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优质护理在儿科重症监护病房中的应用效果
摘要：目的探讨在儿科重症监护病房(PICU)开展优质护理服务的效果。方法180例PICU患儿，随机分为优质护理组和常规护理组，各90例。常规护理组患儿采用传统的护理方法，优质护理组在常规护理的基础上采用综合性措施护理服务。比较两组患儿护理干预前后焦虑心理状况、睡眠质量及护理服务满意度情况。结果护理后优质护理组患儿焦虑评价量表(SAS)评分和医院睡眠问卷(SMH)评分均优于常规护理组，差异均有统计学意义(P<0.05)。优质护理组满意度为93.33%显著高于常规护理组的78.89%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿科ICU病房中开展优质护理服务有助于改善其睡眠质量，减轻患儿的烦躁、焦虑等负面情绪，明显提高患儿及其家属的护理满意度，临床可积极应用。
关键词：优质护理;应用效果;儿科重症监护病房
为对危重患儿进行综合监护与救治，PICU逐渐发展，这是一种综合性的多学科联合救治模式。PICU中患儿各器官功能未发育完全，且病情危重、变化快，使得患儿并发症多、预后差;有30%～70%的患儿存在心理、恐惧、焦虑、烦躁等负面情绪，影响到患儿的康复，更有甚者依从性较差对临床治疗和护理产生抵触，形成恶性循环，所以对于护理工作的要求高于普通病房，导致PICU中护理工作难度高、劳动强度大。本文选取本院2014年3月～2015年3月收治的180例ICU病房患儿，在保证护理安全的前提下开展综合性措施开展优质护理服务，护理质量得到改善，患儿及其家属满意度明显提高，现报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料选取本院2014年3月～2015年3月收入ICU病房的患儿180例，入选标准：入住PICU>5d;无精神障碍，能与医护人员进行语言、文字、手势等正常交流。将患儿随机分为优质护理组和常规护理组，各90例。优质护理组男52例，女38例;年龄3～12岁，平均年龄(7.4±2.7)岁。常规护理组男49例，女41例;年龄3～12岁，平均年龄(7.8±2.8)岁。两组患儿年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法常规护理组患儿采用传统的护理方法。优质护理组患儿在传统护理方法的基础上开展综合性护理服务[1]，改善PICU环境、心理疏导、加强与患儿交流等，具体措施如下。
1.2.1病房环境为患儿提供舒适、整洁、安静、通风的环境，调节病房的温度和湿度。各种仪器的报警声音应尽量调到最低，以免干扰患儿休息，造成负面情绪的产生和加重。可为患儿提供消毒无菌的玩具、播放轻缓音乐，稳定患儿情绪，使患儿的注意力得到良好转移。
1.2.2护理内容加大护理监护力度，增加患儿体温、心率的监测次数。护理手法上尽量保持轻柔，避免护理引起的疼痛导致患儿挣扎反抗，影响治疗效果及护理满意度。
1.2.3心理护理患儿进入PICU后离开家属的照顾，会失去安全感，易产生焦虑、恐惧等心理。护士要以温和的语气、慈爱的态度关怀患儿，用通俗易懂的语言向患儿介绍病房环境及治疗中的注意事项，让患儿重拾自信心，恢复积极的情绪。为达到患儿依从性好，和积极治疗的目的，可适当给予患儿言语的鼓励和物品奖励(如水果、玩具)。特别是对因气管插管等原因失去语言表达能力的患儿，可通过面部表情、手势、文字等沟通方式来细心耐心的沟通交流[2]。睡前给予患儿温水泡脚、梳头、爱抚身体、讲故事或播放促眠音乐等。对于在PICU中常见的急救和死亡事件，应采取相应措施(如在窗前拉起布幔，播放音乐等)避免患儿看到或听到而产生心理阴影。在客观因素允许的情况下，可适当增加患儿家属探视次数和探视时间，告知家属探视时应有乐观积极的态度，与患儿要多分享开心的事情，可与患儿做简单的互动游戏，用家庭的温暖驱走患儿的焦虑、恐惧感[3]。
1.3观察指标采用SAS评价患儿护理干预的焦虑心理状况，采用SMH评价患儿干预的睡眠质量。患儿出院时，采用自制问卷量表(满分100分)对患儿及其家属进行护理服务满意度调查，患儿及家属针对问卷中问题及综合情况给出最后评分，得分≥75分为满意。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
2.1两组患儿SAS评分比较两组患儿护理前SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);经护理后两组患儿SAS评分与护理前比较均有所改善，差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿护理后SAS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组患儿SMH评分比较两组患儿护理前SMH评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);经护理后两组患儿SMH评分与护理前比较均有所改善，差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿护理后SMH评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.3两组患儿调查问卷得分与满意度比较优质护理组问卷得分为(93.5±5.5)分明显高于常规护理组的(81.4±6.4)分，差异有统计学意义(P<0.05)。优质护理组患儿满意度为93.33%显著高于常规护理组的78.89%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
三、讨论
PICU患儿在监护过程中，由于受自身病情危重、周围环境变化、机械通气所带来的损伤以及家属探视时间受限等因素的影响，会产生生理或心理上的不适感，从而影响治疗效果，导致病情加重，对患儿的生命安全造成严重威胁[1]。另外，PICU患儿的发病原因复杂，接受的侵袭性操作多，免疫功能低下。开展优质护理不仅能提高患儿的治疗效果，而且能降低常规临床治疗不良反应的发生率，具有很高的应用价值。
本文对180例患儿采用不同的护理方式，护理后优质护理组患儿SAS评分和SMH评分均优于常规护理组，差异均有统计学意义(P<0.05)。患儿出院时进行护理服务满意度问卷调查，优质护理组患儿满意度为93.33%显著高于常规护理组的78.89%，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，对于PICU患儿进行优质护理具有较好的临床疗效，不仅能减轻患儿的痛苦、提高患儿的生活质量，而且有利于控制病情，对患儿的恢复有促进作用。因此，优质护理护理是一种较好的护理手段，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]方昆.综合性护理在儿科ICU患儿监护中的应用效果观察.中国现代药物应用，2015，9(1)：169-170.
[2]唐萍.非语言性沟通在儿科护理工作中的应用效果.当代医药论丛，2013，11(9)：253-254.
[3]祝益民.儿科危重症监护与护理.北京：人民卫生出版社，2004：158-159.
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