前牙缺损应用玻璃纤维桩修复的临床探讨论文
摘 要：目的：对前牙缺损应用玻璃纤维桩修复的临床观察。方法：选取120颗患牙，均为牙冠缺损的前牙，以随机方式分为观察组和对照组，各60颗牙。对照组和观察组分别应用铸造金属桩、玻璃纤维桩进行修复，两组患者全部制作全瓷冠修复，进行2年时间随访，对两组的牙龈黑线、继发龋以及桩核脱落、折断等情况进行观察，并做比较分析。结果：观察组有58颗成功，2颗失败，成功率达96.7%，对照组有48颗成功，失败12颗，成功率达80%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：前牙缺损应用玻璃纤维桩修复，临床效果优于应用铸造金属修复。
关键词：前牙；玻璃纤维桩；铸造金属桩
桩核修复技术在临床口腔修复中是一种十分常用的修复方法，其所用的材料多是采用铸造金属桩核，但应用铸造金属桩核，修复效果欠佳[1-3]。近些年来，玻璃纤维桩以一种新型的桩核材料不断应用于临床。选取前牙缺损患者采用玻璃纤维桩进行牙体修复，均取得了良好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2009年1月～2010年1月收治的80例行根管治疗的前牙缺损患者，总共120颗牙，患者年龄均在17～42岁。经行完善根管治疗之后，无叩痛和无松动，X线示，牙齿无根折，牙周健康，根充恰好。
1.2 主要的修复材料：有玻璃纤维桩；双固化树脂水门汀；配套根管预备钻；高强度双重固化树脂桩核材料；烤瓷冠修复材料；金属铸造桩核。
1.3 临床方法：①观察组：患牙在进行2周的根管治疗观察后，通过X线牙片测量牙根的长度，并根据牙根的粗细，选取适合的根管预备钻针，选择对应的玻璃纤维桩。以酸蚀冲洗干净后吹干，把双固化树脂水门汀注射进根管中，在一定压力下，把纤维桩放进根管之内，做30 s光固化。然后以处理剂对牙质表面进行处理，并在上面堆筑复合树脂，形成核型，做30 s光照。最后牙体预备、硅橡胶取模以及制作全瓷冠；②对照组：应用P型钻制作根管，制作成桩核型后，铸造成桩，应用玻璃离子水门汀进行黏固桩核。最后进行常规的牙体预备、取模、烤瓷全冠制作以及试戴、黏固。两组患者均3周后进行复查，往后每半年做1次复查。
1.4 疗效评定标准：成功：患牙咀嚼功能完善，修复体无松脱与无根折，叩诊没有不适感，牙龈不变色，X线片示根尖区没有阴影；失败：咀嚼功能受阻，存在叩痛，且修复体出现根折、松脱，或X线片示根尖有阴影。
2 结果
观察组有58颗成功，仅有2颗失败，即牙齿出现桩折，成功率达96.7%，对照组有48颗成功，失败12颗，成功率达80%，玻璃纤维桩组和铸造金属桩组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
前牙缺损会直接影响到人的.形象美观，在修复技术与根管治疗技术不断发展的今天，多数牙冠及牙齿残根均可保留。桩核冠修复是目前应用于修复前牙缺损的最佳方法，能对修复体能起到固位的作用。桩核冠修复主要有非金属桩核与铸造金属桩核两种。经临床发现，应用铸造金属桩核，由于工艺复杂，就诊次数多，时间长，使得金属游离导致牙龈灰线，且冠桩折断后无法取出，极易导致牙根折断，在一定程度上影响美观[4-6]。
而非金属桩核（玻璃纤维桩）的及时出现，在根本上处理了前牙缺损修复不够美观的问题，在目前，其是替代金属桩的最佳物质。玻璃纤维桩具有如下优势：①颜色与天然牙相接近，可反射出牙体组织本身自然的色泽；②能最大限度内减少透过牙龈和冠交界处的阴影，特别合适全瓷冠修复。金属桩核是不透光的，其仅是吸收全瓷修复中的光线，并非滤过，这样就造成修复体的真实感不强，自然美学效果差；③生物相容性以及耐腐蚀性强，能有效避免在口腔环境中，金属桩核被氧化腐蚀之后，其的金属离子附于牙龈，引起牙龈炎、龈缘黑线。对照组出现8颗患牙有牙龈着色；④机械强度较高。在玻璃纤维桩中，其中的的玻璃纤维所占成分为总成分的70%，且是同向排列，在增强桩结构的稳定性时，还可保持桩的韧性。经物理实验测量可知，玻璃纤维桩的抗压强度、抗曲强度分别为600 MPa、1 600 MPa，满足于临床的机械强度要求；⑤和牙本身的弹性估量相近，利于吸收以及重新安排应力，在传输牙的合力时，相对均匀，有效避免弹性模量较高的金属桩，减少在形成应力集中时牙折现象的发生。在本研究中，观察组虽然也出现2颗牙根折裂，但是和金属桩比较，玻璃纤维桩更能有效增强牙齿的抗折性，有助于保护牙体组织。
4 参考文献
[1] 刘奚越.玻璃纤维桩和铸造桩核在前牙修复中的临床观察[J].医学信息·中旬刊,2011,22(1):2.
[2] 桑俊丽.玻璃纤维桩在穿髓型楔状缺损修复中的应用[J].中国现代医生,2010,21(1):22.
[3] 于海涛,迪丽努尔·阿吉.纤维桩的临床操作技术研究进展[J].中华老年口腔医学杂志,2009,31(1):1.
[4] 同晓英,郝 菲.玻璃纤维桩在后牙修复中的临床应用[J].医学理论与实践,2008,27(1):12.
[5] 林 旭,张仕智,陈 钢.Parapost玻璃纤维桩在牙体缺损修复中的应用[J].福建医药杂志,2009,29(1):1.
[6] 刘玉梅.玻璃纤维桩在前牙缺损修复中的临床应用[J].长江大学学报·自科版,2009,29(1):11.
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