、体征，并经电子胃镜检查，发现有溃疡面，经证实为十二指肠球部溃疡或十二指肠球部多发性溃疡的病人，中医辨证为脾胃虚寒型。

　　2病例分析

　　病人总数58人，男性45人，女性13人。年龄最小者17岁，最大者59岁，其中17-20岁者7例，21-30岁29例，31-40岁16例，41-50岁4例，51岁-以上者2例。平均年龄28.5岁。本组病例电子胃镜检查溃疡为单个者37例，2个以上者21例，其中1例溃疡多达4处。其溃疡面积大小直径在0.5厘米以内者36例，0.6-1.4厘米者17例，1.5厘米以上者5例，其中有两例溃疡最大直径达2.5厘米。本组病例中合并有慢性浅表性胃炎者39例，占总数的67.2% 。

　　3治疗方法

　　本组58例均用黄芪建中汤加减治疗。药物组成为：黄芪15-30克白芍10-30克桂枝5-10克炙甘草10-15克乌贼骨15-25克乳香5-10克没药5-10克生姜5-10克大枣5-10枚饴糖10-30克每剂水煎服两次，30天为一疗程。所有病例除了疼痛较重、伴有黑便，给予奥美拉唑、胃疡灵和解痉挛药外，未加用其它任何药物。服药期间对饮食未加限制，由病人自由选择普食、半流食，但避免给予酸辣刺激性食物。

　　4观察疗效

　　本组病例均用电子胃镜进行确诊，治疗1个月后再经胃镜复查，并与治疗前作对比观察。根据病理改变与自觉症状改善情况评定疗效。评定标准制定如下：

　　治愈：自觉症状消失，胃镜检查溃疡基本或全部愈合。

　　好转：自觉症状基本消失，溃疡面较治疗前缩小，形成不同程度的粘膜集中。无效：自觉症状及胃镜检查均无变化。

　　5效果

　　根据上述疗效标准评定，本组58例全部有效，其中达近期治愈标准者48例，占82.7%，好转者10例，占17.2% 。

　　本组病例全部有不同程度的胃脘部疼痛和压痛。经治疗后，主要症状和体征的改善，以疼痛改善为最明显。其中34例在一周之内疼痛基本消失，占总数的58.6% 。 19例在十五天内、5例在二十天内疼痛消失。整个治疗期间，服用的药物，均无任何不良反应。

　　6典型病例

　　徐某男 46岁公安干警，经胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡已8年。虽经过多次门诊及住院治疗，但其溃疡始终不能愈合。平时有典型的脾胃虚寒症状。2007年10月7日胃脘疼痛已5天来我院作胃镜检查，发现十二指肠球部有3处溃疡，最大的如花生米大小，其余的如黄豆粒大小，胃窦部有慢性浅表性胃炎的改变。西医给予奥美拉唑和胃疡灵治疗7天，疼痛未能缓解，于10月16日来我科诊治。查体：胃脘部胀痛泛酸，喜温喜按，少气低声，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡苔薄白，脉虚弱。治以：温中补虚、缓急止痛。方用：黄芪建中汤加味。药物：黄芪25克白芍25克炙草15克生姜10克桂枝10克乌贼骨30克大枣7枚乳香10克没药10克饴糖25克（后入摇匀化服）。每日一剂，分两次服，治疗四周，全身症状明显改善，胃脘痛胀及泛酸等症状消失。11月20日胃镜复查：十二指肠球部溃疡已经完全愈合。后经随访两年未复发。

　　小结：黄芪建中汤是由张仲景的小建中汤演变而来。即桂枝汤倍芍药加饴糖、再加黄芪。十二指肠球部溃疡绝大多数属于中焦虚寒之证，因此对虚劳里急，诸虚不足的脾胃虚寒证确有较好的疗效。本病例又加上乌贼骨、乳香、没药辛散温行，活血行气，生肌消肿，制酸止痛效果更佳。

　　十二指肠溃疡饮食宜忌

　　1.烹调要恰当

　　最好是以蒸、烧、炒、炖等方法为准。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，影响溃疡面的愈合。

　　2.不吃刺激性大的食物

　　禁吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬的食物。

　　甜食可增加胃酸分泌，刺激溃疡面加重病情;过热食物也会刺激溃疡面，引起疼痛，甚至使溃疡面血管扩张而引起出血。

　　3.加强营养

　　应该多吃易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品。

　　如稀饭、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品

　　4.限制多渣食物

　　应避免吃油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化，而月还会引起胃液大量分泌。

　　5.制订合理的饮食制度

　　吃饭定时定量，细嚼慢咽，少说话，不看书报，不看电视，保持精神愉快。

　　6.多吃润肠食物

　　为避免病人大便干燥，还需要吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物，这对溃疡病人很重要。

　　治疗十二指肠溃疡的偏方

　　1.土豆蜂蜜治十二指肠溃疡

　　【功能主治】健脾和胃，养血生肌。适用于胃溃疡、十二指肠溃疡。

　　【偏方组成】鲜土豆50克，蜂蜜适量。

　　【用法用量】将鲜土豆洗净连皮切碎捣烂，用消毒纱布绞汁，加人蜂蜜搅匀。每日早晨空腹饮用，日服1剂。

　　【宜忌】治疗期间忌食辣椒、大蒜、浓茶、醋、酒等刺激性食物。

　　【病例验证】用此方治疗患者52例，随访1年，疗效显著者36例，有效者12例，无效4例，总有效率为92.3%。

　　2.三七白芨治十二指肠溃疡

　　【功能主治】消肿定痛，收敛止血。主治胃溃疡、十二指肠溃疡。

　　【偏方组成】三七粉、白芨粉、生大黄粉克6克(冲)，仙鹤草、煅瓦楞子克20克，枳实9克，陈皮、茯苓各15各，清半夏10克。

　　【用法用量】每日1剂，水煎服。30剂为1疗程。

　　【病例验证】治疗胃及十二指肠溃疡35例，临床痊程34例，好转1例，平均止血时间为4天。

　　3.白芍延胡索治十二指肠溃疡

　　【功能主治】主治胃溃疡、十二指肠溃疡。

　　【偏方组成】白芍40克，延胡索20克，十大功劳叶、五灵脂各15克，白及30克，乳香、没药、生甘草各10克。

　　【用法用量】将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚口服;每日1剂，半个月为1个疗程。

　　【加减】若胃酸偏低者，加乌药10～15克;若胃酸偏高者，加乌贼骨10～15克。

　　【病例验证】用本方治疗胃、十二指肠溃疡患者56例，其中，治愈者50例，显效5例，无效1例。对治愈者随访2年，未见复发。

　　4.白头翁黄芪治十二指肠溃疡

　　【功能主治】主治胃溃疡、十二指肠溃疡。

　　【偏方组成】白头翁210克，生黄芪105克，蜂蜜280克。

　　【用法用量】先将白头翁、生黄芪用清水漂洗并浸泡1昼夜，然后用文火浓煎2次去渣取上清液。另将蜂蜜煮沸去浮沫加人药液中浓缩成糖浆，备用。用时，每次服20毫升，每日服3次，于饭前用热开水冲服。

　　【病例验证】用上方治疗胃、十二指肠溃疡患者147例，其中胃溃疡56例，治愈18例，好转31例，无效7例;十二指肠球部溃疡78例，痊愈31例，好转44例，无效3例;复合性溃疡13例，痊愈2例，好转9例，无效2例。总有效率为91.8%。

　　核心提示：十二指肠平滑肌肉瘤是一种发生在十二指肠黏膜肌层或固有肌层，或肠壁血管壁的肌层肿瘤，这种肿瘤的患者可能会表现出腹部肿块的症状，并且产生出血等症状。患者在生活中应该注意饮食，可以吃适量的鸡蛋、冬瓜以及柠檬等食物，远离洋葱等食物。

　　我们今天要降到的疾病是一种被称为十二指肠平滑肌肉瘤的疾病，通过名字我们就能够知道这种疾病发生的位置位于患者的体内十二指肠的位置，这种疾病的产生会给患者带来很大的痛苦，并且患者在生活中还应该注意饮食问题，否则就可能引起这种疾病的恶化。

　　因此，我们今天主要讲的就是十二指肠平滑肌肉瘤的饮食禁忌。首先我们简要介绍一下这种疾病，很多人可能并不清楚这种疾病，十二指肠平滑肌肉瘤是起源于十二指肠黏膜肌层或固有肌层，或肠壁血管壁的肌层肿瘤。临床上被分成了平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和上皮样平滑肌瘤三种，其中平滑肌瘤和平滑肌肉瘤表现无明显差异。患者患病以后通常表现出少量、持续或间歇大出血，患者可能在右上腹出现肿块，也可能部分的肿块出现在右下腹的位置，这种肿块的活动性较差。

　　患者在生活中应该注意饮食，在生活中应该注意尽量远离被污染的水以及农作物、家畜以及发霉的食物，应该吃一些绿色有机食物。患者可以选择每天吃一到两个鸡蛋，这是因为鸡蛋富含动物优质蛋白质，可以促进肠道营养物质的吸收，提高人体免疫力的作用，提高患者的抗病能力。其次是柠檬和冬瓜，这些食物都对改善患者的病情有所帮助。应该注意的是尽量避免粽子和洋葱等食物，因为粽子难以消化，对腹部有肿块的患者是一种很大的负担。

　　患者可以还关心如何护理十二指肠平滑肌肉瘤的问题，患者在生活中应该有一个健康的生活习惯，应该尽量避免吸烟和喝酒，并且应该加强体育的锻炼，增强患者的体质能够对患者的身体的恢复有一定的好处。有一个良好的心态也是一个很重要的部分，不应该消极就医。

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