小儿心肺复苏的特点

时间：2023-03-08 06:07:22 临床医学毕业论文我要投稿

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小儿心肺复苏的特点

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摘要:

小儿心肺复苏因解剖生理及致病因素与成人有异；婴幼儿气道解剖特点（致气管插管困难，气管导管易移位，插管设备欠善），复苏时静脉开放困难，呼吸循环骤停常继发于呼吸系统疾病严重缺氧、高碳酸血症、气道梗阻，除非有心脏疾患或因药物中毒、代谢紊乱可致严重心律失常循环骤停。

上海第2医科大学新华医院鲍泽民

小儿心肺复苏因解剖生理及致病因素与成人有异；婴幼儿气道解剖特点（致气管插管困难，气管导管易移位，插管设备欠善），复苏时静脉开放困难，呼吸循环骤停常继发于呼吸系统疾病严重缺氧、高碳酸血症、气道梗阻，除非有心脏疾患或因药物中毒、代谢紊乱可致严重心律失常循环骤停。循环骤停类型大都为心搏停止或心电机械分离（EMD），室颤类型少见。心肺复苏预后令人失望，院外循环停止CPR死亡率达90～95％。手术室、急诊科、PICU存活率有所提高。
1. 基本生命支持（BLS）
Airway开放气道
　　⒈不宜用推颌、举颏手法，选用合适的口咽通气道。
　　⒉开放气道尽可能选择气管插管。
　　⒊插管取嗅花体位暴露喉部。（头颈勿过伸）
　　⒋选择合适的喉镜片和气管导管。
　　⒌新生儿、小婴儿插管应使用导管芯，<6～8岁用无套囊导管。合适口径的气管导管在插管后　　IPPV20～30cmH2O加压呼吸时有气道漏气声。插管后妥善固定。气管导管口径可参考小儿外鼻孔大小或小指末节选择或按公式：
　　气管导管内径（ID）mm=年龄/4+4
　　气管插管深度（门齿～导管末端）cm=导管内径号码×3
　　⒍呼吸暂停疑有喉会厌炎症，应按下列程序处理气道：①置口咽通气道后应判断其位置是否能使通气满意。②使用足够的正压（足够的潮气量）经面罩-简易呼吸器行IPPV。③处理无效。气管插管；加用导管芯，选用细1号的气管导管，插管后判断置管位置正确。④处理无效（无法气管插管）。粗套管针（14G）行环甲膜或环气管膜穿刺（cricothyrotomy）再接用简易呼吸器IPPV。
Breathing（人工呼吸）
　　⒈通气频率：新生儿 20～30bpm
　　　　　　　　<1岁 20bpm （呼吸周期3s，I/E 1：2）
　　　　　　　　1～8岁　15bpm （呼吸周期4s）
　　　　　　　　>8岁　　12bpm
　　⒉潮气量TV10～15ml/kg，分钟通气量MV100～120ml/kg。
　　⒊有足够的通气量时可使缺氧挣扎的小儿得以平静或转为呼吸暂停或得以与IPPV同步。
　　⒋如小儿IPPV选容量切换，肺顺应性正常，PIP应达20～25cmH₂O，吸气时相至少0.6s，吸气时值过短使PIP过高，而PIP过低常提示TV不足。肺顺应性减退的小儿，PIP需达30cmH₂O。
　　

摘要:

上海第2医科大学新华医院鲍泽民

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