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维生素C的临床应用
维生素C 临床应用本品在新鲜菜蔬和水果如橘、橙、番茄、菠菜、枣等均含丰富。临床上用的是合成品。维生素C在体内参与糖的代谢及氧化还原过程，能促使组织产生细胞间质(缺乏时可引起坏血病)，减少毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激造血功能，促进铁在肠内吸收，促使血脂下降，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，具有抗组胺的作用及阻止致癌物质(亚硝胺)生成的作用。
1.血管性偏头痛 运用维生素C治疗血管性偏头痛患者，可使头痛症状很快消失，总有效率为96％。随访1～2年，均未见1例复发。方法：先嘱患者取侧卧位，在颞部常规消毒后，用2ml注射器及5号针头，吸入维生素C注射液2ml(内含维生素C0.2g)注入和髎穴，避开血管，斜刺或平刺0.3～0.5寸，针刺有麻胀及触电感，回抽无血可缓缓注药，双侧和髎穴各注入1～2ml，1／d，1周为1个疗程。病程短而病情轻者发病前期及间歇期均可注射。一般用药1个疗程获愈，未愈者，应在下次复发前期行第2个疗程治疗。注入药液后，少数患者可有胀感加重，甚至心慌、恶心、头昏等症状，拔针后平卧休息15～30min，上述症状即可自行消失。
2.治疗特发性血小板减少性紫癜 采用维生素C治疗特发性血小板减少性紫癜患者，可使出血症状消失，血小板上升至正常，总有效率为86%。疗效与对照组用泼尼松治疗相似。方法：①维生素C1.5～2.0g／d，分3次口服。待血小板恢复正常后，再持续服用60d；②维生素C1.5g；口服，2／d，温开水送服。作者认为，维生素C仅适应于轻、中型特发性血小板减少性紫癜患者，对于重症患者，宜以优先使用泼尼松为佳。胡咸等应用维生素C治疗特发性血小板减少性紫癜患者12例，总有效率为92％。
3.治疗氟乙酰胺中毒据报道，杜先祥等在患者脱离中毒现场、洗胃、给予脱水剂、镇静剂、对症处理等综合治疗的基础上，应用维生素C治疗氟乙酰胺中毒患者，一般均在5～10d内全部获得治愈。用法：取维生素C6.0g，稀释后静脉滴入，1／d。
4.治疗手脱皮 有人用维生素C治疗手脱皮患者，轻者1次显效，重者3次显效，数日可获得治愈。方法：先将手洗干净，待稍干后，用维生素C注射液倒入手掌内，然后双掌将药液擦匀，待药液干后发白时洗掉。2ml／次，2／d。
5.治疗银屑病 有人应用维生素C治疗银屑病患者，总有效率为90％，而用氨肽素治疗的对照组总有效率为78％，差异显著。且复发率也低于对照组。用法：维生素C5.0g，加入10％葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，l／d，30d为1个疗程。
6.治疗单纯性口腔炎 单纯性口腔炎，俗称口疮，是口腔黏膜的表浅性炎症。一般治疗本病除给予维生素外，局部多用1 %甲紫外涂。多需5～7d才能获得治愈。改用维生素C片外涂，效果较显著。方法：将维生素C片(0.1g)压碎成粉，将维生素C粉撒于溃疡面后，闭口片刻，2／d，2～4d即可痊愈。
7.预防扁桃体摘除术后出血 应用维生素C预防腭扁桃体摘除术后出血患者，总有效率为100％。用法：维生素C 500mg，加20 %～50％葡萄糖注射液40ml，术前30min静脉注射；维生素C1.0g，加入10％葡萄糖注射液500ml中，手术后立即静脉滴注。
8.治疗急性病毒性肝炎 牟吉荣等应用维生素C治疗急性病毒性肝炎患者50例，效果显著，用药1个疗程后，其中显效者31例，有效者16例，无效者3例，总有效率为94％。治疗前后黄疸指数与谷丙转氨酶(SGPT)2项差异有显著性(P<0.01)。治疗后临床症状和体征迅速得到改善。
用法：维生素C 10g，加入5％～10％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，1／d，儿童剂量酌减，10d为1个疗程，1个疗程后无效者即停药。
9.治疗毛细支气管炎 在常规治疗基础上加用维生素C治疗毛细支气管炎患者，疗效颇佳。用法：先将126例毛细支气管炎患儿，随机分为两组。对照组56例给予常规处理，治疗组70例加用维生素C0.5g／(kg•d)静脉滴注治疗，1／d，疗程5～7d。结果：与对照组比较，治疗组的血清脂质过氧化物(LPO)明显下降(P<0.01)，超氧化物歧化酶(SOD)明显上升(P<0.05)。 10.高脂血症 对停服7d降脂药的36例高脂血症患者，将维生素C5.0g，加入10％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，1／d，连续用药10d。结果：胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇显著降低，高密度脂蛋白胆固醇显著升高(均为P<0.01)。
11.抢救亚硝酸盐中毒 在给予常规综合治疗的基础上，加用维生素C5～10g，4～6h静脉滴注1次。结果：用上药治疗80例集体亚硝酸盐中毒患者，其中轻症病例静脉滴注维生素C2次后，症状即可消失，维生素C用量10～20g；12例重症患者，于8～12h后神志转清，发绀消失，生命体征平稳。24h维生素C用量20～30g，仅住院3d全部获得治愈出院。
12.治疗病毒性心肌炎 据报道，张秀莲等应用大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎患者，疗效显著。方法：以采用传统方法治疗的30例小儿病毒性心肌炎患儿为对照，治疗组30例除不用激素外，在传统治疗的基础上加大量维生素C，其剂量按500mg／(kg·d)，分两次溶于10％葡萄糖注射液50～100ml中静脉滴注，14d为1个疗程。结果：治疗组心肌酶除肌酸磷酸激酶外，谷草转氨酶、乳酸脱氢酶活性显著的下降(P<0.05)，对照组3种酶活性治疗前后差异无显著性(P>0.05)；治疗组临床症状、心电图、K线恢复较快(P<0.05)。
13.治疗黄褐斑 据尹本江报道，应用大剂量维生素C静脉注射治疗黄褐斑患者55例，一般经用药1～2个疗程后，色素可以明显减轻，用药3～4个疗程后，基本痊愈者42例，明显好转者13例，总有效率为100％。用法：将维生素C l 000mg，加入10％葡萄糖注射液10ml中，静脉注射，1／d，12次为1个疗程。
14.治疗继发性红皮病 运用大剂量维生素C治疗各种原因不能使用激素而又无严重并发症的继发性红皮病患者7例，效果显著。治疗方法：用维生素C4.0g，加入10％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，1／d，同时，口服氯苯那敏，外用肤轻松霜或哈西奈德霜。经用药17～30d后，7例患者全部获得治愈，全身皮肤肿胀消退，潮红、脱屑逐渐好转，直至完全消退。治程中未见不良反应发生。
15.治疗晚期癌症 章莉莉等用大剂量维生素C治疗晚期癌症患者18例，收效满意。用法：每日1次给予维生素C10～20g静脉滴注，疗程1～3周。结果：14例全身骨关节疼痛患者经治疗1周后，7例疼痛明显缓解，其他症状如发热、出血、白细胞减少等明显好转。精神明显好转，食欲有所好转。
16.治疗严重感染创面用 10％维生素C溶液外敷于18例创伤患者伤口，取得显著效果。方法：10％维生素C湿敷，隔日1次，5次后脓液消失，肉芽生长良好。18例患者经7d至1个月换药，全部获得治愈。另据报道，维生素C可抑制和杀灭幽门螺杆菌的作用。
17.治疗小儿肺炎 据报道，有人给患儿加用具有抗脂质过氧化作用的维生素C1.0g，复方丹参注射液2ml，加入10％葡萄糖注射液中静脉滴注，同时肌内注射维生素E 5mg，1／d。用上述抗氧化剂对肺炎患儿进行辅助治疗，可取得满意的疗效。
参 考 文 献
[1]周自永，王世祥.新编常用药物手册，第3版.北京：金盾出版社，2000，248-249.
[2]竺新影.药[M].第3版.北京:人民卫生出版社，1995.149.
[3]吴景时 新药手册 1998.
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