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山莨菪碱+中药治疗小儿过敏性紫癜35例疗效观察研究
毕业论文【摘要】 [目的]观察山莨菪碱加中药治疗小儿过敏性紫癜的疗效。[方法]将65例患儿随机分组,两组均予常规抗过敏、抗凝等治疗,治疗组加用山莨菪碱及中药经验方。[结果]治疗组总有效率94.3%,对照组为83.3%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。[结论]山莨菪碱加中药治疗小儿过敏性紫癜疗效肯定,值得推广应用。
【关键词】 山莨菪碱 清热解毒 凉血止血 小儿过敏性紫癜
Abstract(冒号):[Objective] To observe the effect of Anisodamine associating with Chinese medicine on the allergic purpura in children.[Methods] 65 patients were randomly divided into two groups.They were all treated with anti?allergic and anti?coagulation therapy,while the treatment group was added with Anisodamine associating with Chinese medicine.[Results] The total effective rate in treatment group was 94.3%,which was 83.3% in control group.There was a significant difference between two groups (P<0.05).[Conclusion] Anisodamine associating with Chinese medicine is effective in treating allergic purpura in children,which will be wildly used in clinical treatment.
Key words(冒号):Anisodamine;traditional Chinese medicine;children allergic purpura
过敏性紫癜是1种毛细血管变态反应性疾病,多见于3~14岁儿童,尤以学龄前儿童多见。笔者于2004年3月至2008年3月采用山莨菪碱加中药治疗小儿过敏性紫癜35例,取得显著疗效,现报告如下。
1 临床资料
入选的65例过敏性紫癜患儿为住院病人,均符合《实用儿科学》第7版诊断标准。其中男性37例,女性28例,年龄3~14岁,病程2~30d。单纯皮肤型39例,关节型3例,腹型2例,肾型3例,混合型18例,随机分为治疗组和对照组。经统计学处理,两组病例在性别、年龄、病程及临床表现上无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
两组均予开瑞坦5~10mg,1次/d口服;潘生丁3~5mg/(kg·d),1次口服;葡萄糖酸钙针5~10ml、维生素C1~2g加入葡萄糖中静推或静滴,1次/d。伴感染者予抗生素治疗;1般不用激素,合并出现紫癜肾者选用强的松口服(1~2mg/kg·d)。治疗组在上述基础上加用654-2针5~10mg加入5%或10%的葡萄糖中静滴,1次/d;同时服用中药经验方(冒号):紫草9g,牡丹皮9g,赤芍9g,茜草9g,37粉3g,生地9g,丹参9g,川芎9g,防风6g,蝉蜕6g,仙鹤草6g,连翘9g,甘草6g,以上方药浓煎至200ml左右,分两次服。7~14d为1疗程,观察患儿症状、体征及实验室指标好转情况。
3 结果
3.1 疗效标准 治愈(冒号):皮肤紫斑紫点及全身症状消失,实验室指标恢复正常。好转(冒号):皮肤青紫斑点明显减少,全身症状减轻,实验室指标有改善。未愈(冒号):皮肤青紫斑点,全身症状及实验室指标均无变化。
3.2 治疗结果 两组疗效比较,治疗组总有效率94.3%,对照组为83.3%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05),见表1。
表1 治疗组与对照组两组疗效比较(略)
两组疗效进行x2检验,P<0.05,显示有显著性差异
4 讨论
过敏性紫癜是儿童时期常见的血管炎。其发病机制可能为(冒号):尚未明确的过敏原或感染原,作用于具有敏感素质的机体,引起机体异常免疫应答,导致免疫性小血管炎,使其血管壁通透性和脆性增高,导致组织水肿、出血。本病病程长,易复发,治疗无特效药物,临床以抗过敏对症治疗为主,疗效不甚理想。山莨菪碱能解除小血管痉挛,改善毛细血管通透性;抑制变态反应,防止血管壁的免疫损伤;抑制免疫复合物沉积,从而抑制其对肾脏皮肤的损害。中医学认为,本病以血热壅盛引起者居多。小儿气血未充,卫外不固,易感外邪;风热入营,热伤血络,迫血妄行,血溢脉外,泛溢肌肤,形成紫癜。治疗上以清热解毒、凉血活血为治则。方中紫草、茜草清热凉血止血;牡丹皮、赤勺、37粉活血散瘀;生地凉血养阴;仙鹤草养血止血;丹参除有活血作用外还有很好的抗过敏作用;川芎中有效成分川芎嗪减少血小板聚集,降低血液粘稠度,有助于清除免疫复合物;防风、蝉蜕有抑制变态反应作用;连翘能增强毛细血管致密性;甘草有类肾上腺皮质激素样作用能抗变态反应。笔者采用山莨菪碱加中药联合治疗小儿过敏性紫癜疗效好,见效快,减少复发率,故值得临床推广。
【参考文献】
[1] 诸福堂,胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].第7版.北京(冒号):人民卫生出版社,2005(冒号):688?690.
[2] 潘文博.糖皮质激素加山莨菪碱治疗过敏性紫癜20例[J].中国临床药理学与治疗学杂志,1998,3(1)(冒号):69.
[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京(冒号):南京大学出版社,1994(冒号):7.
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