静脉留置针在新生儿护理中的应用

静脉留置针在新生儿护理中的应用

 目的 研究静脉留置针在新生儿护理中的实用性、安全性。方法  选择前额正中静脉、颞浅静脉等为穿刺部位。结果  1300例中新生儿穿刺成功1250例(占96.15％)，失败50例(占3.85％)。结论  静脉留置针能减轻新生儿痛苦、减少护理工作量、保护浅表静脉，具有良好的安全性、实用性。
 新生儿护理  静脉留置针 
        静脉留置针已逐步成为儿科输液的主要工具﹙1～3﹚。为提高护理质量，现将静脉留置针在新生儿护理中的应用效果
        简介如下
        1  资料与方法
        1.1临床资料  
        我科2006年6月至2009年12月为1300例住院新生儿应用静脉留置针，均采用威海洁瑞医用制品有限公司生产的YZB／国0751—2005一次性使用静脉留置针，型号24G置针。
        1.2操作方法
        1.2.1用物准备盘内备常规静脉输液用物、静脉留置针、3m无菌敷贴。
        1.2.2选择静脉新生儿宜选用头皮静脉(前额正中静脉、颞浅静脉)。上肢选手背静脉、前臂中下段静脉、腋窝静脉等。
        1.2.3置管技术穿刺前，将备好的药液瓶连接输液器，连接留置针肝素帽、持针翼，针尖向下，排尽留置针内空气，旋转松动外套管，去除护针套，取护针套时应避免仅持针翼以免使外套管脱出。消毒穿刺部位皮肤，左手固定并绷紧穿刺点皮肤，右手持针的针翼，针头斜面朝上，外套管借助针芯一起以10°～30°角度进针入皮肤后刺入血管，见回血后压低持针角度，再进针少许(约2mm)。持针柄缓慢往外退出针芯，再将外套管送入血管内约0．6cm。开放输液，观察输液畅通，局部元异常，用透明敷贴固定留置针及延长管，并注明使用日期、时间。打开输液调节器，调节速度。
        1.2.4封管方法，当输液结束时，撤去一次性输液器，从静脉帽内注入生理盐水3—5ml，推注封管液剩0.5～lml时，边推封管液边拔出针头，确保留置针内完全是封管液，用无菌静脉帽连接留置管的末端(如留置针自带有肝素液的，直接盖上静脉帽)。8～12h同法封管一次。再次输液时，消毒静脉帽的胶塞，把连接输液器的头皮针刺人静脉帽内即可。
        1.2.5观察局部反应，置管期间要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症。一旦出现红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，给予相应处理。        2  结果
        本组因静脉穿刺困难失败50例，改用普通钢针。局部外渗红肿，停止或更换留置针28例；被患儿自己抓掉脱管12例；套管自静脉内滑出少许后折曲不通，将折曲部理平重新固定后继续输液10例。保留时间1—10天，一般3～5天，最好不超过1周，因为静脉炎多在置管后6～7d发生。
        3  讨论
        3.1静脉留置针与一般头皮针穿刺方法的区别①静脉留置针穿刺见回血后再进针少许(约0．5mm)，用右手固定针芯，左手推进套管，切忌见回血后再平行进针，避免针芯尖端刺破血管壁。因外套管前端为一平口软管，它漂浮于血管腔内，遇到阻力会顺血流转向而行，所以留置针不易刺破血管壁。而头皮针穿刺见回血后只好再平行进针，无疑增加了刺破血管壁的机会。②留置针穿刺尽量选较直且粗大的静脉。
        3.2留置针优点：减少了静脉穿刺次数，延长了每次静脉穿刺的间隔时间，减少了患儿痛苦，保护了患儿的浅表静脉。留置针的套管很柔软，有良好的弹性和柔软性，避免了头皮针易活动而刺破血管出现局部外渗、肿胀，家长也乐意接受。随时保证了静脉通路，减轻护理工作量，提高了护理工作效率。
        3.3留置针操作常见失败原因 ①技术不过硬，未掌握要领和手法不正确；②对所

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