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大批烧伤患者的护理
目的 为了进一步提高大批烧伤患者的护理质量。方法 回顾我院2008年4月至2010年9月4次救治大批烧伤病员22例临床资料。结果 治愈20例，死亡2例。结论 在成批烧伤患者的救治中，充足的人力资源、合理分工、尽快液体复苏、预防呼吸道梗死是关键，严密观察病情、实施心电监护、严格的消毒隔离、预防感染、营养支持是重点。烧伤 抢救 护理
我科从2008年4月起至2010年9月止，4次收治大批烧伤病员，在救治过程中护理工作发挥了重要作用。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例22例，为三批烧伤病员，其中一批达9例，一批7例，一批6例，男性15例，女性7例，年龄16～58岁，烧伤面积在10%～99%之间，创面以深Ⅱ度～Ⅲ度为主。烧伤原因：化学制剂烧伤6例，蒸汽烫伤9例，液化气烧伤7例。伤后1 h～6 h入院，现踌进行液体复苏，顺利渡过休克期 烧伤后及时的休克复苏和平稳渡过休克期，是烧伤抢救成功的前提。
利用较粗的血管并选择大号留置针进行穿刺，快速建立静脉输液通道，按烧伤补液原则及方法确保各类液体及时补充。由于处理及时得当，除2例患者因重度化学吸入性损伤抢救无效死亡外，其余均顺利渡过休克期，为后续治疗打下了良好的基础。
2.5 密切观察病情，做好护理记录 记录每小时、24 h尿量、色泽，作好出入量记录。严密观察生命体征及精神状态。使用特殊药物随时观察，动态记录，注意观察用药效果，对局部有刺激性的药物切忌外渗。
2.6 呼吸道的护理 常规吸氧，保持呼吸道通畅。对伴有中重度吸入性损伤者配合医生早期行气管切开，以防止因危重伤员多病情观察不到位而加重窒息。 2.7 严格做好消毒隔离 病室温度控制在28℃～32℃，相对湿度为50%～60%。严格无菌操作，尽量使用一次性物品并做到专人专用。床上布类作灭菌处理，随湿随换。
2.8 合理使用抗生素 依据细菌培养药敏结果使用抗生素，对未取得药敏结果者，根据经验用药选用抗生素，以后根据血培养、创面分泌物培养情况及时调整，护士严格按照药物半衰期安排给药时间。
2.9 营养支持 加强营养支持是提高烧伤患者救治质量的措施，我们在伤后早期即给予患者试行肠道喂养，鼓励口服。不能进食者予留置胃管，在肠道营养难以满足营养要求之前，可静脉输入血浆、白蛋白、氨基酸、脂肪乳等，使患者处于正氮平衡。以后采用肠外与肠内营养相结合，鼓励患者进食。病人在休克期过后或休克期末应给予流质饮食，开始可试饮温开水或淡盐水，如病人感觉无异常，再给予肉汤、鱼汤、米汤等，并逐渐改为半流质、软食。注意饮食的多样化，以提供高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食为主，少量多餐。
2.10 心理护理 患者入院后我们应迅速热情接待病员，建立优良的医疗环境，给患者以安全、舒适感，消除其紧张情绪，安心接受。接触病人时应亲切大方、诚恳和蔼、有问必答、周到细致。应称呼病人的名字或职称以示尊重，并谦虚地介绍自己及科室护士长、主管医生概况，说明自己将会给病人提供什么样的帮助。通过心理交谈，能减少病人惧怕和不安心理，有利于转移病人的消极情绪，提高疗效，促进病人早日恢复健康。鼓励患者表达情感，多巡视病房，主动与患者谈心，倾听患者的主诉，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助。劝慰患者尽可能通过交谈形式把自己的苦闷倾诉出来，使之心情愉快的配合治疗。并引导病人多谈自己各方面的成功经验，使其增强战胜疾病的信心。虚心听取病人对及科室的看法、希望和要求，有利于缩短医护人员与病人之间的距离。护士应将心理护理贯穿在整个抢救护理过程中，处处关心体贴患者，正确及时的心理疏导可引导伤员积极地应对这一恶性刺激，对疾病的治疗将很有帮助；同时应主动与家属沟通，及时提供各种信息，减轻家属心理负担，以取得理解和支持。
3 体会
成批烧伤因发生突然、病员数量多、病情重，所需的抢救物品、药品及血液制品种类多数量大，在抢救过程中容易出现混乱和差错。因此，需要取得各保障系统的支持，配备充足的护理人员，由专人统一调度，迅速妥善安置病员，严密观察病情，加强输液管理和呼吸道护理，严格消毒隔离制度，才能确保护理质量。
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