临床血液检验论文
一般在检查中，血液是检验疾病的第一步，所以小编今天为大家准备的内容是临床血液检验论文，欢迎大家参阅！
临床血液检验论文
【摘要】在我国的医疗工作过程中，医疗人员难以避免接触到生物危险性很高的物质。为进一步确保检验人员的身体健康，有效预防医源性的感染，在临床血液检验过程中，必须遵循“安全第一”的原则。通常，血液是主要包括艾滋病毒与乙肝病毒(HBV)在内的多种病原体传播载体。所以，必须高度重视临床血液检验过程中的相关安全防护问题。
【关键词】血液检验 安全防护 乙肝病毒 艾滋病毒
1 前言
近些年来, 我国艾滋病以及乙肝病的发病率及携带者不断增多, 而这给临床血液检验人员造成极大威胁。据相关报道显示，临床血液检验意外事故时有发生，这多和检验人员自身的安全防护意识不高以及检验室安全管理不规范等问题相关。如下，笔者就如何避免血液检验室安全事故的发生做进一步探讨。
2 血液检验过程中的危险因素分析
绝大多数的病毒性传染疾病多是通过血液载体而床波出去的，其中以艾滋病的病毒和乙肝病的病毒最为典型。这两种病毒在临床的血液检验中最容易威胁到医护人员的生命安全，它们主要是通过直接接触和间接接触来传播扩散的。具体为：(1)血液检验时的安全意识不强，由于通常实验室中检测的大多数血液标本是来自于社会上的无偿献血人，往往检验人员普遍认为那些血液是非常安全的，因此，在实际检验中缺乏生物安全的防护意识。(2）因检测水平不高引起的危险：在我国大多数的血液检验中，因为受到经济、经费等方面的影响，现阶段，我国多数的血液检验中心仅仅是对HBV、梅毒以及HIV等展开检测，仍有部分没有列入到检测项目中的潜在感染源也十分危险。例如：HTLV、EBV等新发病毒、仍处在窗口期的艾滋病、质控血清、肝炎等等及处在窗口期的'肝炎、艾滋病、试剂盒中的阳性对照血清、质控血清等等。（3）直接接触的危险因素分析：①皮肤损伤而感染：因擦伤或者溃疡等皮肤受损后，和携带有艾滋病毒及乙肝病毒的全血或者血浆等有较长时间接触的检验人员，有可能会受感染。②黏膜接触而感染：因没有封闭好，而导致医用的相关试管突发离心事故，使得血液飞溅，最终使携带艾滋病毒及乙肝病毒的全血或者血浆等和检验员口腔黏膜、眼结膜粘膜等接触，造成感染。③皮肤刺破而感染：在检验过程中，刀片、针头等器具意外刺伤检验员，使携带艾滋病毒及乙肝病毒的全血或者血浆等键入到检验员皮下，造成感染。通常乙肝病毒和艾滋病毒刺伤感染的可能性分别为：0～1%、 5%～35%［1］。（4）间接性接触的感染因素分析通常皮肤以及黏膜等和被乙肝病毒血液污染到的相关物品接触，例如试管、手机等。会感染乙肝病。检验人员的手部极易受到乙肝病毒的感染，饮食、抽烟等和受有相关接触的行为容易形成间接的接触，进而导致感染。
3 加强血液检验过程中的安全防护工作
血液检验科室的安全防护工作十分重要，笔者认为应该从实验室管理、检验人员意识、行为以及对意外事故处理这三个大的方面去加强安全防护工作，具体如下：
3.1 实验室方面
3.1.1 完善检验室的管理制度:完善的检验室管理制度，才能使检验人员的各项工作有章可循、有法可依，因此，们必须要加强对其的建立及完善。与血液检验相关安全防护制度应有：（1）检验室的消毒制度、（2）仪器设备的安管制度。（3）费弃物的处理制度。（4）差错意外事故的管理制度。（5）检验员的防护制度。等等。首先应建立健全上述制度，并要求相关检验人员认真学习各项规章制度，相关负责人定期进行安全教育及考核，切实做好监督工作。严厉禁止非检验室人员，在未经许可的情况下进入检验室内［2］。
3.1.2 配备安全性高的血液检验设备:血液检验室内稍有不慎，极有可能发生感染，因此，检验室内应该配备安全性高的检验设备。例如采血器材，可以以真空的采血系统为主。该系统由双向的无菌针头、多种真空管以及持针器组成, 和各种检验仪器相配套,构成一个全封闭的系统。此系统在最大程度上内能够减少检验员在整个血液检验的全过程中和血样的直接或者间接接触的机会。或者可血浆凝胶管( PST), 把血清和血细胞相分离, 达到一管操作，避免和血样接触的目的。
3.2 检验人员方面
3.2.1 增强安全意识，制定防护措施:检验人员必须全面掌握有关血液病毒的特性、危害，以增强自身的安全防护意识。要十分明确的一点是对于对血样病毒的感染性不清楚的情况下，在实际工作中，必须将血样假定为具有传染性，并严格制定防护措施，不可存在侥幸的心理。
3.2.2 强化对检验人员的培训，提高操作技能: 近些年来，血液检验中心对员工的教育培训不是十分的重视，而这极易造成检验员在实际操作中出现安全事故，所以，必须加大对相关检验人员的教育培训力度，定期组织检验人员学习《血站的质量管理规范条例》、《血站检验室的质量管理规范条例》以及《血站的管理办法》等相关法规，进一步强化相关人员的技能培训，特别是要强化新近人员的安全培训，坚持持证上岗，实行绩效考核。组织相关人员学习“血液检验防护原则”，增强全员的安全意识。
3.2.3 戴好护目镜:为了防止出现由于血液飞溅进入人眼的现象，必须严格要求相关检验人员在实际的血液检验过程中戴好护目镜。特别是在做离心时，要注意有可能因多种原因导致标本溅出或者试管破裂，这些情况都有可能导致污染。所以在操作时，应尽量带盖离心。在打开试管盖时，要在生物安全柜之中进行。
3.2.4 戴好医用的乳胶手套 :医用的乳胶手套能在很大程度上保护检验人员免受针头、刀片等机械损伤。此外，若受到针头的意外损伤之后，其还可起到一定的阻挡作用，减少病毒血液进入伤口的量，进而降低感染的发生率。乳胶手套必须是作为一次性的医用产品，要确保其质量。在购买时应查看好是否有肉眼可看到的破损。在使用的过程中，如果因各种理化因素而破损的，必须要及时更换。此外，因乙肝病毒能通过间接接触而感染，所以，在使用电话或者电脑过程中。
3.2.5 安全使用及处理针头 :检验员在使用针头时，原则上应尽量减少针头的操作使用，应仔细小心。现阶段，多数医院多是采用真空采血系统，已提供专用的针头处理容器。检验员采血完成后，血样进入到了真空管中，而检验员手拿持针器，针头即可在专用的处理容器内取出来，进而自动落尽容器内。这样的操作，这对检验员、对血样质量都是有较好保证的。
3.2.6 清理血迹 :清理血迹是一项十分关键的内容，检验人员应十分重视。具体应为：首先，在清理之前，戴上乳胶手套,穿好保护服。若血污中有锐利物,则应清除干净。若血污过多, 应穿上防水胶鞋。其次，用纱布或、纸巾等将血迹吸干, 以此来增强消毒剂效力。再者清洗受污染的表面,且吸干。第四，应用消毒剂给表面进行消毒。第五，将消毒液吸干。第六，用以水冲洗干净，且擦干［3］。
3.3 意外安全事故处理方面
3.3.1 及时洗手: 若出现意外情况，是手部沾血，则应立刻使用肥皂进行清洗，其次应用流动清洁水将伤口或污染面清洗好，最后再结合实际，对伤口进行包扎处理。粘膜或者眼结膜受飞溅血液污染的，也应及时进行冲洗。
3.3.2 和乙肝病毒的意外接触:由于乙肝病毒能够通过间接或者直接接触之后发生传染，所以，有可能会出现由患者传染给相关的医务人员，又或者是医务人员传染给相关患者等现象。若是检验人员与乙肝病毒意外接触之后，必须立即注射乙肝疫苗，以预防感染。我国的职业安全及健康管理局有作出如下几个规定：所有接触乙肝病毒的相关医疗工作人员必须是要注射乙肝疫苗，又或者是检验人员与乙肝病毒意外接触之后，必须立即注射乙肝疫苗，以预防感染。具体的标准程序为：全部有可能或者是已经接触乙肝病毒的相关医疗工作人员在首次注射后乙肝疫苗之后的第2个月、第6个月必须再注射乙肝疫苗，总共需要注射 3次。通常检验人员的粘膜或者是皮下和血样有直接接触之后，感染乙肝的危险系数高低主要是由血样乙肝的感染情况以及检验人员乙肝疫苗的注射情况、免疫能力等来决定的。所采取的预防措施是以危险性的大小为依据的。
3.3.3 和艾滋病病毒的意外接触:艾滋病毒可以通过直接意外进行传染，但是目前仍没有证明其可以通过间接接触而传染。但若是意外接触到病毒血样，并且该血液是怀疑呈阳性，又或者是已经被确认成艾滋病毒阳性之后，将会是难以展开有效安全的免疫防护。到目前为止，临床上仍未有有效的艾滋疫苗，通常是用用叠氮双脱氧胸腺嘧啶(AZT)，其可阻止病毒 RNA 逆转为DNA［4］。不过这种药物具有实验性质，其的临床疗效在目前仍没有得到进一步确定。但是如果发生和怀疑成阳性的血样，又或者是已经被确认成艾滋病毒阳性有意外接触之后，可以优先考虑运用这种药物。 如果是发生和艾滋病毒直接的意外接触之后，若是决定使用该种药物，则就应尽快地使用。除此之外，还应该当地的省级疾控预防中心，向专门德预防机构进行详细咨询，并寻求相关帮助，以及时做好预防措施。
4 结束语
总而言之，在临床的血液检验过程中，危险因素众多，医护人员通常会直接或者间接地接触到病毒，因此，在具体的实验操作中，必须要做好安全防护工作，这样不仅可以确保血液检测结果的质量，最主要的还能够保护医护人员的人身安全健康。
参考文献
［1］ 李豫青,马红茹,包沁香,易虎. 医学院校病原生物实验室肝炎病毒的生物安全问题［J］中国公共卫生管理, 2010, (01) .
［2］ 杨丽,胡黎娅,周友全,杨伟,马莉. 对检验专业实习生进行实验室生物安全教育的必要性探讨［J］. 卫生职业教育, 2008, (08) .
［3］ 马韫佳,赵宏,王玉花,马志俊.护理与血液检验标本采集质量保证［J］.中国煤炭工业医学杂志, 2009,(10).
［4］ 林红艳,黄聪,谭瑞琼.血站实验室质量管理与血液安全的关系［J］. 医学信息(中旬刊), 2010,(06).
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