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疏肝运脾法治疗慢性胃炎84例疗效观察
目的：探讨疏肝运脾法慢性胃炎的临床疗效。方法：随机将84例慢性胃炎患者分为治疗组与对照组，对照组采用单纯西药治疗，治疗组采用中药治疗，并进行疗效分析。结果：治疗组疗效明显优于对照组。结论：疏肝运脾法治疗慢性胃炎疗效显著。疏肝运脾法；慢性胃炎；痞满；疗效观察
自2007年1月以来，笔者采用疏肝运脾法治疗慢性胃炎84例患者，疗效满意，报道如下。
1临床资料
84例患者均是我院门诊病人，根据1990年中医药学会内会脾胃病专业委员会制定的诊断标准选取患者，治疗前均经胃镜确诊为慢性胃炎（包括慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎）。以胃部胀满不适为主症，患者随机分为两组，中药治疗组42例，男24例，女18例；年龄22~76岁，平均41.6岁。西药对照组42例，男22例，女20例；年龄20~78岁，平均43.7岁。两组一般资料经统计学处理无显著性差异，P〉0.05，有可比性。
2治疗方法
中药治疗组：柴胡12g，陈皮10g，川芎10g， 香附10g，枳壳10g， 白芍15g， 炙甘草10g， 半夏15g ，黄连10g ，党参15g ，大枣5枚， 鸡内金10g， 丹参15g。加减：兼气滞血瘀加降香；偏虚寒加吴茱萸、干姜；夹湿热者加黄芩、佩兰；气血两虚加黄芪、当归；气阴两虚加沙参、石斛；有肠腺化生者加半枝莲、生苡仁；胆汁返流加旋覆花、制半夏。服用方法：每日1剂，水煎，早晚分服。共4周。西药对照组：口服奥美拉唑胶囊20mg，每日1次；胶体枸橼酸铋120mg，每日4次，饭前服用。伴有腹胀加多潘立酮10mg，每日3次，共4周。嘱1月内忌服辛辣、油腻、生冷食物。
3观察指标
根据临床主症，按病情轻、中、重不同分别记2、4、6分，次要症状包括嗳气、泛酸、纳呆、乏力、大便性状改变，按病情分别记1、2、3分。偶有症状为轻度，有症状能耐受为中度，症状不能耐受为重度，无症状记0分。所有患者均在治疗前做胃镜检查确诊。治疗后复查胃镜积分，判断疗效。
4治疗结果
4.1疗效标准 显效：主症消失，次症基本消失，症状积分减少≥70%，胃镜检查粘膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转。有效：主症明显减轻，症状积分减少30%~70%，胃镜检查粘膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻。无效：临床症状无明显改变，症状积分减少＜30%，达不到有效标准。 4.2结果：两组疗效比较，中药组42例，显效29例（69.05%），有效13例（30.95%），无效0例（0%），总有效率100%；西药对照组42例，显效17例（40.48%），有效20例（47.62%），无效5例（11.90%），总有效率88.10%。两组疗效比较有显著性差异，P＜0.05，治疗组优于对照组。
5讨论
慢性胃炎属中医痞满、胃痛范畴。病机为中焦不利，脾胃升降失常，病位在胃，与肝脾关系密切。治疗从调理肝脏入手。因肝主疏泄，主调畅气机、情志、胆汁分泌、脾胃升降。朱丹溪说：“气血冲和，万病不生；一有怫郁，诸病生焉”。如肝失疏泄，则食积、痰湿、湿热、瘀血、脾胃不和或亏虚皆可发生。根据五行乘侮原理，即可由肝气太过乘脾，也可因脾胃不及而被肝所乘。故肝气条达是保证中焦脾胃升降协调的前提。王德明[1]认为人工作压力大，生活节奏快，过食生冷，劳倦伤脾。脾气损伤，加之食用辛辣油腻之品，易损脾阴，导致脾气虚而胃阴伤，脾胃为表里，故呈俱病之势。胃为多气多血之海，若气虚则不足以鼓动血行、阴虚则不足以温煦血脉，久之形成瘀血阻络之势。故临证治疗需益气与化瘀两法兼顾，顽疾才愈。应用疏肝运脾法，方中柴胡疏肝解郁，调理气机；香附、白芍助柴胡和肝解郁；陈皮、枳壳行气导滞；川芎理气活血止痛；鸡内金消食健胃；半夏黄连和胃降逆，泄热化湿；党参、大枣、炙甘草健脾益气；丹参养血活血化瘀；诸药合用共奏疏肝行气，健脾化湿，活血止痛之功。
[1]陆敏，王德明，王春如，等.胃萎宁胶囊治疗萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床研究[J].中医药导报，2008，14（9）：21-23
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