门诊带状疱疹患者的护理干预

门诊带状疱疹患者的护理干预

　　目的108例门诊带状疱疹患者加强护理干预的护理经验。方法加强临床护理、加强心理护理、加强皮肤护理、加强饮食起居指导、加强用药护理。结果108例门诊带状疱疹患者取得了满意疗效，103例治愈，5例显效，无严重后遗症发生，病程缩短。结论通过加强护理干预，提高了患者的治愈率，缩短病程，减少了后遗症的发生。

　　门诊带状疱疹护理干预

　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种非传染性急性皮肤病，该病毒通常潜伏于脊神经的感觉神经的神经元中，在某些诱因作用下，可导致病毒活动，引起皮肤及神经症状。中医称为“缠腰蛇”、“串腰龙”，俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。其特征为围绕身体一侧的皮肤周围神经呈带状分布，出现簇集性水疱，常伴有神经痛。以抗病毒、止痛、营养神经、缩短病程和防止继发感染为主。我院门诊自2009年1月以来加强对带状疱疹诊治过程的护理干预，取得满意效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料本组病例为2009年1月-2010年1月在我院门诊就诊的带状疱疹患者共108例，男性45例，女性63例，年龄25岁-76岁，发病最短为1天，最长为7天前来就诊。其中侵犯三叉神经10例，占9.3%；肋间神经85例，占78.7%；股神经13例，占12%。通过综合治疗和积极的护理干预，103例带状疱疹患者疗效满意。65例于2周内治愈，28例于3周内治愈，10例于4周内治愈。治愈标准为皮损痊愈，疼痛消失。另外5例遗留轻度神经痛。

　　1.2治疗方法就诊后予抗病毒、止痛、营养神经等治疗，如有感染行抗感染治疗，局部对症处理。

　　2护理干预措施

　　2.1加强临床护理由于本病症状的特殊性，患者就医初诊时，误诊时有发生，有学者报道误诊率达39.0%[1]。带状疱疹常被误诊为肋间神经痛、胸膜炎、急腹症、牙痛等，极易延误诊断，不能及早正确施治，增加患者痛苦，并可能因末梢神经受损遗留慢性神经痛，病情迁延，如果护士能细心的询问病史和观察病情，及时指引患者到皮肤科就诊，就能及时作出诊断。因此，门诊护士要详细询问病史，观察病情变化，仔细观察疼痛区域皮肤有无红斑、水疱等；观察水疱的色泽、形态、全身情况，如有异常应及时报告医师处理；叮嘱患者每天按时复诊，接受治疗和护理；教会患者及家属在家中进行局部护理的正确方法，同时应指导病人避免与儿童密切接触。

　　2.2加强心理护理患者由于对该病缺乏正确的认识，，加上剧烈疼痛，往往会产生恐惧、焦虑、烦躁等心理，特别是民间把肋间神经带状疱疹称做“蛇”,认为当蛇头和蛇尾相接时就会死人。所以，许多老人对此比较恐惧，并容易听信民间偏方而贻误病情。因此，应对带状疱疹患者进行心理干预。一方面热情接待患者，让其有亲切感和安全感；另一方面要向患者做耐心的宣教工作，向病人解释该病的发病原因、病情进展及预后，让病人解除紧张心理，不要轻信民间不的说法，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，帮助患者分散注意力，减轻痛苦。 2.3加强皮肤护理

　　2.3.1认真做好基础护理，保持病室空气清新，温湿度适宜，病室用优氯净拖地后行紫外线消毒，每日2次，保持床铺平整、清洁、干燥。

　　2.3.2嘱患者取健侧卧位，防止压迫创面以致创面与衣服粘连，内衣要宽大柔软、棉质，以免摩擦引起疼痛。

　　2.3.3加强局部护理带状疱疹患者最主要的症状就是剧烈疼痛和疱疹，加强局部护理可以减轻病人痛苦。对红肿及疱疹患者，可用复方炉甘石洗剂涂擦。炉甘石洗剂具有收敛、消炎、止痛、止痒等作用，可以使皮损红肿消退，使水疱干燥结痂，能有效缓解患者症状。同时，也可行物理，如紫外线照射、氦氖激光照射等。对水疱的处理，一般不宜挑破，若是大水疱者，用无菌注射器抽去疱液，切忌除去疱壁，以免创面暴露引起剧烈疼痛和继发感染。对已结痂的皮损，主要使用软膏剂，如百多邦乳膏、阿昔洛韦软膏涂擦，每日3-5次，可以促使痂皮软化，逐渐自行脱落。对侵犯三叉神经的带状疱疹患者，要特别注意预防角膜损害，遵医嘱用复方阿昔洛韦滴眼液和氯霉素滴眼液交替滴眼，每日4-5次，指导患者避免局部摩擦，禁止搔抓患处，防止继发感染。

　　2.4加强饮食起居指导护理人员应积极指导患者的饮食起居，给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，忌食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，多饮水。避免剧烈运动，保证充足的睡眠，如疼痛剧烈影响休息，可适当给予镇痛剂或眠药，以保证充足睡眠。

　　2.5加强用药护理带状疱疹的药物治疗以抗病毒、止痛、营养神经为主。护理人员应细致地向患者讲解各种药物的作用、用法及可能出现的副作用，指导患者按时正确地用药。

　　3结果

　　通过一系列综合治疗和护理干预，108例患者中103例治愈，5例皮疹完全消退，但遗留轻度神经痛。

　　4讨论

　　本组的结果显示：108例患者经过一系列综合治疗和护理干预，103例治愈，5例显效，表明带状疱疹经过综合治疗和护理干预，可缩短病程，防止了并发症的发生，减少了后遗神经痛的出现，疗效满意。

　　参考文献

　　[1]陈实,郭毅.带状疱疹神经痛7例临床分析[J].神经精神疾病杂志,1999,25(4):227-229.

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