临床上应针对不同腰痛证型进行辨证施护论文
腰痛是指腰部一侧或两侧疼痛而言。腰为肾之府，腰痛与肾的关系至为密切。外感内伤皆可致腰痛。外感腰痛多因寒湿或湿热之邪侵袭腰部，邪阻经络而致腰痛。内伤腰痛，多由禀赋不足或久病体虚，或房劳过度，使肾精亏损，无以濡养筋脉而为腰痛，此外跌仆闪挫，损伤筋脉，以致气滞血瘀，亦能发生腰痛。
腰痛辨证，应分为外感内伤、虚实寒热。具体辨证可分为：寒湿腰痛；湿热腰痛；瘀血腰痛；肾虚腰痛。临床上应针对不同证型进行辨证施护，现将我院2010年1月～2011年1月收治的68例腰痛患者的护理体会介绍如下：
1 临床资料
1.1一般资料 2010年1月～2011年1月收治68例腰痛患者，其中男38例，女30例，年龄18～52岁，寒湿腰痛34例，湿热腰痛17例，瘀血腰痛7例，肾虚腰痛10例。
1.2方法 施行整体护理，搜集病人资料，了解病人病情，进行辨证分析，针对不同证型，进行辨证施护。
1.3结果 患者积极配合治疗，痊愈62例，好转6例。总有效率100%。缩短了住院时间，住院时间最短7天，最长20天。平均住院13.5天。
2 护理
2.1病情观察
2.1.1询问发病之缓急，注意有无外伤史，以区分外感、内伤或瘀血。
2.1.2注意疼痛之性质，了解腰痛与天气变化的关系。
2.1.3观察伴随症状 若见浮肿、尿急、尿痛，或突然腰腹部绞痛，坐卧不宁，甚则尿血等，须及时报告医生，按有关疾病进行护理。
2.2一般护理
2.2.1生活护理 腰痛病人应注意休息，尤其是外感、外伤引起的急性腰痛，应卧床休息，避免因休息不当而致病情迁延，外伤瘀血性腰痛宜卧硬板床，可减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，防止继续损伤；后期宜作腰部的各种功能锻炼，以促进气血运行。慢性腰痛也应适当活动腰部，避免潮湿和受凉。注意进食后不能马上卧床，宜徐行百步，不仅有助于消化，而且可使肾气通畅，避免腰痛。另外，须保持大便通畅，每日应定时排便。便秘者，不可强行用力排便，否则可引起腰痛。
2.2.2饮食护理 单纯腰痛，不伴有水肿、尿频、尿急、尿痛者，一般饮食不必过于限制，但也应该以富于营养，易消化为原则。肾虚腰痛，平时可服芝麻胡桃粥、枸杞黑木耳粥、桑椹子蜜饯等，以补益肾精。还可以用猪腰和杜仲煮食，方法：猪腰一对，洗净勿切碎，炒杜仲一两，加黄酒和盐少许，水两碗，分两次将猪腰和汤服食。可以连服四、五对，多至十余对。这种食疗法效果很好。湿热腰痛，可服赤小豆粥、苡米粥等以清热利湿。一般腰痛病人应避免浓茶、咖啡等刺激物。
2.2.3心理护理 患者由于腰痛，转侧不利，影响日常活动，往往由此而产生烦恼、急躁情绪。护士在精神上要给予安慰，使之安心养病。对急性腰痛卧床休息的病人，在生活上要多关心，并做好家属工作，不要让病人觉得自己病后给家人带来了负担，因此而着急，强行活动，这不利于彻底治愈。
2.3投药护理 注意内服中药期间，当忌辛辣、生冷、油腻之品。补益药应该进食前空腹服下。
2.4常用疗法止痛
2.4.1针刺 可选委中、肾俞、阳陵泉、命门、阿是穴为主穴，寒湿腰痛配腰阳关，瘀血腰痛配人中，肾虚腰痛配气海、大肠俞。每次选3～5穴，虚证用补法，实证用泄法。瘀血腰痛还可用三棱针在委中穴点刺放血。
2.4.2灸法 腰冷痛者，可用艾条熏灸局部，每次10～20分钟，每日或隔日一次。还可在针刺的同时，行温针灸。
2.4.3拔火罐 寒湿、瘀血腰痛，可在局部拔火罐。
2.4.4热熨 寒湿、瘀血、肾虚腰痛，可配合熨法治疗。用肉桂30g，吴茱萸90g，生姜120g，葱头30g，花椒60g，炒热，以绢帕包裹，熨痛处。冷泽再炒热。也可用坎离砂熨法。
2.4.5推拿 应用滚、推、按、揉等手法。取穴：压痛点、肾俞及居髎等穴。先在腰部疼痛处及其周围应用滚法或推法，配合按肾俞、大肠俞、居髎及压痛点。可根据辨证加用有关穴位，或适当配合相应的被动运动，然后再选用按、揉等手法。
2.4.6其他 寒湿、瘀血腰痛，可局部外敷各种活血通络的膏药，如伤湿祛痛膏、麝香虎骨膏等。
2.5出院指导 做好出院宣教，出院后仍需注意休息，避免剧烈运动，生活要有规律，慎起居避风寒，防止潮湿，以防疾病复发。病情如有变化，随时就诊。
3 体会
腰痛是比较常见的`疾病，给患者带来很大痛苦。治疗过程中，辨证施护是不可缺少的一部分，积极有效的护理配合，能使患者保持情绪稳定，积极配合治疗，有助于疾病早日康复，减轻病人痛苦，缩短住院时间，同时减轻了病人的经济负担。
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