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试析临床医学血液细胞检验的质量控制问题
在血液细胞的检验过程中，需要注重各阶段的质量控制，下面是小编搜集整理的一篇探究血液细胞检验的质量控制问题的论文范文，欢迎阅读参考。
摘要：目的 对临床医学中血液细胞检验的质量控制进行分析。方法 资料随机选自2010年2月～2013年2月在我院进行血液细胞检验的同种血型患者46例。所有人员均进行血液细胞检验，并对其检验结果进行分析。结果 分析应用不同比例抗凝剂对血液细胞检验结果的影响，发现血红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白的含量均有所改变;分析放置不同时间的血液标本的准确性，可发现放置时间越长，血液细胞的形态变化也更加明显，从而对检测结果的准确性形成影响。结论 影响临床医学血液细胞检验结果的因素很多，因加强分析前、分析中和分析后结果审核的整体质量控制，减少检验误差。
关键词：临床;血液;细胞检验;质量控制
血液细胞在临床医学中的检验，指的是对血液中的血小板、白细胞、红细胞和血红蛋白，以及相关的数据进行分析，并形成检验报告[1]。因为其检测结果为各类血液相关疾病的诊断依据，因此，血液细胞检查的准确性和可靠性对相关疾病的诊断具有重要的作用，应加强检测质量控制。
1 资料与方法
1.1一般资料 资料随机选自2010年2月～2013年2月在我院进行血液细胞检验的同种血型患者46例。其中男24例，女22例，年龄17～64岁，平均年龄(33±6.47)岁。
1.2方法 在实现开始前，首先进行抗凝剂的配制，方法选用静脉采血。将患者的血液标本采用不同的稀释比例，23例患者的血液稀释比例为1：10000，另23例患者则为1：50000，将稀释比例相同的静脉血液混合摇匀后，平均分为46份，最后进行上机检验。其次为样本储存质量的控制，方法同样应用静脉采血，在获取血常规标本后，将46份血液均匀的混合，并将其平均分为46等份。所有血液标本放在室温22℃的房中保存，30min后进行15个标本的检测，3h后再检测15个标本，最后的16个标本在6h后检测，详细记录所有的检测结果。
2 结果
2.1不同比例配比抗凝剂对血液细胞检验结果的影响 分析应用不同比例抗凝剂对血液细胞检验结果形成的影响，发现血红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白的含量均有所改变，见表1。
2.2放置室温相同但时间不同的标本检验结果 分析放置室温相同，而时间不同的血液标本的准确性，可发现不同的标本放置时间对血液细胞形态会形成一定程度的影响，并且放置时间越长，血液细胞的形态变化也更加明显，从而对检测结果的准确性形成影响，甚至失去准确性，尤其是促使红细胞的分布发生重大的变化，见表2。
3 讨论
在血液细胞的检验过程中，需要注重各阶段的质量控制。首先检验人员需要具备较高的专业素质，要求检验人员需要具备全面的血液学和临床医学知识，以及边缘学科的相关知识。医院应在上岗前，对检验人员进行全面的培训，并且制定相应的考核方案，待考核合格后，才可上岗操作。其次是在血液细胞检验单中，必须使其具备唯一的标志，例如姓名、科室、年龄、住院号和标本采集时间等。对于存在部分体征会对检验结果造成影响的患者，对于白细胞的参考值范围，应采取多种[2]。
在血液标本采集的质量控制方面，首先是对采血时间的控制。由于人体内部的活动总处在不断变化当中，因此相关的血液指标也存在周期性的变化，所以在血液采集时，应尽量统一采血时间;其次是抗凝剂的配置比例极为重要，若是配置比例不同，其检测结果也不相同，并且影响检测结果的准确性，在目前，一般采用的抗凝剂为EDTA-K2[3]。最后，标本的放置时间和放置温度，会对检验结果产生较大的变化。
另外，在检验开始前，需注意对仪器的校准和监测，并且不同的仪器需要选取不同的试剂进行检测。要求检验人员需要根据厂家提供的试剂开展检测工作。如果在后期的监测中，发生测定值在检测范围之外的情况，需重新进行校准，校准系统的计算方法为新校准系数=校准液给定值实际校准液测定值×旧参数[4]。待监测完成后，还需要注重对分析过程的质量控制，核对试剂匹配性，以及检查仪器是否存在运转差错。通常仪器放置的环境温度应保持在18℃～22℃，可采用2个仪器进行检测，对其结果进行对比分析。
在本次研究中，分析应用不同比例抗凝剂对血液细胞检验结果的影响，发现血红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白的含量均有所改变，由此可看出，用以检验的血常规管应根据2.0ml的试管剂量规定。血液的稀释比例应为1：100000，若是稀释的倍数过低，将会造成细胞缺损重合，但如果稀释倍数过高，则会造成内细胞数量过少，影响血液细胞检验的精度。分析放置不同时间的血液标本的准确性，可发现若果放置的时间越长，血液细胞的形态变化也更加明显，从而对检测结果的准确性形成影响，甚至失去准确性，尤其是促使红细胞的分布发生重大的变化。
综上所述，对血液细胞检测结果造成影响的因素较多，需要对检验全过程进行全面有效的控制。为此，需要形成统一的检验标准，以及形成整体的质量控制体系，注重检验前的血液标本制作和抗凝剂制作，以及对仪器的校准，同时加强对检验人员专业素质的提升，提高血液细胞检验的质量，为疾病诊断提供准确的判断依据。
参考文献：
[1]罗远忠.血液细胞检验的注意事项及质量控制探讨[J].求医问药(学术版)，2012，3(9)：207-208.
[2]陈爱梅.血液细胞检验质量控制探讨[J].中国中医药现代远程教育，2013，1(3)：402-403.
[3]彭贤贵，王平，刘思恒.做好骨髓细胞形态学检验室内质量控制要素分析及改进 [J].检验医学与临床，2010，2(4)：309-310.
[4]张伟莉.三分类血细胞分析仪质量控制的体会[J].疾病监测与控制，2013，2(3)：87-89.
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