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胃穿孔实施腹腔镜下手术的治疗分析
摘要：目的 探究在胃穿孔治疗中腹腔镜下手术的治疗效果。方法 选取2012年9月～2014年9月在我院进行治疗的85例胃穿孔患者，将其随机分为对照组和探究组，对照组患者采取常规的胃穿孔手术治疗，探究组患者则采用腹腔镜下进行胃穿孔的修补，比较两组患者的临床治疗总有效率。结果 经过不同的手术方案治疗后，探究组患者的手术相关指标均优于对照组，其差异显著具有统计意义(P<0.05);探究组患者的临床治疗总有效率为97.7%，对照组患者的临床治疗总有效率为91.0%，探究组患者的疗效显著优于对照组，其差异显著具有统计意义(P<0.05)。结论 在胃穿孔的临床治疗中采用腹腔镜进行镜下手术治疗能够显著提高患者的临床治疗效果，有利于患者病情恢复，值得在胃穿孔治疗中推广应用。
关键词：胃穿孔; 腹腔镜;治疗效果
胃穿孔是一种较为常见的消化系统急诊病，近几年其临床发病率逐年增高，主要集中在青壮年人群。胃穿孔的临床类型较为繁多，同时其主要是由于溃疡、癌变以及外伤导致[1]。其临床治疗较为传统的方式是进行开腹治疗，但是其手术时间较长，并且不利于患者的病情恢复，因此临床亟需一些能够显著降低患者手术并发症的治疗方法[2]。本研究对一段时间内在我院治疗的胃穿孔患者进行腹腔镜下手术治疗效果的探究，取得了满意的效果，对此做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年9月～2014年9月在我院进行治疗的85例胃穿孔患者，其中男性患者47例，女性患者38例，患者年龄在15～78岁，平均年龄为45.8岁，多有患者均在发病36h内进入本院治疗。其中穿孔部位位于胃幽门管处的患者29例，位于胃窦前壁的患者21例，胃窦后壁的患者19例，胃小弯部患者9例，其他部位患者7例。患者均无相应的溃疡病史，另外不伴有出血、梗阻症状出现。在X影像检查以及胃镜检查确诊患者为胃穿孔。按照随机分组原则将患者分为对照组和探究组分别42例、43例，两组患者在性别、年龄、穿孔部位以及病情严重程度等方面均无显著差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法 患者手术治疗采用全身麻醉或者硬膜外麻醉，首先让患者仰卧，然后将其右侧稍微抬高，同时让患者处于头高脚低的体位[3]。对照组患者采取常规的胃穿孔手术治疗;探究组患者则采用腹腔镜下进行胃穿孔的修补，在脐的下侧1.5cm处进行皮肤切开，然后采用二氧化碳进行气腹，其气压不可超过15mmHg，另外在脐周围设立观察孔，然后在患者的左侧锁骨中下5cm处设置操作孔，对称的右侧设立副操作孔，然后对腹腔进行清洗，查找穿孔部位，然后将穿孔部位的组织取出部分用于活检，然后采用主操作孔对患者的穿孔灶进行修复缝补，将其结扎后福鼎在大网膜覆盖处，对患者有无漏液和出血情况进行监测，确定无异常症状后退出主操作和副操作设备，然后缝合孔道[4]。比较两组患者的手术所用时间、出血量以及患者术后的首次排气时间以及住院时间，同时比较两组患者的临床治疗效果，患者的临床治疗效果根据患者的症状和术后恢复情况分为显效、有效和无效，其临床治疗有效率为显效和有效总比率之和。
1.3统计学处理方法 本研究数据采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量单位采用平均值表示，并进行t检验，计数单位进行?字2检验，P<0.05是差异显著具有统计意义。
2 结果
经过不同的手术方案治疗后，探究组患者的手术相关指标均优于对照组，其差异显著具有统计意义(P<0.05)，见表1。探究组患者的治疗效果分布为显效31例、有效11例、无效1例，总有效率为97.7%，对照组患者的治疗效果分布为显效24例、有效10例、无效8例，总有效率为81.0%，探究组患者的疗效显著优于对照组，其差异显著具有统计意义(P<0.05)。
3讨论
患者的病情发展较为迅速，临床症状主要为腹痛、便秘、恶心、呕吐等，其临床起病较为急骤，因此需要给予及时的症状处理和治疗，否则很容易引起较为严重的腹膜炎，使得患者的病情进一步加重[5]。近年来，微创外科技术得到全面发展，也越来越多的腔镜技术运用于内外科手术治疗，其临床应用还处于探索阶段，器械及技能还有很大的发展空间[6]。
本研究中，腹腔镜下穿孔治疗的患者的手术相关指标均优于对照组，同时腹腔镜下穿孔治疗组患者的治疗效果分布为显效31例、有效11例、无效1例，总有效率为97.7%，对照组患者的治疗效果分布为显效24例、有效10例、无效8例，总有效率为81.0%，探究组患者的疗效显著优于对照组。因此，在胃穿孔的临床治疗中采用腹腔镜进行镜下手术治疗能够显著提高患者的临床治疗效果，有利于患者病情恢复，值得在胃穿孔治疗中推广应用。
参考文献：
[1]席勇，邓燕杰，张凤敏. 腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿临床病例分析[J]. 中国现代药物应用，2013，17(07)：13-14.
[2]江现强. 腹腔镜修补术与开腹胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的疗效对比[J]. 中国医药指南，2015，03(13)：80-81.
[3]庄彪，徐根才，吕一峰. 腹腔镜胆囊切除术后再手术13例报告[J]. 肝胆外科杂志，2006，05(14)：363-365.
[4]李海龙. 腹腔镜手术与开腹手术治疗溃疡性胃穿孔的疗效并92例资料分析[J]. 中国卫生产业，2013，08(02)：147-148.
[5]谷军飞. 两种手术入路(侧卧位腰入路和俯卧位背入路)在后腹腔镜肾盂成形术应用中的比较及术者疲劳程度的评价[D].河北医科大学，2011.
[6]容彩兰，唐春艳. 腹腔镜下手术与开腹手术治疗子宫肌瘤术后炎性应激反应的对比研究[J]. 中国医学装备，2014，11(11)：111-114.
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