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临时冠修复和常规调牙合带环保护防止隐裂牙牙折裂的疗效比较
目的:研究隐裂牙观察期间临时冠修复防止牙折裂的疗效。方法:分别对隐裂牙进行临时树脂全冠修复固定和常规调牙合带环固定，观察根管治疗期间治疗效果和牙折裂情况。结果: 临时树脂全冠修复固定再行根管治疗的隐裂牙牙折裂发生率为2.2﹪,常规调牙合带环固定隐裂牙进行根管治疗的牙折裂发生率为18.2%。结论: 治疗观察期间临时树脂全冠修复固定隐裂牙能有效防止隐裂牙折裂。临时树脂全冠修复隐裂牙;隐裂牙折裂;根管治疗;全冠修复
临时树脂全冠修复隐裂牙是防止隐裂牙裂开的关键步骤之一，是治疗隐裂牙牙髓炎和后期全冠修复的基础。隐裂牙牙髓炎在根管治疗期间和全冠修复前常有牙折裂的不良反应发生，本研究采用临时树脂全冠修复固定保护隐裂牙和常规调牙合带环保护隐裂牙后根管治疗全冠修复隐裂牙的方法观察隐裂牙发生牙折裂的发生率。
1 资料和方法
1.1 临床资料： 选择2008年至2010年在我院口腔科就诊的88例因隐裂引起牙髓炎的患牙作为研究对象，其中前磨牙32颗，磨牙56颗，所选患牙均术前拍X线片，无根折现象，根尖发育完成、临床上诊断为牙髓炎的恒牙。
1.2分组： 将所选88颗患牙随机分为A、B组，每组44颗牙。分别采用临时树脂全冠修复固定保护隐裂牙和常规调牙合带环保护隐裂牙后根管治疗全冠修复患牙。
1.3 方法： A组采用局部麻醉后按全冠修复备牙，制作临时树脂全冠固定修复保护隐裂牙后常规开髓引流，清理髓腔，按根管治疗要求预备根管完成后消毒干燥充填根管，术后拍X线片检查根充情况。临床观察一周全冠修复患牙。B组常规调牙合带环保护隐裂牙后局部麻醉患牙，常规开髓引流，清理髓腔，按根管治疗要求预备根管完成后消毒干燥充填根管，术后拍X线片检查根充情况。临床观察一周全冠修复患牙。
1.4观察指标：观察隐裂牙在根管治疗及观察期，全冠修复前隐裂牙发生牙折裂的发生率。
评定标准如下：
0度折裂：隐裂牙裂纹无变化，封药后患者口腔无药味；Ⅰ度折裂：隐裂牙裂纹加深变宽，牙体未裂开，封药后患者口腔无药味；Ⅱ度折裂：隐裂牙裂纹加深变宽，牙体未裂开，封药后患者口腔出现药味；Ⅲ度折裂：隐裂牙牙体裂开，不能封药，需将患牙拔除。
2 结果
88颗患牙在根管治疗及观察期，A组44颗隐裂牙0度折裂43颗，Ⅰ度折裂1颗，无ⅡⅢ度折裂，牙折裂发生率为2.2﹪。B组44隐裂牙Ⅰ度折裂4颗，Ⅱ度折裂2颗，Ⅲ度折裂2颗，患牙的折裂发生率为18.2﹪。
3 讨论
牙隐裂是常见的牙体疾病, 在力作用下裂纹会逐渐增宽、增长、增深，当深的裂纹接近牙髓腔或达牙髓时，可出现一系列牙髓病变的症状， 多数病人常在发生牙髓炎后才来就诊。由于牙髓炎疼痛剧烈，临床医生一般是对患牙简单调牙合带环固定隐裂牙后进行开髓引流，交代患者治疗期间不能使用患牙，待根管治疗结束冠修护后使用患牙。隐裂牙牙髓炎开髓引流后疼痛一般即可缓解，而患者的咀嚼习惯很难改变，一旦疼痛缓解后，患者会不自觉的使用患牙咀嚼，带环固定的隐裂牙裂纹在力作用下会逐渐增宽、增长、增深，重者在咬到骨头等某些硬物时，如硬物正好楔入裂缝，则易造成牙折的发生。而首次治疗即刻做了临时冠保护冠的隐裂牙，因牙体制备时可消除或部分消除裂纹。临时冠使其裂缝不再暴露，咬牙合面整体传导牙合力而保护隐裂牙，牙合力不会顺着裂纹方向传导，因此裂纹不会在力作用下会逐渐增宽、增长、增深，咬到骨头等某些硬物时，硬物不会楔入裂缝造成牙折。避免了因隐裂造成牙折而拔牙，形成牙齿缺失的后果。
因此，作者认为对于隐裂牙牙髓炎的，一旦确诊，治疗时应即刻给予临时冠保护修复。治疗结束后做烤瓷冠，临时冠保护修复是防止隐裂牙折裂的有效方法。
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