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支气管变应原检测临床护理学论文
1资料与方法
1.1一般资料
选取在我院接受治疗的425例哮喘患儿，其中240例为男性，185例为女性。随机分成两组，其中小于三岁的哮喘患者有130例，大于三岁的哮喘患者有295例，年龄在1～13岁之间。且全部确诊为支气管哮喘，均于接受皮肤变应原点刺试验前一星期停止使用激素类药物、白三烯调节剂等药物，且哮喘及变态反应性皮炎发作时严禁执行此实验。
1.2操作方法
1.2.1试剂
实验进行检测时运用22种变应原试剂，包括香烟、粉尘螨、酵母菌、户尘螨、青霉菌、法国梧桐、羽毛、猫毛、草莓、狗毛、芒果、玉米花粉、牛奶、艾蒿花粉、花生、萑草花粉、带鱼、蛋黄、海虾、蛋清、棉絮、蟑螂等。阴性对照为生理盐水、阳性对照为二盐酸组胺。
1.2.2方法
1.2.2.1评估
试验前对病人配合情况、理解能力进行认真评估，全面了解患儿目前的健康情况、过敏史等。
1.2.2.2告知
试验前与病人及家属认真沟通，使他们对于试验目的和操作具体过程有所了解，详细讲解注意事项和不良反应，以取得家属的支持与配合。
1.2.2.3操作
操作时提前准备好抢救工具与药品。病人处于坐位，放松手臂平放于桌面，选取病人前臂屈侧的健康皮肤，试验前使用圆珠笔对抗原编号进行标记，编号间隔为2.5cm。对皮肤消毒时选用75%酒精，对酒精过敏的患儿可用生理盐水清洁皮肤，待干后取上述标准化变应原试剂，滴一滴变应原，用右手拇指和食指拿一次性点刺针，将针尖垂直点于液滴中，穿过皮肤表面的变应原试液，快速且准确地刺破皮肤，令变异原试液浸润皮肤。阴性对照为生理盐水，阳性对照为二盐酸组胺。十五分钟后观察试验结果。
1.2.3结果判断
判断阳性结果标准：使用直尺测量变应原导致的红晕及风团的大小。若变应原风团的大小与阴性对照相一致为（一）；若组胺风团半径为变应原风团半径的4倍及以上为（+）：若组胺风团半径是变应原半径的2倍为（++）：组胺风团半径与组胺风团半径相等为（+++）：若组胺团半径小于变应原风团半径一倍多为（++++）。
1.2.4统计学方法
使用SPSSl3.0统计学软件对试验数据进行处理，计数资料运用校正χ2检验进行统计分析。
2结果
儿童哮喘皮肤点刺试验结果：425例支气管哮喘病人经过敏原皮肤点刺试验结果据统计268例为总阳性，总阳性率63.06%。
3护理体会
3.1主动向患者解释变异原检测试验的特点，告知其检查方法、意义等相关知识，进行针对性的心理护理，缓解患者的紧张情绪、使患者保持良好的心态，确保检查的顺利进行。
3.2点刺前应详细询问患者的一般情况，包括既往史、过敏史、家族史，近期用药情况，受试前4～8h停扑尔敏、5～14h停非那根、7～10h停西替利嗪、8h氯雷他定、28h地氯雷他定、22h酮替芬、19天息斯敏、18天西比灵等，哮喘发作或荨麻疹发作时期不可进行试验。
3.3点刺时应严格遵照操作流程，避开瘢痕、皮炎、丘疹、破损等部位，避免影响结果，点刺时用力应均衡，使局部受力深度均一。
3.4点刺结束后告知患者在休息室观察30min，休息室内准备肾上腺素、氧气等抢救物品，密切观察皮肤的局部反应，是否出现皮肤瘙痒、红肿、荨麻疹等，密切注意是否出现全身反应，如全身荨麻疹、支气管痉挛、过敏性休克等临床症状，详细告知患者及家属注意事项，结果证明，本组无一例出现全身反应。
4讨论
小儿支气管哮喘为IgE介导的I型变态反应，当特异性抗原侵犯机体后，机体产生相应的免疫球E（IgE）抗体，并附着于介质表面，此时机体处于致敏状态。当相同的抗原再次侵入，此抗原与介质细胞的IgE“桥联”，并刺激细胞膜引发一系列变态变化，释放生物活性介质，如组胺、白三烯、缓激肽等，出现毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩及腺体分泌物增多等变化，从而表现为相应的临床症状。因此，准确找出变应原，阻断其与个体的特异性结合，对于变应性疾病的诊断、预防与治疗尤为重要。皮肤点刺试验作为目前诊断I型变态反应最常用方法，具有操作简便迅速、安全可靠、痛苦较小、灵敏度高等诸多优点，因此可作为目前小儿支气管哮喘寻找变应原的首选方法。综上所述，小儿支气管哮喘因变应原作用于特异性个体出现的过敏反应，变应原经吸入、食入途径进入机体，因此，明确变应原，可有效减少或避免变应原侵犯机体，必要时应针对变应原对患者行脱敏治疗。针对食入性变应原导致的儿支气管哮喘者，可通过避免食入，以取得不治而愈的效果，但对不可避免的接触性或吸入性过敏原，如粉尘满、花粉等，可行特异性脱敏治疗，以取得良好的效果。
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