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冠心病临床护理学研究的论文
1临床资料
以我院2011年6月至2012年6月冠心病介入治疗的52例患者进行研究，依照氯吡格雷的剂量大小随机分为对照组和试验组，每组患者26例。男32例，女20例，年龄在36-65岁之间，患病病程最少1年，最长8年。所选患者均符合急性冠脉综合症诊断标准，排除严重心肝肾基础疾病患者，排除有血小板减少性疾病患者，排除正在应用抗血小板药物的患者。两组患者年龄、性别、病程等无明显差异，有可比性。
2研究方法
2.1治疗方法
对照组患者在手术前口服阿司匹林100mg及氯吡格雷300mg。进行经皮冠状动脉介入治疗后次日，每日口服氯吡格雷75mg、阿司匹林100mg，同时应用皮下注射一周低分子肝素，并依据具体病情给予血管紧张素转换酶抑制剂、β－受体阻滞剂及降脂药等进行对症处理。
试验组，在行介入治疗前1周开始每日口服阿司匹林100mg，手术前6h口服氯吡格雷300mg。介入治疗后次日，每日口服氯吡格雷150mg、阿司匹林100mg，如此治疗4周以后，改用每日口服氯吡格雷75mg、阿司匹林100mg，其余基础治疗同对照组。
2.2观察指标
所选患者在介入治疗前、药物应用12h、24h后，检测血小板聚集情况。并对其进行不良反应的监测。
2.3数据处理
应用SPSS15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
3结果
3.1两组患者血小板聚集情况比较结果表明，相对于对照组，试验组患者血小板聚集情况显著下降。（P<0.05）。
3.2两组患者发生不良反应情况试验组患者26例，有轻微出血3例，腹痛便秘2例，不良反应发生率为19.2%；对照组患者26例，有轻微出血2例，腹痛便秘2例，不良反应发生率为15.3%；两组患者间的不良反应无明显差异（p>0.05）。
4讨论
冠心病介入治疗的出现使得该病手术治疗效果上收获了质的飞跃。但冠心病患者行介入治疗后，形成的血栓问题成为医生面临的一个难题。大量针对血栓形成问题进行的研究，发现血小板激活是介入治疗后形成血栓的重要机制。因此有效的抗血小板药物，能相应降低血栓的发生率。其中有关于阿司匹林与华法令联合应用研究，但是出血的并发症较多。
作为二代二磷酸腺苷受体拮抗药，氯吡格雷对血小板聚集有较明显抑制作用，且作用是不可逆的。通过抑制血小板聚集，影响患者的凝血功能，降低血栓形成的发生。此外，氯吡格雷口服后，2h即能发挥药效，作用时间迅速，半衰期较短，起效快，安全性较高。而阿司匹林抗血小板聚集的作用机制，是抑制血小板的环氧化酶并阻断生成血栓素，从而抗血小板聚集[2]。因此，联合应用阿司匹林与氯吡格雷能明显减少冠心病介入治疗后血栓形成，降低心血管事件发生，且不良反应未见明显增加。
本文研究中，大剂量氯吡格雷组患者药物应用后血小板聚集明显降低，且不良反应发生里未见明显增加。结果提示大剂量氯吡格雷在冠心病介入治疗中的应用，有着较佳的临床效果，且安全性较大，在临床上值得推广应用。大剂量氯吡格雷的应用，较标准剂量能更快速、更强的抑制血小板聚集。一定程度上，避免了氯吡格雷抵抗现象的发生，确保临床用药的高效及安全性。
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