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中西医结合治疗鼻出血139例疗效观察?
目的通过对比观察中西医结合鼻出血的疗效。方法对收治住院的139例鼻出血患者，随机分为中西医结合（治疗组）和单纯西医（对照组）的回顾分析。结果治疗组72例，治愈35（48.61％），显效27例（37.5%），有效10例（13.88%）,无效0例；对照组67例，痊愈18例（23.86%）, 显效29例（43.28%），有效17例（25.37%），无效3例（4.47%）。两组病情转归情况差异具有统计学意义（P<0.01）。 结论在传统的鼻腔局部止血的基础上，同时采用中医辨证用药治疗鼻出血，减少了出血量，缩短了病程，减轻了病人的痛苦，是治疗鼻出血有效的治疗方法。?中西医结合鼻出血 ?
Objective〖WTBZ〗Through contrasting to observe the th
erapeutic effect of haemorrhagia nasalis with conbined treatment of traditional Chinese medicine andwestern medicine.Method〖WTBZ〗To retrospective analysis the 139 examples haemorrhagia nasalis hospitalization patients who were divided to integrated traditional and western medicine (therapy group) and simple western medicine (control group).Result〖WTBZ〗Among the total of 72 examples in therapy group, healing
35 examples (48.61%), significant effect 27 examples (37.5%), 10 examples (13.88%) effectualand there was not inefficace. Among the total of 67 examples in control group, healing 18 examples (23.86%), significant effect 29 examples (43.28%), 17 examples (25.37%) effectual and 3 examples (4.47%) inefficace. There was statistical significance (P<0.01) about the different turnover of patient’s condition in two
groups. Conclusion〖WTBZ〗 On foundation of nasal cavity traditional topically hemostatic, meanwhile using traditional Chinese medicine differentiation of symptoms and signs medicate, which was effectual method in healing nose bleed, and this met
hod could decrease bleeding volume, shorten the course of disease, lessen suffer
ing of patient.?
〖WTBZ〗 Combination of traditional Chinese medicine with
Western medicine; Nose bleed ?
鼻出血或鼻衄为常见的症状，严重的鼻出血是耳鼻喉科的主要急症之一，可发生于任何年龄，婴幼儿少见。笔者自2002年12月—2008年12月，对收治住院的139例鼻出血患者，根据就诊住院时间随机分为中西医结合治疗组和单纯西医对照组进行观察，如下。?
1 临床资料?
1.1 病例选择：139例均为住院患者，随机分成治疗组72例，对照组67例，其中男74例，女65例，年龄最大者84岁，最小者6岁，平均年龄46.8岁。两组性别、年龄、病程及病因分类，经统计学处理，无显著差异，具有可比性（P＞0.05）?
1.2 治疗方法：对照组：常规给予前鼻孔填塞或后鼻孔填塞，出血点烧灼，止血药物等西医治疗。治疗组：依据病情，掌握“急则治其标，缓则治其本”的原则??［１］?，于入院后在传统的出血治疗方法的基础上，无论鼻腔有无再出血情况均开始服用中药。基本方剂为大蓟10ｇ、小蓟10ｇ、地榆10ｇ、茅根15ｇ、仙鹤草10ｇ、茜草10ｇ。分析鼻出血的病因进行辨证施治加减运用，伴有风热表证者加黄菊10ｇ、薄荷10ｇ、连翘15ｇ；伴有咳嗽气喘者加桔梗10ｇ、杏仁5ｇ；伴有口干潮热、无心烦热、舌红降无苔者加丹皮10ｇ、旱莲草10ｇ、玄参10ｇ、麦冬10ｇ；伴有发热、尿黄、舌红苔黄者加黄芩10ｇ、栀子10ｇ、黄连10ｇ；伴有口臭口干便秘者加大黄15ｇ（后下）、生地15ｇ、石膏15ｇ、花粉10ｇ、石斛10ｇ；伴有烦躁易怒目赤者加龙胆草10ｇ、柴胡10ｇ、栀子10ｇ；伴有体倦乏力、神疲面咣、头晕者加黄芪20ｇ、党参10ｇ、茯苓15ｇ、淫羊藿10g、人参5ｇ；伴有头晕目眩、耳鸣痰多、舌淡苔厚腻者加远志6ｇ、天麻10ｇ、丹参10ｇ、半夏10ｇ、陈皮10ｇ；伴有高血压者加牛膝10ｇ、勾藤10ｇ、桑叶10ｇ、草决明15ｇ、地龙10ｇ；伴有淤血者加川芎10ｇ、桃仁10ｇ、红花10ｇ、当归10ｇ。水煎服，日一剂，早晚分服，三天为一疗程。?
1.3 治疗结果 ： 两组均为3天一个疗程，观察有无鼻腔继续出血或取出鼻腔填塞物后再出血现象，以及因失血过多而引起的一系列症状。疗效判定 痊愈：用药3天临床症状消失，面色红晕，恢复正常；显效：用药3-6天临床症状消失，略有头晕乏力、全身无力现象；有效：用药6天后鼻腔出血得到控制，但仍有头晕乏力、精神不振现象；无效：用药6天症状无明显改善（行血管结扎）。 ?
治疗组与对照组的疗效观察?
2讨论?
鼻出血为耳鼻喉科常见症状之一，通常采用压迫止血，烧灼止血点，鼻腔填塞及应用止血药物多能奏效??［２］?，但在临床中也常遇到一些难治的鼻出血，即使后鼻孔填塞和颈外动脉及其分支结扎或栓塞也未能止血，至于单纯的鼻腔填塞后，反复渗血，无明显出血点者更屡见不鲜，重者可以危及生命。由于失血而引起的面色苍白、头晕、恶心、食欲下降、全身无力、出冷汗甚至晕厥等一系列症状，使患者的生活质量急剧下降。本文139例病人的鼻出血均在100ml以上，有的患者出血反复发生，出血点不明确，不易止血，更有甚者出血凶猛，增加了患者的紧张情绪，给止血带来了难度。在此我们在采用压迫止血、烧灼止血、鼻腔填塞及应用止血药物的基础上运用中医的辨证施治，并与单纯的西医治疗作了观察比较，其优点是缩短了病程，减少了出血量，减轻了病人的痛苦。文中治疗组无一例输血和血管结扎者，经中医辨证施治，配合中药治疗后，无反复发作现象，因鼻出血而引起的面色苍白、头晕、乏力、精神不振等症状很快消失，取得了满意的效果。中药治疗鼻出血乃求本之法，辨证用药十分重要，经验用药乃临床实践所得??［３］?。基本方剂中,仙鹤草性平,具有苦涩平剂，入肺、肝、脾经，如遇热证，可配伍寒凉之品，以清热凉血；遇寒证，可配伍温热之品，以收敛止血，是临床常用的止血之品，医学证明其具有加速凝血时间、增加血小板的作用。大蓟、小蓟性凉，味甘苦，归心、肝经；地榆、茅根、茜草，性微寒，味甘苦，归胃、大肠膀胱经，具有凉血止血的作用，近年来大蓟具有降压及利胆退黄的作用。采用中西医结合治疗辨证选方，标本兼治，病程较重者，尚须与西医的常规止血方法结合起来，对顽固性鼻出血，尤其经多次填塞后伴有鼻中隔糜烂者或找不到出血部位而渗血较多的病人，应及早服用中药，对严重鼻出血，血色素下降，血容量不足，需要输血以及全身情况衰竭者，无论是否已经止血，均应进行中西医治疗，对巩固疗效和改善全身情况都是积极的治疗措施。?
总之，鼻出血虽为小恙，亦应引起足够的重视，并积极治疗。中医辨证施治内服配合西
医的常规止血方法，不失为有效的治疗方法。?
?
１］鹿道温主编.中西医临床耳鼻咽喉［M］.北京:中医药出版社,1998,184-185.?
［2］王天铎,樊忠主编.实用耳鼻咽喉科学［M］.山东:山东科学技术出版社,1996,364-365.?
［3］宋祚民,叶明,李建.中医临床证治系列讲座:鼻衄［J］.中级医刊,1997,(5)59.
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