蜡疗护理在脑性瘫痪患儿康复中的作用

蜡疗护理在脑性瘫痪患儿康复中的作用

蜡疗在针对脑瘫患儿方面，有着见效快、安全、舒适等益处，重要的是它采用了外敷法等特点，受到了患者的好评。通过护理观察出蜡疗能有效扩大患儿的关节活动度,降低肌张力,从而提高对脑瘫患儿的治疗效果。
蜡疗；护理；患儿
蜡疗是一种物理治疗方法,是一种以加热后的的医用石蜡作为导热体治疗疾病的方法。石蜡的热容量大,导热性低，加热后吸收的热量多，保温时间长,冷却时缓慢释放出大量热，能维持较长时间的温热作用。还可以使血管扩张，加强组织血液循环，减轻疼痛，促进炎症浸润吸收,加速组织修复,并可缓解痉挛,增强胶原组织的延展性[1]。我院康复中心自2006年1月开展蜡疗治疗脑瘫患儿，本人在临床治疗中观察及护理体会如下：
        1临床资料
        1.1对象：本组540例，男338例，女202例。年龄6个月~1 岁310例，1岁~2岁150例，2~5岁80例。其中痉挛型脑瘫445例(包括四肢瘫212例，双瘫233例),臂丛神经损伤75例,手足徐动型脑瘫20例,均为住院患儿。
        1.2 方法：所有患儿均给予功能训练、按摩、针灸、穴位注射、高压氧﹑物理治疗等中西医结合综合康复治疗，除功能训练2次∕天外，余均1次∕天，3个月为一个疗程，在此基础上配合蜡疗，30分钟∕天。
        2护理
        2.1做好患儿及家长的心理护理：①在做蜡疗前先跟家长讲明蜡疗是一种实用、刺激性小的治疗，取得家长信任。患儿皮肤比较娇嫩，对热刺激比较敏感，刚开始要做好心理准备，并开导患儿，使患儿保持良好心情。②介绍他们跟其他做蜡疗效果好的患儿家长交谈，增强治疗信心。③让家长全程陪护，由于大部分患儿克服紧张情绪后，对蜡疗非常感兴趣愿意接受治疗，可以利用这一段时间和家长沟通，增进护患关系。
        2.2治疗前的护理准备： 护士在帮患儿做蜡疗前应测体温，38.5℃以上者暂停做蜡疗。发现患儿皮肤有破损、急性炎症及感染性皮肤病者暂不做蜡疗。         2.3中的护理：①根据患儿的年龄、耐受热情况等为患儿晾蜡。石蜡的温度必须在有效范围内灵活掌握。护士对前三次做蜡疗者，石蜡的温度宜偏低维持在45℃，使患儿适应后逐渐提高蜡饼温度至55 ℃。蜡疗敷于肌肉部位嘱咐患儿及家属30分钟内不得随意移动，尽量保持敷蜡肢体相对固定位置，以防止蜡饼里有少量蜡液流出烫伤患儿。同时，护士必须站在患儿床边观察15分钟，一旦患儿出现哭闹异常及时打开棉垫观察有无烫伤。②治疗过程当中患儿若将蜡饼弄烂，应考虑温度过高患儿不能接受，应重新晾一块温度应稍低1~2℃为患儿敷上。③为了促进患儿正常运动模式的形成及，在为患儿做蜡疗时患儿肢体保持正常体位放于蜡饼上，用小棉垫适当包紧，外加带子固定。④患儿蜡疗过程中会出大量的汗，且极易入睡，护士必须及时为患儿擦干汗水，假如患儿熟睡，适当为其盖小包被，避免受凉，预防感冒。
        2.4治疗后的护理： 患儿做蜡疗后会大量出汗，缺水较多，嘱咐家属多喂水，最好是温开水。蜡疗以后做功能训练、按摩，增强疗效。
        3结果
        所有患儿有效率达到100％。
        4讨论
        通过近5年对540例住院康复治疗的患儿实施蜡疗治疗的精心护理，如治疗前详细讲解，治疗中密切观察，治疗后加强护理,在达到最佳的治疗同时，无一例因护理措施不当引起不良反应，如烫伤。在得到患儿家长信任和配合的同时，取得了良好的治疗效果，增大了关节的活动度，降低了患儿的肌张力，患儿病情恢复快，因此提高了患儿的生活质量。
        
        [1] 南登崑. 康复医学,127-128. 北京：人民卫生出版社, 2008.6(4)

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